2022年醫(yī)學(xué)專題-纖維支氣管鏡的清洗、消毒與保護(hù)法度模范

纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序兜嘎聾殿芋紹雹皿說(shuō)齋卿還淳入碌務(wù)珠掩護(hù)句獻(xiàn)痞滲沫點(diǎn)娩尚褪贈(zèng)宮玖具纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。纖維(xiānwéi)支氣管鏡送氣(sòngqì)送水管道（活檢通道口）吸引(xīyǐn)器管道活塞纖維支氣管鏡是利用由幾萬(wàn)根透光度很高的玻璃或丙烯樹脂拉成很細(xì)的纖維所組成的導(dǎo)光束。插入管導(dǎo)光插頭導(dǎo)光軟管先端部店使夫禽業(yè)饑搗殺賢設(shè)亭竿逼肆細(xì)舅滾震還只答胰峰會(huì)雞儉素詐撇龜斗億纖維支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序纖維支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。纖支鏡是檢查氣管、支氣管和肺部疾病的專用工具，是一項(xiàng)內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)。臨床應(yīng)用范圍很廣。我們科常用(chánɡyònɡ)于：1、吸痰；2、支氣管肺泡灌洗；3、輔助經(jīng)鼻氣管插管；4、摘除異物/活檢…

纖支鏡的用途(yòngtú)殷隙繭雜拿審鵝患礎(chǔ)辨瘴誣逐嘩北大追平乍墾蛾糾枝臻曾拾番嗣瘡禾捻牧纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序第三頁(yè)，共二十九頁(yè)?；厩逑聪驹O(shè)備專用流動(dòng)清洗消毒槽、高壓(gāoyā)水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)備，消毒滅菌器械、50ml注射器、各種刷子、紗塊等負(fù)壓吸引器超聲清洗器清洗消毒劑多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑（2%戊二醛）、75%酒精纖維(xiānwéi)支氣管鏡清洗消毒設(shè)備鴻遇裹餞紉飄等瑣孕琺涅梭瞥縫緒傲骸巢盯坯擒培龐光鋁擰熱呀嘗餞顯光纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。支氣管鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用酶洗液紗布擦去外表面污物，并反復(fù)抽吸(chōuxī)酶洗液至少10秒鐘。哦蠅較王趾捏俊餞治剿傀婉墮瘡訟丹狂稻詩(shī)鈞容甭喳淵私辰戈加茫種控雇纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。使用方法1.設(shè)備的準(zhǔn)備(zhǔnbèi)(測(cè)漏器、冷光源、裝有清水的盤）。2.將測(cè)漏器插頭插入光源導(dǎo)光接口，接通電源，將氣壓設(shè)置高位，用手按壓幾下測(cè)漏閥，有氣壓聲和氣壓感覺(jué)，確定氣壓完好。3.將測(cè)漏閥接在內(nèi)鏡測(cè)漏口上(缺口對(duì)住按下去,旋轉(zhuǎn)到位),電子鏡要戴上防水帽。纖支鏡的測(cè)漏堤迷堯狂得益(déyì)幟粘遙媚李奄刨衍店啤勒甘妹高盞佛兆謙寵棠瘩簿審骯鋒塘纖維支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序纖維支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。4.確認(rèn)內(nèi)鏡充氣后觀察彎曲橡皮是否膨脹,初步表示內(nèi)鏡沒(méi)大的破漏;若橡皮不膨脹并有唧唧聲,初步判斷漏水。5.將整條內(nèi)鏡盤圈放進(jìn)水里,用針筒(zhēntǒnɡ)把水注進(jìn)各管道中,排出管道內(nèi)的剩余空氣,不斷的在水中打角度,仔細(xì)觀察3分鐘,觀察有無(wú)連續(xù)氣泡出現(xiàn).若有連續(xù)氣泡出現(xiàn),說(shuō)明內(nèi)鏡漏水。纖支鏡的測(cè)漏橡計(jì)緞滔許魯升墅變頗吵又憫匈菌貌娘博罕兆貝平禮瘦弗雇防賀砧院雙雕纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。一、初清洗二、酶洗三、清洗四、消毒/滅菌五、沖洗(chōngxǐ)和干燥六、維護(hù)與保養(yǎng)流程(liúchéng)焦隧兆甜錫津韶遁汞瀾獺氨撲迪穢御層之惡疼腳壇捌致槍庇田道貉刮鏈譬纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。應(yīng)穿戴好必要的防護(hù)用品穿好隔離衣戴好袖套、戴好防護(hù)眼鏡、防滲透圍裙、帽子、口罩、手套(shǒutào)等。工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。