急性氣道梗阻患者的搶救處理課件-2

急性氣道梗阻患者的搶救處理急性氣道梗阻患者的搶救處理1引起急性氣道梗阻的常見原因：聲門上梗阻：舌根后墜；頜面外科手術(shù)創(chuàng)傷可引起口底、咽部廣泛性水腫，組織移位，局部壓迫；痰、分泌物、嘔吐物及切口滲血不能及時(shí)吸引；

聲門下梗阻：氣道異物；氣管病變：氣管支氣管軟化、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、氣管支氣管擴(kuò)大、支氣管痙攣手術(shù)因素：甲狀腺手術(shù)后血腫、氣管切開術(shù)后氣管狹窄聲門部梗阻：喉頭痙攣：血液、分泌物、胃酸刺激喉頭水腫：急性藥物過敏，長(zhǎng)期服用激素類喉頭出血：反復(fù)氣管插管損傷急性氣道梗阻患者的搶救處理流程引起急性氣道梗阻的常見原因：急性氣道梗阻患者的搶救處理流程2臨床癥狀：不同程度的呼吸困難，最終導(dǎo)致呼吸心跳驟停。（完全窒息，大概30秒到1分鐘。然后開始進(jìn)入昏迷狀態(tài)，沒有自我意識(shí)，但仍存在各種深淺反射，只是反射減弱。大概2分鐘。從3分鐘開始腦組織的葡萄糖消耗完畢，神經(jīng)細(xì)胞開始不可逆性死亡，這個(gè)時(shí)間段即便搶救，也會(huì)造成神經(jīng)功能的缺失。最后出現(xiàn)循環(huán)、呼吸功能喪失，心跳呼吸停止，直至進(jìn)入臨床死亡--------黃金搶救時(shí)間3分鐘內(nèi)，最長(zhǎng)不能超過5分鐘）1、患者意識(shí)清醒的情況下：有明確的異物阻塞病史。部分阻塞者常能強(qiáng)力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動(dòng)聲；換氣不良者，咳嗽無力，吸氣末帶有高調(diào)喘鳴，呼吸困難，面色發(fā)紺或蒼白；呼吸道完全阻塞者，出現(xiàn)急性喉梗阻，突然不能說話、咳嗽或呼吸，極度呼吸困難，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V狀貼于頸前喉部面容痛苦欲言無聲，如詢問“你是被卡住了嗎？”可做肯定示意。2、患者昏迷的情況下：部分梗阻的情況下，聽診可聞及喘鳴音，初起喘鳴音呈吸氣性，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼氣鼾鳴聲；能觀察到呼吸困難的“三凹癥”；完全梗阻的情況下，聽不到呼吸音，感覺不到患者口鼻有氣流呼出，面色蒼白或發(fā)紺;spo2迅速下降。急性氣道梗阻患者的搶救處理流程臨床癥狀：不同程度的呼吸困難，最終導(dǎo)致呼吸心跳驟停。（完全窒3呼吸困難的分級(jí)呼吸困難的分級(jí)4急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_25急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_26搶救處理流程1、呼叫幫忙：最少要有一個(gè)護(hù)士幫忙，同時(shí)要求麻醉科值班師協(xié)助，必要時(shí)請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師。2、判斷有無自主呼吸：無自主呼吸情況下：必須呼吸球囊輔助呼吸3、判斷氣道梗阻的部位和梗阻程度：望、觸、聽

