2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(泌尿外科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：2

2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(泌尿外科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，70歲，進行性排尿困難5年，加重1年，夜尿5~8次，尿線細、尿后滴瀝，5年前車禍腦外傷，經(jīng)神經(jīng)外科治療明顯改善，無明顯后遺癥。

該病人首診時哪一項檢查不是必要的

A、膀胱鏡檢查了解前列腺大小

B、直腸指診

C、血清PSA

D、尿流率

E、前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿

正確答案:A

該病人尿流率檢查3次，尿量均在70-100ml，最大尿流率為8ml/s，請問以下哪一項處理方法是最合理的

A、再次復(fù)查尿流率，尿量要在150ml以上

B、以現(xiàn)有尿量的尿流率作參考

C、留置氣囊尿管注入150ml鹽水，再拔出導(dǎo)尿管行尿流率檢查

D、夾閉病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率檢查

E、經(jīng)尿道直接注入250ml鹽水后馬上進行尿流率檢查

正確答案:A

如要明確病人有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術(shù)，最好行以下哪項檢查

A、前列腺CT檢查

B、膀胱尿道造影

C、腎圖或腎動態(tài)掃描

D、尿動力學檢查

E、前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生

正確答案:D

如果排除病人前更腺癌，最準確的檢查方法為

A、前列腺穿刺活檢

B、前列腺MRI

C、骨掃描

D、泌尿系彩超

E、前列腺指診

正確答案:A

病人前列腺MRI懷疑前列腺右側(cè)葉占位，下列哪項進一步檢查沒有必要

A、PSA

B、骨掃描

C、前列腺穿刺活檢

D、前列腺指診

E、泌尿系彩超

正確答案:E2.原發(fā)性醛固酮增多癥是指腎上腺或異位組織分泌過多的醛固酮，從而主要抑制

A、皮質(zhì)醇分泌

B、甲狀腺素分泌

C、腎素分泌

D、降鈣素分泌

E、腎上腺素分泌

正確答案:C3.腎盂鱗狀細胞癌的最常見因素是

A、長期腎盂積水

B、血吸蟲病

C、腎盂結(jié)石

D、慢性腎盂腎炎

E、腎結(jié)核

正確答案:C4.女性，27歲。于上午8點被運渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進行抗休克處理，后轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克，血壓穩(wěn)定后于下午17：37轉(zhuǎn)送我院，期間除補晶體液外，未做任何檢查及處理。入院檢查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被動體位，痛苦面容，面色蒼白，表情淡漠，煩躁，四肢冷。全腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。會陰部有一16cm×7cm不規(guī)則撕裂傷口，深達肌層，出血不止，浸濕填塞紗布。RBC2.5×10／L，Hg77g/L,HCT0.23L／L,WBC27.0×10L,N68%，COCP19.6mmol／L。腹腔診斷性穿刺（-）。CT檢查：腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。

目前，對患者的初步診斷中，最應(yīng)重視的是

A、骨盆粉碎性骨折

B、會陰部撕裂傷

C、重度失血性休克

D、代謝性酸中毒

E、閉合性腹部傷（腹內(nèi)臟器損傷？）

正確答案:E

當前，應(yīng)首先采取的救治措施是

A、輸血、輸液糾正休克

B、靜脈滴注止血藥、抗生素

C、優(yōu)先處理骨盆骨折

D、抗休克同時在全身麻醉下施行會陰部清創(chuàng)和剖腹探查術(shù)

E、在硬膜外麻醉下施行會陰部清創(chuàng)術(shù)

正確答案:D

該患者是否需要剖腹探查？其手術(shù)指征是

A、腹痛，休克

B、CT檢查提示腹腔內(nèi)有散在低密度影

C、腹腔診斷性穿刺雖為陰性，但不排除腹內(nèi)臟器損傷

D、骨盆骨折可并發(fā)盆腔內(nèi)臟器損傷或腹膜后血腫

E、會陰部撕裂傷出血不好解釋重度失血性休克

正確答案:B

下列手術(shù)后的治療措施中，不必要的是

A、全身支持治療，糾正貧血、低蛋白血癥

B、應(yīng)用抗生素防治感染，防治水電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)

