抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)課件

抑郁癥的識(shí)別、防范和危機(jī)干預(yù)2022/10/27抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁癥的識(shí)別、防范和危機(jī)干預(yù)2022/10/22抑郁癥的識(shí)別1誰(shuí)是心靈的殺手？(☆☆☆)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)誰(shuí)是心靈的殺手？(☆☆☆)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)2令人難以忘懷的好萊塢明星（

☆☆☆

）抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)令人難以忘懷的好萊塢明星（☆☆☆）抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)3北京今年15名大學(xué)生自殺

上海某大學(xué)一學(xué)生自殺。

北交大一名學(xué)生自殺。

抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)北京今年15名大學(xué)生自殺上海某大學(xué)一學(xué)生自殺。北交大一名4美國(guó)郵票：抑郁癥患者抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)美國(guó)郵票：抑郁癥患者抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)5關(guān)注當(dāng)代大學(xué)生抑郁發(fā)作2006年12月，《首都大學(xué)生發(fā)展報(bào)告》顯示北京地區(qū)大學(xué)生抑郁癥患病率達(dá)23.66%，據(jù)此推算應(yīng)不少于10萬(wàn)人。桂林市480萬(wàn)人口中抑郁癥患者在12,000人以上。壓力的社會(huì)，壓力的人生2006年10月10日中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)聯(lián)合北大、清華等知名高校啟動(dòng)了針對(duì)大學(xué)生抑郁發(fā)作的“綠絲帶”行動(dòng)。抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)關(guān)注當(dāng)代大學(xué)生抑郁發(fā)作2006年12月，《首都大學(xué)生發(fā)6一、抑郁障礙的概念抑郁障礙是一種常見(jiàn)的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，臨床表現(xiàn)可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，為間隙性病程，間隙期精神活動(dòng)基本正常，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。抑郁障礙是危害人類身心健康的精神疾病之一，在西方被稱為“情緒的感冒”。抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)一、抑郁障礙的概念抑郁障礙是一種常7分類：抑郁障礙主要包括：1、抑郁癥；2、惡劣心境；3、心因性抑郁癥；4、腦或軀體疾病患者伴發(fā)抑郁；5、精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙伴發(fā)抑郁6、精神病后抑郁等。抑郁癥至少有10%的患者可出現(xiàn)躁狂發(fā)作，此時(shí)應(yīng)診斷為雙相障礙。抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)分類：抑郁障礙主要包括：抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)8抑郁障礙在疾病負(fù)擔(dān)中的位置WHO全球疾病總負(fù)擔(dān)（1990）單相重癥抑郁癥占第5位雙相障礙占第18位抑郁癥加自殺占死亡的5.9%，列第2位中國(guó)（1990年）單相重癥抑郁癥占第2位雙相障礙占第12位預(yù)計(jì)2020年全球抑郁癥的疾病負(fù)擔(dān)將上升為第2位，列在冠心病之后抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁障礙在疾病負(fù)擔(dān)中的位置WHO全球疾病總負(fù)擔(dān)（1990）抑9二、抑郁癥的識(shí)別

主要特征---顯著的心境低落常見(jiàn)患病率高，男性約12%,女性約25%.抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)二、抑郁癥的識(shí)別

主要特征---顯著的心境低落抑郁癥的識(shí)別防10（一）、重癥抑郁發(fā)作的常見(jiàn)癥狀緩慢起病多見(jiàn)，抑郁發(fā)作表現(xiàn)概括為情感低落、思維遲緩、精神運(yùn)動(dòng)抑制等“三低”癥狀※顯著的抑郁心境(核心癥狀)：最常見(jiàn)痛苦、悲傷、沮喪、絕望---無(wú)望感自我評(píng)價(jià)過(guò)低---無(wú)用感無(wú)助感。部分病例心境變化：晨重夕輕抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)（一）、重癥抑郁發(fā)作的常見(jiàn)癥狀緩慢起病多見(jiàn)，抑11抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)12抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)13