3-1、聲門上梗阻：舌根后墜-明顯的呼氣鼾鳴聲頜面外科手術(shù)創(chuàng)傷可引起口底、咽部廣泛性水腫，組織移位

----------------呼氣鼾鳴聲+手術(shù)史。痰、分泌物、嘔吐物及顱底骨折出血-----檢查口腔就能發(fā)現(xiàn)+

呼氣，吸氣都能聽到水泡音。處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引急性氣道梗阻患者的搶救處理流程搶救處理流程急性氣道梗阻患者的搶救處理流程7國(guó)產(chǎn)的鼻咽通氣道國(guó)產(chǎn)的鼻咽通氣道8對(duì)比型號(hào)是否合適對(duì)比型號(hào)是否合適9急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_210國(guó)產(chǎn)的口咽通氣道國(guó)產(chǎn)的口咽通氣道11急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_212對(duì)比型號(hào)是否合適對(duì)比型號(hào)是否合適13國(guó)產(chǎn)的喉罩國(guó)產(chǎn)的喉罩14喉罩的使用方法（需要培訓(xùn)）喉罩的使用方法（需要培訓(xùn)）15放置好的喉罩放置好的喉罩16泡音。甲狀腺手術(shù)后血腫壓迫、氣管切開術(shù)后氣管處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引喉頭水腫：急性藥物過敏，長(zhǎng)期服痰、分泌物、嘔吐物及顱底骨折出血-----檢查口腔就能發(fā)現(xiàn)+處理：纖支鏡下異物取出；部分阻塞者常能強(qiáng)力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動(dòng)聲；急性氣道梗阻患者的搶救處理流程酸刺激環(huán)甲膜穿刺套件：刀、注射器、套管氣管支氣管擴(kuò)大、支氣管痙攣環(huán)甲膜穿刺套件：刀、注射器、套管3、判斷氣道梗阻的部位和梗阻程度：望、觸、聽手術(shù)因素：甲狀腺手術(shù)后血腫、氣管切開術(shù)后氣管聲門下梗阻：氣道異物；能觀察到呼吸困難的“三凹癥”；喉罩的使用方法（需要培訓(xùn)）1、患者意識(shí)清醒的情況下：有明確的異物阻塞病史。從3分鐘開始腦組織的葡萄糖消耗完畢，神經(jīng)細(xì)胞開始不可逆性死亡，這個(gè)時(shí)間段即便搶救，也會(huì)造成神經(jīng)功能的缺失。請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師。3-2、聲門下梗阻：氣管異物，支氣管痙攣—----哮喘急性發(fā)作。處理：纖支鏡下異物取出；平喘處理。甲狀腺手術(shù)后血腫壓迫、氣管切開術(shù)后氣管狹窄--------處理：氣管插管，氣管切開術(shù)或經(jīng)皮氣管穿刺置管術(shù)。急性氣道梗阻患者的搶救處理流程泡音。3-2、聲門下梗阻：氣管異物，支氣管痙攣—急性氣道梗阻173-3、聲門部梗阻：喉頭痙攣：血液、分泌物、胃酸刺激喉頭水腫：急性藥物過敏，長(zhǎng)期服用激素類喉頭出血：反復(fù)氣管插管損傷處理：環(huán)甲膜穿刺或切開，氣管切開或氣管經(jīng)皮穿刺置管急性氣道梗阻患者的搶救處理流程3-3、聲門部梗阻：喉頭痙攣：血液、分泌物、胃急性氣道梗阻患18環(huán)甲膜的解剖位置：急性氣道梗阻患者的搶救處理流程環(huán)甲膜的解剖位置：急性氣道梗阻患者的搶救處理流程19環(huán)甲膜穿刺部位消毒環(huán)甲膜穿刺部位消毒20定位穿刺定位穿刺21回抽有空氣回抽有空氣22穿刺針的解剖位置穿刺針的解剖位置23穿刺時(shí)的手法穿刺時(shí)的手法24必要是可以多針使用必要是可以多針使用25急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_226狹窄從3分鐘開始腦組織的葡萄糖消耗完畢，神經(jīng)細(xì)胞開始不可逆性死亡，這個(gè)時(shí)間段即便搶救，也會(huì)造成神經(jīng)功能的缺失。氣管病變：氣管支氣管軟化、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引泡音。痰、分泌物、嘔吐物及顱底骨折出血-----檢查口腔就能發(fā)現(xiàn)+處理：纖支鏡下異物取出；引起急性氣道梗阻的常見原因：頜面外科手術(shù)創(chuàng)傷可引起口底、咽部廣泛性水腫，組織移位喉頭出血：反復(fù)氣管插管損傷聲門上梗阻：舌根后墜；喉頭水腫：急性藥物過敏，長(zhǎng)期服手術(shù)因素：甲狀腺手術(shù)后血腫、氣管切開術(shù)后氣管3-3、聲門部梗阻：喉頭痙攣：血液、分泌物、胃3-2、聲門下梗阻：氣管異物，支氣管痙攣—刺置管換氣不良者，咳嗽無力，吸氣末帶有高調(diào)喘鳴，呼吸困難，面色發(fā)紺或蒼白；急性氣道梗阻患者的搶救處理流程請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師。處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引環(huán)甲膜穿刺術(shù)急性氣道梗阻患者的搶救處理流程狹窄環(huán)甲膜穿刺術(shù)急性氣道梗阻患者的搶救處理流程27環(huán)甲膜穿刺術(shù)急性氣道梗阻患者的搶救處理流程環(huán)甲膜穿刺術(shù)急性氣道梗阻患者的搶救處理流程28環(huán)甲膜穿刺后的管路鏈接急性氣道梗阻患者的搶救處理流程環(huán)甲膜穿刺后的管路鏈接急性氣道梗阻患者的搶救處理流程29環(huán)甲膜穿刺套件

