互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方點(diǎn)評制度及實(shí)施細(xì)則

（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）處方點(diǎn)評制度及實(shí)施細(xì)則（修訂）根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，為進(jìn)一步提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，完善處方點(diǎn)評制度。一、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）處方點(diǎn)評工作在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科和藥學(xué)部共同組織實(shí)施。（二）處方點(diǎn)評組織機(jī)構(gòu)組長：業(yè)務(wù)副院長成員：醫(yī)務(wù)科副科長藥學(xué)部主任臨床藥事負(fù)責(zé)人便民西藥房負(fù)責(zé)人由藥學(xué)部門具體負(fù)責(zé)處方評價(jià)工作二、處方點(diǎn)評（一）包括類別中成藥、西藥（二）處方點(diǎn)評具體內(nèi)容1、處方書寫的規(guī)范性2、用藥適宜性3、超常處方4、抗菌素使用合理性三、評價(jià)方法處方由點(diǎn)評機(jī)構(gòu)人員點(diǎn)評，每月10日前對上月處方進(jìn)行抽查點(diǎn)評，再由臨床藥師點(diǎn)評。藥師點(diǎn)評，抽查30份進(jìn)行用藥合理性評價(jià)，同時(shí)結(jié)合平時(shí)抽查，并對不合格處方進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)。四、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師所開具處方凡存在下列問題之一者，視為不合格處方：（一）不規(guī)范處方：處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；簽章不規(guī)范或與留樣不一致；（二）藥師未對處方適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配，藥師及核發(fā)藥未簽名，單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名）；（三）新生、嬰幼兒處方未注明日、月齡的；西藥、中成藥、中藥飲片未分別處方的；未使用藥品規(guī)范名稱開具處方；（四）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句；（五）處方修改未簽名及注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因；（六）開具處方無臨床診斷或臨床診斷書寫不全；單張門急診處方超過五種藥品；（七）無特殊說明，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量（最長不超過一個(gè)月用量）注明理由；（八）不能開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方（九）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物;（十一）用藥不適宜處方：11-1.適應(yīng)癥不適宜；11-2.用法、用量、藥品劑型給藥途徑，聯(lián)合用藥不適宜；11-3遴選藥品不適宜；11-4.重復(fù)給藥，為同一患者開具2種以上藥理作用相同藥物11-5.有配伍禁忌或者不良相互作用；五、考核辦法（一）、將處方用藥合理性納入醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量考核范疇，并與績效考核掛鉤。不合格處方每張扣發(fā)50元，不合格醫(yī)囑每份扣發(fā)100元。（二）、對不合格處方醫(yī)師，一次院內(nèi)通報(bào)批評、二次誡勉談話、限期整改。季度內(nèi)若出現(xiàn)三次不合格處方，報(bào)醫(yī)務(wù)科暫停醫(yī)師處方權(quán)，下崗學(xué)習(xí)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)培