手足口病院感防控課件

手足口病院感預(yù)防與控制南京市兒童醫(yī)院感染管理科向小榮1手足口病院感預(yù)防與控制南京市兒童醫(yī)院感染管理科1主要內(nèi)容

手足口病及傳播特點(diǎn)

手足口院感預(yù)防控制措施2主要內(nèi)容手足口病及傳播特點(diǎn)2手足口病是由人腸道病毒引起的急性傳染?。灰訡oxA16、EV71多見(jiàn)重癥主要由EV71引起各型之間無(wú)交叉免疫力，易反復(fù)感染5歲以下兒童多發(fā)；傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者；主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播；潛伏期一般2—10天，平均3—5天；3手足口病是由人腸道病毒引起的急性傳染??；3腸道病毒腸病毒在病毒學(xué)上分類(lèi)屬于無(wú)外膜的病毒；對(duì)周遭環(huán)境的抵抗力很強(qiáng)；耐濕熱：適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，在外環(huán)境中可長(zhǎng)期存活。在4℃可存活1年，在-20℃可長(zhǎng)期保存；耐酸：在PH3.5仍然穩(wěn)定，可達(dá)pH2，故不會(huì)被胃酸破壞，可以通過(guò)胃酸到達(dá)腸道繁殖，這也是它被命名為腸病毒的原因之一。75%酒精、5%來(lái)蘇爾對(duì)腸道病毒無(wú)作用；對(duì)去氯膽酸鹽等不敏感；對(duì)乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留感染性對(duì)紫外線及干燥敏感，干燥可降低病毒在室溫下存活的時(shí)間。56℃以上高溫會(huì)失去活性，56℃30分鐘可以滅活病毒。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活該病毒。水中0.3到0.5ppm的余氯即可使其滅活。4腸道病毒腸病毒在病毒學(xué)上分類(lèi)屬于無(wú)外膜的病毒；對(duì)周遭環(huán)境的易流行和傳播傳染性強(qiáng)、傳播速度快：每年4-9月份都會(huì)發(fā)生爆發(fā)流行，基本呈隔年高發(fā)特征；聚集性疫情多發(fā)生在人群密集的托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校；家庭傳染率也高；隱性感染比例大：病毒的傳染常因成人自外面帶回，經(jīng)接觸或飛沫感染家中幼兒：或接觸無(wú)癥狀帶病毒家長(zhǎng)而傳染；傳播途徑復(fù)雜：

腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍流行，流行期，可在幼兒園、托幼機(jī)構(gòu)、家庭等出現(xiàn)聚集性或暴發(fā)疫情。5易流行和傳播傳染性強(qiáng)、傳播速度快：每年4-9月份都會(huì)發(fā)生爆流行病學(xué)1、病毒耐酸，可在腸道繁殖，腸道排出病毒可持續(xù)6～8周；2、也可在扁桃腺增殖，唾液或口鼻分泌物帶有高濃度病毒，可持續(xù)存在3～4周；3、發(fā)病前數(shù)天在咽喉部及糞便便有病毒存在，此時(shí)即有傳染力；隱性感染率高成人獲得相應(yīng)抗體6流行病學(xué)1、病毒耐酸，可在腸道繁殖，腸道排出病毒可持續(xù)6～8醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施防控原則：及時(shí)隔離：控制傳染源（感染者、隱性感染、健康攜帶）保護(hù)易感人群規(guī)范消毒：科學(xué)防護(hù)：切斷傳播途徑合理消毒隔離技術(shù)-經(jīng)糞口傳播-經(jīng)空氣/飛沫傳播標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則7醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施防控原則：切斷傳播途徑合理消毒隔離技及時(shí)隔離門(mén)診

分診疏導(dǎo)加強(qiáng)預(yù)檢分診是預(yù)防院內(nèi)交叉感染的第一關(guān)門(mén)診設(shè)立預(yù)檢分診處，將可疑患兒引導(dǎo)至專設(shè)的手足口病診室就診；設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)、告示、指引牌等，指引可疑患兒就診；