興趣和愉快感缺失

對(duì)既往的活動(dòng)興趣減低或喪失缺乏愉快的體驗(yàn)厭世與自殺對(duì)前途悲觀，自責(zé)自罪，有關(guān)死的問(wèn)題(害怕、擔(dān)心)→感到生活或生命本身無(wú)意義→厭世→自殺企圖→自殺行為

精神病性癥狀

幻覺(jué)，妄想，緊張綜合征等抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)興趣和愉快感缺失抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)14抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)15抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)16

精力喪失、思維遲滯和思考能力下降筋疲力盡、乏力、無(wú)精打采、懶惰、不愿見(jiàn)人思維的啟動(dòng)、組織和回憶困難猶豫不決書寫困難焦慮和激越焦慮是常見(jiàn)癥狀，許多患者焦慮抑郁并存—共病現(xiàn)象激越—伴有明顯運(yùn)動(dòng)不安的嚴(yán)重焦慮狀態(tài)易激惹任一微不足道的小事均能引發(fā)激烈的情緒反應(yīng)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)精力喪失、思維遲滯和思考能力下降抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干17抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)18抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)19抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)20睡眠障礙：幾乎見(jiàn)于所有病人；可出現(xiàn)各種形式的睡眠問(wèn)題：入睡困難，睡眠的質(zhì)和量均差，夢(mèng)多，早醒等早醒——抑郁癥的生物學(xué)特征之一抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)睡眠障礙：抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)21

※軀體癥狀

體重下降食欲下降，胃腸功能紊亂慢性疼痛植物神經(jīng)癥狀：心慌、出汗、便秘等性功能障礙：性欲缺乏、陽(yáng)萎等女性：性樂(lè)缺乏，月經(jīng)周期紊亂，閉經(jīng)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)

※軀體癥狀抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)22

女性抑郁障礙的特點(diǎn)

與男性不同。抑郁障礙女性往往伴有焦慮、煩躁、激動(dòng)等癥狀。女性非典型抑郁癥多見(jiàn)(表現(xiàn)多眠，體重增加，食欲和性欲亢進(jìn)，對(duì)藥物反應(yīng)不典型)。抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)女性抑郁障礙的特點(diǎn)

與男性不同。抑郁障礙女性往往伴有焦23（二）、抑郁發(fā)作的非典型癥狀心境的改變隨著好的事情的發(fā)生而好轉(zhuǎn)或減輕食欲增強(qiáng)或體重增加性欲增強(qiáng)睡眠過(guò)多，但不解乏四肢沉重人際敏感抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)（二）、抑郁發(fā)作的非典型癥狀心境的改變隨著好的事情的發(fā)生而好24抑郁與躁狂交替出現(xiàn)：較常見(jiàn)躁狂發(fā)作其典型癥狀表現(xiàn)為三高，即：情感高漲、思維奔逸及活動(dòng)性增高。病人感覺(jué)輕松愉快、美滿幸福，似乎吉星高照、萬(wàn)事順意、前程似錦，因而表現(xiàn)得眉飛色舞、興高采烈、喜氣洋洋、樂(lè)觀自信、信心十足。情緒不穩(wěn)定：多變、易變，易激惹、敵意和憤怒，聽(tīng)到別人的批評(píng)和不同意見(jiàn)便大發(fā)雷霆，并常有沖動(dòng)攻擊行為。注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；言語(yǔ)增多抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁與躁狂交替出現(xiàn)：較常見(jiàn)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)25雙面人：雙相障礙抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)雙面人：雙相障礙抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)26（三）、抑郁的分度輕度：非典型癥狀多見(jiàn)，感工作困難或效率↓社交等社會(huì)功能無(wú)影響或僅輕度受影響。中度：較多抑郁表現(xiàn)，工作及社交受影響。重度：幾乎出現(xiàn)所有的抑郁癥狀，常伴軀體癥狀。工作及生活能力嚴(yán)重受損。抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)（三）、抑郁的分度輕度：非典型癥狀多見(jiàn)，感工作困難或效率↓27

