張博士執(zhí)醫(yī)模擬題

歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助！歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助！感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助！感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助！歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助！感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助！A1型選擇題（1～76題）答題說明每道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)字母所屬的方框涂黑。001．我國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)成人幽門螺桿菌感染率至少超過A．70%B．80%C．40%D．50%E．60%002．檢查頸靜脈怒張的標(biāo)準(zhǔn)體位是A．平臥位B．30°～45°半臥位C．立位D．側(cè)臥位E．10°～25°半臥位003．對(duì)脾破裂的明確診斷，首選的輔助檢查是A．CTB．B超C．MRID．腹部X線片E．胸部X線片004．下述胸液檢查指標(biāo)中，常用于鑒別滲出液和漏出液的是A．細(xì)胞總數(shù)B．乳酸脫氫酶C．葡萄糖D．有核細(xì)胞分類E．腺苷脫氨酶005．血清AFP升高一般不見于A．妊娠B．肝細(xì)胞型肝癌C．膽管細(xì)胞型肝癌D．活動(dòng)性肝病E．生殖腺胚胎源性腫瘤006．高血壓伴心動(dòng)過緩的患者不宜選用A．α受體阻滯劑B．利尿劑C．二氫吡啶類鈣通道阻滯劑D．β受體阻滯劑E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑007．判斷有無肝纖維組織增生所選擇的檢查是A．血氨B．凝血功能C．血清Ⅲ型前膠原氨基末端肽D．血清轉(zhuǎn)氨酶E．血常規(guī)008．與吸入性肺膿腫發(fā)病關(guān)系最密切的疾病是A．支氣管擴(kuò)張B．肺結(jié)核C．牙周疾病D．胃食管反流病E．肺癌009．腹部閉合性損傷中，損傷發(fā)生率最高的是A．脾破裂B．直腸破裂C．結(jié)腸破裂D．肝破裂E．胰腺損傷010．提示急性高側(cè)壁心肌梗死的心電圖導(dǎo)聯(lián)是A．V1～V4B．V5～V6C．V7～V9D．II、III、aVFE．Ⅰ、aVL011．下列因素中，最有可能誘發(fā)急性胰腺炎的是A．高血脂B．高血糖C．高尿酸D．高血鉀E．高膽固醇血癥012．慢性阻塞性肺疾病發(fā)生單純低氧血癥最重要的機(jī)制是A．肺泡通氣量下降B．通氣／血流比例失衡C．彌散功能障礙D．肺內(nèi)分流E．膈肌疲勞013．膽囊結(jié)石患者最適合采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的是A．疑有膽囊癌者B．Mirizzi綜合征者C．合并瓷化膽囊D．合并膽道狹窄者E．合并門靜脈高壓癥者014．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是A．P-R間期延長(zhǎng)，無QRS脫落B．P-R間期固定，有QRS脫落C．P-R間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群脫落D．P波與QRS波群無關(guān)，心房率大于心室率E．相鄰RR間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群脫落015．肝硬化患者，當(dāng)出現(xiàn)性格改變、行為失常，應(yīng)急查的項(xiàng)目是A．血氨B．肝功能C．AFPD．凝血功能E．血常規(guī)016．對(duì)于未經(jīng)治療的亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者在入院第一天應(yīng)為該患者做血培養(yǎng)A．1次B．2次C．3次D．4次E．5次017．腹水中腺苷脫氨酶增高最常見于A．肝硬化腹水B．自發(fā)性腹膜炎C．結(jié)核性腹膜炎D．繼發(fā)性腹膜炎E．腹膜間質(zhì)瘤018．下列疾病所致肺動(dòng)脈高壓中，主要發(fā)病機(jī)制為肺小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)異常的是A．特發(fā)性肺纖維化B．慢性充血性心力衰竭C．特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D．急性肺血栓栓塞癥E．慢性阻塞性肺疾病019．急性梗阻性化膿性膽管炎典型臨床表現(xiàn)“Reynolds五聯(lián)征”不包括A．嘔吐B．腹痛C．休克D．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E．黃疸020．Pratt試驗(yàn)的目的是檢查A．