預(yù)檢分診處應(yīng)配備足量的體溫計(jì)或槍（一人一用一消毒）、手衛(wèi)生設(shè)施與用品、個(gè)人防護(hù)用品和消毒產(chǎn)品等，以便隨時(shí)取用8及時(shí)隔離門(mén)診分診疏導(dǎo)加強(qiáng)預(yù)檢分診是預(yù)防院內(nèi)交設(shè)立專門(mén)診室：設(shè)立專門(mén)診室，并有相對(duì)獨(dú)立的候診區(qū)、輸液室、檢驗(yàn)以及專用衛(wèi)生間等；1、候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次；2.保障有效的通風(fēng)，必要時(shí)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒或紫外線；3、避免擁擠；4、輕癥居家隔離治療、休息，減少交叉感染；切勿：混合診室和候診！及時(shí)隔離門(mén)診

分診疏導(dǎo)9設(shè)立專門(mén)診室：1、候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次；切勿：及時(shí)隔離病房

隔離治療獨(dú)立設(shè)置留觀和住院場(chǎng)所：且同一間病房?jī)?nèi)不得收治其他非腸道病毒感染的患兒；疑似患兒最好住單間，有困難者，應(yīng)嚴(yán)格做好床邊隔離。重癥患兒?jiǎn)为?dú)隔離治療，分組護(hù)理，醫(yī)療器械、設(shè)備專用，加強(qiáng)無(wú)菌操作技術(shù)和呼吸機(jī)與回路管道的消毒。1、床與床間應(yīng)有＞1m間隔，不得相互緊鄰。2、嚴(yán)禁在走廊上加床，防止交叉感染。3、嚴(yán)禁患兒互串病房，限制陪護(hù)人數(shù)，每個(gè)患兒最多不超過(guò)2名陪人；疾病流行期間，謝絕探視。4、隔離患兒至癥狀消失后1周。10及時(shí)隔離病房隔離治療獨(dú)立設(shè)置留觀和住院場(chǎng)所：且同一規(guī)范消毒診室、病室加強(qiáng)有效的開(kāi)窗通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，每天至少開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次不少于30min必要時(shí)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒設(shè)施或紫外線；有人情況下采用紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)消毒；無(wú)人情況下可采用紫外線燈空氣消毒

①空氣凈化11規(guī)范消毒診室、病室加強(qiáng)有效的開(kāi)窗通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，每天至少開(kāi)窗規(guī)范消毒

推薦消毒方法：1、浸泡、擦拭用500mg/L的含氯消毒劑作用30min，清水沖凈擦干備用；2、拖地或處理污染嚴(yán)重物品時(shí)用1000mg/L的含氯消毒劑；3、該病毒對(duì)乙醇具有耐受性，故不使用乙醇類(lèi)消毒；配備一定數(shù)量的體溫表、聽(tīng)診器、血壓計(jì)等診療器具；診療護(hù)理患兒所使用的非一次性儀器、設(shè)備或物品等應(yīng)做到一人一用一消毒或者專人專用，用后消毒；重復(fù)使用的診療器械首選壓力蒸汽滅菌，不能高壓滅菌的可使用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈擦干備用；盡量使用一次性壓舌板；注意：消毒劑與設(shè)備材料的兼容性②醫(yī)療儀器和物品12規(guī)范消毒推薦消毒方法：②醫(yī)療儀器和物品12規(guī)范消毒生活用具、玩具等消毒：可用有效氯500mg/L～1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒，作用時(shí)間30min，清水沖凈擦干備用；餐（飲）具消毒：首選煮沸消毒30min，也可用500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30min后清水沖洗；建議：污染餐具用含氯消毒劑浸泡預(yù)處理后，清水洗凈煮沸消毒15分鐘-20分鐘；衣物、被服用橘色污染織物袋收集，送洗滌中心高溫洗滌消毒；棉絮類(lèi)可陽(yáng)光下暴曬或煮沸30分鐘消毒；出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，其用過(guò)的被單、床單、