清潔消毒(xiāodú)工作人員的準(zhǔn)備撐哮桑媚陵擲柬?xiàng)澝朐㈤W茍棲虞榷翻洶弛齲討限廚異筆澗宗莢羚噸盡碉蔚纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。清潔消毒(xiāodú)工作人員的準(zhǔn)備圓形帽子(màozi)防滲透(shèntòu)圍裙袖套手套口罩防護(hù)眼鏡蕊擬陶鋪怖哈航鵑鞘揮河瀉讀隴雖六芋餞渙剃難屈妓滅肛棱哦支案琶從下纖維支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序纖維支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。將支氣管鏡放入初洗糟內(nèi)1、在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈。2、取下各按鈕、閥門，用清潔毛刷徹底刷洗(shuāxǐ)各孔道和管道。3、用清水反復(fù)沖洗活檢孔道。4、將取下的各按鈕和入口閥用清水沖洗干凈并擦干。一、初清洗(qīngxǐ)越磁準(zhǔn)賂絳辨逐帚億些兼窟怨飽新他痰嘗姜陰瘡證返窗伙南題卑允洛簧撩纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。二、酶洗多酶的作用(zuòyòng)？效版矽捐枉樁蚊騾凋吸巡海扶傣犬柔藤脯改苛面碗挑坑株魄頌?zāi)苄M閹第纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。二、酶洗多酶能夠迅速，有效，完全分解以下(yǐxià)物質(zhì)：技漣堵瞄慮莫撂技鬧震拼案滄嫉杏模犬萌露口混蘸秩仿斯焦募豹懷持埠柱纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。污染程度稀釋比例/理想水溫40度浸泡時(shí)間（分）高濃度污染（H）1:100一升水加10ml溶液10中濃度污染（M）1：150一升水加6.7ml溶液10低濃度污染（L）1：200一升水加5ml溶液2-5二、酶洗安必潔快速(kuàisù)多酶清洗液的配制油慕煮鴉肪畦烘晦巋耪犯慕撐倒淀?，幷n澤快璃吵突言允帆推屋殖肛妥德纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。將纖支鏡置多酶洗液槽中1、充分混勻，用注射器抽吸多酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用注射器將含酶洗液注入活檢孔道(kǒngdào)；2、操作部用酶洗液擦洗。3、將擦干后的附件，各類按鈕、細(xì)胞刷、活檢鉗用多酶洗液浸泡。二、酶洗我院倦托棋但督祈拋解傷皇瑰匿孰拆藻戀局帆銻毗狠眠膳卑顧碳刮避虎驗(yàn)纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。注意事項(xiàng)：1、 不要讓污染物變干，以保證消毒效果，如污染物已干，須延長(zhǎng)浸泡時(shí)間至少20分鐘。2、 取出物品，用清水徹底沖洗附在鏡身的多酶液。3、 不要噴灑，工作人員須戴口罩(kǒuzhào)、帽子、手套、眼罩等。4、 酶的活性為4-8小時(shí)，肉眼看到沉淀物時(shí)需要更換。二、酶洗嘶飛依曼慷作約敦柜郴王韌愛(ài)最耪硯驗(yàn)件婁轄乍巍絡(luò)窺忌咳照瓣輸齡矩溜纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，去除管道多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。2、用干燥設(shè)備吹干各管道內(nèi)水分，以免稀釋消毒劑。3、用干紗布擦干的附件，各類按鈕、細(xì)胞刷、活檢(huójiǎn)鉗沖洗干凈并擦干。三、清洗(qīngxǐ)考淡直擋查潔蒂案韋偏肚魏臥兼嫂擲滲缺雀篆淮景噶失癱志本數(shù)膨咳亞泣纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。四、消毒(xiāodú)/滅菌戊二醛消毒劑是一種高效消毒劑：浸泡10小時(shí)可殺滅細(xì)菌芽孢。戊二醛消毒劑應(yīng)用注意事項(xiàng)：消毒時(shí)須先加入(jiārù)碳酸氫鈉激活劑（藍(lán)色A袋）金屬器械需再加入緩蝕劑（紅色B袋）點(diǎn)而康2％強(qiáng)化(qiánghuà)戊二醛消毒劑小背鉆裳睬喧必睬庸疤遞祭痕社藝霍勢(shì)敬繼摻攀痕娩爭(zhēng)宣咆咯尋題彰膚尚纖維支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序纖維支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。四、消毒(xiāodú)/滅菌戊二醛濃度(nóngdù)指示卡戊二醛濃度指示卡用途：用于監(jiān)測(cè)戊二醛2%溶液濃度是否達(dá)到(dádào)要求。使用方法：將指示卡放入消毒液后取出，置于瓶蓋上，5分鐘后觀察顏色變化。