（四）、抑郁的識(shí)別（診斷）

癥狀識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：⑴情緒抑郁，興趣減低或缺乏、無(wú)愉快感；⑵精力減退或疲乏無(wú)力感；⑶思維遲緩、活動(dòng)減少，或伴有明顯運(yùn)動(dòng)不安的嚴(yán)重焦慮狀態(tài)；⑷自我評(píng)價(jià)低、過(guò)分自責(zé)，或有內(nèi)疚感；⑸聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降；⑹反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷的行為；⑺睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多；⑻食欲降低、體重明顯減輕，或異常的食欲增強(qiáng)及體重增加；⑼性欲減退。抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)

（四）、抑郁的識(shí)別（診斷）

癥狀識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)：抑郁癥的識(shí)28

嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，或給本人造成痛苦或不良后果。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少己持續(xù)2周。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。

抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，或給本人造成痛苦或不良后果。抑29復(fù)發(fā)性抑郁癥的識(shí)別2個(gè)月前有過(guò)一次或以上的符合抑郁標(biāo)準(zhǔn)的抑郁發(fā)作史目前發(fā)作表現(xiàn)符合抑郁識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)復(fù)發(fā)性抑郁癥的識(shí)別抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)30抑郁癥未被識(shí)別的不良后果

頻繁就醫(yī)：社會(huì)資源、醫(yī)療資源浪費(fèi)疾病慢性化：社會(huì)功能損害死亡率上升：4.3倍自殺：15%死于自殺抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁癥未被識(shí)別的不良后果抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)31三、抑郁癥的防范教肓加強(qiáng)對(duì)抑郁的認(rèn)識(shí)：一種病，多可康復(fù)認(rèn)識(shí)其復(fù)發(fā)性：一次復(fù)發(fā)50%，二次75%，三次90%。治療能100%恢復(fù)識(shí)別抑郁復(fù)發(fā)的先兆：情緒低落，睡眠改變，注意力不集中，不愿參加社交活動(dòng)，對(duì)平時(shí)感興趣的事或活動(dòng)失去興趣，易生氣，記憶力↓，易疲勞等。提高治療的依從性指導(dǎo)解決問(wèn)題，正視現(xiàn)實(shí)改善睡眠增加活動(dòng)與鍛煉強(qiáng)化訓(xùn)練自信心抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)三、抑郁癥的防范教肓抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)32四、抑郁癥的危機(jī)---自殺干預(yù)抑郁癥的平均自殺率19%，懷疑有自殺觀念時(shí)的處理：討論自殺問(wèn)題制定干預(yù)計(jì)劃與措施：①不讓患者單獨(dú)呆著；②隨時(shí)監(jiān)護(hù)或送住院，留電話；③鼓勵(lì)多方咨詢；④讓患者遠(yuǎn)離所有可用于自殺的危險(xiǎn)品；⑤病情評(píng)估；⑥良好的醫(yī)患關(guān)系；⑦“簽約”推遲自殺沖動(dòng)的出現(xiàn)；⑧換角度思考；⑨系統(tǒng)環(huán)境干預(yù)：家庭、學(xué)校、社會(huì)共同關(guān)愛(ài)，多方支持鼓勵(lì)。抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)四、抑郁癥的危機(jī)---自殺干預(yù)抑郁癥的平均自殺率19%，抑郁33換個(gè)角度看問(wèn)題抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)換個(gè)角度看問(wèn)題抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)34附：藥物治療期限急性期治療：至癥狀緩解繼續(xù)治療：癥狀緩解后的繼續(xù)治療約6月維持治療：視情況而定，三次以上發(fā)作者可用維持治療首次發(fā)病者：癥狀消失后再用治療量4周左右，改用維持量（1/2量或接近治療量）6個(gè)月多次發(fā)作者：一般藥物維持治療>2年至5年抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)附：藥物治療期限抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)35病例張某女23歲學(xué)生大學(xué)文化住院號(hào)xxxxx自2005年3月首次出現(xiàn)情緒低落，思考困難，不能勝任學(xué)習(xí)，自卑，對(duì)原來(lái)喜愛(ài)的歌舞不感興趣，食欲下降，體重減輕，失眠。診斷抑郁癥，服藥4個(gè)月好轉(zhuǎn)，停藥半年后感覺(jué)心情舒暢，學(xué)習(xí)工作能力較以往強(qiáng)，人際關(guān)系明顯改善。此狀況持續(xù)4－5個(gè)月，以后逐漸平靜下來(lái)正常學(xué)習(xí)。其兄曾言語(yǔ)紊亂，行為異常，8年前自殺身亡2007年6月再次出現(xiàn)情緒低落，思考困難，不能勝任學(xué)習(xí)工作，自卑，對(duì)事不感興趣，注意力不能集中，食欲下降，易生氣，易醒，易疲勞等癥狀，住院治療，仍診斷抑郁癥，抗抑郁治療，4個(gè)月好轉(zhuǎn)停藥2008年1月再次復(fù)發(fā)，出現(xiàn)自殺觀念。追問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)有輕躁狂癥狀，如某時(shí)段特高興，想法特多又快，參加社交很活躍等，但患者并不自知是輕躁狂癥狀診斷為雙相障礙Ⅱ型－目前為抑郁發(fā)作抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)病例張某女23歲學(xué)生大學(xué)文化住院號(hào)x36演講完畢，謝謝聽(tīng)講!再見(jiàn)，seeyouagain3rew2022/10/27抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)演講完畢，謝謝聽(tīng)講!再見(jiàn)，seeyouagain3rew37抑郁癥的識(shí)別、防范和危機(jī)干預(yù)2022/10/27抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁癥的識(shí)別、防范和危機(jī)干預(yù)2022/10/22抑郁癥的識(shí)別38誰(shuí)是心靈的殺手？(☆☆☆)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)誰(shuí)是心靈的殺手？(☆☆☆)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)39令人難以忘懷的好萊塢明星（