大隱靜脈有無阻塞B．交通靜脈瓣膜功能C．小隱靜脈瓣膜功能D．大隱靜脈瓣膜功能E．深靜脈有無阻塞．021．關(guān)于胃潰瘍與十二指腸潰瘍的差別，最合理的說法是A．胃潰瘍可能發(fā)生惡變B．胃潰瘍?nèi)菀讓?dǎo)致幽門梗阻C．胃潰瘍較少發(fā)生上消化道出血D．胃潰瘍更容易發(fā)生上消化道穿孔E．胃潰瘍患者的疼痛更重022．由于支氣管靜脈破裂引起大咳血的情況主要見于A．二尖瓣狹窄B．支氣管擴(kuò)張C．支氣管結(jié)核D．支氣管肺癌E．支氣管血管畸形023．腹部閉合性損傷剖腹探查手術(shù)時(shí)，應(yīng)最先探查A．肝、脾B．胃、十二指腸第一段C．盆腔器官D．胰腺E．結(jié)腸024．男，26歲。低熱、咳嗽2周，胸部X線片示右下葉背段不規(guī)則斑片狀陰影及纖維索條影，并有薄壁空洞，未見液平面。該患者最可能的診斷是A．肺癌B．肺囊腫繼發(fā)感染C．支氣管擴(kuò)張D．肺結(jié)核E．肺膿腫025．對(duì)緩解十二指腸癥狀最有效的治療是應(yīng)用A．含鉍黏膜保護(hù)劑B．質(zhì)子泵抑制劑C．H2受體拮抗劑D．含鋁黏膜保護(hù)劑E．抗生素026．與結(jié)核瘤進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，首先需要考慮的是A．大葉性肺炎B．周圍型肺癌C．肺囊腫D．淋巴瘤E．結(jié)節(jié)病027．胰腺癌的特異性標(biāo)志物是A．CA19-9B．CA125C．AFPD．PSAE．CEA028．診斷高血壓依據(jù)的血壓值的測(cè)量方法是A．未用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值B．未用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值C．用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值D．用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值E．休息5分鐘后測(cè)定的血壓值029．方向盤撞擊中上腹部時(shí)，最易破裂的臟器是A．結(jié)腸B．肝C．胰腺D．小腸E．脾030．提示急性下壁心肌梗死的心電圖導(dǎo)聯(lián)是A．I、aVLB．V1～V4D．II、Ⅲ、aVFC．V7～V9E．V5～V6031．有腸絞窄的機(jī)械性腸梗阻臨床征象表現(xiàn)為A．劇烈的陣發(fā)性腹痛，腸鳴音亢進(jìn)B．腹部明顯隆起、對(duì)稱C．嘔吐物、胃腸減壓液內(nèi)有膽汁D．腹部X線檢查見孤立、突出的脹大腸袢，隨時(shí)間而改變位置E．有明顯腹膜刺激征032．動(dòng)脈硬化性閉塞癥臨床特點(diǎn)是A．多為有吸煙嗜好的青年女性B．多合并高血壓、高脂血癥、糖尿病C．多有復(fù)發(fā)性游走性淺靜脈炎病史D．患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常E．患肢踝關(guān)節(jié)過度背伸試驗(yàn)陽(yáng)性033．潰瘍型胃癌A．復(fù)合性潰瘍B．長(zhǎng)軸與腸管長(zhǎng)軸平行的潰瘍C．潰瘍呈盤狀，周圍隆起D．燒瓶狀潰瘍E．淺表性潰瘍034．以下指標(biāo)中，提示休克治療未好轉(zhuǎn)的是A．補(bǔ)液后血壓回升B．復(fù)蘇后尿量為20ml/hC．CVP已達(dá)6cmH2OD．對(duì)外界刺激反應(yīng)正常E．按壓指甲后色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn)035．診斷腸結(jié)核最有意義的檢查A．PPDB．X線鋇灌腸造影檢查C．結(jié)腸鏡及其活檢病理檢查D．糞便找結(jié)核桿菌E．血結(jié)核菌抗體檢查036．肺膿腫坐位時(shí)的好發(fā)部位是A．上葉尖后段B．上葉前段C．右中葉D．左舌葉E．下葉后基底段037．判斷有無酸反流的金標(biāo)準(zhǔn)是A．食管吞鋇X線檢查B．胃鏡及活檢C．食管測(cè)壓D．24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)E．食管滴酸試驗(yàn)038．硝酸甘油與普萘洛爾合用產(chǎn)生的協(xié)同作用是A．增加心肌收縮力B．加快心率C．增大心室容積D．降低心肌耗氧量E．延長(zhǎng)射血時(shí)間039．下列有關(guān)膽管的描述正確的是A．左、右肝管匯合形成膽總管B．膽囊管與膽總管匯合形成肝總管C．膽總管分為十二指腸上段、后段和胰腺段D．乏特壺腹通常開口于十二指腸球部E．膽總管長(zhǎng)約7～9cm，直徑約0.6040．浸潤(rùn)性肺結(jié)核的好發(fā)部位是A．上葉尖后段B．上葉前段C．右中葉D．左舌葉E．下葉后基底段041．不屬于繼發(fā)性結(jié)核的是A．胸內(nèi)淋巴結(jié)核B．浸潤(rùn)型肺結(jié)核C．干酪性肺炎D．結(jié)核球E．纖維空洞型肺結(jié)核042．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)最具有特征的表現(xiàn)是

