慢性鼻竇炎術(shù)后的護(hù)理課件

慢性鼻竇炎患者術(shù)后的護(hù)理

董澤虹2018-10-28慢性鼻竇炎患者術(shù)后的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解鼻竇的解剖熟悉慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)掌握鼻竇開放術(shù)后護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解鼻竇的解剖鼻竇的解剖分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇3部分是呼吸道的起始部也是嗅覺器官生理作用呼吸功能，保護(hù)功能嗅覺功能，共鳴功能鼻竇的解剖分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇3部分呼吸功能，保護(hù)功能鼻竇的解剖鼻竇鼻腔周圍面顱骨的多個(gè)含氣空腔，均有開口與鼻腔相通共4對(duì)：上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇鼻竇的解剖鼻竇鼻腔周圍面顱骨的多個(gè)含氣空腔，均有開口與鼻腔相慢性鼻竇炎的定義為鼻腔、鼻竇黏膜炎癥多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈遷延所致持續(xù)12周以上，或數(shù)月、數(shù)年不等慢性鼻竇炎的定義為鼻腔、鼻竇黏膜炎癥臨床表現(xiàn)全身癥狀精神不振易倦記憶力減退注意力不集中局部癥狀流膿涕鼻塞頭痛嗅覺減退或消失視功能障礙臨床表現(xiàn)全身癥狀精神不振局部癥狀流膿涕治療規(guī)范化藥物治療鼻腔沖洗手術(shù)治療治療規(guī)范化藥物治療手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)體位：全麻清醒后可取半臥位疼痛護(hù)理：請(qǐng)問頭痛，鼻痛可予冰敷額部及鼻根部，不能忍受時(shí)遵醫(yī)囑予止痛藥飲食指導(dǎo)：全麻清醒6小時(shí)后溫涼流質(zhì)/半流，禁止進(jìn)食補(bǔ)血食物術(shù)后指導(dǎo)：口腔護(hù)理，勿用力擤鼻，不擤鼻/碰撞，勿頻繁咳嗽/打噴嚏自我病情觀察手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)體位：全麻清醒后可取半臥位病情觀察要點(diǎn)出血眼周淤血、腫脹視神經(jīng)損傷腦脊液鼻漏顱內(nèi)感染：腦膜炎、腦膿腫、腦膜外膿腫病情觀察要點(diǎn)出血一、出血鼻腔滲血唾液性狀生命體征血常規(guī)如出血較多時(shí)：中心靜脈壓尿量觀察要點(diǎn)一、出血如出血較多時(shí)：觀察要點(diǎn)觀察要點(diǎn)二、視神經(jīng)損傷1、缺血性損傷：麻醉劑收縮血管引起眼動(dòng)脈分支痙攣視力障礙多為一過性，若視網(wǎng)膜完全缺氧超過4分鐘，可致永久視力障礙處理：緊急靜脈輸入血管擴(kuò)張劑、地塞米松、能力合劑等觀察要點(diǎn)二、視神經(jīng)損傷處理：緊急靜脈輸入血管擴(kuò)張劑、地觀察要點(diǎn)二、視神經(jīng)損傷2、視神經(jīng)間接損傷：術(shù)中損傷視神經(jīng)或術(shù)后局部眶內(nèi)血腫壓迫所致表現(xiàn)為視力障礙漸進(jìn)性加重處理：拔除部分紗條、應(yīng)用激素、脫水劑、營養(yǎng)神經(jīng)等觀察要點(diǎn)二、視神經(jīng)損傷處理：拔除部分紗條、應(yīng)用激素、脫水劑、觀察要點(diǎn)二、視神經(jīng)損傷3、視神經(jīng)直接損傷多為手術(shù)誤傷表現(xiàn)為立即失明，并為永久性無法挽救，做好溝通和心理護(hù)理觀察要點(diǎn)二、視神經(jīng)損傷觀察要點(diǎn)四、腦脊液鼻漏多見于篩竇和蝶竇損傷表現(xiàn)為鼻腔流出清亮液體，使用潔凈紙巾擦拭?？梢姾圹E的中心點(diǎn)呈淡紅色而周邊清澈，在低頭用力等情況下有流量增加的特點(diǎn)，患者訴咽喉部有液體快速流下，嘗有甜味及時(shí)留取標(biāo)本送檢。觀察要點(diǎn)四、腦脊液鼻漏觀察要點(diǎn)五、顱內(nèi)感染觀察神志、生命體征、瞳孔頭痛、有無噴射性嘔吐、頸部抵抗治療要點(diǎn)：足量療程抗生素、徹底開放病灶、使用脫水劑降低顱內(nèi)壓觀察要點(diǎn)五、顱內(nèi)感染治療要點(diǎn)：足量療程抗生素、徹底開放病灶、慢性鼻竇炎術(shù)后的護(hù)理課件知識(shí)回顧KnowledgeReview祝您成功！知識(shí)回顧KnowledgeReview祝您成功！慢性鼻竇炎患者術(shù)后的護(hù)理