☆☆☆

）抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)令人難以忘懷的好萊塢明星（☆☆☆）抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)40北京今年15名大學(xué)生自殺

上海某大學(xué)一學(xué)生自殺。

北交大一名學(xué)生自殺。

抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)北京今年15名大學(xué)生自殺上海某大學(xué)一學(xué)生自殺。北交大一名41美國(guó)郵票：抑郁癥患者抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)美國(guó)郵票：抑郁癥患者抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)42關(guān)注當(dāng)代大學(xué)生抑郁發(fā)作2006年12月，《首都大學(xué)生發(fā)展報(bào)告》顯示北京地區(qū)大學(xué)生抑郁癥患病率達(dá)23.66%，據(jù)此推算應(yīng)不少于10萬(wàn)人。桂林市480萬(wàn)人口中抑郁癥患者在12,000人以上。壓力的社會(huì)，壓力的人生2006年10月10日中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)聯(lián)合北大、清華等知名高校啟動(dòng)了針對(duì)大學(xué)生抑郁發(fā)作的“綠絲帶”行動(dòng)。抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)關(guān)注當(dāng)代大學(xué)生抑郁發(fā)作2006年12月，《首都大學(xué)生發(fā)43一、抑郁障礙的概念抑郁障礙是一種常見(jiàn)的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，臨床表現(xiàn)可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，為間隙性病程，間隙期精神活動(dòng)基本正常，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。抑郁障礙是危害人類身心健康的精神疾病之一，在西方被稱為“情緒的感冒”。抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)一、抑郁障礙的概念抑郁障礙是一種常44分類：抑郁障礙主要包括：1、抑郁癥；2、惡劣心境；3、心因性抑郁癥；4、腦或軀體疾病患者伴發(fā)抑郁；5、精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙伴發(fā)抑郁6、精神病后抑郁等。抑郁癥至少有10%的患者可出現(xiàn)躁狂發(fā)作，此時(shí)應(yīng)診斷為雙相障礙。抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)分類：抑郁障礙主要包括：抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)45抑郁障礙在疾病負(fù)擔(dān)中的位置WHO全球疾病總負(fù)擔(dān)（1990）單相重癥抑郁癥占第5位雙相障礙占第18位抑郁癥加自殺占死亡的5.9%，列第2位中國(guó)（1990年）單相重癥抑郁癥占第2位雙相障礙占第12位預(yù)計(jì)2020年全球抑郁癥的疾病負(fù)擔(dān)將上升為第2位，列在冠心病之后抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁障礙在疾病負(fù)擔(dān)中的位置WHO全球疾病總負(fù)擔(dān)（1990）抑46二、抑郁癥的識(shí)別