C、持續(xù)高濃度給O.完全胃腸外營養(yǎng)

D、維護心、肺、腎臟功能

E、骨盆骨折外固定

正確答案:C5.關(guān)于成人型多囊腎的預(yù)后，不正確的是

A、有無癥狀與發(fā)病年齡對預(yù)后無明顯關(guān)系

B、女性患者在病程早期并不影響妊娠以及生育過程

C、青年期以后宜做家系調(diào)查及基因診斷，早發(fā)現(xiàn)風險患者

D、目前尚無有效的治療方法防止病程進展

E、患者生育與否，與減少本病發(fā)生率有一定關(guān)系

正確答案:A6.感染性結(jié)石的非手術(shù)療法應(yīng)除外（）

A、控制感染，低鈣低磷飲食

B、酸化尿液

C、堿化尿液

D、多飲水

E、應(yīng)用脲酶抑制劑

正確答案:C7.腎損傷伴休克時，預(yù)防急性腎功能衰竭的主要措施是

A、及時清除尿路中血塊

B、及早使用止血劑

C、及早使用抗菌藥物

D、及早補充血容量

E、及早使用利尿劑

正確答案:E8.男性，70歲，既往體健，10天前曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml/24h。尿常規(guī)示蛋白(+)，可見顆粒管型，血BUN18.8mmol/L，Cr373umol/L，Hb121g/L。

導(dǎo)致急性腎衰竭的原因是

A、腎皮質(zhì)壞死

B、急性間質(zhì)性腎炎

C、急性腎小管壞死

D、嚴重感染

E、急進性腎炎

正確答案:C

慶大霉素對腎臟損傷的部位是

A、腎小球

B、近端腎小管

C、髓袢

D、遠端腎小管

E、腎間質(zhì)

正確答案:B

此患者常見電解質(zhì)紊亂是

A、高鈉血癥

B、高鈣血癥

C、高鉀血癥

D、低磷血癥

E、高鎂血癥

正確答案:C9.無浸潤膀胱原位癌的病變

A、限于固有層

B、限于膀胱黏膜層

C、達膀胱淺肌層

D、達膀胱深肌層

E、侵犯膀胱壁外

正確答案:B10.下述哪種膀胱腫瘤情況可采用經(jīng)尿道電切或電灼

A、腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或為數(shù)不多

B、腫瘤侵犯膀胱肌層

C、多發(fā)且基底較寬

D、復(fù)發(fā)且惡性程度增加

E、腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm

正確答案:A11.尿路結(jié)石中最常見的結(jié)石性質(zhì)是（）

A、磷酸鈣類

B、磷酸銨鎂

C、尿酸類

D、胱氨酸

E、草酸鈣類

正確答案:E12.男性，5歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)腹部有包塊1個月。體檢：右上腹包塊，質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴重積水，腎皮質(zhì)厚度O.5～1.5cm。靜脈腎盂造影顯示左腎輸尿管顯影正常，右腎及輸尿管不顯影。腎圖顯示右腎功能嚴重受損。經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，經(jīng)右腎造瘺管引流尿量每天約600ml，引流尿的比重為1.O05～1.015。試問該病兒最合理的處理

A、右腎切除術(shù)

B、拔除腎造瘺管維持原狀

C、右腎盂輸尿管連接部成形術(shù)

D、永久性右腎盂造口術(shù)

E、右腎輸尿管全切除術(shù)

正確答案:C13.患者，女，35歲，高血壓1年，血壓165／105mmHg，血鉀3.3mmol／L，血鈉148mmol／L，HCO35mmol／L，肝、腎功能正常，尿液pH7.5，靜脈尿路造影(-)。

為了明確診斷，首選的實驗室檢查為

A、血糖

B、尿常規(guī)

C、尿VMA

D、血常規(guī)

