人工合成抗菌藥

第四十三章人工合成抗菌藥一、多選題1、喹諾酮類抗菌藥抑制:A.細(xì)菌二氫葉酸合成酶 B.細(xì)菌二氫葉酸還原酶 C.細(xì)菌DNA聚合酶D.細(xì)菌依賴于DNA的RNA多聚酶E.細(xì)菌DNA螺旋酶2、體外抗菌活性最強(qiáng)的喹諾酮類藥是：A.依諾沙星 B.氧氟沙星 C.環(huán)丙沙星 D.洛美沙星E.氟羅沙星3、體內(nèi)抗菌活性最強(qiáng)的喹諾酮類藥是:A.依諾沙星B.洛美沙星C.氧氟沙星 D.環(huán)丙沙星 E.氟羅沙星4、口服吸收易受食物影響，宜空腹服用的喹諾酮類藥物是：A.諾氟沙星B.氟羅沙星C.培氟沙星D.依諾沙星 E.氧氟沙星5、可通過炎癥腦膜進(jìn)入腦脊液的藥物是:A.洛美沙星 B.氧氟沙星 C.依諾沙星 D.培氟沙星 E.氟羅沙星6、口服生物利用度最低的藥物是：A.培氟沙星 B.諾氟沙星 C.氧氟沙星 D.依諾沙星 E.氟羅沙星7、原形從腎臟排泄率最高的喹諾酮類藥物是：E.環(huán)丙沙星A.諾氟沙星B.氧氟沙星C.培氟沙星D.氟羅沙星E.環(huán)丙沙星A.氟哌酸B.氟啶酸C.氟嗪酸D.甲氟哌酸E.環(huán)丙氟哌酸9、磺胺藥抗菌機(jī)制是：A.抑制細(xì)胞壁合成B.抑制DNA螺旋酶 C.抑制二氫葉酸合成酶D.抑制分枝菌酸合成E.改變膜通透性10、SMZ口服用于全身感染時(shí)需加服碳酸氫鈉的原因：A.增強(qiáng)抗菌作用 B.減少口服時(shí)的刺激C.減少尿中磺胺結(jié)晶析出D.減少磺胺藥代謝 E.雙重阻斷細(xì)菌葉酸代謝11、能降低磺胺藥抗菌作用的物質(zhì)：A.PABA.B.GABA.C.葉酸D.TMPE.四環(huán)素12、外用抗綠膿桿菌的藥物：A.磺胺噻唑 B.磺胺喀啶 C.磺胺米隆 D.磺胺醋酰 E.柳氮磺毗啶13、在尿中易析出結(jié)晶的藥物是：A.磺胺異惡唑 B.磺胺喀啶C.磺胺甲惡唑D.磺胺甲氧喀啶E.柳氮磺毗啶14、治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是：A.磺胺異惡唑 B.磺胺喀啶C.磺胺甲惡唑D.磺胺甲氧喀啶E.柳氮磺毗啶15、尿路感染最宜選用：.磺胺異惡唑B.磺胺喀啶 C.磺胺甲惡唑D.磺胺甲氧喀啶E.柳氮磺毗啶16、治療非特異性結(jié)腸炎宜選用：A.磺胺異惡唑B.磺胺喀啶C.磺胺多辛D.柳氮磺毗啶E.磺胺喀啶銀17、局部應(yīng)用無刺激性、穿透力強(qiáng)，適用于眼科疾病的藥物是：A.磺胺喀啶銀B.磺胺醋酰 C.磺胺米隆 D.柳氮磺毗啶E.以上都不是18、短效磺胺的常見不良反應(yīng)是：A.肝臟損害B.腎臟損害C.葉酸缺乏D.變態(tài)反應(yīng) E.胃腸道反應(yīng)19、中效磺胺最常見的不良反應(yīng)是：A.腎臟損害B.肝臟損害C.葉酸缺乏D.變態(tài)反應(yīng) E.胃腸道反應(yīng)20、長效磺胺的主要不良反應(yīng)是：A.腎臟損害B.肝臟損害C.葉酸缺乏D.變態(tài)反應(yīng) E.胃腸道反應(yīng)21、甲氧芐啶的抗菌機(jī)制是：A.抑制二氫葉酸合成酶 B.抑制四氫葉酸合成酶 C.抑制二氫葉酸還原酶D.抑制DNA螺旋酶 E.抑制四氫葉酸還原酶22、磺胺類藥物與甲氧芐啶合用易引起下列哪種不良反應(yīng)？A.腎臟損害 B.肝臟損害C.白細(xì)胞與血小板減少 D.變態(tài)反應(yīng)E.胃腸道反應(yīng)23、不宜與抗酸藥合用的藥：A.磺胺喀啶 B.甲氧芐啶C.氧氟沙星 D.吠喃唑酮 E.吠喃妥因24、抗菌作用強(qiáng)、對結(jié)核桿菌無效，細(xì)菌不易耐藥，而易引起周圍神經(jīng)炎的藥物:A.環(huán)丙沙星 B.異煙肼 C.磺胺異惡唑 D.吠喃妥因 E.萬古霉素25、吠喃唑酮的主要用途是：A.腸炎和菌痢 B.尿路感染 C.傷寒和副傷寒 D.霍亂E.消化性潰瘍26、用吠喃妥因治療大腸桿菌引起的急性腎孟腎炎時(shí)，為提高療效應(yīng)使尿液：A.堿化B.酸化C.中性D.無關(guān)E.以上都不是27、女性，26歲，因尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱求診，用青霉素G治療三天，療效不好，可改用的藥物是：A.林可霉素 B.紅霉素 C.萬古霉素 D.磺胺醋酰 E.氧氟沙星28、上題中患者不能用的藥物是：A.磺胺異惡唑 B.吠喃妥因C.毗哌酸D.磺胺喀啶銀E.TMPB型題問題29~32A.SD+鏈霉素 B.SMZ+TMP C.周效磺胺+乙胺喀啶 D.SD+青霉素GE.周效磺胺+TMP29、治療耐氯喹的惡性瘧：C30、治療鼠疫：A31、治療流行性腦脊髓膜炎：D32、治療呼吸道、泌尿道感染：B問題33~35A.