2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號8

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.下列哪些疾病屬于腺垂體的疾病()

A、巨人癥

B、肢端肥大癥

C、尿崩癥

D、高泌乳素血癥

E、催乳素瘤

正確答案:A,B,D,E2.患者女性，50歲，4天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，2天來感口干，多飲，多尿明顯，體溫波動在38℃左右，皮膚干燥，脫水，唇紅，神志清，血糖18mmol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)，血pH<7.32，此時最關(guān)鍵的治療原則是()

A、糾正酸中毒+補液+補充電解質(zhì)+抗生素

B、補充胰島素+抗生素

C、糾正酸中毒+胰島素+抗生素

D、補充液體和電解質(zhì)+胰島素+抗生素

E、補充液體+抗生素

正確答案:D3.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療方案是

A、應(yīng)用中樞興奮劑，糾正酸中毒

B、糾正酸中毒，補充體液和電解質(zhì)

C、糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素

D、補充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素

E、應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

正確答案:D4.女性，62歲，糖尿病12年，近3月開始胰島素治療，2周來胰島素用量已由50U/天加至70U/天，空腹血糖仍未達滿意指標。對指導臨床治療意義最大的檢查是

A、胰島素水平

B、C肽水平

C、睡前血糖

D、夜間3Am血糖

E、胰島素抗體

正確答案:D5.關(guān)于甲減，下列哪項是錯誤的

A、常見于橋本甲狀腺炎后

B、長期大量攝入碘可避免甲狀腺功能減退發(fā)生

C、可繼發(fā)于垂體功能低下

D、孕婦攝碘過多可引起胎兒甲狀腺功能減退

E、受體性甲狀腺功能減退時血中T、T水平可升高

正確答案:B6.促甲狀腺激素的生理作用

A、促進甲狀腺激素的釋放

B、促進甲狀腺濾泡攝碘功能

C、促進甲狀腺激素的合成

D、致突眼作用

E、促進甲狀腺濾泡細胞增生

正確答案:A,B,C,E7.腎上腺皮質(zhì)激素包括

A、皮質(zhì)醇

B、醛固酮

C、性激素

D、腎上腺素

E、多巴胺

正確答案:A,B,C8.糖尿病診斷中的"空腹"是指禁食后

A、8小時

B、12小時

C、6小時

D、4小時

E、2小時

正確答案:A9.糖尿病腎病的腎損害在臨床上可分期為

A、5期

B、3期

C、1期

D、2期

E、4期

正確答案:A10.下面屬于內(nèi)分泌功能狀態(tài)檢查的是

A、血中激素水平的測定

B、上級腺體激素測定

C、血液中激素所調(diào)節(jié)的生化物質(zhì)水平的測定

D、核素掃描

E、自身抗體檢測

正確答案:A,B,C11.甲狀腺功能減退癥可影響脂蛋白代謝，以下說法正確的是

A、以上均正確

B、血漿LDL清除減慢

C、LPL活力降低

D、LDL受體功能下降

E、IDL代謝障礙

正確答案:A12.下述脂蛋白中，不承擔運載內(nèi)源性甘油三酯的脂蛋白是

A、HDL

B、乳糜微粒

C、IDL

D、LDL

E、VLDL

正確答案:A,B,C,D13.患者男，18歲，因“青春期發(fā)育延遲”來診。既往嗅覺障礙。查體：身高168cm，臂展超過身長，皮膚無色素沉著，無胡須和喉結(jié)，無乳腺發(fā)育，無腋毛，陰毛少許，睪丸容量約3ml，質(zhì)軟，陰莖長約4cm。B超：左腎缺如。

為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括

A、外周性激素測定

B、垂體MRI

C、促性腺激素測定

D、染色體核型

E、血生化

F、動脈血氣分析

正確答案:A,B,C,D

患者LH水平顯著低于正常，如為診斷和治療提供依據(jù)，應(yīng)考慮進行的檢查是

A、超聲心動圖

B、HCG興奮試驗

C、GnRH興奮試驗

D、其他垂體激素測定

E、精液常規(guī)

