方劑期末重點

方劑期末重點方劑期末重點方劑期末重點V:1.0精細整理，僅供參考方劑期末重點日期：20xx年X月四、名詞解釋逆流挽舟：是一種治療外邪陷里痢疾的治法。外邪陷里而成的痢疾，可以用解表劑疏散外邪，使表氣疏通，里滯亦除，其痢自止；這種治法稱為“逆流挽舟”法。方如敗毒散，原方治療氣虛外感證，清代醫(yī)家喻嘉言用本方治療外邪陷里而成的痢疾。并認為本方能使陷里之邪，還從表出，痢疾得愈，并稱其為“逆流挽舟”法。辛甘化陽：按中藥的性味配伍的用藥法或治法，指辛味藥與甘味藥配伍同用，有助于人體陽氣的化生或化生陽氣以助散寒。如桂枝湯中辛味的桂枝與甘味的炙甘草配伍同用，可以化生衛(wèi)陽。酸甘化陰：按中藥的性味配伍的用藥法或治法，指酸味藥與甘味藥同用，有益于滋化人體陰液的生長。如桂枝湯中酸味的芍藥與甘味的炙甘草配伍合用，可以化生營陰。通因通用：反治法之一。指采用通利的治療方法治療某些雖屬實邪內結，郁滯在里，然而表現(xiàn)癥狀似通，而本質非通的病證。如用承氣湯類峻下方治療熱結旁流；用清熱利濕方藥治療濕熱蘊結的小便頻數(shù)；用破血行瘀方藥治療瘀血阻滯之崩漏下血等。釜底抽薪：指用寒下通便法瀉去熱結里實的治法。如用大承氣湯治療實熱內結積滯腸胃，癥見“痞”、“滿”“燥”、“實”以及譫語、潮熱，脈實等熱盛傷津的里熱實證，通過瀉下，邪熱積滯隨大便瀉下而解，使里熱得清。此治法猶如抽去鍋下燃燒著的柴草，以降低鍋內溫度一樣，喻為“釜底抽薪”法。以瀉代清：用瀉下藥治療里熱證的一種治法。針對里熱病證，可用清熱藥和瀉下藥配合同用，配合瀉下藥的目的是為了清泄里熱，這種治法稱為“以瀉代清”。方如涼膈散用大黃、芒硝、甘草瀉火通便，清泄中上二焦實火。培土生金：即補脾以益肺，屬于“虛者補其母”的間接補益方法。脾為土臟，肺為金臟，脾土肺金為相生之臟，通過培補脾土，可達到治療肺臟虧虛病證的目的，代表方參苓白術散。滋水涵木：即滋腎以養(yǎng)肝，指用滋補腎水，以治療肝陰不足病證的一種治法。腎為水臟，肝為木臟，腎水肝木為相生之臟，滋水涵木即滋腎養(yǎng)肝，運用滋腎陰而達到潤養(yǎng)肝陰的治法。常用于肝腎陰虧，肝陽偏亢或肝陰不足的證候。如一貫煎方中重用生地補腎養(yǎng)肝，滋陰養(yǎng)血，即屬“滋水涵木”之法。陰中求陽：補陽方中兼用補陰藥的配伍方法。指對于陽虛病證，用補陽藥同時，宜佐以補陰之品，以陽根于陰，使陽有所附，并可藉陰藥的滋潤以制陽藥的溫燥，使之補陽而不傷津。代表方如右歸丸。10、陽中求陰：補陰方中兼用補陽藥的配伍方法。指對于陰虛病證，用補陰藥同時，宜佐以補陽之品，以陰根于陽，使陰有所化，并可藉陽藥之溫運，以制陰藥的凝滯，使之滋而不滯。代表方如左歸丸。11、剛柔相濟：方劑用藥配伍法。剛指剛燥之品，多具溫陽，燥濕之功；柔乃陰柔滋潤之品，多具滋陰潤燥作用。剛燥太過則傷津耗陰，陰柔滋潤易呆滯脾胃，壅中滯氣，剛柔相濟能優(yōu)勢互補。方如黃土湯用藥剛柔相濟，剛藥溫陽而不傷陰，柔藥滋陰而不損陽，共呈溫陽健脾，養(yǎng)血止血之功。12、增水行舟：即增液潤下法。用寒涼甘潤、補陰增液、潤腸通便藥為主組方，治療熱邪傷津，津虧腸燥，無水舟停所致的大便秘結。如增液湯滋陰養(yǎng)液，生津潤燥以治療陽明溫病，津虧腸燥的便秘；此寓瀉下于滋陰養(yǎng)液之中的用藥，即“增水行舟”之法。13、十劑：“十劑”說始于唐代陳藏器《本草拾遺·條例》，原是針對藥物按功用分類的一種方法。宋·趙佶《圣濟經(jīng)》于每種之后加一“劑”字，金·成無己《傷寒明理論》中說：“制方之體，宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕十劑是也?！庇脼榉絼┓诸惙?。14、八陣：“八陣”出于明·張景岳《景岳全書》，即補、和、攻、散、寒、熱、固、因，用為方劑分類法。是對原有功用（治法）分類方法的發(fā)展。15、君藥：君藥即針對主病或主證起主要治療作用的藥物。16、臣藥：臣藥即輔助君藥加強治療主病或主證作用的藥物；或針對重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。