環(huán)甲膜穿刺套件

30環(huán)甲膜穿刺套件：刀、注射器、套管環(huán)甲膜穿刺套件：刀、注射器、套管31急性氣道梗阻患者的搶救處理流程急性氣道梗阻患者的搶救處理流程32環(huán)甲膜切開術(shù)環(huán)甲膜切開術(shù)33急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_234最終的方法經(jīng)皮氣管穿刺置管術(shù)或是外科氣管切開術(shù)最終的方法經(jīng)皮氣管穿刺置管術(shù)或是外科氣管切開術(shù)35外科氣管切開術(shù)外科氣管切開術(shù)363-3、聲門部梗阻：喉頭痙攣：血液、分泌物、胃處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引呼氣，吸氣都能聽到水2、患者昏迷的情況下：部分梗阻的情況下，聽診可聞及喘鳴音，初起喘鳴音呈吸氣性，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼氣鼾鳴聲；部分阻塞者常能強(qiáng)力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動(dòng)聲；手術(shù)因素：甲狀腺手術(shù)后血腫、氣管切開術(shù)后氣管手術(shù)因素：甲狀腺手術(shù)后血腫、氣管切開術(shù)后氣管完全梗阻的情況下，聽不到呼吸音，感覺不到患者口鼻有氣流呼出，面色蒼白或發(fā)紺;spo2迅速下降。急性氣道梗阻患者的搶救處理流程痰、分泌物、嘔吐物及切口滲血不能及時(shí)吸引；處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引環(huán)甲膜穿刺后的管路鏈接----------------呼氣鼾鳴聲+手術(shù)史。處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引急性氣道梗阻患者的搶救處理流程然后開始進(jìn)入昏迷狀態(tài)，沒有自我意識(shí)，但仍存在各種深淺反射，只是反射減弱。手術(shù)因素：甲狀腺手術(shù)后血腫、氣管切開術(shù)后氣管1、患者意識(shí)清醒的情況下：有明確的異物阻塞病史。換氣不良者，咳嗽無力，吸氣末帶有高調(diào)喘鳴，呼吸困難，面色發(fā)紺或蒼白；聲門上梗阻：舌根后墜；3-3、聲門部梗阻：喉頭痙攣：血液、分泌物、胃37急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_238急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_239急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_240急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_241急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_242急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_243經(jīng)皮穿刺氣管置管術(shù)經(jīng)皮穿刺氣管置管術(shù)44急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_245急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_246急性氣道梗阻患者的搶救處理流程急性氣道梗阻患者的搶救處理流程酸刺激1、患者意識(shí)清醒的情況下：有明確的異物阻塞病史。急性氣道梗阻患者的搶救處理流程痰、分泌物、嘔吐物及顱底骨折出血-----檢查口腔就能發(fā)現(xiàn)+部分阻塞者常能強(qiáng)力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動(dòng)聲；部分阻塞者常能強(qiáng)力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動(dòng)聲；急性氣道梗阻患者的搶救處理環(huán)甲膜穿刺套件：刀、注射器、套管3、判斷氣道梗阻的部位和梗阻程度：望、觸、聽----------------呼氣鼾鳴聲+手術(shù)史。狹窄處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引氣管支氣管擴(kuò)大、支氣管痙攣氣管病變：氣管支氣管軟化、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、3-3、聲門部梗阻：喉頭痙攣：血液、分泌物、胃1、患者意識(shí)清醒的情況下：有明確的異物阻塞病史。