工傷保險(xiǎn)政策培訓(xùn)總結(jié)

工傷保險(xiǎn)政策培訓(xùn)總結(jié)2016年8月12日1、繳納工傷保險(xiǎn)很重要!發(fā)生工傷事故，工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目:①工傷醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用②住院伙食補(bǔ)助費(fèi)③異地就醫(yī)的交通費(fèi)、食宿費(fèi)④輔助器具配置費(fèi)用(假肢、假牙等)⑤一次性傷殘補(bǔ)助金⑥生活護(hù)理費(fèi)(1~4級(jí)）⑦1~4級(jí)傷殘的傷殘津貼⑧一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金⑨因工死亡的喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金⑩勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用人單位支付的項(xiàng)目:①停工留薪期的工資福利(不超過(guò)24個(gè)月)②停工留薪期內(nèi)需要的護(hù)理費(fèi)③5~6級(jí)傷殘的傷殘津貼④一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金⑤安家補(bǔ)助費(fèi)

若單位沒(méi)有繳納工傷保險(xiǎn),發(fā)生工傷后,由單位支付所有賠償;若按規(guī)定補(bǔ)繳

工傷保險(xiǎn)費(fèi)以與滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和單位按條例支付

新發(fā)生的費(fèi)用。

◆工傷醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用

要求符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。◆住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)

職工住院治療工傷、康復(fù)的伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金按照不低于統(tǒng)籌地區(qū)因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%支付。

經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外門診治療、康復(fù)與住院治療、康復(fù)的，其在城市間往返一次的交通費(fèi)用與在轉(zhuǎn)入地所需的市內(nèi)交通、食宿費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金按照統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

返回◆一次性傷殘補(bǔ)助金（職工本人工資為計(jì)發(fā)基數(shù)）概念：職工本人工資：以工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳

費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工

平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，

按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

1級(jí)傷殘為27個(gè)月；2級(jí)傷殘為25個(gè)月；

3級(jí)傷殘為23個(gè)月；4級(jí)傷殘為21個(gè)月；

5級(jí)傷殘為18個(gè)月；6級(jí)傷殘為16個(gè)月；7級(jí)傷殘為13個(gè)月；8級(jí)傷殘為11個(gè)月；9級(jí)傷殘為9個(gè)月；

10級(jí)傷殘為7個(gè)月。返回◆護(hù)理費(fèi)（以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)）工傷職工已經(jīng)評(píng)定為一至四級(jí)傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》將護(hù)理等級(jí)分為四個(gè)等級(jí)，護(hù)理費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)為：

a按月領(lǐng)取

1級(jí)為60%；2級(jí)為50%；

3級(jí)為40%；

4級(jí)為30%。

b一次性計(jì)發(fā)按上述標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)10年,非廣州市戶籍職工可選擇。返回◆傷殘津貼（職工本人工資為計(jì)發(fā)基數(shù)）a按月領(lǐng)取

1級(jí)傷殘為本人工資的90%（目前至少為6764×0.6×0.9=3652.56元）；2級(jí)85%（3449.64元）；3級(jí)80%（3246.72元）；4級(jí)75%（3043.8元）;5級(jí)70%(2840.88元);6級(jí)60%(2435.04元)。b一次性領(lǐng)?。ǚ菑V州市戶籍工可選擇此領(lǐng)取方式，一次性計(jì)發(fā)10年）《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》戶籍不在統(tǒng)籌地區(qū)的1級(jí)至4級(jí)傷殘職工，本人要求解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系并一次性享受工傷保險(xiǎn)待遇的，可以與統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照以下規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用，終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。由用人單位負(fù)責(zé)支付的5~6級(jí)傷殘的傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行。（由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額）返回◆一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（職工本人工資為計(jì)發(fā)基數(shù)）

1級(jí)傷殘的計(jì)發(fā)15個(gè)月；2級(jí)14個(gè)月；3級(jí)13個(gè)月；4級(jí)12個(gè)月；5級(jí)10個(gè)月；6級(jí)8個(gè)月；7級(jí)6個(gè)月；8級(jí)4個(gè)月；9級(jí)2個(gè)月；10級(jí)1個(gè)月。

辦理傷殘退休手續(xù)的工傷職工應(yīng)當(dāng)參加統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。返回◆一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍?！艄B(yǎng)親屬撫恤金

按照死亡前職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。最低標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)當(dāng)高于因工死亡職工生前的工資。年齡要求:男>60歲,女>55歲,領(lǐng)取至終老;

未成年的,領(lǐng)取至18歲成年為止。

返回◆一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：5級(jí)50個(gè)月（目前至少為6764×0.6×50=202920元）；6級(jí)40個(gè)月（162336元）；7級(jí)25個(gè)月（101460元）；8級(jí)15個(gè)月（73051.2元）；

9級(jí)8個(gè)月（32467.2元）；

10級(jí)4個(gè)月（162336.6元）。返回◆安家補(bǔ)助費(fèi)

1級(jí)至4級(jí)傷殘職工戶籍從單位所在地遷回原籍的，其傷殘津貼可以由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)每半年發(fā)放一次。用人單位應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給六個(gè)月的安家補(bǔ)助費(fèi)。所需交通費(fèi)、住宿費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)等，由用人單位按照因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。返回前進(jìn)2、足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)也很重要!因?yàn)椋河萌藛挝簧賵?bào)職工工資、未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待

遇降低的，工傷保險(xiǎn)待遇差額部分由用人單位向用人單位向工傷職工補(bǔ)足。舉例：林某為某鋼鐵廠職工，在一次工傷事故中遭遇不幸，家中有一70歲孤寡老母親，林

某生前的工資為4000元/月，廠里以1500元給林某繳納工傷保險(xiǎn)。根據(jù)廣東省工

傷保險(xiǎn)條例，林某母親每月可獲得的供養(yǎng)親屬撫恤金賠償金額為：供養(yǎng)親屬撫恤金賠償金額=4000元/月×40%=1600元/月，構(gòu)成如下：工傷保險(xiǎn)基金賠償：1500×40%=600元/月，

工廠應(yīng)補(bǔ)差額：1600-600=1000元/月

若林某活到85歲,即工廠需賠償:1000×12×15=180000元.3、認(rèn)定工傷的情形在公司吃早飯、午飯，不小心被魚(yú)刺刺穿喉嚨，算工傷么？√

②上班期間上洗手間摔倒，算工傷么？√因履行工作職責(zé)，下班后被員工在廠門口報(bào)復(fù)，被打傷的，算工傷么？×下班途中經(jīng)過(guò)菜市場(chǎng)，下車買菜再回家，途中被闖紅燈的大卡車撞到，算工傷么？√外派培訓(xùn)，晚飯后自由活動(dòng)時(shí)間，出門散步遭到搶劫受傷，算工傷么？×……3、認(rèn)定工傷的情形（一）職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害

的；

3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

4、患職業(yè)病的；(預(yù)防→離崗前體檢)

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。（二）職工有下列情形之一的，視同工傷：1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

3、因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治

療，并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門驗(yàn)證的；

4、由用人單位指派前往國(guó)家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的；5、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第1、2、3、4項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第5項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。4、不能認(rèn)定或視同工傷的情形故意犯罪的；醉酒或者吸毒的；自殘或者自殺的。5、停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形①喪失享受待遇條件的；②拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；③拒絕治療的；6、工傷認(rèn)定時(shí)效通知：發(fā)生工傷或鑒定為職業(yè)病后的第1個(gè)工作日,通知統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。