主要特征---顯著的心境低落常見(jiàn)患病率高，男性約12%,女性約25%.抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)二、抑郁癥的識(shí)別

主要特征---顯著的心境低落抑郁癥的識(shí)別防47（一）、重癥抑郁發(fā)作的常見(jiàn)癥狀緩慢起病多見(jiàn)，抑郁發(fā)作表現(xiàn)概括為情感低落、思維遲緩、精神運(yùn)動(dòng)抑制等“三低”癥狀※顯著的抑郁心境(核心癥狀)：最常見(jiàn)痛苦、悲傷、沮喪、絕望---無(wú)望感自我評(píng)價(jià)過(guò)低---無(wú)用感無(wú)助感。部分病例心境變化：晨重夕輕抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)（一）、重癥抑郁發(fā)作的常見(jiàn)癥狀緩慢起病多見(jiàn)，抑48抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)49抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)50

興趣和愉快感缺失

對(duì)既往的活動(dòng)興趣減低或喪失缺乏愉快的體驗(yàn)厭世與自殺對(duì)前途悲觀，自責(zé)自罪，有關(guān)死的問(wèn)題(害怕、擔(dān)心)→感到生活或生命本身無(wú)意義→厭世→自殺企圖→自殺行為

精神病性癥狀

幻覺(jué)，妄想，緊張綜合征等抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)興趣和愉快感缺失抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)51抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)52抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)53

精力喪失、思維遲滯和思考能力下降筋疲力盡、乏力、無(wú)精打采、懶惰、不愿見(jiàn)人思維的啟動(dòng)、組織和回憶困難猶豫不決書寫困難焦慮和激越焦慮是常見(jiàn)癥狀，許多患者焦慮抑郁并存—共病現(xiàn)象激越—伴有明顯運(yùn)動(dòng)不安的嚴(yán)重焦慮狀態(tài)易激惹任一微不足道的小事均能引發(fā)激烈的情緒反應(yīng)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)精力喪失、思維遲滯和思考能力下降抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干54抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)55抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)56抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)57睡眠障礙：幾乎見(jiàn)于所有病人；可出現(xiàn)各種形式的睡眠問(wèn)題：入睡困難，睡眠的質(zhì)和量均差，夢(mèng)多，早醒等早醒——抑郁癥的生物學(xué)特征之一抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)睡眠障礙：抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)58

※軀體癥狀

體重下降食欲下降，胃腸功能紊亂慢性疼痛植物神經(jīng)癥狀：心慌、出汗、便秘等性功能障礙：性欲缺乏、陽(yáng)萎等女性：性樂(lè)缺乏，月經(jīng)周期紊亂，閉經(jīng)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)

※軀體癥狀抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)59

女性抑郁障礙的特點(diǎn)

與男性不同。抑郁障礙女性往往伴有焦慮、煩躁、激動(dòng)等癥狀。女性非典型抑郁癥多見(jiàn)(表現(xiàn)多眠，體重增加，食欲和性欲亢進(jìn)，對(duì)藥物反應(yīng)不典型)。抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)女性抑郁障礙的特點(diǎn)

