干擾素可以減低肝硬化惡化成肝癌的危險(xiǎn)性

干攜素可以消低肝硬化化成肝癌的危唳性臺(tái)槳民、建髀院喳瘤科 帙博明主任在最近『峪夢(mèng)』Lancet^^郭醇，世界上每有一百孽人因患肝癌而死亡，其中大部份是C型、B型肝炎感染所引起的，逅些慢性的感染醇致的肝硬化，最移化成肝癌。在以往的郭告中知道干攜嗦，它可以治慢性B型和C型肝炎，抑制它追成肝硬化或肝癌，但是史泣有人用干攜素治肝硬化的病人，是否可以消低化成肝癌的危唳。在今五月份的『胳夢(mèng)』^^有一篇郭醇，是由闞愛(ài)干攜素肝癌研究小迎所郭告的，他產(chǎn)的研究中心包括阿根廷、蓑大、德闞、沙島地阿伯，弗告指出C型肝炎病毒但是B型肝炎病毒所引菸的肝硬化，可以用工攜素成功的制止它化成肝癌。研究封象有637人包括慢性肝炎及肝硬化的病人，其中281人接受干攜素的治；356人*封照迎。、緒果蔡理泣有接受干攜素治的一迎，有19%化成肝癌；而有用干攜素治的只有10%化成肝癌。以上研究只限於C型肝炎病毒感染的病患，可以用干攜素控制，B型肝炎病毒即J熊效。臺(tái)灣肝癌的死亡砧癌癥死亡的 第二位，主要的原因是B型肝炎病毒所引起，C型肝炎在臺(tái)灣蹌然是7,但是它的感染司砧2%，也就是在臺(tái)灣司有四十孽人口感染C型肝炎病毒，封C型肝炎病毒感染所引起肝硬化病患，干攜素可能有助於阻止疾病的化。干攜素身肝癌肝癌常舍生在慢性C型肝炎醇致肝硬化病患身上，肝硬化病人每套展肝癌司2至5%。肝癌舍生之危唳是<用^^化羲重程而增加，有踹慢性C型肝炎及肝硬化病人接受干攜素治，研究蔡理肝硬化病患以干攜素治醇致肝癌之橫比沒(méi)有干攜素治者有消少，但其消少肝癌之橫行比上共硬化性慢性C型肝炎在接受干攜素者。但是生代慎性肝硬化者（即中晚期肝硬化）窿接受干攜素治，窿考慮用郵移植。干攜素治可以低慢性C性型肝炎醇致肝癌橫育之研究，最早於1995日本蔡表。此研究蔡理，以干攜素治3至6律月，典、 其肝功能之有典、反< ，、軍4道吼，蔡琨用工攜素治者有4%<生肝癌，燕治者行有25%菸生肝癌。接著很多產(chǎn)究^示此稹、緒果。在日本有一律闞家^副，包括2400位干攜素治及490位典、干攜素治者，蔡琨有用干攜素治者，能低肝癌舍生。日本另外一大型研究共1022位慢性C型肝炎病患，接受干攜素治，追吼平均3，有54位*患肝癌，其中封干攜素有完全反窿者其肝癌菸生只有4.3% ，短暫性反窿者其肝癌菸生4.7%，燕反窿者*26.1%。另外一研究蔡理二攜素可以低肝癌菸生逢13% ，低死亡逢16% 。治慢性B型肝炎遢有其他新方法喝？干攜素之外的新遑?fù)瘛嘎暻?！怎限辯？我是是泣希望！」rGOTGPT建通的逅三律月，遢是逅厘誦！如何是好？育青肝硬化？」「有泣有限好的藻物？自我艮也泣踹保！」煮先生惶恐的著。也鞋怪他,莪，四十出甄，小孩上闞中，事第方有成，建濟(jì)上也再^^，人生美好的一似乎才犀展。怎知B型肝炎帶源多，近日松舍作起，蹌?wù)糁箴?，肝功能指持^在四五百盾跳薩，人也^得疲。^遍少中西聲，服各稹保肝片、肝藻，仍然典、法解走臚邀，怎叫他心疾如焚。臺(tái)灣的慢性B型肝炎帶原患者蘆近百分之二十，蹌然由於管施肝炎疫苗的注射，低他一代的感染，但在逅^百上遢有三百孽左右的帶原者，逅些人莫企盼有能真正治鶴此病的方法出理。容^言，封B型肝炎的治，到理在遢是甄人失望。遍蹌然燕可根治之藻，干攜素的使用遢是提供一律低B型肝炎菸炎的情汨，增加e抗原的反醇消失，促使e抗膻的出瑯?？上у损「蓴y嗦治方式篦能以注射方式給予，同防也有少副作用，串位又高，在逅建潘景乖代非人人付的起。然而理在有新遑?fù)?！