A．多發(fā)于2歲以下的兒童B．經(jīng)常有腹瀉及便秘交替C．腹部X線平片見馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸袢D．低壓灌腸，往往灌注1000ml，而無法排出E．鋇劑灌腸見扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻，呈“杯口”狀043．預(yù)激綜合征合并房顫選用A．直流電除顫B．西地蘭靜注C．普羅帕酮靜注D．普萘絡(luò)爾（心得安）口服E．起搏器044．直腸息肉中癌變傾向最大的是A．管狀腺瘤B．絨毛狀腺瘤C．增生性息肉D．炎性息肉E．幼年性息肉045．治療急性左心衰的首要措施是A．使用小劑量強(qiáng)心劑B．使用小劑量、作用緩和的利尿劑C．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D．控制感染和改善呼吸功能E．臥床休息、低鹽飲食046．齒狀線是直腸肛管的重要分界線，許多解剖結(jié)構(gòu)中，不以齒狀線為分界的A．直腸上動(dòng)脈與直腸下動(dòng)脈B．直腸上靜脈與直腸下靜脈C．直腸與肛管的淋巴引流D．局部的交感、副交感神經(jīng)與陰部神經(jīng)E．立方上皮與扁平上皮047．用于治療支氣管哮喘和心源性哮喘的藥物是A．腎上腺素B．嗎啡C．異丙腎上腺素D．特布他林E．氨茶堿048.法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A．活動(dòng)耐力下降B．蹲踞現(xiàn)象C．陣發(fā)性呼吸困難D．青紫E．杵狀指(趾)049．直腸長(zhǎng)度約為A．5～10B．12～15C．16～20D．21～25E．26～30050．導(dǎo)致肺水腫最直接的原因是A．肺動(dòng)脈壓升高B．右心室壓升高C．肺靜脈壓升高D．左心室舒張壓升高E．右心房壓升高051．高血壓伴低鉀血癥應(yīng)首先考慮A．皮質(zhì)醇增多癥

B．原發(fā)性醛固酮增多癥C．嗜絡(luò)細(xì)胞瘤D．腎實(shí)質(zhì)性高血壓E．腎動(dòng)脈狹窄052．風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，最支持感染性心內(nèi)膜炎診斷的是A．體溫38.5度B．胸痛并有胸膜摩擦音C．超聲心動(dòng)圖顯示有贅生物D．白細(xì)胞增高E．心電圖ST-T改變053．胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位是

A．右鎖骨上B．左鎖骨上C．右頸部D．左頸部E．左頜下054．所謂Roger病是指A．原發(fā)孔房間隔缺損B．繼發(fā)孔房間隔缺損C．小型室間隔缺損D．中型室間隔缺損E．大型室間隔缺損055．急性肝衰竭最多見的病因是

A．化學(xué)性中毒B．病毒性肝炎C．腎功能不全D．燒傷E．妊程高血壓綜合癥056．臨床上可出現(xiàn)差異性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心臟病是A．法洛四聯(lián)癥B．完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．房間隔缺損E．室間隔缺損057．關(guān)于腹股溝疝的描述正確的是

A．斜疝疝塊外形多呈半球形B．斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)C．直疝精索在疝囊后方D．斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E．直疝由直疝三角突出，可進(jìn)入陰囊058．診斷感染性心內(nèi)膜炎最可靠的檢查是A．超聲心動(dòng)圖B．肌鈣蛋白水平C．血培養(yǎng)D．冠狀動(dòng)脈造影E．運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)059．對(duì)腹膜刺激最輕的是