F、心臟MRI

正確答案:B,C,E

目前應(yīng)主要考慮的疾病有

A、低促性腺激素性腺功能減退癥

B、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

C、Kallmann綜合征

D、左腎缺如

E、Turner綜合征

F、Kelinefelter綜合征

正確答案:A,C,D14.可引起臨床癥狀時，腺垂體的最低受損程度

A、75％

B、60％

C、25％

D、95％

E、50％

正確答案:E15.下述哪兩個物質(zhì)之間不具有反饋關(guān)系

A、甲狀旁腺素與鈣離子

B、胰島素與葡萄糖

C、加壓素與滲透壓

D、胰島素與胰高血糖素

E、甲狀腺激素與鉀離子

正確答案:E16.DKA時補堿的指征

A、碳酸氫根<15mmol／L

B、碳酸氫根<10mmol／L

C、碳酸氫根<5mmol／L

D、pH<7.2

E、pH<7.35

正確答案:C17.下列哪些藥物的使用可導致尿酸排泄減少，進而可能引起繼發(fā)性高尿酸血癥()

A、噻嗪類利尿劑

B、螺內(nèi)酯

C、厄貝沙坦

D、低劑量阿司匹林(＜1g／d)

E、環(huán)孢素

正確答案:A,D,E18.可降低糖尿病風險的因素有

A、藥物干預

B、減輕體重

C、自我保健

D、增加體力活動

E、飲食調(diào)整

正確答案:A,B,C,D,E19.內(nèi)分泌性的空腹低血糖癥多由于

A、胰島外腫瘤

B、抗胰島素激素缺乏

C、胰島增生

D、胰島素或胰島素因子過多

E、腺垂體功能減退癥

正確答案:A,B,C,D,E20.患者，男性，62歲，因大量飲酒后出現(xiàn)發(fā)熱、伴夜間足趾關(guān)節(jié)痛1天來診，查體可見足趾關(guān)節(jié)紅、腫，按壓后疼痛，雙手背指間關(guān)節(jié)、耳廓有突起，皮膚菲薄，潰破后排出白色粉末狀的物質(zhì)，血沉60mm／h。

對該患者擬做下列哪些檢查可確診

A、血、尿尿酸

B、耳廓、手背結(jié)節(jié)內(nèi)容物檢查

C、關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑囊液檢查

D、ANCA

E、患病關(guān)節(jié)X線檢查

正確答案:A

該患者最可能的診斷是

A、痛風

B、風濕性關(guān)節(jié)炎

C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D、化膿性關(guān)節(jié)炎

E、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

正確答案:A21.關(guān)于甲亢的藥物保守療法正確的是()

A、用藥至少應(yīng)持續(xù)2年

B、適用于年輕，輕度甲狀腺腫大和輕度甲亢患者

C、用攝碘率來判斷甲亢是否控制

D、如出現(xiàn)甲狀腺較前腫大和血管雜音更明顯，可加用甲狀腺片

E、T抑制試驗正常，可以停藥

正確答案:A,B,D,E22.甲減患者易并發(fā)冠心病，但心絞痛少見，其原因是

A、神經(jīng)反應(yīng)遲鈍

B、對疼痛不敏感

C、心肌耗氧量減少

D、心排血量降低

E、舒張壓水平相對較高

正確答案:C23.Addison病危像的搶救主要措施為()

A、替代治療

B、手術(shù)治療

C、對癥治療

D、靜脈輸注糖皮質(zhì)激素

E、補充鹽皮質(zhì)激素

正確答案:D24.下列哪些情況適于胰島素治療()

A、T1DM

B、T2DM(肥胖)

C、DKA

D、DM合并肺TB

E、妊娠期DM

正確答案:A,C,D,E25.男性，65歲。身高160cm，體重70kg，尿糖（－），糖耐量試驗結(jié)果為空腹5.0mmol／L，1小時7.6mmol／L，2小時7.0mmol／L，3小時5.4mmol／L，應(yīng)考慮為

