應急預案評審記錄表(全)

應急救援預案評審記錄表評審內容：評審時間：序號姓名年月評審日職組務 備注123456789101112參加評審人員：總體評審結論及意見：備注：記錄人：應急預案形式評審表評審項目 評審內容及要求 評審意見應急預案版本號、應急預案名稱、生產經營單位名稱、發(fā)布日期封 面等內容。批準頁

對應急預案實施提出具體要求。發(fā)布單位主要負責人簽字或單位蓋章。頁碼標注準確（預案簡單時目錄可省略）。目 錄層次清晰，編號和標題編排合理。文字通順、語言精煉、通俗易懂。結構層次清晰，內容格式規(guī)范。正 文圖表、文字清楚，編排合理（名稱、順序、大小等）。無錯別字，同類文字的字體、字號統(tǒng)一。1.附件項目齊全，編排有序合理。附 件 2.多個附件應標明附件的對應序號3.需要時，附件可以獨立裝訂。成立應急預案編制工作組。程度。針對危險源和事故危害程度，制定相應的防范措施?？陀^評價本單位應急能力，掌握可利用的社會應急資源情況編制過程 5.制定相關專項預案和現場處置方案，建立應急預案體系。錄。必要時與相關專業(yè)應急救援單位簽訂應急救援協(xié)議。應急預案經過評審或論證。注：評審意見欄填寫“符合”與“不符合”。綜合應急預案要素評審表（表一）評審項目總則 應急預體系＊原則適用范圍生產經營單位概況危險性分析

評審內容及要求目的明確，簡明扼要。引用的法規(guī)標準合法有效。銜接關系（推薦使用圖表）。符合國家有關規(guī)定和要求。結合本單位應急工作實際。范圍明確，適用的事故類型和響應級別合理。局等情況。需要各方應急力量（包括外部應急力量）的有關基本情況和內容。

評審意見危險源辨識 1.能夠客觀分析本單位存在的危險源及危險程度。與 2.能夠客觀分析可能引發(fā)事故的誘因影響范圍及風險分析＊ 果。組織機構及職責＊

應急組織體系指揮機構及職責

（表）。明確應急組織成員日常及應急狀態(tài)下的工作職責。清晰表述本單位應急指揮體系。應急指揮部門職責明確。各應急救援小組設置合理，應急工作明確。危險源管理

明確技術性預防和管理措施。明確相應的應急處置措施。預警行動與信息報告與處置＊

明確預警信息發(fā)布的方式、內容和流程。預警級別與采取的預警措施科學合理。24程。明確事故信息上報的部門、通信方式和內容時限。明確向事故相關單位通告、報警的方式和內容。明確向有關單位發(fā)出請求支援的方式和內容。方式。綜合應急預案要素評審表（表二）評審項目 評審內容及要求 評審意見分級清晰，且與上級應急預案響應分級銜接響應分級＊ 2.能夠體現事故緊急和危害程度。3.明確緊急情況下應急響應決策的原則。應急響應程序＊響應應急結束后期處置保障措施＊培訓與演練＊

立足于控制事態(tài)發(fā)展，減少事故損失。明確救援過程中各專項應急功能的實施程序。明確擴大應急的基本條件及原則。能夠輔以圖表直觀表述應急響應程序。明確應急救援行動結束的條件和相關后續(xù)事宜。明確發(fā)布應急終止命令的組織機構和程序。明確事故應急救援結束后負責工作總結部門。內容。明確應急處置能力評估及應急預案的修訂等要求。暢。證其有效性的措施。隊伍的組織機構以及聯系方式。明確應急工作經費保障方案。明確本單位開展應急管理培訓的計劃和方式方法。宣傳教育工作?？偨Y等內容。明確本預案應報備的有關部（上級主管部門及地方備案 府有關部門）和有關抄送單位。符合國家關于預案備案的相關要求。附則制定與修訂

明確負責制定與解釋應急預案的部門。明確應急預案修訂的具體條件和時限。注：1、“＊”代表應急預案的關鍵要素。2、評審意見欄填寫“符合”與“不符合”?，F場處置方案要素評審表評審項目 評審內容及要求 評審意見明確可能發(fā)生事故的類型和危險程度清晰描述作事故特征＊ 現場風險。明確事故判斷的基本征兆及條件。應急組織及職責＊

明確現場應急組織形式及人員。應急職責與工作職責緊密結合。的必要信息。明確報警、應急措施啟動、應急救護人員引導、擴應急處置＊ 應急等程序。員救護等方面制定應急處置措施。明確報警方式、報告單位、基本內容和有關要求。佩帶個人防護器具方面的注意事項。使用搶險救援器材方面的注意事項。有關救援措施實施方面的注意事項注意事項 4.現場自救與互救方面的注意事項?，F場應急處置能力確認方面的注意事項。應急救援結束后續(xù)處置方面的注意事項。注：“＊”代表應急預案的關鍵要素。應急預案附件要素評審表評審項目 評審內容及要求 評審意見有關部門、機構或

1.列出應急工作需要聯系的部門、機構或人員至少兩種以上聯系方式，并保證準確有效。人員的聯系方2.列出所有參與應急指揮、協(xié)調人員姓名、所在部門、式職務和聯系電話，并保證準確有效。重要物資裝備名錄或清單

性能、用途和用法等信息。定期檢查和維護應急裝備，保證準確有效。規(guī)范化格式 給出信息接報、處理、上報等規(guī)范化格式文本，要求文本 范、清晰、簡潔。關鍵的路線、

警報系統(tǒng)分布及覆蓋范圍。重要防護目標一覽表、分布圖。標識和 3.應急救援指揮位置及救援隊伍行動路線。圖紙 4.疏散路線、重要地點等標識。5.相關平面布置圖紙、救援力量分布圖等。相關應急預案列出與本應急預案相關的或相銜接的應急預案名稱、以名錄、協(xié)議或備忘錄

及與相關應急救援部門簽訂的應急支援協(xié)議或備忘錄。注：附件根據應急工作需要而設置，部分項目可省略。生產安全事故應急預案評審紀要被評審單位名稱評審時間預案類別 綜合預案□

評審地點專項預案□ 現場處置方案□專家組評審意見一、與會專家認真聽取企業(yè)預案編制情況的介紹，經評審編制的綜合、專項和現場處置等預案基本符合編制導則規(guī)范，各要素構成、內容基本符合評審指南的規(guī)定，二、企業(yè)應當對應急預案進行如下修改：預案形式：、、1、、1