17、佐藥：佐藥有佐助藥、佐制藥、反佐藥之分，佐助藥即配合君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；佐制藥即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物；反佐藥即病重邪甚，可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒。18、使藥：使藥有引經(jīng)藥、調和藥之分，引經(jīng)藥即能引領方中諸藥至特定病所的藥物；調和藥即具有調和方中諸藥作用或具有矯味作用的藥物。19、八法：“八法”是清代醫(yī)家程鐘齡根據(jù)歷代醫(yī)家對治法的歸類總結而來的，即汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法。五、簡答題掌握部分章節(jié)分類及代表方劑。1）簡述解表劑的分類及代表方劑。解表劑分為辛溫解表劑、辛涼解表劑和扶正解表劑。辛溫解表劑，代表方劑有麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯、香蘇散。辛涼解表劑，代表方劑有銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁石膏甘草湯。扶正解表劑，代表方劑有加減葳蕤湯、蔥白七味飲。2）簡述和解劑的分類代表方劑。和解劑分為和解少陽劑、調和肝脾劑和調和腸胃劑。和解少陽劑，代表方劑有小柴胡湯、大柴胡湯、蒿芩清膽湯、達原飲等。調和腸胃劑，代表方劑有四逆散、逍遙散、痛瀉要方。調和腸胃劑，代表方劑有半夏瀉心湯。3）簡述溫里劑的分類代表方劑。溫里劑分為溫中祛寒劑、回陽救逆劑和溫經(jīng)散寒劑。溫中祛寒劑，代表方劑有理中丸、小建中湯、吳茱萸湯?；仃柧饶鎰?，代表方劑有四逆散、回陽救逆湯。溫經(jīng)散寒劑，代表方劑有當歸四逆湯、陽和湯。4）簡述安神劑的分類及代表方劑。安神劑分為重鎮(zhèn)安神劑和滋養(yǎng)安神劑。重鎮(zhèn)安神劑，代表方劑有朱砂安神丸。滋養(yǎng)安神劑，代表方劑有天王補心丹、酸棗仁湯。5）簡述開竅劑的分類及代表方劑。開竅劑分為涼開劑和溫開劑。涼開劑，代表方劑有安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹。溫開劑，代表方劑有蘇合香丸。6）試述理氣劑的分類及代表方劑。理氣劑分為行氣和降氣兩類。行氣劑，代表方如越鞠丸、半夏厚樸湯、金鈴子散、厚樸溫中湯、天臺烏藥散、暖肝煎。降氣劑，若屬肺氣上逆而咳喘者，代表方如蘇子降氣湯、定喘湯；若屬胃氣上逆而嘔吐、噯氣、呃逆者，代表方如小半夏湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯。7）簡述理血劑的分類及代表方劑。理血劑分為活血祛瘀劑合止血劑?；钛铕鰟?，代表方劑有桃核承氣湯、血府逐瘀湯、復元活血湯、補陽還五湯、。止血劑，代表方劑有十灰散、咳血方、槐花散、小薊飲子、黃土湯。8）試述治風劑的分類及代表方劑。治風劑分為疏散外風和平息內風兩類。疏散外風劑，代表方如川芎茶調散、大秦艽湯、小活絡丹、牽正散、消風散。平息內風劑，代表方如羚角鉤滕湯、鎮(zhèn)肝熄風湯、天麻鉤滕飲、大定風珠。9）試述治燥劑的分類及代表方劑。治燥劑分為輕宣外燥和滋陰潤燥兩類。輕宣外燥劑，代表方如杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯。滋陰潤燥劑，代表方如增液湯、麥門冬湯、益胃湯、養(yǎng)陰清肺湯和百合固金湯。10）簡述消食劑的分類及代表方劑。消食劑分為消食化滯劑和健脾消食劑。消食化滯劑，代表方劑有保和丸、枳實導滯丸。健脾消食劑，代表方劑有健脾丸、枳實消痞丸、葛花解醒湯。小方的組成、功效及主治。1）六一散的組成、功用及主治是什么？

六一散由滑石、甘草組成，功用清暑利濕，主治暑濕證，癥見身熱煩渴，小便不利，或泄瀉。亦治膀胱濕熱所致之小便赤澀淋痛等。2）左金丸的組成、功用及主治是什么？