A．血液B．腸液C．胰液D．膽汁E．胃液060．診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心絞痛最可靠的方法是A．超聲心動(dòng)圖B．肌鈣蛋白水平C．血培養(yǎng)D．冠狀動(dòng)脈造影E．運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)061．與單純下肢靜脈曲張發(fā)病不相關(guān)的是A．長(zhǎng)期站立B．妊娠C．慢性腹瀉D．遺傳因素E．重體力勞動(dòng)062．肝蒂內(nèi)包含的結(jié)構(gòu)不包括

A．肝動(dòng)脈B．肝靜脈C．門靜脈D．淋巴管E．神經(jīng)063．作為基礎(chǔ)降壓藥的藥物是A．β受體阻滯劑B．洋地黃C．短效二氫吡啶類鈣拮抗劑D．硝酸酯類藥E．利尿劑064．肝臟的血液供應(yīng)來自門靜脈的約占A．30～35％B．40～45％C．50～55％D．60～65％E．70～75％065．治療慢性阻塞性肺疾病所致慢性肺源性心臟病心力衰竭的首要措施是A．使用小劑量強(qiáng)心劑B．臥床休息、低鹽飲食C．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D．控制感染和改善呼吸功能E．使用小劑量、作用緩和的利尿劑066．原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于

A．肺B．骨C．腦D．脾E．胰067．肥厚型梗阻性心肌病患者下蹲位使心臟雜音A．增強(qiáng)B．不變C．減輕D．消失E．強(qiáng)弱無規(guī)律068．Child肝功能分級(jí)依據(jù)，不包括

A．

血清膽紅素值B．

血清白蛋白值C．

食管靜脈曲張程度D．

是否存在腹水及其程度E．

營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)069．與干酪型肺炎進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，首先需要考慮的是A．大葉性肺炎B．周圍型肺癌C．肺囊腫D．淋巴瘤E．結(jié)節(jié)病070．原發(fā)性肝癌最多見的淋巴轉(zhuǎn)移的部位是A．肝門B．胰周C．腹膜后D．主動(dòng)脈旁E．鎖骨上071．創(chuàng)傷性窒息最主要的病理生理機(jī)制是A．誤吸致氣道阻塞B．肺內(nèi)出血致氣道阻塞C．喉頭嚴(yán)重水腫D．胸內(nèi)壓急劇增加E．聲門持續(xù)關(guān)閉072．肝膿腫的特點(diǎn)正確的是