E、血腎素

正確答案:E

若檢查發(fā)現(xiàn)該病人血醛固酮水平升高，最可能的診斷為

A、皮質(zhì)醇癥

B、原發(fā)性高血壓

C、嗜鉻細胞瘤

D、醛固酮癥

E、腎素瘤

正確答案:D

為確定治療方案，還應(yīng)做的必要檢查是

A、肝功能

B、腹部平片

C、尿比重

D、CT

E、腎功能

正確答案:D

若發(fā)現(xiàn)該病人左側(cè)腎上腺有直徑0.8cm、邊緣光滑的實質(zhì)占位，最佳的治療方案為

A、放射治療

B、垂體切除術(shù)

C、腎上腺及腺瘤切除術(shù)

D、腎上腺大部切除術(shù)

E、藥物治療

正確答案:C14.女性，40歲。子宮全切術(shù)后7天，發(fā)現(xiàn)不自主漏尿。下列檢查組合，適宜患者的是

A、尿動力學、膀胱尿道造影、亞甲藍試驗

B、亞甲藍試驗、膀胱鏡、尿路超聲，必要時再行膀胱尿道造影或IVU檢查

C、亞甲藍試驗、盆腔CT、尿路超聲

D、膀胱鏡檢查、尿路超聲、放射性核素腎圖

E、尿動力學、盆腔MRI

正確答案:B15.下列關(guān)于腎上腺嗜鉻細胞瘤的說法哪項是錯誤的

A、10%嗜鉻細胞瘤是惡性的

B、10%嗜鉻細胞瘤是雙側(cè)的

C、10%嗜鉻細胞瘤是異位的

D、10%嗜鉻細胞瘤發(fā)生于成人

E、10%是嗜鉻細胞瘤是隱匿的

正確答案:D16.給泌尿外科患者多飲水，其作用不包括（）

A、稀釋尿液，減輕炎癥

B、利于排尿，減少結(jié)石形成

C、減少尿路感染機會

D、溶解結(jié)石

E、沖洗尿路，有利廢物排出

正確答案:D17.血液中各種成分的含量大多隨儲存時間的延長而下降，只有下列哪種例外（）

A、紅細胞的活力

B、K的濃度

C、pH

D、血小板的活性

E、紅細胞的攜氧能力

正確答案:B18.下述哪種疾病最易出現(xiàn)無痛性血尿

A、腎盂腫瘤

B、腎囊腫

C、腎結(jié)核

D、腎結(jié)石

E、泌尿系感染

正確答案:A19.為了解腎臟積水的嚴重程度，下列檢查哪一項幫助不大()

A、B超檢查

B、放射性核素腎圖

C、靜脈腎盂造影

D、逆行尿路造影

E、磁共振水成像

正確答案:B20.前列腺癌首選的姑息治療通常是

A、睪丸切除和（或）內(nèi)分泌治療

B、可的松治療或腎上腺切除術(shù)

C、垂體切除術(shù)

D、恥骨上前列腺切除術(shù)

E、上述都不是

正確答案:A21.急性尿潴留的病因不包括()

A、前列腺增生癥

B、膀胱結(jié)石

C、會陰部手術(shù)后

D、大量飲水并應(yīng)用利尿劑

E、前列腺增生癥患者服用平喘藥后

正確答案:D22.正常前列腺按摩液的鏡檢結(jié)果為

A、WBC>20個/HP，無卵磷脂小體

B、WBC30個/HP，卵磷脂小體較少

D、WBC<10個/HP，卵磷脂小體較多

E、WBC<15個/HP，無卵磷脂小體

正確答案:D23.男性，67歲，2周前B超查體發(fā)現(xiàn)右腎占位病變，無癥狀。CT示右腎下極占位病變，直徑4cm，密度略低于正常腎實質(zhì)，注射造影劑后有增強。

最可能的診斷是()

A、腎錯構(gòu)瘤

B、腎盂癌

C、腎癌

D、腎結(jié)核

E、腎囊腫

正確答案:C

該患者的治療應(yīng)該是()

A、腎、腎周脂肪囊及腎門淋巴結(jié)一并切除

B、腎、輸尿管及部分膀胱袖套樣切除

C、單純腎切除

D、藥物抗結(jié)核治療

E、觀察隨訪

正確答案:A

進一步配合治療應(yīng)選擇()

