護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性糖尿病患者生存質(zhì)量的影響

護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性糖尿病患者生存質(zhì)量的影響【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者生存質(zhì)量的影響。方法將200例糖尿病患者隨機(jī)另為觀(guān)察組和對(duì)照組各100例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)行各種護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果評(píng)價(jià)兩組病人護(hù)理干預(yù)后6個(gè)月，觀(guān)察組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2小時(shí)血糖等各類(lèi)血生化指標(biāo)低于對(duì)照組(P<0.05)o結(jié)論采用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食、用藥指導(dǎo)、運(yùn)功、心理行為等干預(yù)，有利于患者血糖、糖化血紅蛋白、體重、血脂等的控制和達(dá)標(biāo)，減少糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)展，提高糖尿病患者生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；2型糖尿??；生活質(zhì)量2型糖尿病是一種以血糖高為特點(diǎn)的慢性代謝性疾病，是由于人的胰島B細(xì)胞分泌胰島素相對(duì)或者絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合征，持續(xù)高血糖是其生化特征。糖尿病患者由于長(zhǎng)期血糖高，會(huì)引起許多的并發(fā)癥，如：急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，慢性并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變、心血管病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等并發(fā)癥的發(fā)生。實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可提高患者的糖尿病知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平，改善其健康觀(guān)念，有助于養(yǎng)成健康生活方式和良好的遵醫(yī)行為，減少糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)我們一系列的護(hù)理干預(yù)措施，將患者的血糖、糖化血紅蛋白及其它血生化指標(biāo)控制在理想的目標(biāo)內(nèi)，取得了很好的效果?，F(xiàn)會(huì)報(bào)如下：.病例與方法一般病例資料隨機(jī)選取2017年6月?2017年11月間在代謝內(nèi)分泌科住院治療的2型糖尿病病人作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，從中選取200例納入本次研究，隨機(jī)分為兩組，其中100例設(shè)為對(duì)照組，另100例設(shè)為觀(guān)察組。其中，男性120例，女性80例,平均年齡(70.5±10^)o依照入院時(shí)間順序?qū)?00例糖尿病患者隨便分為觀(guān)察組和對(duì)照組各100例。兩組病人性別、年齡、疾病過(guò)程、婚姻情況、文化層次、糖尿病分型、伴隨疾病等情況進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。辦法兩組病人在住院間都接收了常規(guī)治療、護(hù)理、糖尿病知識(shí)健康宣教，示范講解自我血糖監(jiān)測(cè)及胰島素筆的使用等，而護(hù)理觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予實(shí)施系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)措施。具體措施：121心理護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者負(fù)面情緒予以動(dòng)態(tài)了解，耐心解釋?zhuān)獬湫睦韷毫?。因糖尿病為終身性疾病，須終身治療，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。有研究認(rèn)為糖尿病患者負(fù)面情緒一般由未充分認(rèn)識(shí)疾病而產(chǎn)生山，因此，須強(qiáng)化健康宣教，使其了解治療方案，告知本病雖然不能徹底治愈，但是遵醫(yī)囑用藥，運(yùn)動(dòng)及飲食可有效控制病情，不會(huì)影響正常生活，將患者焦慮、抑郁等情緒緩解。鼓勵(lì)患者多參加娛樂(lè)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，減輕或消除不良情緒。健康宣教：宣教糖尿病的一般知識(shí)，其發(fā)生、發(fā)展、病因及預(yù)后等，每周對(duì)在院病人進(jìn)行糖尿病知識(shí)講座，對(duì)各種降糖藥的用法、保存、副作用等詳細(xì)講解，制定治療方案，教會(huì)患者自我測(cè)血糖，胰島素筆的使用。定期復(fù)查，定期電話(huà)回訪(fǎng)。有研究證實(shí)通過(guò)對(duì)糖尿病人進(jìn)行系統(tǒng)健康教育，正確控制飲食，計(jì)劃飲食控制是糖尿病治療的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)措施，是一個(gè)長(zhǎng)期和嚴(yán)格的過(guò)程⑵。家屬參與護(hù)理⑶，將患者家屬作為健康宣教主要對(duì)象，使家屬科學(xué)認(rèn)識(shí)患者不良情緒，用藥依從性差對(duì)病情的影響，將患者監(jiān)督管理及家庭支持作用充分發(fā)揮出來(lái)，對(duì)患者心理，睡眠狀況予以及時(shí)反饋。將其不良情緒減輕，提升用藥依從性。大部分糖尿病患者為老人，意識(shí)狀態(tài)差，視力差，家屬參與角色很重要,有的老年人把短效胰島素當(dāng)成長(zhǎng)效胰島素注射了，還有服藥錯(cuò)誤的，因此增加了低血糖意外的發(fā)生。