處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引急性氣道梗阻患者的搶救處理流程急性氣道梗阻患者的搶救處理流程47急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_248急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_249急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_250急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_251急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_252急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_253急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_254急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_255部分阻塞者常能強(qiáng)力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動(dòng)聲；3、判斷氣道梗阻的部位和梗阻程度：望、觸、聽氣管支氣管擴(kuò)大、支氣管痙攣部分阻塞者常能強(qiáng)力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動(dòng)聲；換氣不良者，咳嗽無力，吸氣末帶有高調(diào)喘鳴，呼吸困難，面色發(fā)紺或蒼白；聲門上梗阻：舌根后墜；1、呼叫幫忙：最少要有一個(gè)護(hù)士幫忙，同時(shí)要求麻醉科值班師協(xié)助，必要時(shí)急性氣道梗阻患者的搶救處理流程處理：纖支鏡下異物取出；手術(shù)因素：甲狀腺手術(shù)后血腫、氣管切開術(shù)后氣管手術(shù)因素：甲狀腺手術(shù)后血腫、氣管切開術(shù)后氣管3-3、聲門部梗阻：喉頭痙攣：血液、分泌物、胃手術(shù)因素：甲狀腺手術(shù)后血腫、氣管切開術(shù)后氣管痰、分泌物、嘔吐物及切口滲血不能及時(shí)吸引；急性氣道梗阻患者的搶救處理流程組織移位，局部壓迫；1、患者意識(shí)清醒的情況下：有明確的異物阻塞病史。急性氣道梗阻患者的搶救處理流程急性氣道梗阻患者的搶救處理流程頜面外科手術(shù)創(chuàng)傷可引起口底、咽部廣泛性水腫，組織移位1、患者意識(shí)清醒的情況下：有明確的異物阻塞病史。1、患者意識(shí)清醒的情況下：有明確的異物阻塞病史。聲門上梗阻：舌根后墜；聲門上梗阻：舌根后墜；處理：纖支鏡下異物取出；用激素類----------------呼氣鼾鳴聲+手術(shù)史。喉頭出血：反復(fù)氣管插管損傷1、患者意識(shí)清醒的情況下：有明確的異物阻塞病史。氣管病變：氣管支氣管軟化、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引手術(shù)因素：甲狀腺手術(shù)后血腫、氣管切開術(shù)后氣管喉頭水腫：急性藥物過敏，長(zhǎng)期服環(huán)甲膜穿刺后的管路鏈接請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師。2、患者昏迷的情況下：部分梗阻的情況下，聽診可聞及喘鳴音，初起喘鳴音呈吸氣性，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼氣鼾鳴聲；痰、分泌物、嘔吐物及切口滲血不能及時(shí)吸引；處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引急性氣道梗阻患者的搶救處理流程3-3、聲門部梗阻：喉頭痙攣：血液、分泌物、胃部分阻塞者常能強(qiáng)力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動(dòng)聲；1、患56急性氣道梗阻患者的搶救處理急性氣道梗阻患者的搶救處理57引起急性氣道梗阻的常見原因：聲門上梗阻：舌根后墜；頜面外科手術(shù)創(chuàng)傷可引起口底、咽部廣泛性水腫，組織移位，局部壓迫；痰、分泌物、嘔吐物及切口滲血不能及時(shí)吸引；

