臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件

臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別1教學(xué)目標(biāo)識(shí)別竇性心律失常(竇速、竇緩、竇不齊);■2識(shí)別典型室性期前收縮(室性早搏,房性早搏)3識(shí)別異位性心動(dòng)過(guò)速(室速、室上速、扭轉(zhuǎn)性室速);■4區(qū)別撲動(dòng)與顫動(dòng)(房撲與房顫;室撲與室顫);■5識(shí)別心臟傳導(dǎo)阻滯(竇房阻滯、房室阻滯、束支阻滯)。教學(xué)目標(biāo)2(一)基本概念正常心臟激動(dòng)起源于竇房結(jié),按一定順序和時(shí)間依次下傳至心房、房室結(jié)、左右束支及心室,激發(fā)相應(yīng)部位產(chǎn)生激動(dòng)。若激動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)異常,則可引起心臟頻率和節(jié)律的改變,此即為心律失常。(一)基本概念3(二)分類按心律失常的形成原因分類激動(dòng)起異常激動(dòng)傳導(dǎo)異常竇性心律失常:停搏、過(guò)緩、過(guò)速、不齊生理性傳導(dǎo)障礙:干擾與脫節(jié)異位心律病理性傳導(dǎo)障礙葳動(dòng)性:逸褲與逸心(房性房室交界區(qū)性室性)竇房傳導(dǎo)阻房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻潛房室傳導(dǎo)阻滯主動(dòng)性:期前收縮(房性、房室交界區(qū)性、室性陣發(fā)性「室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(左右束支及分支)與陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)撲動(dòng)與顫動(dòng)(心房、心盒外傳超件導(dǎo)裝京象維斯車要象室)捷徑傳導(dǎo)預(yù)激綜合征(二)分類4(三)常見(jiàn)心律失常竇性心律及竇性心律失常正常竇性心律和呼吸性竇性心律不齊竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心律失常{竇性心動(dòng)過(guò)速竇性停搏竇房傳導(dǎo)阻滯(三)常見(jiàn)心律失常5正常竇性心律=(1)P波規(guī)則出現(xiàn),形態(tài)示激動(dòng)來(lái)自竇房結(jié)(P波在I、Ⅱ、aVF、V3~V6直立,avR倒置);■(2)P-R間期≥012s;(3)頻率為成人60~100次/min;(4)同一導(dǎo)聯(lián)中,P-P間期差值應(yīng)<0.16s。正常竇性心律62)竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、精神緊張、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、急性失血、心肌炎、藥物(阿托品、麻黃素、腎上腺素等)等。ds2)竇性心動(dòng)過(guò)速7)竇性心動(dòng)過(guò)緩多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、老年人,也可見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高,甲狀腺功能低下、冠心病等?；蛴捎趹?yīng)用β受體阻滯劑、維拉帕米(異搏停)等藥物引起。)竇性心動(dòng)過(guò)緩8)竇性心律不齊同一導(dǎo)聯(lián)上PP間期差異≥016s常見(jiàn)于呼吸性竇性心律不齊。+時(shí)一一一個(gè)一、1dbe)竇性心律不齊9)竇性靜止則的P-P間隔中突然沒(méi)有P波,出現(xiàn)逸搏心律;在失去P波之前或之后的PP間隔與正常PPdxtb)竇性靜止10臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件11臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件12臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件13臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件14臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件15臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件16臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件17臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件18臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件19臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件20臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件21臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件22臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件23臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件24臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件25臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件26臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件27臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件28臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件29臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件30臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件31臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件32臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件33臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件34臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件35臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件36臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件37臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件38臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件39臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件40臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件41臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件42臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件43臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件44臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件45臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件46臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件47臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件48臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件49臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件50臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件51臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件52臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件53臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件54臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件55臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件56臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件57臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件58臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件59臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件60臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件61臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件62臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件63臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件64臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件65臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件66臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件67臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件68臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件69臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件70臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件71臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件72臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件73臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件74臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件75臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件76臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件77臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件78臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件79臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件80臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件81臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件82臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件83臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別84教學(xué)目標(biāo)識(shí)別竇性心律失常(竇速、竇緩、竇不齊);■2識(shí)別典型室性期前收縮(室性早搏,房性早搏)3識(shí)別異位性心動(dòng)過(guò)速(室速、室上速、扭轉(zhuǎn)性室速);■4區(qū)別撲動(dòng)與顫動(dòng)(房撲與房顫;室撲與室顫);■5識(shí)別心臟傳導(dǎo)阻滯(竇房阻滯、房室阻滯、束支阻滯)。