枕套等必須全部更換清洗消毒；③生活用品、織物13規(guī)范消毒生活用具、玩具等消毒：可用有效氯500mg/L～10規(guī)范消毒診室、病室應(yīng)保持環(huán)境整潔，患者流量較多時(shí)需要增加清潔消毒次數(shù)；地面、病床、桌椅以及患兒經(jīng)常接觸的物體表面（如候診椅、門(mén)把手、床欄桿、餐桌等）、玩具、書(shū)籍、游樂(lè)設(shè)施等每天使用500-1000mg/L含氯消毒劑擦、拖2次或紫外線燈近距離照射30分鐘，污染時(shí)隨時(shí)消毒；患兒出院、轉(zhuǎn)院、死亡后必須作終末消毒處理；④環(huán)境表面14規(guī)范消毒診室、病室應(yīng)保持環(huán)境整潔，患者流量較多時(shí)需要增加清潔規(guī)范的物體表面清潔消毒方法方法：經(jīng)緯線法

經(jīng)線（南北即上下）所有經(jīng)線平行與緯線垂直緯線（東西即左右）所有緯線平行與經(jīng)線垂直這樣一是保證所有的角落都被擦拭到，其二是手臂始終不會(huì)污染已擦拭過(guò)的區(qū)域。不宜反復(fù)擦拭無(wú)序進(jìn)行；范圍：清潔單元

清潔單元

臨近某一個(gè)患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個(gè)清潔單元，如患者使用的病床、床旁桌、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微量泵等視為一個(gè)清潔單元。單人間視為一個(gè)清潔單元；多人間應(yīng)以隱私簾為界，分為不同的清潔單元；工具：每個(gè)清潔單元更換以清潔1個(gè)單位物品為更換依據(jù)，必要時(shí)同一個(gè)清潔單元可以更換N次水；多人間清潔時(shí)，布巾應(yīng)一床一更換，地巾可一室一更換。15規(guī)范的物體表面清潔消毒方法方法：經(jīng)緯線法15復(fù)用清潔工具的選擇和處理關(guān)注：清潔工具的交叉污染，建議洗拖把與抹布的水池加以區(qū)分；以清潔1個(gè)單位物品為更換依據(jù)，必要時(shí)同一個(gè)清潔單元可以更換N次水；采用水桶盛水洗滌時(shí)，該水桶只能使用1個(gè)患者單元（床、床頭柜、椅）；清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，未經(jīng)消毒處理的工具嚴(yán)禁使用，避免交叉污染。手工：使用過(guò)的工具清洗后采用2000mg/L有效氯浸泡30分鐘，清洗晾干備用；機(jī)洗：80℃10min，90℃1min，93℃30S16復(fù)用清潔工具的選擇和處理關(guān)注：清潔工具的交叉污染，建議洗拖把污點(diǎn)清潔與消毒當(dāng)?shù)孛?、墻面有患兒體液、分泌物或排泄物等污染時(shí)，用含氯消毒液噴灑于污染物至濕潤(rùn)，30分鐘后再擦拭或拖地，或用漂白粉覆蓋，作用60分鐘后清理，保持干燥；在實(shí)施覆蓋消毒時(shí)，應(yīng)在覆蓋消毒區(qū)域附近的顯眼處，豎立醒目的消毒警示標(biāo)牌，告知此處正在實(shí)施覆蓋消毒，消毒作用時(shí)間的起止點(diǎn)，以及消毒責(zé)任人（最好有聯(lián)系方式）等信息；以污染物為中心，從外圍2m處由外向內(nèi)用含1000mg/L有效氯溶液抹布進(jìn)行擦拭（包括該范圍內(nèi)的各類(lèi)物體表面，如病床、床柜、墻面及地面等）；不得對(duì)環(huán)境物表污染的嘔吐物、排泄物等直接采用普通的拖把、抹布進(jìn)行清潔處理。17污點(diǎn)清潔與消毒當(dāng)?shù)孛?、墻面有患兒體液、分泌物或排泄物等污染時(shí)保持廁所的清潔衛(wèi)生很重要重視廁所清潔衛(wèi)生，衛(wèi)生間地面和表面應(yīng)定時(shí)清潔消毒，污染時(shí)隨時(shí)消毒；便器使用后要進(jìn)行消毒處理。18保持廁所的清潔衛(wèi)生很重要重視廁所清潔衛(wèi)生，衛(wèi)生間地面和表面應(yīng)規(guī)范消毒疑似或確診手足口患兒產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活廢物均應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色塑料袋包裝，并及時(shí)密封運(yùn)送。糞便處理：1、對(duì)于有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，病人的糞便可以直接經(jīng)廁所排入污水系統(tǒng)，加強(qiáng)污水排放的監(jiān)測(cè)；2、沒(méi)有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，可用生石灰以1：1的比例與其攪拌均勻消毒或用1000mg/L有效氯含氯消毒劑作用120分鐘；⑤醫(yī)療廢物、污水19規(guī)范消毒疑似或確診手足口患兒產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活廢物均應(yīng)當(dāng)使科學(xué)防護(hù)配備使用方便、數(shù)量足夠的非接觸式水龍頭；至少在發(fā)熱門(mén)診、手足口病留觀室或病房、ICU、以及腸道門(mén)診、兒科門(mén)診、急診、皮膚科等重點(diǎn)部門(mén)，應(yīng)配置腳踏、肘式或感應(yīng)式非接觸式水龍頭開(kāi)關(guān)；使用皂液替代固體肥皂，盡量配備擦手紙，避免使用公用毛巾；注意：?jiǎn)畏?5%酒精不能將腸道病毒滅活，可用0.3%～0.5%碘伏消毒液，揉搓3-5分鐘。要選用復(fù)配手消毒劑（聚六亞甲基胍、洗必泰等復(fù)配消毒液）揉搓作用1～3min?；蚝鹊目焖偈窒緞?；不要過(guò)于糾結(jié)和依賴選用的速干手消毒劑是否對(duì)手足口病毒有效，而應(yīng)該通過(guò)戴手套，規(guī)范洗手來(lái)減少或祛除手部沾染的病毒負(fù)荷量；認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員在診療、護(hù)理每一位患兒前后，應(yīng)認(rèn)真洗手或進(jìn)行手消毒。尤其是給病人換尿片、處理病人糞便，或直接接觸病人分泌物、血液、口腔粘膜、皮膚皰疹等高危險(xiǎn)操作后；①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范