左金丸由黃連、吳茱萸組成，功用清瀉肝火、降逆止嘔，主治肝火犯胃證，癥見脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。3）玉屏風散的組成、功用及主治是什么？

玉屏風散由防風、黃芪、白術組成，功用益氣固表止汗，主治表虛自汗，癥見汗出惡風，面色晄白，舌淡苔薄白，脈虛浮。亦治虛人腠理不固，易感風邪。4）金鈴子散的組成、功用及主治是什么？

金鈴子散由金鈴子、玄胡組成，功用疏肝瀉熱，活血止痛，主治肝郁化火證，癥見胸腹脅肋諸通，時發(fā)時止，口苦，或痛經(jīng)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。配伍特點1）腎氣丸的配伍特點。陰中求陽，少火生氣，補中寓瀉。2）黃土湯的配伍特點。寒熱并用，標本兼顧，剛柔相濟。3）九味羌活湯的配伍特點。一是辛溫升散與寒涼清熱藥配伍；二是體現(xiàn)了分經(jīng)論治的基本結構。4）烏梅丸的配伍特點。一是酸、苦、辛三味并進，使“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”；二是寒熱并用；三是邪正兼顧。5）六味地黃丸的配伍特點。六味合用，腎肝脾三陰并補，但熟地黃的用量是山茱萸與山藥之和，故仍以補腎為主，以三瀉配合三補，其中補藥用量重于“瀉藥”，是以補為主；這是本方的配伍特點。6）半夏瀉心散的配伍特點。半夏瀉心湯主治寒熱互結之痞證，方中半夏散結除痞、降逆止嘔，干姜溫中散寒，黃芩、黃連泄熱開痞。綜合全方，寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進以調其升降，補瀉兼施以顧其虛實，是為本方的配伍特點。單味藥物在方劑中的意義。1）防風在痛瀉要方中的意義？防風在痛瀉要方中少量應用，散肝郁舒脾氣，且有勝濕以助止瀉之功，又為脾經(jīng)引經(jīng)之藥，故兼俱佐使之功。2）桔梗在參苓白術散中的意義？桔梗宣肺利氣，通調水道，又能載藥上行，培土生金。3）黃芪在當歸補血湯中的意義？方中重用黃芪，其用量五倍于當歸，其義有二：一為“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”，本方證為陰血虧虛以致陽氣欲浮越散亡，恐一時滋陰補血固里不及，陽氣外亡，故重用黃芪補氣而專固肌表；二有形之血生于無形之氣，故用黃芪大補脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生。4）川楝子在天臺烏藥散中的意義？川楝子雖能疏肝行氣，散結止痛，但性苦寒，故方中伍用辛熱之巴豆與苦寒之川楝子同炒，“候麩黑色，揀去巴豆并麩不用”，去巴豆而用川楝子，既可減川楝子之寒，又能增強其行氣散結之效，諸藥配伍，使氣行寒散，肝脈調和，則諸痛可愈。5）桂枝在桃核承氣湯中的意義？其他1）“四逆”命名的方劑的比較當歸四逆湯、四逆湯、四逆散三方均以“四逆”命名，主治證中皆有“四逆”癥狀，但其病機與臨床證候卻迥然有別。四逆散證是因外邪傳經(jīng)入里，陽氣內郁而不達四末所致，故其逆冷僅在肢端，不過肘膝，尚可見身熱、脈弦等癥；四逆湯之厥逆是因陰寒內盛，陽氣衰微，無力到達四末而致，故其厥逆嚴重，冷過肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等癥；當歸四逆湯之手足厥寒是血虛受寒，寒凝經(jīng)脈，血行不暢所致，因其寒邪在經(jīng)不在臟，故肢厥程度較四逆湯證為輕，并兼見肢體疼痛等癥，臨證當詳細辨明。2）湯劑、丸劑、散劑的特點湯劑的特點是吸收快、藥效發(fā)揮迅速，而且可以根據(jù)病情的變化隨證加減，能較全面、靈活地照顧到每個患者或各具體病變階段的特殊性，適用于病證較重或病情不穩(wěn)定的患者。丸劑與湯劑相比，吸收較慢，藥效持久，節(jié)省藥材，便于服用與攜帶。散劑的特點：制作簡便，吸收較快，節(jié)省藥材，便于服用及攜帶。3）方劑的組成變化有哪幾種？