A．細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)，較大B．阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)、高熱C．阿米巴肝膿腫較小，多為多發(fā)性D．阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味E．阿米巴肝膿腫病人糞便可找到阿米巴原蟲073．給予患者異煙肼+利福平+吡嗪酰胺＋乙胺丁醇抗結(jié)核治療，療程一般應(yīng)為A．6個(gè)月～9個(gè)月B．9個(gè)月～12個(gè)月C．12個(gè)月～18個(gè)月D．18個(gè)月～24個(gè)月E．3個(gè)月～6個(gè)月074．下列檢查對(duì)明確診斷惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移最有價(jià)值的是A．胸水生化＋ADAB．胸水結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C．胸水腫瘤標(biāo)志物D．經(jīng)胸腔鏡胸膜活檢E．胸水細(xì)胞學(xué)檢查075．心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)用單相波電除顫的能量是A．360JB．400JC．200JD．240JE．300J076．血?dú)夥治鲋笜?biāo)中，最有助于反映肺泡通氣量的是A．HCO3－B．SaO2C．pHD．PaO2E．PaCO2A2型選擇題（77～112題）答題說明每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。077．男，52歲。因胃癌行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)癌腫位于胃竇部小彎側(cè)。3cm×2cm大小，已侵及胃漿膜層，周圍可觸及腫大淋巴結(jié)。收集該部位淋巴液的主要是A．胰脾淋巴結(jié)B．腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)C．腹腔淋巴結(jié)D．幽門上淋巴結(jié)E．幽門下淋巴結(jié)078．男，27歲，發(fā)熱一個(gè)月，體溫波動(dòng)于37.5～38.5℃，無咳嗽、咳痰。查體：瞼結(jié)膜略蒼白，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率86次/分，律齊，肋骨左緣第4肋間可聞及3/6A．白血病B．結(jié)締組織病C．甲狀腺功能亢進(jìn)癥D．感染性心內(nèi)膜炎E．風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕活動(dòng)079．男，45歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，痰為膿性，有臭味。最高體溫39℃。胸部X線片示右下葉背段直徑4cm類圓形陰影，其內(nèi)有一空洞，可見液平。最可能的病原體是A．肺炎克雷伯桿菌B．厭氧菌C．結(jié)核分枝桿菌D．肺炎鏈球菌E．金黃色葡萄球菌080．男，67歲，活動(dòng)后呼吸困難2周，休息可好轉(zhuǎn)，伴輕咳，無咳痰、發(fā)熱、咯血，既往高血壓病史15年，吸煙30年，每天1包，胸部X線片示雙側(cè)中等量胸腔積液。查體：BP145/90mmHg，心率89次/分，未聞及雜音，雙下肢輕度水腫，血尿常規(guī)未見異常。胸液檢查示：細(xì)胞總數(shù)1500×109/L，有核細(xì)胞數(shù)230×109/L，單核細(xì)胞0.73，多核細(xì)胞0.17，間皮細(xì)胞0.10，總蛋白23g/L，LDH56U/L。該患者最可能診斷是A．結(jié)核性胸膜炎B．心力衰竭C．肺血栓栓塞癥D．腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移E．胸膜間皮瘤081．女，68歲。突發(fā)心悸l小時(shí)。查體：BP120/80mmHg，心界不大，心率180次/分，律稍不規(guī)則。心電圖示QRS波形態(tài)畸形，時(shí)限＞0.12秒，ST-T波方向與QRS波群主波方向相反，偶見提前的QRS波群，時(shí)限正常。該患者治療應(yīng)采取的措施是A．口服美托洛爾B．靜脈推注西地蘭C．靜脈推注胺碘酮D．無需治療E．口服華法林082．男性，25歲，低熱、咳嗽、胸悶半月就診。查體：BP120/70mmHg，左肺呼吸音減弱、語(yǔ)音震顫減弱。該患者最可能的診斷是A．肺炎B．肺梗死C．肺結(jié)核D．肺膿腫E．胸腔積液083．女，50歲。胃癌根治術(shù)后半年，出現(xiàn)肛門下墜、里急后重癥狀。肛診直腸前窩有一3cm×2cm實(shí)性包塊，提示為轉(zhuǎn)移癌。其轉(zhuǎn)移方式是A．種植轉(zhuǎn)移B．跳躍式轉(zhuǎn)移C．血行轉(zhuǎn)移D．淋巴轉(zhuǎn)移E．直接蔓延084．男，12歲。