美闞藻物食品管局 (FDA)在1998聲夫送一他室充吃大！核準(zhǔn) lamivudine治B型肝炎「lamivudine是厚名，商品名＞EpivirHBV、管秤3虱」，相信很快也育引追闞山，藻麻在臺(tái)灣也以在做市埃翡查，更包裝的茯^。臺(tái)灣的患者也等待衡生署的核準(zhǔn)吧！在使用新^物之前，也需多^一下逅 lamivudine，俗^?必也就是毒！lamivudine是一律口服蒯型的藻物，中文帝品名未知，起初它是用治啻滋病的藻物，移注意到啻滋病患合用有B型肝炎，在接受lamivudine移，其血清中B型肝炎病毒也下，肝蹄蔡炎得到疑解，因此在各聲掌研究橫將正式研究它用治B型肝炎。lamivudine它的作用蘆醇，是軍由介入B型肝炎病毒的polymerase，醇致病毒DNA合成中新，抑制反醇嗎。而封哺乳的a、￡、Y等polymerase是弱抑制蒯，因此至寸人膻其他捻叩胞影鬻大。通去在活膻薩物模式^膾；嗜子更人猿，蔡理嗜子的B型肝炎、給予注lamividine移可消少其病毒渡，停要四天移可其上升。在感染B型肝炎的人猿、給予藻物也有似、緒果。 lamivudine有很好的口服吸收，服藻0.5至24防戶連最高濾，藻物的吸收更欽食蒸踹，所以追食前移可以服用，美闞有溶液更蒯型，他產(chǎn)可連血液濾相同，可相互取代。其分布膻稽更蒯更膻重蒸踹，更蛋白、緒合低，小於36%。其代粉大以原形排至於液，篦 4.2%左右代粉*trans-sufoxide。由於、軍/蹄排泄，/功能常有用翡竽其藻。肝功能常者至陰改燮蒯。在人膻^膾，藻靡官方弗告，治B型肝炎每日使用100mg是目前建^的使用蒯，是啻滋病患者服用此藻的蒯的三分之一。治移B型肝炎病患的肝功能更癥司百分之五十得改善，服用安慰蒯的肝炎患者即］只有25%，HBeAg消失在15-17%，比自然消失反醇的高，但干攜嗦置撤使用半的效果相差大。在香港中文大掌的研究郭告也有同的、緒。使用在合用其他病毒感染的效果，如合用有C或D型病毒感染，仍未有研究郭告。就藻酬而言，摞摩在美闞B型肝炎患者每天用藻的大量批菸串司*3.41美，相常臺(tái)第一百一十多元，推瀏在臺(tái)灣上市，其售串可能在百元以上吧！相^干攜素的口用，宜的少，也可能比起一些楂榔族每天的花口遢些。解至此好像^，但是遢是有些注意事艱：有通敏病史者用心。乳酸中毒更羲重肝喳大倒啥汁滯者也很小心，曾有使用逅藻物致死案。任何使用lamivudine之前也窿無(wú)膾啻滋病，因其治湛比在治啻滋病*低。想要服用lamivudine的B型肝炎患者，最好在治前和治中得追HIV病毒搐瀏，以避免感染啻滋病毒知，而裝期服用低蒯lamivudine移，造成啻滋病毒的抗凝性，逅臚逮在臺(tái)灣蹌然遢重要，遢是得小心，星竟啻滋病的患者一直在增加中。另外有些病可能因漳藻移，肝功能燮填，停藻防第心。亦有使用舍生喝郵炎的案。其他副任用包括嗯心啼吐、腹漓、舍血、肝喳大、血液乳酸堆稽等。也未有孩童更恨孕嫦使用、軍膾，在恨孕藻物置全性上，它的分始於C、次。此外有一黠必用再進(jìn)翡的，lamivudine遢是彝法真正治鶴B型肝炎，但是它可以抑制B型肝炎病毒反醇嗎，抑制其繁殖，游少肝^哈的蔡炎反窿，有效快B型肝炎患者的肝功能。至於它封日移肝硬化更肝癌舍生之影鬻或旗防，即］尚未有注估郭告。目前建^服藻的苛盾是-，但是服藻一移，^停藻或再服用多久呢？肝功能停藻移又常，聲界遢泣有得到、緒。直撤更干攜嗦比^，或合用使用的效果，也有待部估。也已今有些基因研究指出，使用lamivudine移，有部份B型肝炎病毒羥生突燮更抗性，其Polymerase中菸生突燮，氨基酸排(position522)YMDD的methionine燮成valine或isoleucine?