氟嗪酸B.氟哌酸C.氟啶酸D.毗哌酸E.萘啶酸33、最早用于臨床的第一個(gè)喹諾酮類藥物：E34、第二代喹諾酮類藥物：D35、最早合成的第一個(gè)氟喹諾酮類藥物：BC型題問題36~38A.抑制二氫葉酸合成酶B.抑制二氫葉酸還原酶 C.兩者均可D.兩者均否36、磺胺喀啶：A37、甲氧芐啶：B38、吠喃妥因：D問題39~41A.對耐藥金葡菌有抗菌作用 B.對綠膿桿菌有抗菌作用 C.兩者均有D.兩者均無39、喹諾酮類：C40、磺胺喀啶銀：B41、四環(huán)素：DX型題42、磺胺異惡唑適用于治療泌尿系感染是因?yàn)椋篈.作用時(shí)間短 B.肝臟乙?；实?C.尿中原形藥物濃度高D.在尿中不易析出結(jié)晶 E.抗菌活性強(qiáng)43、氟喹諾酮類藥物的共性有：A.抗菌譜廣 B.與其他抗菌藥間無交叉耐藥性 C.口服吸收好D.不良反應(yīng)少 E.主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路感染44、氟喹諾酮類藥物的抗菌譜是：A.綠膿桿菌 B.耐藥金葡菌 C.大腸桿菌 D.厭氧菌E.支原體45、下列哪些情況下不宜使用喹諾酮類藥物？A.妊娠婦女 B.未發(fā)育完全的兒童 C.有癲癇病史者 D.|服用抗酸藥E.對青霉素過敏者46、磺胺類藥物的不良反應(yīng)有：A.腎臟損害 B.肝臟損害 C.溶血性貧血和粒C減少 D.變態(tài)反應(yīng)E.胃腸道反應(yīng)47、甲氧芐啶與磺胺類合用可使：A.抗菌活性增強(qiáng)B.耐藥菌株減少C.抗菌譜擴(kuò)大D.作用時(shí)間延長E.不良反應(yīng)減少48、甲氧芐啶可增加哪些藥物的抗菌作用？A.紅霉素 B.慶大霉素 C.四環(huán)素D.磺胺類E.氯霉素二、問答題1、氟喹諾酮類的共同特性及應(yīng)用注意事項(xiàng)。.抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)：除對霉形體、大多數(shù)革蘭氏陰性菌敏感外，對某些革蘭氏陽性菌及厭氧菌亦有作用。例如對畜禽多種致病支原體、革蘭氏陰性菌中的大腸桿菌、沙門氏菌屬、嗜血桿菌屬、巴氏桿菌、綠膿桿菌、波特氏桿菌及革蘭氏陽性菌中的金葡菌、鏈球菌、豬丹毒桿菌等，均有較強(qiáng)的殺滅作用。.動(dòng)力學(xué)性質(zhì)優(yōu)良：本類藥絕大多數(shù)內(nèi)服、注射均易吸收。3.作用機(jī)制獨(dú)特：本類藥作用機(jī)理與其他抗菌藥不同，是抑制細(xì)菌DNA合成酶之一的回旋酶，造成細(xì)菌染色體的不可逆損害而呈選擇性殺菌作用。本類藥與其他抗菌藥間無交*耐藥性。4毒副作用小。5化學(xué)性質(zhì)上為酸堿兩性的化合物，在醋酸、鹽酸、煙酸或氫氧化鈉（鉀）溶液中易溶。6本類藥物能抑制茶堿和咖啡因的代謝，合用可提高茶堿和咖啡因的血藥濃度。7.某些金屬離子可減弱本類藥物的抗微生物活性。本類藥物可影響軟骨發(fā)育，孕婦、哺乳期婦女、18歲以下未成年人禁用；患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者如癲癇、腦動(dòng)脈硬化，肝腎功能不全者、高血糖患者禁用；對本類藥物過敏者禁用；老年患者多有腎功能減退，應(yīng)減量給藥。2、為何SMZ和TMP聯(lián)合應(yīng)用？SMZ（磺胺甲惡唑）及TMP兩者配伍合用的機(jī)制是磺胺甲惡唑抑制二氫葉酸合成酶，阻止二氫葉酸的合成；而甲氧芐氨喀啶又抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，阻礙核糖酸的合成，從而抑制細(xì)菌的生長?？咕钚栽鰪?qiáng)，耐藥株減少，抗菌譜擴(kuò)大。3、磺胺藥的不良反應(yīng)有哪些？1、可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)，使患者出現(xiàn)藥物熱和皮疹，嚴(yán)重者可發(fā)生多形性紅斑、剝脫性皮炎等；2、可能使患者出現(xiàn)骨髓抑制：血小板減少，白細(xì)胞下降，導(dǎo)致血紅蛋白尿、溶血性貧血、再生障礙性貧血，嚴(yán)重者可致死；3、可能導(dǎo)致患者肝臟及腎臟損害以及惡心，嘔吐等消化道不適癥狀4、少數(shù)患者用藥后會(huì)出現(xiàn)頭暈，頭痛，乏力，萎靡和失眠等精神癥狀。參考答案：一、多選題TOC\o"1-5"\h\z1E.2 C.3 E.4 A.5 D.6 B.7 B.8 C.9 C.10 C.11A.12 C.13 B14B.15 A.16 D.17