玩耍時(shí)左手不慎觸及高壓電線，意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能觸及，左手皮膚焦黃。需立即采取的急救措施是A．補(bǔ)液和利尿B．早期心電監(jiān)護(hù)C．傷口清創(chuàng)減張D．心肺復(fù)蘇E．預(yù)防破傷風(fēng)085．女，73歲。進(jìn)行性吞咽困難伴聲音嘶啞3個(gè)月，出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳3天。查體：一般情況差。X線食管鋇餐透視示胸上段食管管腔狹窄長(zhǎng)達(dá)5cm，黏膜皺襞紊亂、中斷。病理診斷為鱗癌。為提高生活質(zhì)量，最合理的治療措施是A．胃造瘺術(shù)B．氣管切開術(shù)C．化學(xué)治療D．放射治療E．食管癌切除術(shù)086．女，49歲。右下肢內(nèi)側(cè)靜脈迂曲2年余。下午癥狀明顯，伴酸痛。平臥位下肢曲張靜脈消失后，癥狀緩解。查體：站立時(shí)可見右大、小腿內(nèi)側(cè)靜脈迂曲，無色素沉著及皮膚潰瘍。Trendelenburg試驗(yàn)陽(yáng)性，Perthes試驗(yàn)陰性，Pratt試驗(yàn)陰性。該患者的診斷是A．原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B．單純性大隱靜脈曲張C．下肢深靜脈血栓形成D．隱-股靜脈瓣膜功能不全E．交通靜脈瓣膜功能不全087．女，30歲。反復(fù)胸骨后疼痛伴反酸3年，飽餐及夜間明顯，伴噯氣、口苦、間斷吞咽不暢。最可能的診斷是A．心臟神經(jīng)癥B．胃食管反流病C．食管癌D．功能性消化不良E．冠心病088．男性，49歲，因肝硬化失代償期入院，1天前突然出現(xiàn)少尿并血肌酐明顯升高，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A．腎病綜合征B．肝腎綜合征C．肝肺綜合征D．急性呼吸窘迫綜合征E．急性左心衰089．女性，65歲，有慢性支氣管炎和高血壓病史10年。近3天黃痰不易咳出，家屬發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，隨之呼吸困難2小時(shí)急診。查體：T38.7℃，BP150/90mmHgA．左心衰竭B．右心衰竭C．肺性腦病D．肺梗死E．腦出血090．女，29歲。右下肢內(nèi)側(cè)靜脈迂曲8個(gè)月。下午癥狀明顯，伴酸痛。平臥位下肢曲張靜脈消失后，癥狀緩解。查體：站立時(shí)可見右大、小腿內(nèi)側(cè)靜脈迂曲，無色素沉著及皮膚潰瘍。最有可能的診斷是A．小隱靜脈曲張B．大隱靜脈曲張C．動(dòng)靜脈瘺D．下肢靜脈炎E．深靜脈血栓形成091．女性，38歲，腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗2個(gè)月。5年前曾患肺結(jié)核。體格檢查：右下腹可捫及一固定包塊，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征，最可能的診斷是A．克羅恩病B．阿米巴病C．結(jié)腸癌D．腸結(jié)核E．血吸蟲病092．男，36歲。勞累后心悸、氣促5年。查體：BP135/80mmHg，于胸骨右緣第二肋間聞及3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)，ECG示左心室肥厚。最可能的診斷是A．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B．肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C．冠心病心絞痛D．主動(dòng)脈瓣狹窄E．肥厚型心肌病093．男，60歲。慢性乙型肝炎病史30年，進(jìn)食蘋果后嘔鮮血300ml，隨后排黑便400ml。查體：P110次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，腹軟，無壓痛，腸鳴音11次/分。該患者消化道出血最有可能的原因是A．糜爛性胃炎B．食管胃底靜脈曲張破裂C．胃癌D．食管賁門黏膜撕裂綜合征E．消化性潰瘍094．女性，50歲，高血壓病5年，空腹血糖7.0mmol/L，尿蛋白（﹢﹢﹢）。該患者首選的降壓藥物應(yīng)為A．利尿劑B．β受體阻滯劑C．鈣通道阻滯劑D．α受體阻滯劑E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（﹢）095．男，24歲。背重物時(shí)突然暈倒2小時(shí)。查體：P130次/分，R30次/分，BP80/60mmHg。神志清，面色蒼白，腹脹，輕度壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音（﹢），腸鳴音弱，左下胸有皮膚淤斑痕跡。自訴1周前因車禍撞傷過左下胸部，曾臥床休息2天。此病人最有可能的診斷是A．脾破裂B．胃破裂C．小腸破裂D．腎破裂E．結(jié)腸破裂096．女，55歲。6個(gè)月前拔牙后出現(xiàn)發(fā)熱、乏力，遷延不愈。既往有風(fēng)濕性心臟病史。查體：T37.9℃，BP120/70mmHg，心尖部可聞及雙期雜音，雙肺呼吸音清，脾肋下可及。