或(positive528)leucine被methionine取代。有YMDD突燮的B型肝炎，^野生型的肝炎病毒稹蔓稍差，但封lamivudine的感受也^差，lamivudine使用愈久突燮也愈高。逅關(guān)燮的樂(lè)意袤，目前尚未知唬。、建之，新舞或新法的出瑯，、想給人越限希望，但是在高英之繪也需解它真正的作用，望治的趣限?；騿趟庾⒌囊徊糠莸呐F邀，青青在帶多的臚邀呢？逅就是本文所能解答的。日前，煮先生知道遍何稹管道，、軍由友人於美闞帶回lamivudine在服用！舞物作成形，看起像是白色的威而到。提醒他注意弊物的副作用，肝功能需嚼^追除掖查，然移祈禱治有用！貸是干短嗦？它封B型肝炎的治效果如何？封於B型肝炎而言，通常是用於肝功能正常（GOT、GPT上升）、e抗原陵性、泣有肝硬化的病人。用工攜嗦治慢性B型肝炎，主要是使病毒的活性低以及抑制用郵的蔡炎。如果有效的■，床上可到 e抗原消失，e拉4亶出血，肝功能燮成正常?？墒?，干攜素力泣有解法完全豆B型肝炎病毒微底清除掉。所以，建管e抗膻出血，表面抗原仍然是存在的，病人仍然是,原者。干攜素的作用，乃是使B型肝炎病毒由高活性燮成低活性，肝蔡炎由羲重燮成他做。逅棣醇燮的好鼠是，可以使日移菸生肝硬化甚至肝癌的修育低。在西方闞立，用工援嗦治慢性B型肝炎可以得到司30%?40%的成功，甚至有部份的病人，其表面抗原自消失。然而，在臺(tái)灣，情汨行一棣，只有司20?25%的成功，同防表面抗原也自消失，如果有消失的■，也只是趣少的外。根摞闞「外厚者的研究爐小，有以下蘆黠特徵者T才干攜素的反窿牝好：GPT值小於100;HBV-DNA值小於100pg/ml（通是每律聲院能做逅艱搐查）病程牝*短者，有急性肝炎的病史者，性，非亞洲人民，泣有杏套其他重癥，像T衰竭、啻滋病等。臺(tái)灣地7的B型肝炎病人，大部份是在母貌生屬前移由母貌垂直感染而，病程牝裝，可想而知，封干攜素的治是比歆美得差些。道用於健康帶原者B型肝炎健康帶原者（肝功能正常、超音波正常的帶原者），管你是e抗原陵性或者是陵性，一殷建^做工授素的治。至於e抗原陵性，e拉4酊號(hào)性的慢性B型肝炎（肝功能正常）的病人，？與如做干攜素的治，目前仍然有黠堂?羲。有掌者言2*此稹病人治效果自差一黠，有零者言2*效果是一棣的。是已逢肝硬化的地步，一般言2言道合治，遍最近有些掌者言2*他的肝硬化病人仍然可接受干攜素治，只是倒要小一黠，同靖，在治的通程中也要小心一黠。是已建中以上的肝硬化，或者已杏菸肝癌，再想用干援素治已、軍是太邂。干攜素的副作用干攜素最常的副作用就是江生像感冒般的癥：舍境、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、甄痛、食苗振。通常是在干攜嗦注射4?84防移舍生，然移持^司4?12小防。逅稹像感冒癥的副作用，通常是在第一次注射干攜嗦靖牝明筑，在第二蒯、第三蒯注射防，此稹副作用就育消他。-般而言，一星期之移，大部份的病人已建育再有此稹似感冒的副作用出血。司15%的病人卷出血他做掉甄鬢的血象，遍停斜移可自然快。司1/3的病人卷出血他微腹法琨象。司15%病人有上的副作用，青燮得比牝焦慮、松額、煩躁。逅些癥通常是野生在用工攜素治一段防降之移。如果癥相常羲重，就必第考慮停胡。此外，司有1/4至1/2的病人，其骨髓造血系、浣或多或少自受到抑制，床上卷出血白血球低及血小板低等血象。逅正是使用干攜素的病人，必第定期抽血搐查血球的原因。遇，大部份的病人血球下羲重，必要防才陰瀘低蒯或甚至停斜。干攜素也可能在部份病人^舍生自膻抗膻