聲門下梗阻：氣道異物；氣管病變：氣管支氣管軟化、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、氣管支氣管擴(kuò)大、支氣管痙攣手術(shù)因素：甲狀腺手術(shù)后血腫、氣管切開術(shù)后氣管狹窄聲門部梗阻：喉頭痙攣：血液、分泌物、胃酸刺激喉頭水腫：急性藥物過敏，長(zhǎng)期服用激素類喉頭出血：反復(fù)氣管插管損傷急性氣道梗阻患者的搶救處理流程引起急性氣道梗阻的常見原因：急性氣道梗阻患者的搶救處理流程58臨床癥狀：不同程度的呼吸困難，最終導(dǎo)致呼吸心跳驟停。（完全窒息，大概30秒到1分鐘。然后開始進(jìn)入昏迷狀態(tài)，沒有自我意識(shí)，但仍存在各種深淺反射，只是反射減弱。大概2分鐘。從3分鐘開始腦組織的葡萄糖消耗完畢，神經(jīng)細(xì)胞開始不可逆性死亡，這個(gè)時(shí)間段即便搶救，也會(huì)造成神經(jīng)功能的缺失。最后出現(xiàn)循環(huán)、呼吸功能喪失，心跳呼吸停止，直至進(jìn)入臨床死亡--------黃金搶救時(shí)間3分鐘內(nèi)，最長(zhǎng)不能超過5分鐘）1、患者意識(shí)清醒的情況下：有明確的異物阻塞病史。部分阻塞者常能強(qiáng)力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動(dòng)聲；換氣不良者，咳嗽無力，吸氣末帶有高調(diào)喘鳴，呼吸困難，面色發(fā)紺或蒼白；呼吸道完全阻塞者，出現(xiàn)急性喉梗阻，突然不能說話、咳嗽或呼吸，極度呼吸困難，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V狀貼于頸前喉部面容痛苦欲言無聲，如詢問“你是被卡住了嗎？”可做肯定示意。2、患者昏迷的情況下：部分梗阻的情況下，聽診可聞及喘鳴音，初起喘鳴音呈吸氣性，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼氣鼾鳴聲；能觀察到呼吸困難的“三凹癥”；完全梗阻的情況下，聽不到呼吸音，感覺不到患者口鼻有氣流呼出，面色蒼白或發(fā)紺;spo2迅速下降。急性氣道梗阻患者的搶救處理流程臨床癥狀：不同程度的呼吸困難，最終導(dǎo)致呼吸心跳驟停。（完全窒59呼吸困難的分級(jí)呼吸困難的分級(jí)60急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_261急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_262搶救處理流程1、呼叫幫忙：最少要有一個(gè)護(hù)士幫忙，同時(shí)要求麻醉科值班師協(xié)助，必要時(shí)請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師。2、判斷有無自主呼吸：無自主呼吸情況下：必須呼吸球囊輔助呼吸3、判斷氣道梗阻的部位和梗阻程度：望、觸、聽