A、局部放療

B、全身靜脈化療

C、干擾素免疫治療

D、經(jīng)腎動脈化療

E、中藥治療

正確答案:C24.患者男性，30歲。右腎結(jié)石行ESWL治療排出碎石，顆粒成分分析為磷酸鎂銨結(jié)石，為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)，下列處理措施中錯誤的是

A、抗感染治療

B、堿化尿液

C、酸化尿液

D、限制食物中磷酸的攝入

E、口服氯化銨

正確答案:B25.前列腺肥大的并發(fā)癥不包括()

A、膀胱結(jié)石

B、腹股溝疝

C、鏡下血尿

D、雙腎積水

E、睪丸鞘膜積液

正確答案:E26.有關(guān)腎積水檢查中哪一項說法是正確的

A、超聲不但能了解腎積水的程度，也能定量測定分腎功能

B、腎動態(tài)掃描不能了解分腎功能

C、核磁水成像在靜脈腎盂造影不顯影時仍能了解腎積水的程度

D、腎圖不但能了解有無梗阻，還能顯示梗阻的部位

E、靜脈腎盂造影，腎不顯影時表明有巨大腎積水

正確答案:C27.男性，36歲。腰痛2年。半個月前B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石3.0cm，右腎中度積水。5天前感冒后右腰痛加重，伴高熱、尿頻、尿痛。查體：體溫38.5℃。右腎區(qū)叩痛明顯。尿檢紅細胞滿視野。腎圖檢查：右腎功能嚴重受損，左側(cè)正常。B超檢查：右腎中度積水，腎盂內(nèi)透聲不好，疑有感染，右腎穿刺抽出膿性液。此時的治療措施應(yīng)采取

A、右腎切除

B、右腎造瘺

C、右腎切開取石

D、繼續(xù)消炎治療

E、體外沖擊波碎石

正確答案:A28.右腎結(jié)石2cm大小，以下哪項不是體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）治療的禁忌證

A、患側(cè)輸尿管有狹窄

B、患有嚴重的心臟疾病

C、患有前列腺增生癥

D、患有急性尿路感染

E、伴有雙側(cè)輸尿管結(jié)石

正確答案:C29.男，21歲，發(fā)現(xiàn)右陰囊內(nèi)雞蛋大小腫塊半年，不痛，平臥不消失，捫之囊性感，透光試驗(+)，雙側(cè)睪丸、附睪可清楚捫及，大小形態(tài)正常，最可能診斷為

A、睪丸鞘膜積液

B、腹股溝斜疝

C、交通性鞘膜積液

D、睪丸腫瘤

E、精索鞘膜積液

正確答案:A30.男，39歲，醉酒后于樓梯處摔傷1小時，腹痛、肉眼血尿入院。查體：BP：100/60mmHg，P：100次/分，面色蒼白，下腹部廣泛壓痛，并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡紅色液體。順利留置尿管有少量血性尿液流出，色較淡。Hb：120g/L。

下例哪項檢查對診斷泌尿系損傷為首選

A、腹腔動脈造影

B、B超

C、CT

D、膀胱造影

E、尿道造影

正確答案:B

試問下例哪種內(nèi)臟的損傷可能性大

A、腎損傷

B、膀胱損傷

C、輸尿管損傷

D、直腸損傷

E、尿道損傷

正確答案:B31.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床特征為

A、高血壓、高血鉀和高腎素血癥

B、高血壓、低血鉀和低腎素血癥

C、高血壓、高腎素血癥

D、低血壓、低血鉀

E、低血壓、高血鉀

正確答案:B32.下列哪一項不是女性尿道炎發(fā)病率高于男性的原因

A、女性對細菌抵抗力低于男性

B、女性尿道短，直而寬，尿道括約肌薄弱

C、婦科炎癥可直接蔓延導(dǎo)致尿道炎

D、尿道口與陰道口和肛門接近

E、老年女性常發(fā)生尿道肉阜導(dǎo)致尿流不暢

正確答案:B33.膀胱三角區(qū)有蒂乳頭瘤（T1期），腫瘤直徑小于2cm，治療應(yīng)選擇

A、經(jīng)尿道電切或電灼

B、膀胱部分切除

C、