20科學(xué)防護(hù)配備使用方便、數(shù)量足夠的非接觸式水龍頭；至少在發(fā)熱門(mén)科學(xué)防護(hù)原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸預(yù)防+飛沫預(yù)防一般診療護(hù)理時(shí)佩戴外科口罩；手套的使用：接觸患兒血液、體液、分泌物和排泄物時(shí)應(yīng)戴手套。戴手套時(shí)，不同患者間應(yīng)更換手套，脫去手套，仍需洗手或手消毒，戴手套不能替代洗手！穿隔離衣的使用：當(dāng)病人的血液、體液、分泌物、排泄物等有可能?chē)姙R身體時(shí)應(yīng)穿隔離衣；當(dāng)有可能?chē)姙R到面部時(shí)，應(yīng)佩戴外科口罩+護(hù)目鏡；處理患者排泄、嘔吐物的人員，應(yīng)佩戴外科口罩、乳膠手套，穿隔離衣；在清洗盛污物的容器、配制含氯消毒劑時(shí)，應(yīng)佩戴護(hù)目鏡。（保潔）如患者病情允許，應(yīng)該佩戴外科口罩，并限制探視；避免與有呼吸道癥狀患者的不必要近距離（＜1m）接觸；’②規(guī)范執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防切記：下班做好個(gè)人衛(wèi)生后回家！21科學(xué)防護(hù)原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸預(yù)防+飛沫預(yù)防②規(guī)范執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防Titleandcontentlayout(Textpage)