A、可診為糖尿病

B、可排除糖尿病

C、糖耐量減低

D、無臨床意義

E、以上都不是

正確答案:B26.增生型皮質(zhì)醇增多癥伴有垂體微腺瘤者，理想的治療方法是

A、腎上腺次全切除+垂體外照射

B、腎上腺全切除+垂體外照射

C、口服腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯劑

D、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

E、以上均不理想

正確答案:D27.診斷淡漠型甲亢，下述少見的情況是

A、多見于老年人

B、常無神經(jīng)興奮性增高現(xiàn)象

C、甲狀腺腫大及突眼非常明顯

D、心率不快

E、容易發(fā)展為甲狀腺危象

正確答案:C28.在攝入的脂肪中，飽和脂肪、多價不飽和脂肪與單價不飽和脂肪的比例應(yīng)為

A、1∶1∶1

B、1∶2∶1

C、2∶1∶1

D、1∶2∶2

E、1∶3∶2

正確答案:A29.患者女，72歲。因體檢發(fā)現(xiàn)血堿性磷酸酶升高2年余來診?；颊?年前體檢時ALP1154U／L，無明顯不適感，食欲如常，無惡心、嘔吐，無多飲、多尿、肢體疼痛等。1個月前查血ALP818U／L，血鈣2.8mmol／L，遂入院治療。患者10余年前雙膝關(guān)節(jié)、雙足跟部出現(xiàn)疼痛，診斷為“骨質(zhì)增生”。查體：T36.2℃，P80次／分，R20次／分，BP125／75mmHg。神志清楚，甲狀腺無腫大，未觸結(jié)節(jié)，無血管性雜音。心肺腹無明顯異常。各關(guān)節(jié)無畸形及紅腫，無壓痛，活動自如，肌力正常，雙下肢輕度水腫，無潰爛。

該病例血堿性磷酸酶升高的可能原因()

A、急性肝炎

B、急性膽囊炎

C、慢性肝炎

D、慢性膽囊炎

E、惡性腫瘤

F、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

G、維生素D缺乏

H、維生素D過量

正確答案:C,E,F

患者首先需要進行的檢查是()

A、肝、腎功能

B、血電解質(zhì)

C、尿電解質(zhì)

D、肝臟病原學

E、腹部B超

F、甲狀腺B超

G、血維生素D測定

H、血PTH測定

I、包括頭顱的多部位X線檢查

J、腦電圖

K、骨密度

L、超聲心動圖

正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,K

(提示檢查結(jié)果示：天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)18U／L(1～49U／L)，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)16U／L(1～49U／L)，血漿總蛋白70.50g／L，白蛋白39.9g／L，總膽紅素10.80μmol／L(9.10～30.10μmol／L)，直接膽紅素2.80μmol／L(0.00～6.80μmol／L)，間接膽紅素8.00μmol／L(0.00～19.00μmol／L)，堿性磷酸酶1141.10U／L(20～125U／L)，谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶27.10U／L(3～69U／L)，CO-CP18.0mmol／L，肌酐78.5μmol／L，尿素氮5.68mmol／L，鉀4.30mmol／L，鈉135.1mmol／L，氯115.30mmol／L，鈣2.99mmol／L(2.10～2.80mmol／L)，磷0.77mmol／L(0.97～1.60mmol／L)，血脂正常。尿離子連續(xù)三天結(jié)果：尿鉀22.42～33.52mmol／24h，尿鈉86.1～125.6mmol／24h，尿氯65.0～96.2mmol／24h，尿鈣7.05～8.78mmol／L，尿磷11.22～17.48mmol／L。血25-羥維生素D17.06nmol／L(47.7～144nmol／L)，全段甲狀旁腺素1496.0pg／ml(15.0～65.0pg／ml)。雙手正位、頭顱側(cè)位、腰椎正側(cè)位、雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片：雙手骨質(zhì)疏松，腰椎骨質(zhì)疏松并骨質(zhì)增生，雙膝關(guān)節(jié)退行性變。腰椎及股骨骨密度減低。腹部B超示：肝臟彌漫性病變(脂肪肝)。甲狀腺B超：甲狀腺左、右葉多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，左葉混合性占位性病變。)患者需進一步檢查()