董澤虹2018-10-28慢性鼻竇炎患者術(shù)后的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解鼻竇的解剖熟悉慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)掌握鼻竇開放術(shù)后護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解鼻竇的解剖鼻竇的解剖分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇3部分是呼吸道的起始部也是嗅覺器官生理作用呼吸功能，保護(hù)功能嗅覺功能，共鳴功能鼻竇的解剖分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇3部分呼吸功能，保護(hù)功能鼻竇的解剖鼻竇鼻腔周圍面顱骨的多個(gè)含氣空腔，均有開口與鼻腔相通共4對(duì)：上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇鼻竇的解剖鼻竇鼻腔周圍面顱骨的多個(gè)含氣空腔，均有開口與鼻腔相慢性鼻竇炎的定義為鼻腔、鼻竇黏膜炎癥多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈遷延所致持續(xù)12周以上，或數(shù)月、數(shù)年不等慢性鼻竇炎的定義為鼻腔、鼻竇黏膜炎癥臨床表現(xiàn)全身癥狀精神不振易倦記憶力減退注意力不集中局部癥狀流膿涕鼻塞頭痛嗅覺減退或消失視功能障礙臨床表現(xiàn)全身癥狀精神不振局部癥狀流膿涕治療規(guī)范化藥物治療鼻腔沖洗手術(shù)治療治療規(guī)范化藥物治療手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)體位：全麻清醒后可取半臥位疼痛護(hù)理：請(qǐng)問頭痛，鼻痛可予冰敷額部及鼻根部，不能忍受時(shí)遵醫(yī)囑予止痛藥飲食指導(dǎo)：全麻清醒6小時(shí)后溫涼流質(zhì)/半流，禁止進(jìn)食補(bǔ)血食物術(shù)后指導(dǎo)：口腔護(hù)理，勿用力擤鼻，不擤鼻/碰撞，勿頻繁咳嗽/打噴嚏自我病情觀察手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)體位：全麻清醒后可取半臥位病情觀察要點(diǎn)出血眼周淤血、腫脹視神經(jīng)損傷腦脊液鼻漏顱內(nèi)感染：腦膜炎、腦膿腫、腦膜外膿腫病情觀察要點(diǎn)出血一、出血鼻腔滲血唾液性狀生命體征血常規(guī)如出血較多時(shí)：中心靜脈壓尿量觀察要點(diǎn)一、出血如出血較多時(shí)：觀察要點(diǎn)觀察要點(diǎn)二、視神經(jīng)損傷1、缺血性損傷：麻醉劑收縮血管引起眼動(dòng)脈分支痙攣視力障礙多為一過性，若視網(wǎng)膜完全缺氧超過4分鐘，可致永久視力障礙處理：緊急靜脈輸入血管擴(kuò)張劑、地塞米松、能力合劑等觀察要點(diǎn)二、視神經(jīng)損傷處理：緊急靜脈輸入血管擴(kuò)張劑、地觀察要點(diǎn)二、視神經(jīng)損傷2、視神經(jīng)間接損傷：術(shù)中損傷視神經(jīng)或術(shù)后局部眶內(nèi)血腫壓迫所致表現(xiàn)為視力障礙漸進(jìn)性加重處理：拔除部分紗條、應(yīng)用激素、脫水劑、營養(yǎng)神經(jīng)等觀察要點(diǎn)二、視神經(jīng)損傷處理：拔除部分紗條、應(yīng)用激素、脫水劑、觀察要點(diǎn)二、視神經(jīng)損傷3、視神經(jīng)直接損傷多為手術(shù)誤傷表現(xiàn)為立即失明，并為永久性無法挽救，做好溝通和心理護(hù)理觀察要點(diǎn)二、視神經(jīng)損傷觀察要點(diǎn)四、腦脊液鼻漏多見于篩竇和蝶竇損傷表現(xiàn)為鼻腔流出清亮液體，使用潔凈紙巾擦拭?？梢姾圹E的中心點(diǎn)呈淡紅色而周邊清澈，在低頭用力等情況下有流量增加的特點(diǎn)，患者訴咽喉部有液體快速流下，嘗有甜味及時(shí)留取標(biāo)本送檢。觀察要點(diǎn)四、腦脊液鼻漏觀察要點(diǎn)五、顱內(nèi)感染觀察神志、生命體征、瞳孔