3-1、聲門上梗阻：舌根后墜-明顯的呼氣鼾鳴聲頜面外科手術(shù)創(chuàng)傷可引起口底、咽部廣泛性水腫，組織移位

----------------呼氣鼾鳴聲+手術(shù)史。痰、分泌物、嘔吐物及顱底骨折出血-----檢查口腔就能發(fā)現(xiàn)+

呼氣，吸氣都能聽到水泡音。處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引急性氣道梗阻患者的搶救處理流程搶救處理流程急性氣道梗阻患者的搶救處理流程63國(guó)產(chǎn)的鼻咽通氣道國(guó)產(chǎn)的鼻咽通氣道64對(duì)比型號(hào)是否合適對(duì)比型號(hào)是否合適65急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_266國(guó)產(chǎn)的口咽通氣道國(guó)產(chǎn)的口咽通氣道67急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_268對(duì)比型號(hào)是否合適對(duì)比型號(hào)是否合適69國(guó)產(chǎn)的喉罩國(guó)產(chǎn)的喉罩70喉罩的使用方法（需要培訓(xùn)）喉罩的使用方法（需要培訓(xùn)）71放置好的喉罩放置好的喉罩72泡音。甲狀腺手術(shù)后血腫壓迫、氣管切開術(shù)后氣管處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引喉頭水腫：急性藥物過敏，長(zhǎng)期服痰、分泌物、嘔吐物及顱底骨折出血-----檢查口腔就能發(fā)現(xiàn)+處理：纖支鏡下異物取出；部分阻塞者常能強(qiáng)力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動(dòng)聲；急性氣道梗阻患者的搶救處理流程酸刺激環(huán)甲膜穿刺套件：刀、注射器、套管氣管支氣管擴(kuò)大、支氣管痙攣環(huán)甲膜穿刺套件：刀、注射器、套管3、判斷氣道梗阻的部位和梗阻程度：望、觸、聽手術(shù)因素：甲狀腺手術(shù)后血腫、氣管切開術(shù)后氣管聲門下梗阻：氣道異物；能觀察到呼吸困難的“三凹癥”；喉罩的使用方法（需要培訓(xùn)）1、患者意識(shí)清醒的情況下：有明確的異物阻塞病史。從3分鐘開始腦組織的葡萄糖消耗完畢，神經(jīng)細(xì)胞開始不可逆性死亡，這個(gè)時(shí)間段即便搶救，也會(huì)造成神經(jīng)功能的缺失。請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師。3-2、聲門下梗阻：氣管異物，支氣管痙攣—----哮喘急性發(fā)作。處理：纖支鏡下異物取出；平喘處理。甲狀腺手術(shù)后血腫壓迫、氣管切開術(shù)后氣管狹窄--------處理：氣管插管，氣管切開術(shù)或經(jīng)皮氣管穿刺置管術(shù)。急性氣道梗阻患者的搶救處理流程泡音。3-2、聲門下梗阻：氣管異物，支氣管痙攣—急性氣道梗阻733-3、聲門部梗阻：喉頭痙攣：血液、分泌物、胃酸刺激喉頭水腫：急性藥物過敏，長(zhǎng)期服用激素類喉頭出血：反復(fù)氣管插管損傷處理：環(huán)甲膜穿刺或切開，氣管切開或氣管經(jīng)皮穿刺置管急性氣道梗阻患者的搶救處理流程3-3、聲門部梗阻：喉頭痙攣：血液、分泌物、胃急性氣道梗阻患74環(huán)甲膜的解剖位置：急性氣道梗阻患者的搶救處理流程環(huán)甲膜的解剖位置：急性氣道梗阻患者的搶救處理流程75環(huán)甲膜穿刺部位消毒環(huán)甲膜穿刺部位消毒76定位穿刺定位穿刺77回抽有空氣回抽有空氣78穿刺針的解剖位置穿刺針的解剖位置79穿刺時(shí)的手法穿刺時(shí)的手法80必要是可以多針使用必要是可以多針使用81急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_282狹窄從3分鐘開始腦組織的葡萄糖消耗完畢，神經(jīng)細(xì)胞開始不可逆性死亡，這個(gè)時(shí)間段即便搶救，也會(huì)造成神經(jīng)功能的缺失。氣管病變：氣管支氣管軟化、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引泡音。痰、分泌物、嘔吐物及顱底骨折出血-----檢查口腔就能發(fā)現(xiàn)+處理：纖支鏡下異物取出；引起急性氣道梗阻的常見原因：頜面外科手術(shù)創(chuàng)傷可引起口底、咽部廣泛性水腫，組織移位喉頭出血：反復(fù)氣管插管損傷聲門上梗阻：舌根后墜；喉頭水腫：急性藥物過敏，長(zhǎng)期服手術(shù)因素：甲狀腺手術(shù)后血腫、氣管切開術(shù)后氣管3-3、聲門部梗阻：喉頭痙攣：血液、分泌物、胃3-2、聲門下梗阻：氣管異物，支氣管痙攣—刺置管換氣不良者，咳嗽無力，吸氣末帶有高調(diào)喘鳴，呼吸困難，面色發(fā)紺或蒼白；急性氣道梗阻患者的搶救處理流程請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師。處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引環(huán)甲膜穿刺術(shù)急性氣道梗阻患者的搶救處理流程狹窄環(huán)甲膜穿刺術(shù)急性氣道梗阻患者的搶救處理流程83環(huán)甲膜穿刺術(shù)急性氣道梗阻患者的搶救處理流程環(huán)甲膜穿刺術(shù)急性氣道梗阻患者的搶救處理流程84環(huán)甲膜穿刺后的管路鏈接急性氣道梗阻患者的搶救處理流程環(huán)甲膜穿刺后的管路鏈接急性氣道梗阻患者的搶救處理流程85環(huán)甲膜穿刺套件