舉例說明。方劑的組成變化主要有以下三種形式：①藥味加減的變化，如桂枝加厚樸杏子湯是在桂枝湯基礎上加能下氣除滿的厚樸和降逆平喘的杏仁組成；②藥量增減的變化，如與小承氣湯均由大黃、枳實、厚樸三味組成，但因主治不同，故厚樸三物湯加重枳實、厚樸用量；③劑型更換的變化，如理中丸是治療脾胃虛寒的方劑，若證情較急重時，可改為湯劑內服，作用快而力峻；若證情較輕或緩時，改為丸劑內服，作用慢而力緩。六、問答題1、組成、功效、主治、配伍特點及附方寫出六味地黃丸的組成、功效、主治、配伍特點及4首附方由熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、丹皮、茯苓組成；功能滋補肝腎；主治肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，骨蒸潮熱，手足心熱，或消渴，或虛火牙痛，牙齒動搖，以及小兒囟門遲閉，或足跟痛，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數(shù)。六味合用，腎肝脾三陰并補，但熟地黃的用量是山茱萸與山藥之和，故仍以補腎為主，以三瀉配合三補，其中補藥用量重于“瀉藥”，是以補為主；這是本方的配伍特點。四首衍生方：（1）知柏地黃丸組成：六味地黃丸加知母、黃柏。功能：滋陰降火主治：陰虛火旺證。（2）杞菊地黃丸組成：六味地黃丸加枸杞子、菊花。功能：滋腎養(yǎng)肝明目。主治：肝腎陰虛證。（3）都氣丸組成：六味地黃丸加五味子。功能：滋腎納氣。主治：腎虛氣喘，或呃逆之證。（4）麥味地黃丸組成：六味地黃丸加麥冬、五味子。功能：滋補肺腎。主治：肺腎陰虛，或咳或喘者。2）寫出四物湯的組成、功效、主治、配伍特點及3首附方由白芍藥、當歸、熟地、川芎組成。功能補血和血。主治營血虛滯證，癥見心悸失眠，頭暈目眩，面色無華，形瘦乏力，婦人月經(jīng)不調，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結，舌淡，脈弦細或細澀。三首衍生方（1）膠艾湯組成：四物湯加阿膠、艾葉、甘草。功用：養(yǎng)血止血，調經(jīng)安胎。主治：婦人沖任虛損，血虛有寒證。（2）桃紅四物湯組成：四物湯加桃仁、紅花。功用：養(yǎng)血活血。主治：血虛兼血瘀證。（3）圣愈湯組成：四物加人參、黃芪。功用：補氣，補血，攝血。主治：氣血虛弱，氣不攝血證。3）寫出二陳湯的組成、功效、主治及3首附方由半夏、橘紅、白茯苓、炙甘草、生姜、烏梅組成。功用燥濕化痰，理氣和中；主治濕痰咳嗽證，為燥濕化痰之基礎方。三首附方：（1）導痰湯組成：由二陳湯去烏梅，加枳實、南星。其行氣開郁、燥濕化痰的作用，均強于二陳湯；主治痰涎壅盛，胸膈痞滿，以及肝風夾痰，眩暈痰厥者。（2）滌痰湯組成：由二陳湯內去烏梅，加枳實、膽南星、竹茹、人參、菖蒲、大棗而成。有滌痰開竅的作用，主治中風痰迷心竅，舌強不能言者。（3）金水六君煎組成：由二陳湯內去烏梅，加當歸、熟地。功用滋養(yǎng)肺腎、燥濕化痰。主治肺腎陰虛，濕痰內盛證。4）寫出四君子湯的組成、功效、主治及4首附方由人參、茯苓、白術、甘草組成。功能益氣健脾。主治脾胃氣虛證，見有面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。四首附方：（1）異功散組成：四君子湯加陳皮。功效：益氣健脾，行氣化滯。主治：脾胃氣虛兼痰濕證，飲食減少，大便溏薄，胸脘不舒，或嘔吐泄瀉等。（2）六君子湯組成：異功散加半夏。功效：益氣健脾，燥濕化痰。主治：脾胃氣虛兼痰濕證，面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，惡心嘔吐，胸脘痞悶，舌淡苔膩，脈虛。（3）香砂六君子湯組成：六君子湯加木香和砂仁。功效：益氣化痰，行氣溫中。主治：脾胃氣虛，濕阻氣滯證，嘔吐胸悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。（4）保元湯：組成：黃芪、人參、肉桂、甘草、生姜。功效：益氣溫陽。