飲食治療干預(yù)：飲食治療是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)治療，有利于改善高血糖，脂代謝紊亂，高血壓及減少降糖藥物劑量。①制定總熱量，理想體重(kg)=身高—105o②碳水化合物占飲食總熱量50%?60%-③蛋白質(zhì)含量不超過(guò)總熱量15%o④脂肪占總熱量30%。⑤每天纖維素240g,多食用綠色蔬菜、豆類(lèi)、塊根類(lèi)、粗谷糧、含糖份低的水果。⑥飲食分配：三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3o運(yùn)動(dòng)治療：運(yùn)動(dòng)是治療2型糖尿病重要環(huán)節(jié)，選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、快步行走、跳舞、球類(lèi)活動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)中，靶心率(次/分)=170—年齡。運(yùn)動(dòng)在餐后1小時(shí)進(jìn)行。延續(xù)護(hù)理：對(duì)患者出院后繼續(xù)護(hù)理可以幫助病人掌握糖尿病的科學(xué)飲食，使其積極配合治療，有利于糖尿病控制達(dá)標(biāo)，防止糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高病人的生活質(zhì)量。出院前發(fā)放健康教育手冊(cè)，告知患者定期門(mén)診隨診。延伸護(hù)理有利于控制血糖和血脂水平，飲食指導(dǎo)作為糖尿病二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容，有研究報(bào)道，低鹽、低脂、高膳食纖維的飲食方式，有利于控制血糖和血脂叫觀(guān)察指標(biāo)自住院開(kāi)始至隨訪(fǎng)6個(gè)月，檢查2組病人干預(yù)護(hù)理后的成效。抽血檢查的結(jié)果：包含晨間未進(jìn)食的血糖、飯后2個(gè)小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、血酯等各項(xiàng)抽血的生化指標(biāo)。132并發(fā)癥發(fā)生情況：包括高血壓、眼底病變、糖尿病腎病、糖尿病足、神經(jīng)病變。_統(tǒng)計(jì)方面方法：采用spssl9.0軟件作為統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用(X±S)表示，時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)論2組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)比較(見(jiàn)表1),觀(guān)察組患者血糖、糖化血紅蛋白及血脂等控制較對(duì)照組有顯著改善(p<0.05)o2組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況(見(jiàn)表2),2組患者通過(guò)半年的觀(guān)察，所有慢性并發(fā)癥經(jīng)護(hù)理干預(yù)后較對(duì)照組有顯著差異(p<0.05)。表12組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)比較(X±S)組別例數(shù)空腹血糖(mmol/組別例數(shù)空腹血糖(mmol/L)組別例數(shù)空腹血糖(mmol/L)餐后2小時(shí)血糖(mmol/組別例數(shù)空腹血糖(mmol/L)餐后2小時(shí)血糖(mmol/L)觀(guān)察組1005.01±0.866.02±1.354.80±1.203.05±2.011.20±0.24P<0.05<0.01<0.01>0.05<0.01表22組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較（例％）組別例數(shù)高血壓糖尿病足糖尿病眼底病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病腎臟病變總發(fā)生率對(duì)照組1002.5(6.25)7.5(18.75)2.5(6.25)5(12.5)7.5(56.25)25(625)觀(guān)察組1000(0.00)2.5(6.25)0(0.00)2.5(6.25)2.5(6.25)7.5(56.25)對(duì)照組1009.65±2.1512.04±2.1214.05±1.014.01±1.054.12±1.32乂2值4.501P值0.0343.討論糖尿病為一終身疾病，目前尚不能根治。并發(fā)大血管病變和微血管病變可以使病人致死及致殘。早期積極的配合治療及正確的后續(xù)干預(yù)護(hù)理，可以使DKA低血糖及慢性并發(fā)癥的發(fā)生率有所下降，如控制好，可減少或延遲并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病并發(fā)癥一直是患者治療及預(yù)防的重點(diǎn)工作，糖尿病并發(fā)癥可廣泛涉及到心血管、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重威脅到患者生命及生活質(zhì)量⑸。經(jīng)過(guò)一系列護(hù)理干預(yù)可提高內(nèi)分泌科住院糖尿病患者自我管理能力，從而使血糖，糖化血紅蛋白，血脂等指標(biāo)都有所下降，并且降低了各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步提高了患者的生存質(zhì)量。在現(xiàn)代綜合醫(yī)學(xué)模式中，糖尿病治療目的不單純是控制血糖水平，更重要的是預(yù)防并發(fā)癥，緩解疾病癥狀，幫助患者心理適應(yīng)和改善生存質(zhì)量⑹。參考文獻(xiàn)[1]莫春榮，莫建勛，蒙雯雯，等.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在2型糖尿病中的應(yīng)用與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33（21）：18-19.[2]白霞，紫蘊(yùn)珠.健康教育對(duì)糖尿病患者生存質(zhì)量的影響作用[J],中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011,14（2）：44-46.[3]侯玉桃.心理行為護(hù)理對(duì)提高2型糖尿病患者服藥依從性和改善其心理情緒的作用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）,2018,25（7）：43-41.[4]張?jiān)掠?，史文瑞，張?jiān)苹?延伸護(hù)理對(duì)糖尿病患者居家治