22Titleandcontentlayout(Text2323醫(yī)用防護(hù)（N95）口罩：能過(guò)濾95%0.3um顆粒，對(duì)病毒有阻隔作用。用于經(jīng)空氣傳播的疾病如結(jié)核、水痘、麻疹等。一次性外科醫(yī)用口罩：分3層：外層為阻水層，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面；中層為過(guò)濾層，可阻隔90%的5μm的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。一次性醫(yī)用口罩：缺少過(guò)濾層棉紗口罩：防病毒效率低，厚重、悶熱、與面部密合性差，過(guò)濾效果只有20-30%。濾過(guò)率可達(dá)90%濾過(guò)率僅達(dá)20%正確選擇口罩根據(jù)需要選擇，正確佩戴口罩外科口罩4h、防護(hù)口罩6-8h全面型自吸過(guò)濾呼吸器動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸面罩24醫(yī)用防護(hù)（N95）口罩：濾過(guò)率可達(dá)90%濾過(guò)率僅達(dá)20%正確加強(qiáng)宣教

教育、督促陪護(hù)和患兒，建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣督促陪護(hù)人員和患兒經(jīng)常洗手，尤其是進(jìn)食前和便后、替幼兒更換尿布、處理糞便后；每個(gè)房間內(nèi)配置1個(gè)水龍頭；不隨地大小便；奶瓶、奶嘴、餐具使用前后應(yīng)充分清洗消毒；每日對(duì)玩具（盡量不帶到病室）和其他個(gè)人衛(wèi)生用具進(jìn)行清洗消毒；加強(qiáng)病區(qū)管理，嚴(yán)禁患兒互串病房，嚴(yán)格限制陪護(hù)人員數(shù)量，每個(gè)患兒最多不超過(guò)2名陪人；疾病流行期間，謝絕探視；向陪護(hù)人員發(fā)放手足口病的防控資料；25加強(qiáng)宣教教育、督促陪護(hù)和患兒，建立良謝謝！26謝謝！26手足口病院感預(yù)防與控制南京市兒童醫(yī)院感染管理科向小榮27手足口病院感預(yù)防與控制南京市兒童醫(yī)院感染管理科1主要內(nèi)容

手足口病及傳播特點(diǎn)

手足口院感預(yù)防控制措施28主要內(nèi)容手足口病及傳播特點(diǎn)2手足口病是由人腸道病毒引起的急性傳染病；以CoxA16、EV71多見(jiàn)重癥主要由EV71引起各型之間無(wú)交叉免疫力，易反復(fù)感染5歲以下兒童多發(fā)；傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者；主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播；潛伏期一般2—10天，平均3—5天；29手足口病是由人腸道病毒引起的急性傳染??；3腸道病毒腸病毒在病毒學(xué)上分類(lèi)屬于無(wú)外膜的病毒；對(duì)周遭環(huán)境的抵抗力很強(qiáng)；耐濕熱：適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，在外環(huán)境中可長(zhǎng)期存活。在4℃可存活1年，在-20℃可長(zhǎng)期保存；耐酸：在PH3.5仍然穩(wěn)定，可達(dá)pH2，故不會(huì)被胃酸破壞，可以通過(guò)胃酸到達(dá)腸道繁殖，這也是它被命名為腸病毒的原因之一。75%酒精、5%來(lái)蘇爾對(duì)腸道病毒無(wú)作用；對(duì)去氯膽酸鹽等不敏感；對(duì)乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留感染性對(duì)紫外線及干燥敏感，干燥可降低病毒在室溫下存活的時(shí)間。56℃以上高溫會(huì)失去活性，56℃30分鐘可以滅活病毒。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活該病毒。水中0.3到0.5ppm的余氯即可使其滅活。30腸道病毒腸病毒在病毒學(xué)上分類(lèi)屬于無(wú)外膜的病毒；對(duì)周遭環(huán)境的易流行和傳播傳染性強(qiáng)、傳播速度快：每年4-9月份都會(huì)發(fā)生爆發(fā)流行，基本呈隔年高發(fā)特征；聚集性疫情多發(fā)生在人群密集的托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校；家庭傳染率也高；隱性感染比例大：病毒的傳染常因成人自外面帶回，經(jīng)接觸或飛沫感染家中幼兒：或接觸無(wú)癥狀帶病毒家長(zhǎng)而傳染；傳播途徑復(fù)雜：

腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍流行，流行期，可在幼兒園、托幼機(jī)構(gòu)、家庭等出現(xiàn)聚集性或暴發(fā)疫情。31易流行和傳播傳染性強(qiáng)、傳播速度快：每年4-9月份都會(huì)發(fā)生爆流行病學(xué)1、病毒耐酸，可在腸道繁殖，腸道排出病毒可持續(xù)6～8周；2、也可在扁桃腺增殖，唾液或口鼻分泌物帶有高濃度病毒，可持續(xù)存在3～4周；3、發(fā)病前數(shù)天在咽喉部及糞便便有病毒存在，此時(shí)即有傳染力；隱性感染率高成人獲得相應(yīng)抗體32流行病學(xué)1、病毒耐酸，可在腸道繁殖，腸道排出病毒可持續(xù)6～8醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施防控原則：及時(shí)隔離：控制傳染源（感染者、隱性感染、健康攜帶）保護(hù)易感人群規(guī)范消毒：科學(xué)防護(hù)：切斷傳播途徑合理消毒隔離技術(shù)-經(jīng)糞口傳播-經(jīng)空氣/飛沫傳播標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則33醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施防控原則：切斷傳播途徑合理消毒隔離技及時(shí)隔離門(mén)診

分診疏導(dǎo)加強(qiáng)預(yù)檢分診是預(yù)防院內(nèi)交叉感染的第一關(guān)門(mén)診設(shè)立預(yù)檢分診處，將可疑患兒引導(dǎo)至專設(shè)的手足口病診室就診；設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)、告示、指引牌等，指引可疑患兒就診；

預(yù)檢分診處應(yīng)配備足量的體溫計(jì)或槍（一人一用一消毒）、手衛(wèi)生設(shè)施與用品、個(gè)人防護(hù)用品和消毒產(chǎn)品等，以便隨時(shí)取用34及時(shí)隔離門(mén)診分診疏導(dǎo)加強(qiáng)預(yù)檢分診是預(yù)防院內(nèi)交設(shè)立專門(mén)診室：設(shè)立專門(mén)診室，并有相對(duì)獨(dú)立的候診區(qū)、輸液室、檢驗(yàn)以及專用衛(wèi)生間等；1、候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次；2.保障有效的通風(fēng)，必要時(shí)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒或紫外線；3、避免擁擠；4、輕癥居家隔離治療、休息，減少交叉感染；切勿：混合診室和候診！及時(shí)隔離門(mén)診

分診疏導(dǎo)35設(shè)立專門(mén)診室：1、候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次；切勿：及時(shí)隔離病房

隔離治療獨(dú)立設(shè)置留觀和住院場(chǎng)所：且同一間病房?jī)?nèi)不得收治其他非腸道病毒感染的患兒；疑似患兒最好住單間，有困難者，應(yīng)嚴(yán)格做好床邊隔離。重癥患兒?jiǎn)为?dú)隔離治療，分組護(hù)理，醫(yī)療器械、設(shè)備專用，加強(qiáng)無(wú)菌操作技術(shù)和呼吸機(jī)與回路管道的消毒。1、床與床間應(yīng)有＞1m間隔，不得相互緊鄰。2、嚴(yán)禁在走廊上加床，防止交叉感染。3、嚴(yán)禁患兒互串病房，限制陪護(hù)人數(shù)，每個(gè)患兒最多不超過(guò)2名陪人；疾病流行期間，謝絕探視。4、隔離患兒至癥狀消失后1周。36及時(shí)隔離病房隔離治療獨(dú)立設(shè)置留觀和住院場(chǎng)所：且同一規(guī)范消毒診室、病室加強(qiáng)有效的開(kāi)窗通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，每天至少開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次不少于30min必要時(shí)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒設(shè)施或紫外線；有人情況下采用紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)消毒；無(wú)人情況下可采用紫外線燈空氣消毒