血Hbl05g/L，尿RBC5～7/HP該患者最有助于診斷的輔助檢查是A．超聲心動(dòng)圖B．胸部X線片C．腹部B超D．中段尿培養(yǎng)E．咽拭子培養(yǎng)097．男性，35歲，反酸和胸骨后燒灼感3年，1周前出現(xiàn)聲嘶。最有可能的診斷是A．冠心病B．賁門失弛緩癥C．反流性食管炎D．食管癌E．胃潰瘍098．男，46歲。急性前壁心肌梗死4小時(shí)。查體：BP60/30mmHg，心率101次/分，律齊，雙肺滿布濕啰音，四肢濕冷。心功能分級(jí)為A．NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)B．NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)C．Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)D．Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)E．Killip分級(jí)Ⅳ級(jí)099．男，l8歲。持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天，腹部稍脹。查體：腹肌尚軟，上腹部有局限性壓痛和輕度反跳痛，腸鳴音正常。先行置胃管、禁食、補(bǔ)液和抗感染治療。對(duì)該患者病情觀察，腹部檢查的最長(zhǎng)間隔時(shí)間不超過A．20分鐘B．30分鐘C．10分鐘D．15分鐘E．5分鐘100．患者確診為結(jié)核性胸膜炎，為控制患者的胸腔積液，除口服抗結(jié)核藥物治療之外，應(yīng)采取的主要措施為A．口服大劑量糖皮質(zhì)激素B．反復(fù)胸腔穿刺抽液C．胸腔內(nèi)注射尿激酶D．胸腔閉式引流E．胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物101．男，50歲。飲酒后上腹部脹痛8小時(shí)，伴嘔吐，無腹瀉。查體：T37.8℃，BP80/50mmHg，肥胖，Grey-Turner征（﹢），上腹部壓痛（﹢），局部肌肉緊張。腹部A．血常規(guī)B．血清脂肪酶C．血尿淀粉酶D．C反應(yīng)蛋白E．血生化102．男，66歲。急性前壁心肌梗死2天，輕微活動(dòng)即喘憋。查體：BP100/60mmHg，心率102次/分，雙肺底可聞及少量細(xì)小濕啰音。該患者心功能分級(jí)為A．KillipI級(jí)B．KillipII級(jí)C．NYHAII級(jí)D．NYHAIII級(jí)E．KillipIII級(jí)103．女，39歲。突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，夜間發(fā)作。伴右肩部不適、惡心、嘔吐，發(fā)熱38.3℃。診斷膽囊結(jié)石3年，曾有類似發(fā)作2次。查體：右上腹肌緊張，有壓痛和輕度反跳痛，Murphy征(A．腹部X線平片B．MRIC．B超D．胃鏡E．ERCP104．男，35歲。發(fā)熱、胸痛1周。胸部X線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸液常規(guī)檢查示單核細(xì)胞比例為85%。下列檢查結(jié)果對(duì)提示診斷結(jié)核性胸膜炎意義最大的是胸液中A．氯化物含量增加B．LDH含量增加C．ADA含量增加D．黏蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性E．葡萄糖含量降低105．男，30歲。上腹部周期性、節(jié)律性疼痛3年，再發(fā)2周。為空腹及夜間痛，進(jìn)食后緩解。既往體健。查體：心肺無異常。腹軟，上腹部有壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。腹部B超未見異常。該患者最可能的診斷是A．慢性胃炎B．十二指腸潰瘍C．胃癌D．慢性膽囊炎E．胃潰瘍106．女，26歲。因陣發(fā)心悸4年就診。發(fā)作無誘因，突發(fā)突止，持續(xù)約30分鐘～l80分鐘。發(fā)作時(shí)心電圖提示：心室率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常，可見逆行P波。平時(shí)心電圖正常。該患者最適宜的藥物治療是A．靜脈推注維拉帕米B．靜脈滴注異丙腎上腺素C．靜脈推注阿托品D．靜脈滴注多巴胺E．靜脈推注利多卡因107．男，28歲?？崭雇话l(fā)上腹劇痛4小時(shí)，隨即出現(xiàn)右下腹痛。查體：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高。為明確診斷，最好的檢查方法是A．立位腹部X線平片B．血生化C．腹部B型超聲D．腹部CTE．血常規(guī)108．男，20歲。施工時(shí)發(fā)生塌方事故，壓傷軀干與下肢，咯血伴呼吸困難l小時(shí)。查體：BP80/50mmHg。神志不清，口唇紫紺，可見“三凹征”。胸腹部皮膚挫傷。胸穿抽得不凝血2ml，腹穿抽得不凝血5ml。診斷為右股骨中段骨折。對(duì)該患者首先應(yīng)采用的搶救措施是A．股骨骨折固定B．應(yīng)用升壓藥C．