教學(xué)目標(biāo)85(一)基本概念正常心臟激動(dòng)起源于竇房結(jié),按一定順序和時(shí)間依次下傳至心房、房室結(jié)、左右束支及心室,激發(fā)相應(yīng)部位產(chǎn)生激動(dòng)。若激動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)異常,則可引起心臟頻率和節(jié)律的改變,此即為心律失常。(一)基本概念86(二)分類按心律失常的形成原因分類激動(dòng)起異常激動(dòng)傳導(dǎo)異常竇性心律失常:停搏、過(guò)緩、過(guò)速、不齊生理性傳導(dǎo)障礙:干擾與脫節(jié)異位心律病理性傳導(dǎo)障礙葳動(dòng)性:逸褲與逸心(房性房室交界區(qū)性室性)竇房傳導(dǎo)阻房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻潛房室傳導(dǎo)阻滯主動(dòng)性:期前收縮(房性、房室交界區(qū)性、室性陣發(fā)性「室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(左右束支及分支)與陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)撲動(dòng)與顫動(dòng)(心房、心盒外傳超件導(dǎo)裝京象維斯車要象室)捷徑傳導(dǎo)預(yù)激綜合征(二)分類87(三)常見(jiàn)心律失常竇性心律及竇性心律失常正常竇性心律和呼吸性竇性心律不齊竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心律失常{竇性心動(dòng)過(guò)速竇性停搏竇房傳導(dǎo)阻滯(三)常見(jiàn)心律失常88正常竇性心律=(1)P波規(guī)則出現(xiàn),形態(tài)示激動(dòng)來(lái)自竇房結(jié)(P波在I、Ⅱ、aVF、V3~V6直立,avR倒置);■(2)P-R間期≥012s;(3)頻率為成人60~100次/min;(4)同一導(dǎo)聯(lián)中,P-P間期差值應(yīng)<0.16s。正常竇性心律892)竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、精神緊張、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、急性失血、心肌炎、藥物(阿托品、麻黃素、腎上腺素等)等。ds2)竇性心動(dòng)過(guò)速90)竇性心動(dòng)過(guò)緩多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、老年人,也可見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高,甲狀腺功能低下、冠心病等?；蛴捎趹?yīng)用β受體阻滯劑、維拉帕米(異搏停)等藥物引起。)竇性心動(dòng)過(guò)緩91)竇性心律不齊同一導(dǎo)聯(lián)上PP間期差異≥016s常見(jiàn)于呼吸性竇性心律不齊。+時(shí)一一一個(gè)一、1dbe)竇性心律不齊92)竇性靜止則的P-P間隔中突然沒(méi)有P波,出現(xiàn)逸搏心律;在失去P波之前或之后的PP間隔與正常PPdxtb)竇性靜止93臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件94臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件95臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件96臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件97臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件98臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件99臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件100臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件101臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件102臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件103臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件104臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件105臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件106臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件107臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件108臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件109臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件110臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件111臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件112臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件113臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件114臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件115臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件116臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件117臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件118臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件119臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件120臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件121臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件122臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件123臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件124臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件125臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件126臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件127臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件128臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件129臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件130臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件131臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件132臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件133臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件134臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件135臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件136臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件137臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件138臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件139臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件140臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件141臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件142臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件143臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件144臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件145臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件146臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件147臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件148臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件149臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件150臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件151臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件152臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件153臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共83張課件154臨床常見(jiàn)心電圖診斷與識(shí)別共