①空氣凈化37規(guī)范消毒診室、病室加強(qiáng)有效的開(kāi)窗通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，每天至少開(kāi)窗規(guī)范消毒

推薦消毒方法：1、浸泡、擦拭用500mg/L的含氯消毒劑作用30min，清水沖凈擦干備用；2、拖地或處理污染嚴(yán)重物品時(shí)用1000mg/L的含氯消毒劑；3、該病毒對(duì)乙醇具有耐受性，故不使用乙醇類(lèi)消毒；配備一定數(shù)量的體溫表、聽(tīng)診器、血壓計(jì)等診療器具；診療護(hù)理患兒所使用的非一次性儀器、設(shè)備或物品等應(yīng)做到一人一用一消毒或者專人專用，用后消毒；重復(fù)使用的診療器械首選壓力蒸汽滅菌，不能高壓滅菌的可使用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈擦干備用；盡量使用一次性壓舌板；注意：消毒劑與設(shè)備材料的兼容性②醫(yī)療儀器和物品38規(guī)范消毒推薦消毒方法：②醫(yī)療儀器和物品12規(guī)范消毒生活用具、玩具等消毒：可用有效氯500mg/L～1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒，作用時(shí)間30min，清水沖凈擦干備用；餐（飲）具消毒：首選煮沸消毒30min，也可用500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30min后清水沖洗；建議：污染餐具用含氯消毒劑浸泡預(yù)處理后，清水洗凈煮沸消毒15分鐘-20分鐘；衣物、被服用橘色污染織物袋收集，送洗滌中心高溫洗滌消毒；棉絮類(lèi)可陽(yáng)光下暴曬或煮沸30分鐘消毒；出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，其用過(guò)的被單、床單、

枕套等必須全部更換清洗消毒；③生活用品、織物39規(guī)范消毒生活用具、玩具等消毒：可用有效氯500mg/L～10規(guī)范消毒診室、病室應(yīng)保持環(huán)境整潔，患者流量較多時(shí)需要增加清潔消毒次數(shù)；地面、病床、桌椅以及患兒經(jīng)常接觸的物體表面（如候診椅、門(mén)把手、床欄桿、餐桌等）、玩具、書(shū)籍、游樂(lè)設(shè)施等每天使用500-1000mg/L含氯消毒劑擦、拖2次或紫外線燈近距離照射30分鐘，污染時(shí)隨時(shí)消毒；患兒出院、轉(zhuǎn)院、死亡后必須作終末消毒處理；④環(huán)境表面40規(guī)范消毒診室、病室應(yīng)保持環(huán)境整潔，患者流量較多時(shí)需要增加清潔規(guī)范的物體表面清潔消毒方法方法：經(jīng)緯線法

經(jīng)線（南北即上下）所有經(jīng)線平行與緯線垂直緯線（東西即左右）所有緯線平行與經(jīng)線垂直這樣一是保證所有的角落都被擦拭到，其二是手臂始終不會(huì)污染已擦拭過(guò)的區(qū)域。不宜反復(fù)擦拭無(wú)序進(jìn)行；范圍：清潔單元