主治：虛損勞怯，元氣不足。5）寫出腎氣丸的組成、功效、主治及2首附方由干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、桂枝、附子組成。功效：補腎助陽。主治：腎陽不足證。腰痛腳軟，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉胞等。二首衍生方：（1）加味腎氣丸組成：腎氣丸（桂枝變官桂、干地黃變熟地）加車前子、川牛膝。功用：溫補腎陽，利水消腫。主治：腎陽虛水腫，腰重腳腫，小便不利。（2）十補丸：組成：腎氣丸（桂枝變肉桂）加五味子、鹿茸。功用：補腎陽，益精血。主治：腎氣虛損、精血不足證。6）寫出血府逐瘀湯的組成、功效、主治及配伍特點由桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼及甘草組成。功用活血化瘀，行氣止痛。主治胸中血瘀證。血府逐瘀湯全方配伍，特點有三：一為活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結；二是祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；三是升降兼顧，既能升達清陽，又可降泄下行，使氣血和調。合而用之，使血活瘀化氣行，則諸證可愈，為治胸中血瘀證之良方。2、兩方比較銀翹散與桑菊飲有何異同

銀翹散與桑菊飲均屬辛涼解表劑。二方組成均有連翹、薄荷、桔梗、甘草、蘆根五藥，均具疏風散熱的作用，都治風熱外襲的表證。不同點是：銀翹散配辛溫之荊芥、豆豉與清熱解毒的金銀花等藥，加強了清熱解毒透表散邪之功，為“辛涼平劑”，主治風熱犯衛(wèi)之風熱表證；桑菊飲主以桑葉、菊花、杏仁等藥，而不用荊芥、豆豉解表作用較弱，而肅肺止咳之功較強，為“辛涼輕劑”，主治風溫咳嗽證。2）比較小柴胡湯和大柴胡湯在組成、功用、主治上的異同。小柴胡湯和大柴胡湯的相同點：兩方在組成上都有柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗五味藥，功效都能和解少陽，都可以治療少陽病的往來寒熱，胸脅苦滿等癥。不同的是在組成上小柴胡湯還用人參、炙甘草；大柴胡湯還有枳實、白芍、大黃，功效上小柴胡湯功專和解少陽，而大柴胡湯還可以內瀉熱結，故小柴胡湯除治傷寒少陽證外；還可治療婦人熱入血室者，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時；以及瘧疾、黃疸等病而見少陽證者。大柴胡湯則主治少陽陽明合病，證見嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或下利者。3）三承氣湯在組成、功效、主治、配伍上的異同點？“三承氣湯”即指大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯三方。三承氣湯均為寒下劑，均用大黃以滌蕩胃腸積熱，共俱瀉下熱結之功，皆治陽明腑實證。大承氣湯硝、黃并用，大黃后下，且加枳、樸，故攻下之力頗峻，為“峻下劑”，主治痞、滿、燥、實四癥俱全之陰陽熱結重證，還可用治熱結旁流，下利純清臭穢清水；及里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂。小承氣湯不用芒硝，且三物同煎，枳、樸用量亦減，故攻下之力較輕，稱為“輕下之劑”，主治痞、滿、實而燥證不明顯之陽明熱結輕證；或痢疾初起者。調胃承氣湯不用枳、樸，雖后納芒硝，但大黃與甘草同煎，故瀉下之力較前二方緩和，稱為“緩下之劑”，主治陽明燥熱內結，有燥、實而痞、滿不甚之證；以及胃腸熱盛而致發(fā)斑吐衄，口齒咽喉腫痛者。4）定喘湯與蘇子降氣湯在組成、功用及主治證有何異同?

在組成上，兩方雖均用了蘇子、半夏、甘草，但定喘湯另配有麻黃解表宣肺，白果斂肺化痰，黃芩、桑皮清瀉肺熱，杏仁、款冬花降氣平喘，融宣、降、清、斂于一方。蘇子降氣湯則配伍厚樸、前胡以降氣化痰，下氣平喘；并有當歸、肉桂以溫養(yǎng)下元，納氣定喘