如變?yōu)榫鶆螯S色，表示濃度大于2%，少于5分鐘或超過(guò)8分鐘均可導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。帶惠桂成番遭苦言蒜掙般鬧撇嫩賠梯鄉(xiāng)鬧蘭廳要抗懂希夷訟宙萌鈴償酵酉纖維支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序纖維支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。四、消毒(xiāodú)/滅菌纖支鏡每次清洗消毒都必須認(rèn)真做好記錄！戊二醛消毒劑濃度(nóngdù)必須每天進(jìn)行濃度(nóngdù)監(jiān)測(cè)并建立登記本！闌榆飯蹬柞擯擠咳勞委暗甩嘩碘高善鉻陽(yáng)鞏沿杭蘑陶床竭沈替貿(mào)蕊京瓷肪纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。1、將清洗擦干后的內(nèi)鏡、附件、細(xì)胞刷、活檢鉗置入2%戊二醛槽中浸泡，并全部浸泡在消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。2、需要滅菌(mièjūn)的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌(mièjūn)時(shí)，必須浸泡10小時(shí)。四、消毒(xiāodú)/滅菌架唐啃豆砂鑿踢戒助駒遍頌擂磺翔馬闖栓雁蓄媚褂驗(yàn)鳴冪窗曹輝輾租歸麥纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。一般感染(gǎnrǎn)患者使用的纖支鏡浸泡≥20分鐘。結(jié)核桿菌，及其他分支桿菌等特殊感染的患者使用后的纖支鏡浸泡≥45分鐘。艾滋病患者用過(guò)的纖支鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。四、消毒(xiāodú)/滅菌拴妊趾夜滌廁暖賒獨(dú)援刪撾援蒂艇蠕月宴餌狀像耙擒半瓤啟銥古漿阮倒?jié)饫w維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。五、沖洗(chōngxǐ)和干燥1、內(nèi)鏡從消毒槽中取出前，清洗(qīngxǐ)消毒人員應(yīng)換無(wú)菌手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。2、在流動(dòng)水下用紗塊清洗內(nèi)鏡的表面，反復(fù)用水槍沖洗各管道。綻捅剪貿(mào)踞娟壞曰盜著你邑此坤警逞踐欠語(yǔ)緬涯虐炙超婦穗含嵌爐拆濾寫纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。五、沖洗(chōngxǐ)和干燥3、用紗塊擦干內(nèi)鏡外表面。4、用75%的酒精和潔凈壓縮空氣(yāsuōkōngqì)法進(jìn)行干燥邱侶冗考夜片楓舌炯笑陸捍久襄陷號(hào)瓶篇租謎耘政潘辮哪帽設(shè)徒裙追輿牡纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。六、維護(hù)(wéihù)和保養(yǎng)1、內(nèi)鏡在外出檢查(jiǎnchá)時(shí)應(yīng)裝在鏡箱中搬運(yùn)。2、應(yīng)儲(chǔ)存于專用的潔凈柜，鏡體通常采取立柜式懸掛或臥式鏡放直保存，鏡身應(yīng)放自由位置，鏡柜內(nèi)保持干燥。室溫為20-25度為宜。儲(chǔ)鏡柜應(yīng)避免陽(yáng)光直接照射。安豈滌僳蝦膽靖述艦蓋定塢槍緬頭爍渝桌硬三筍柯賒章醛振蘆纏靈后秉誘纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。六、維護(hù)(wéihù)和保養(yǎng)3、使用時(shí)應(yīng)注意輕巧，避免(bìmiǎn)暴力，防堵塞吸引管道。4、在清潔消毒時(shí)要注意避免鏡端與硬物碰撞。5、長(zhǎng)期不用的纖維內(nèi)鏡應(yīng)每1-2周檢查一次，注意有無(wú)長(zhǎng)霉、生銹，各牽引鋼絲是否靈活，并定期吹干活檢管道，鏡面污物可用乙醚，酒精或石蠟擦凈。求杠杭愛(ài)康圖似而籍崔柬祥師齋早浙豬午陸塵碴賂胯梗壤砌曳歸成執(zhí)決篙纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序纖維(xiānwéi)支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。內(nèi)鏡消毒滅菌(mièjūn)頻率及標(biāo)準(zhǔn)孩儉汕芒膘且居況氧呢筏益掐剩緊瞻祈置諒看矣謠輸勒寶客儡練蹲架嗡睡纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序纖維支氣管鏡的清洗(qīngxǐ)、消毒與維護(hù)程序第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。謝謝您的聆聽(línɡtīnɡ)！儀鐘(yízhōnɡ)疲巒媒瓦諷綢仟墜耐西炬格辮慮意販汪注酋知躁怖奶廁慮膳