人工呼吸D．止血E．解除呼吸道梗阻109．男，80歲?；啬c大部分切除術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，每日10余次稀水樣便，進(jìn)食后加劇。該病人腹瀉的主要原因是A．腸蠕動(dòng)加快B．吸收不良C．消化不良D．腸道感染E．腸液分泌增加110．女性，28歲，農(nóng)民工。近半月來無明顯原因出現(xiàn)低熱、盜汗、干咳而就診。閉經(jīng)1月。查體：T37.8℃，消瘦。雙肺未聞及干濕啰音。PPD強(qiáng)陽(yáng)性，WBC7.3×109/LA．原發(fā)型肺結(jié)核B．肺炎球菌肺炎C．支原體肺炎D．結(jié)核性胸膜炎E．肺癌111．男性，47歲，慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，肝硬化病史5年，1今月前出現(xiàn)持續(xù)性右上腹脹痛，查體：右腹部膨隆，肝臟明顯增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，腹水為血性，診斷首先考慮是A．肝包蟲病B．原發(fā)性肝癌C．肝囊腫D．肝膿腫E．肝血管瘤112．男性，20歲，因受涼后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴右胸痛6天就診。查體：T39.3℃、P100次/分、R24次份。右下肺可聞及管狀呼吸音。WBC12.3×10A．干酪性肺炎B．肺炎球菌肺炎C．肺炎桿菌肺炎D．肺炎支原體肺炎E．金黃色葡萄球菌肺炎B1型選擇題（113～137題）答案說明以下提供若干組試題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（113～114題共用備選答案）A．支氣管動(dòng)脈造影B．支氣管鏡C．胸部MRID．支氣管造影E．胸部高分辨率CT113．?dāng)M診支氣管擴(kuò)張患者首選的檢查時(shí)114．?dāng)M診中央型支氣管肺癌患者首選的檢查時(shí)（115～116題共用備選答案）A．胰腺B．乙狀結(jié)腸C．肝、脾D．胃、十二指腸第一段E．回腸115．腹部閉合性損傷剖腹探查手術(shù)時(shí)，應(yīng)最先探查116．腹部閉合性損傷剖腹探查手術(shù)后，應(yīng)最先處理（117～118題共用備選答案）A． 超聲心動(dòng)圖B．肌鈣蛋白水平C．血培養(yǎng)D．冠狀動(dòng)脈造影E．運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)117．診斷心力衰竭首選的檢查是118．診斷穩(wěn)定型心絞痛首選的檢查是（119～120題共用備選答案）A．巨幼細(xì)胞貧血B．脂肪瀉C．傾倒綜合癥D．吻合口出血E．缺鐵性貧血119．胃大部切除術(shù)后，由于內(nèi)因子分泌減少會(huì)引起120．胃大部切除術(shù)后，由于胃酸分泌減少會(huì)引起（121～123題共用備選答案）A．直流電除顫B．西地蘭靜注C．普羅帕酮靜注D．普萘絡(luò)爾(心得安)口服E．起搏器121．心室顫動(dòng)時(shí)122．甲狀腺功能亢進(jìn)，快速房顫，首選123．風(fēng)心病二尖辦瓣狹窄，快速房顫選用（124～125題共用備選答案）A．給予有效足量的抗生素B．膽管引流C．糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D．防治急性呼吸衰竭和腎功能衰竭E．術(shù)前積極抗休克治療124．治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關(guān)鍵是125．治療急性化膿性骨髓炎的關(guān)鍵是（126～127題共用備選答案）A．米力農(nóng)B．比索洛爾C．地高辛D．利多卡因E．多巴酚丁胺126．抑制心肌收縮的藥物是127．治療室性心動(dòng)過速宜選用（128～129題共用備選答案）A．肝大B．脾大C．食管靜脈曲張D．腹壁靜脈曲張E．腹水128．不屬于肝硬化門靜脈高壓癥表現(xiàn)的是129．對(duì)肝硬化門靜脈高壓癥具有確診意義的臨床表現(xiàn)是（130～131題共用備選答案）A．膽道出血B．出血性胃炎C．食管胃底靜脈曲張D．胃十二指腸潰瘍E．胃癌130．上消化道大出血最常見于131．肝硬化最常見的并發(fā)癥是（132～133題共用備選答案）A．腎上腺素B．嗎啡C．異丙腎上腺素D．特布他林E．色甘酸鈉132.能擴(kuò)張支氣管平滑肌及減輕支氣管粘膜水腫的藥物是133．用于治療心源性哮喘而不能治療支氣管哮喘的藥物是（134～135題共用備選答案）A．β受體阻滯劑B．洋地黃C．短效二氫吡啶類鈣拮抗劑D．硝酸酯類藥E．利尿劑134．可改善急性前壁心肌梗死患者預(yù)后的藥物是135．可控制房顫心室率的藥物是（136～137題共用備選答案）A．腹股溝直疝B．腹股溝斜疝C．切口疝D(zhuǎn)．股疝E．滑動(dòng)性疝136．最常見的腹外疝是137．最易引起嵌頓的腹外疝是A3/A4型選擇題（138～150題）答案說明以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)