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文檔簡(jiǎn)介
常用安眠藥中毒
的搶救與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解鎮(zhèn)靜催眠藥的分類
熟悉常用安眠藥中毒的臨床表現(xiàn)
掌握常用安眠藥中毒的搶救原則掌握常用安眠藥中毒的護(hù)理要點(diǎn)4123病例介紹
患者,黃某,女,30歲,因自服安定過量(30多粒),于2014年8月20日17:25由家屬抱入院。診斷:安眠藥過量入院后處理:予洗胃,并予納洛酮、奧西康等藥物治療。鎮(zhèn)靜催眠藥分類苯二氮卓類長效類地西泮(安定)氯硝西泮(氯硝安定)中效類阿普唑侖(佳靜安定)艾司唑侖(舒樂安定)短效類三唑侖巴比妥類長效類巴比妥、苯巴比妥中效類戊巴比妥、異戊比妥短效類司可巴比妥、硫賁妥非巴比妥非苯二氮卓類水合氯醛吩噻嗪類奮乃靜、氯丙嗪頭暈嗜睡言語不清共濟(jì)失調(diào)意識(shí)模糊
輕度中毒重度中毒昏迷呼吸抑制血壓下降
常用安眠藥中毒的臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查(1)尿或胃內(nèi)容物的血藥濃度測(cè)定,明確是否中毒及藥物的種類,了解中毒的程度。(2)血、尿常規(guī),血糖,肝、腎功能,血?dú)夥治?,了解器官受損的情況。(3)X線:觀察有無肺水腫,肺部感染。
迅速清除毒物維持昏迷患者重要器官功能選用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑應(yīng)用特效解毒劑1243搶救原則
保持氣道通暢心電監(jiān)護(hù)維持正常血壓促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)2、維持患者重要器官功能4、選用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑
僅適用于重度中毒者、呼吸高度抑制者及昏迷患者。1)可拉明、洛貝林興奮呼吸中樞。2)貝美格(美解眠)首選,50-100mg加入生理鹽水或葡萄糖溶液100ml靜滴,每分鐘40-50滴,直至呼吸改善,肌張力及反射恢復(fù)正常后減量或間斷給藥。洗胃的護(hù)理要點(diǎn)(1)插管動(dòng)作要輕,記錄出入量,以免入量大于出量導(dǎo)致胃擴(kuò)張。(2)洗胃過程中,醫(yī)護(hù)人員不能離開。洗胃的護(hù)理要點(diǎn)(3)昏迷病人應(yīng)防止誤吸或窒息,嚴(yán)格掌握洗胃液量,注意觀察上腹部膨脹情況。(4)洗胃過程中遇阻塞、疼痛、出血、或出現(xiàn)休克癥狀應(yīng)停止洗胃。(5)洗胃后保留胃管24h以上,反復(fù)洗直至洗出液澄清為止,間隔1h再洗;護(hù)理要點(diǎn)2、保持呼吸道通暢、吸氧3、嚴(yán)密觀察病情:觀察意識(shí)狀態(tài)及瞳孔的變化,定時(shí)測(cè)量生命體征飲食護(hù)理1、昏迷時(shí)間超過3-5天,可由鼻飼補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。
2、鼻飼高蛋白的流質(zhì)飲食
3、靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì),以提高機(jī)體抵抗力皮膚護(hù)理:1、昏迷病人防止壓瘡發(fā)生2、保持床單清潔、干燥、平整、3、定時(shí)翻身并按摩受壓處4、避免推、拖、拉等動(dòng)作5、注意皮膚衛(wèi)生,定期給予床上擦浴
預(yù)防并發(fā)癥Q2h翻身合理使用制酸劑預(yù)防上消化道出血
企圖自殺者給予安全防范,加強(qiáng)巡視,防止再次自殺肝腎功能衰竭保護(hù)肝腎功能,維持水電解質(zhì)平衡,防止電解質(zhì)紊亂肺炎及褥瘡上消化道出血自殺者預(yù)防并發(fā)癥心理護(hù)理(1)對(duì)服藥自殺者,不宜讓其單獨(dú)留在病房內(nèi),防止再度自殺。(2)耐心傾聽患者對(duì)痛苦情感的表述(3)鼓勵(lì)患者接受一些樂觀的信息(4)與患者討論解決困難或矛盾的方法
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