A、甲狀腺功能

B、甲狀腺CT掃描

C、放射性核素甲狀旁腺顯像

D、全身骨掃描

E、肝臟穿刺活檢

F、骨髓穿刺

正確答案:A,C,D

(提示甲狀腺功能正常，全身骨顯像：全身骨骼攝取放射性核素普遍明顯增高，呈“超級顯像”，腰椎局部核素分布不均勻。Tc-MIBI:甲狀旁腺顯像延遲，左葉下較密集。)患者的診斷與治療()

A、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，甲狀旁腺腺瘤或增生

B、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

C、骨軟化癥

D、臨床觀察，同時補充維生素D與鈣劑。

E、單純臨床觀察

F、手術(shù)治療

正確答案:A,F30.TRAB分哪幾種類型

A、TSBAB

B、TPOAB

C、NIS

D、TSAB

E、TGI

正確答案:A,D,E31.患者男，34歲。5年前診斷為糖尿病，一直應(yīng)用胰島素控制血糖，血糖控制不理想，父親患有糖尿病。10小時前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛，向腰背部放射，并腹脹，惡心、嘔吐，無腹瀉。入院查體：T37.6℃，P98次／分，R21次／分，BP130／82mmHg，肥胖體型，神清，精神萎靡，皮膚彈性差，心、肺未見明顯異常，腹軟，劍突下及中上腹明顯壓痛，反跳痛(±)，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查示：血常規(guī)：WBC19.5×10／L，N12.24×10／L，尿糖(4+)，尿酮體(2+)，血糖19.8mmol／L，血膽固醇7.62mmol／L，甘油三酯14.6mmol／L，血鉀3.6mmol／L，血鈉138mmol／L，血氯105mmol／L，CO-CP13.2mmol／L，血淀粉酶452U／L(參考范圍5～96U／L)，尿淀粉酶1289U／L(參考范圍30～460U／L)。

該患者最可能的診斷是()

A、高滲性高血糖狀態(tài)

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、急性胰腺炎

D、急性胃穿孔

E、急性膽囊炎

F、血脂異常

正確答案:B,C,F

為明確診斷，還需要進行哪些檢查()

A、尿常規(guī)

B、血氣分析

C、胰島自身抗體檢測

D、腹部超聲

E、必要時上腹部CT

F、胸片

正確答案:B,C,D,E

腹部超聲結(jié)果提示輕度脂肪肝，多發(fā)膽囊息肉，胰腺回聲偏低、粗，建議結(jié)合臨床。該患者的主要治療措施包括()

A、暫禁飲食

B、補液

C、抑制胃酸分泌

D、小劑量胰島素靜脈滴注

E、生長抑素

F、抗感染

G、加強護理

H、維持電解質(zhì)酸堿平衡

正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H

經(jīng)治療后，患者病情逐漸穩(wěn)定，血糖控制理想。為了明確是否存在糖尿病慢性并發(fā)癥，應(yīng)進行的檢查是()

A、血管超聲

B、尿蛋白及微量白蛋白測定

C、肌電圖

D、心電圖

E、糖化血紅蛋白

F、腦電圖

G、眼底檢查

H、肝功能

正確答案:A,B,C,D,G32.常用的磺脲類降糖藥有()

A、格列吡嗪

B、格列本脲

C、拜唐蘋

D、羅格列酮

E、二甲雙胍

正確答案:A,B33.患者女，32歲，已婚5年，因“閉經(jīng)3年伴溢乳，頭痛與視力下降2周”來診。院外反復就診于婦產(chǎn)科與中醫(yī)科門診治療不孕癥。查體無特殊發(fā)現(xiàn)。

為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括

A、垂體－甲狀腺軸功能檢測

B、垂體－性腺軸功能檢測

C、血清PRL水平

D、乳腺