循環(huán)調(diào)節(jié)課件

(F)

血液循環(huán)第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)意義：1.維持血壓、血流量的相對穩(wěn)定2．滿足機(jī)體各器官在不同狀態(tài)下的血液需求（一）心臟和血管的神經(jīng)支配

一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（二）心血管中樞（三）心血管反射心血管活動的調(diào)節(jié)（四）心血管反射的中樞整合型式心臟的神經(jīng)支配交感神經(jīng)迷走神經(jīng)

頸動脈竇

主動脈弓心臟的神經(jīng)支配1、心臟的神經(jīng)支配節(jié)前神經(jīng)元胸髓1～5星狀神經(jīng)節(jié)頸交感神經(jīng)節(jié)Ach

NE①心率加快正性變時作用(右側(cè))②心肌收縮、舒張加強(qiáng)正性變力作用(左側(cè))③房室傳導(dǎo)加快正性變傳導(dǎo)作用(左側(cè))

作用心肌細(xì)胞(β1R)心交感神經(jīng)（1）心交感神經(jīng)及其作用↓激活I(lǐng)Ca-L通道和If通道神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制：Ca2+內(nèi)流↑延髓迷走神經(jīng)背核、疑核Ach

Ach

↓

激活I(lǐng)K

通道抑制ICa-L通道心迷走神經(jīng)心肌細(xì)胞（M受體）

心內(nèi)神經(jīng)節(jié)①負(fù)性變時作用(右側(cè))②負(fù)性變力作用(主要影響心房)③負(fù)性變傳導(dǎo)作用(左側(cè))1、心臟的神經(jīng)支配（2）心迷走神經(jīng)及其作用

作用神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制：Ca2+內(nèi)流↓,K+外流↑神經(jīng)肽Y血管活性腸肽（VIP）內(nèi)源性阿片肽（EOP）降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）1、心臟的神經(jīng)支配（3）支配心臟的肽能神經(jīng)神經(jīng)調(diào)節(jié)（2）舒血管神經(jīng)纖維vasodilatorfiber

a.交感舒血管Nf:骨骼肌的微動脈除受交感縮血管N支配外，還受交感舒血管Nf的支配。

節(jié)后f釋放遞質(zhì):Ach

分布：骨骼的血管中,作用于M受體→興奮→舒張

特點：無緊張性活動

作用：劇烈運(yùn)動或防御時發(fā)放沖動→骨骼肌血管舒張，其他部位因交感縮血管神經(jīng)纖維使血管收縮→骨骼肌血流↑2、血管的神經(jīng)支配②舒血管神經(jīng)纖維

vasodilatorfiber

a.交感舒血管Nf:骨骼肌的微動脈

b.副交感舒血管Nf

節(jié)后f釋放遞質(zhì):Ach

分布：只有少數(shù)器官有，如腦膜、唾液腺、胃腸道腺體、外生殖器

特點：無緊張性活動，在一般情況下不影響血管的舒縮。

作用：調(diào)節(jié)局部器官的血流量，對外周阻力影響小。協(xié)助器官的活動。

c.脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維：皮膚傷害性感覺傳入纖維

（降鈣素基因相關(guān)肽）

上述血管均雙重N支配2、血管的神經(jīng)支配（二）心血管中樞——與控制心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位1、延髓心血管中樞位于延髓腹外側(cè)；是最基本的心血管中樞

包括心迷走N元心交感N元交感縮血管N元延髓：是基本中樞縮血管區(qū)、舒血管區(qū)、感受區(qū)（傳入神經(jīng)接替站）、心抑制區(qū)

2.高級中樞：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦、大腦皮層（cardiovascularcenter）神經(jīng)調(diào)節(jié)（三）心血管反射１、頸動脈竇、主動脈弓壓力感受性反射（減壓反射、竇弓反射）存在部位頸Ａ竇、主Ａ弓血管外膜下的感覺神經(jīng)末梢適宜刺激Ａ壁的機(jī)械擴(kuò)張、牽拉，而不是壓力刺激特點（1）對波動的血壓變化敏感（隨BP的升、降，放電頻率發(fā)生相應(yīng)的增、減）（2）在正常心動周期中即起作用（3）雙向調(diào)節(jié)動脈壓力感受器神經(jīng)調(diào)節(jié)（cardiovascularreflex）反射弧組成感受器：頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器傳入神經(jīng)纖維：反射中樞：延髓傳出神經(jīng)纖維：交感縮血管神經(jīng)心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)效應(yīng)器：心臟和血管竇神經(jīng)→舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)壓力感受性反射神經(jīng)調(diào)節(jié)反射過程和效應(yīng)

壓力感受器頸A竇主A弓主AN迷走N

竇N舌咽N延髓孤束核－縮血管中樞

脊髓心迷走N心臟血管外周阻力心輸出量動脈血壓＋心迷走中樞－心交感中樞心交感N交感縮血管N生理意義①通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)快速使BP保持相對穩(wěn)定；②維持心、腦正常血流量。減壓NBp↑時Bp回降↑（+）（－）（－）↓緩沖神經(jīng)神經(jīng)調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié)（一）腎素-血管緊張素系統(tǒng)（R-A系統(tǒng)）（二）E和NE（三）血管升壓素(AVP)：抗利尿激素(ADH)（四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)（五）激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)（六）心房鈉尿肽心血管活動的調(diào)節(jié)（一）腎素—血管緊張素系統(tǒng)

Renin—angiotensinsystem腎素的分泌：腎素(Renin)是球旁(近球)細(xì)胞合成和分泌的酸性蛋白酶

①BP↓→入球小A的牽張感受器(+)→腎素↑

②循環(huán)血量↓→小管液Na+量↓→致密斑(+)→腎素↑③交感神經(jīng)（+）→球旁細(xì)胞→腎素↑體液調(diào)節(jié)

A–Ⅱ的作用：增加血管外周阻力→強(qiáng)大的升壓作用（比NE強(qiáng)40倍）①作用于微動脈，引起收縮→BP↑

作用于靜脈血管平滑肌，引起收縮,回心血量↑②作用于交感N→NE↑→BP↑③作用于中樞，使交感縮血管N緊張性提高，→BP↑④促使腎上腺皮質(zhì)球狀帶釋放醛固酮→Na+重吸收↑→細(xì)胞外液↑（二）腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺髓質(zhì)腎上腺素去甲腎上腺素兒茶酚胺分泌（Adr）（NA）神經(jīng)遞質(zhì)Epinephrine(E)Norepinephrine(NE)來源腎上腺髓質(zhì)80%20%同E大部分交感N節(jié)后f受體可與α1、β1、β2結(jié)合可與α1β1結(jié)合，與β2結(jié)合力弱作用心臟β1正性變力變時變傳導(dǎo)血管(α受體)→收縮(皮膚、胃腸道、腎)血管(β2受體)→舒張(肝、骨骼肌)總效應(yīng)：血流重新分布心臟正性變力變時變傳導(dǎo)（減壓反射）心率↓血管(α受體)→收縮→BP↑用途強(qiáng)心劑升壓藥（二）腎上腺素和去甲腎上腺素促進(jìn)分泌的因素：