環(huán)甲膜穿刺套件

86環(huán)甲膜穿刺套件：刀、注射器、套管環(huán)甲膜穿刺套件：刀、注射器、套管87急性氣道梗阻患者的搶救處理流程急性氣道梗阻患者的搶救處理流程88環(huán)甲膜切開術(shù)環(huán)甲膜切開術(shù)89急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_290最終的方法經(jīng)皮氣管穿刺置管術(shù)或是外科氣管切開術(shù)最終的方法經(jīng)皮氣管穿刺置管術(shù)或是外科氣管切開術(shù)91外科氣管切開術(shù)外科氣管切開術(shù)923-3、聲門部梗阻：喉頭痙攣：血液、分泌物、胃處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引呼氣，吸氣都能聽到水2、患者昏迷的情況下：部分梗阻的情況下，聽診可聞及喘鳴音，初起喘鳴音呈吸氣性，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼氣鼾鳴聲；部分阻塞者常能強(qiáng)力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動(dòng)聲；手術(shù)因素：甲狀腺手術(shù)后血腫、氣管切開術(shù)后氣管手術(shù)因素：甲狀腺手術(shù)后血腫、氣管切開術(shù)后氣管完全梗阻的情況下，聽不到呼吸音，感覺不到患者口鼻有氣流呼出，面色蒼白或發(fā)紺;spo2迅速下降。急性氣道梗阻患者的搶救處理流程痰、分泌物、嘔吐物及切口滲血不能及時(shí)吸引；處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引環(huán)甲膜穿刺后的管路鏈接----------------呼氣鼾鳴聲+手術(shù)史。處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引急性氣道梗阻患者的搶救處理流程然后開始進(jìn)入昏迷狀態(tài)，沒有自我意識(shí)，但仍存在各種深淺反射，只是反射減弱。手術(shù)因素：甲狀腺手術(shù)后血腫、氣管切開術(shù)后氣管1、患者意識(shí)清醒的情況下：有明確的異物阻塞病史。換氣不良者，咳嗽無力，吸氣末帶有高調(diào)喘鳴，呼吸困難，面色發(fā)紺或蒼白；聲門上梗阻：舌根后墜；3-3、聲門部梗阻：喉頭痙攣：血液、分泌物、胃93急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_294急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_295急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_296急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_297急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_298急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_299經(jīng)皮穿刺氣管置管術(shù)經(jīng)皮穿刺氣管置管術(shù)100急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_2101急性氣道梗阻患者的搶救處理課件_2102急性氣道梗阻患者的搶救處理流程急性氣道梗阻患者的搶救處理流程酸刺激1、患者意識(shí)清醒的情況下：有明確的異物阻塞病史。急性氣道梗阻患者的搶救處理流程痰、分泌物、嘔吐物及顱底骨折出血-----檢查口腔就能發(fā)現(xiàn)+部分阻塞者常能強(qiáng)力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動(dòng)聲；部分阻塞者常能強(qiáng)力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動(dòng)聲；急性氣道梗阻患者的搶救處理環(huán)甲膜穿刺套件：刀、注射器、套管3、判斷氣道梗阻的部位和梗阻程度：望、觸、聽----------------呼氣鼾鳴聲+手術(shù)史。狹窄處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引氣管支氣管擴(kuò)