清潔單元

臨近某一個(gè)患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個(gè)清潔單元，如患者使用的病床、床旁桌、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微量泵等視為一個(gè)清潔單元。單人間視為一個(gè)清潔單元；多人間應(yīng)以隱私簾為界，分為不同的清潔單元；工具：每個(gè)清潔單元更換以清潔1個(gè)單位物品為更換依據(jù)，必要時(shí)同一個(gè)清潔單元可以更換N次水；多人間清潔時(shí)，布巾應(yīng)一床一更換，地巾可一室一更換。41規(guī)范的物體表面清潔消毒方法方法：經(jīng)緯線法15復(fù)用清潔工具的選擇和處理關(guān)注：清潔工具的交叉污染，建議洗拖把與抹布的水池加以區(qū)分；以清潔1個(gè)單位物品為更換依據(jù)，必要時(shí)同一個(gè)清潔單元可以更換N次水；采用水桶盛水洗滌時(shí)，該水桶只能使用1個(gè)患者單元（床、床頭柜、椅）；清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，未經(jīng)消毒處理的工具嚴(yán)禁使用，避免交叉污染。手工：使用過(guò)的工具清洗后采用2000mg/L有效氯浸泡30分鐘，清洗晾干備用；機(jī)洗：80℃10min，90℃1min，93℃30S42復(fù)用清潔工具的選擇和處理關(guān)注：清潔工具的交叉污染，建議洗拖把污點(diǎn)清潔與消毒當(dāng)?shù)孛妗γ嬗谢純后w液、分泌物或排泄物等污染時(shí)，用含氯消毒液噴灑于污染物至濕潤(rùn)，30分鐘后再擦拭或拖地，或用漂白粉覆蓋，作用60分鐘后清理，保持干燥；在實(shí)施覆蓋消毒時(shí)，應(yīng)在覆蓋消毒區(qū)域附近的顯眼處，豎立醒目的消毒警示標(biāo)牌，告知此處正在實(shí)施覆蓋消毒，消毒作用時(shí)間的起止點(diǎn)，以及消毒責(zé)任人（最好有聯(lián)系方式）等信息；以污染物為中心，從外圍2m處由外向內(nèi)用含1000mg/L有效氯溶液抹布進(jìn)行擦拭（包括該范圍內(nèi)的各類(lèi)物體表面，如病床、床柜、墻面及地面等）；不得對(duì)環(huán)境物表污染的嘔吐物、排泄物等直接采用普通的拖把、抹布進(jìn)行清潔處理。43污點(diǎn)清潔與消毒當(dāng)?shù)孛?、墻面有患兒體液、分泌物或排泄物等污染時(shí)保持廁所的清潔衛(wèi)生很重要重視廁所清潔衛(wèi)生，衛(wèi)生間地面和表面應(yīng)定時(shí)清潔消毒，污染時(shí)隨時(shí)消毒；便器使用后要進(jìn)行消毒處理。44保持廁所的清潔衛(wèi)生很重要重視廁所清潔衛(wèi)生，衛(wèi)生間地面和表面應(yīng)規(guī)范消毒疑似或確診手足口患兒產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活廢物均應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色塑料袋包裝，并及時(shí)密封運(yùn)送。糞便處理：1、對(duì)于有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，病人的糞便可以直接經(jīng)廁所排入污水系統(tǒng)，加強(qiáng)污水排放的監(jiān)測(cè)；2、沒(méi)有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，可用生石灰以1：1的比例與其攪拌均勻消毒或用1000mg/L有效氯含氯消毒劑作用120分鐘；⑤醫(yī)療廢物、污水45規(guī)范消毒疑似或確診手足口患兒產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活廢物均應(yīng)當(dāng)使科學(xué)防護(hù)配備使用方便、數(shù)量足夠的非接觸式水龍頭；至少在發(fā)熱門(mén)診、手足口病留觀室或病房、ICU、以及腸道門(mén)診、兒科門(mén)診、急診、皮膚科等重點(diǎn)部門(mén)，應(yīng)配置腳踏、肘式或感應(yīng)式非接觸式水龍頭開(kāi)關(guān)；使用皂液替代固體肥皂，盡量配備擦手紙，避免使用公用毛巾；注意：?jiǎn)畏?5%酒精不能將腸道病毒滅活，可用0.3%～0.5%碘伏消毒液，揉搓3-5分鐘。要選用復(fù)配手消毒劑（聚六亞甲基胍、洗必泰等復(fù)配消毒液）揉搓作用1～3min?；蚝鹊目焖偈窒緞?；不要過(guò)于糾結(jié)和依賴選用的速干手消毒劑是否對(duì)手足口病毒有效，而應(yīng)該通過(guò)戴手套，規(guī)范洗手來(lái)減少或祛除手部沾染的病毒負(fù)荷量；認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員在診