與男性不同。抑郁障礙女性往往伴有焦60（二）、抑郁發(fā)作的非典型癥狀心境的改變隨著好的事情的發(fā)生而好轉(zhuǎn)或減輕食欲增強(qiáng)或體重增加性欲增強(qiáng)睡眠過(guò)多，但不解乏四肢沉重人際敏感抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)（二）、抑郁發(fā)作的非典型癥狀心境的改變隨著好的事情的發(fā)生而好61抑郁與躁狂交替出現(xiàn)：較常見(jiàn)躁狂發(fā)作其典型癥狀表現(xiàn)為三高，即：情感高漲、思維奔逸及活動(dòng)性增高。病人感覺(jué)輕松愉快、美滿幸福，似乎吉星高照、萬(wàn)事順意、前程似錦，因而表現(xiàn)得眉飛色舞、興高采烈、喜氣洋洋、樂(lè)觀自信、信心十足。情緒不穩(wěn)定：多變、易變，易激惹、敵意和憤怒，聽(tīng)到別人的批評(píng)和不同意見(jiàn)便大發(fā)雷霆，并常有沖動(dòng)攻擊行為。注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；言語(yǔ)增多抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁與躁狂交替出現(xiàn)：較常見(jiàn)抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)62雙面人：雙相障礙抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)雙面人：雙相障礙抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)63（三）、抑郁的分度輕度：非典型癥狀多見(jiàn)，感工作困難或效率↓社交等社會(huì)功能無(wú)影響或僅輕度受影響。中度：較多抑郁表現(xiàn)，工作及社交受影響。重度：幾乎出現(xiàn)所有的抑郁癥狀，常伴軀體癥狀。工作及生活能力嚴(yán)重受損。抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)（三）、抑郁的分度輕度：非典型癥狀多見(jiàn)，感工作困難或效率↓64

（四）、抑郁的識(shí)別（診斷）

癥狀識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：⑴情緒抑郁，興趣減低或缺乏、無(wú)愉快感；⑵精力減退或疲乏無(wú)力感；⑶思維遲緩、活動(dòng)減少，或伴有明顯運(yùn)動(dòng)不安的嚴(yán)重焦慮狀態(tài)；⑷自我評(píng)價(jià)低、過(guò)分自責(zé)，或有內(nèi)疚感；⑸聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降；⑹反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷的行為；⑺睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多；⑻食欲降低、體重明顯減輕，或異常的食欲增強(qiáng)及體重增加；⑼性欲減退。抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)

（四）、抑郁的識(shí)別（診斷）

癥狀識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)：抑郁癥的識(shí)65

嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，或給本人造成痛苦或不良后果。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少己持續(xù)2周。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。

抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，或給本人造成痛苦或不良后果。抑66復(fù)發(fā)性抑郁癥的識(shí)別2個(gè)月前有過(guò)一次或以上的符合抑郁標(biāo)準(zhǔn)的抑郁發(fā)作史目前發(fā)作表現(xiàn)符合抑郁識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)復(fù)發(fā)性抑郁癥的識(shí)別抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)67抑郁癥未被識(shí)別的不良后果

頻繁就醫(yī)：社會(huì)資源、醫(yī)療資源浪費(fèi)疾病慢性化：社會(huì)功能損害死亡率上升：4.3倍自殺：15%死于自殺抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)抑郁癥未被識(shí)別的不良后果抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)68三、抑郁癥的防范教肓加強(qiáng)對(duì)抑郁的認(rèn)識(shí)：一種病，多可康復(fù)認(rèn)識(shí)其復(fù)發(fā)性：一次復(fù)發(fā)50%，二次75%，三次90%。治療能100%恢復(fù)識(shí)別抑郁復(fù)發(fā)的先兆：情緒低落，睡眠改變，注意力不集中，不愿參加社交活動(dòng)，對(duì)平時(shí)感興趣的事或活動(dòng)失去興趣，易生氣，記憶力↓，易疲勞等。提高治療的依從性指導(dǎo)解決問(wèn)題，正視現(xiàn)實(shí)改善睡眠增加活動(dòng)與鍛煉強(qiáng)化訓(xùn)練自信心抑郁癥的識(shí)別防范和危機(jī)干預(yù)三、抑郁癥的防范教肓抑郁癥的