2型糖尿病臨床路徑與單病種質(zhì)控評(píng)估細(xì)則

2型糖尿病臨床路徑與單病種質(zhì)控評(píng)估細(xì)則評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估要素評(píng)估方法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)診斷1.病史采集血糖尿酮體糖化血紅蛋白胰島B細(xì)胞功能檢查糖尿病自身抗體其他實(shí)驗(yàn)室檢查1?包括現(xiàn)病史如“三多一少”癥狀等、既往病史如高血壓、脂代謝紊亂史，家族史等血糖水平是否達(dá)到“中國(guó)糖尿病指南”診斷標(biāo)準(zhǔn)查尿酮體排除酮癥查糖化血紅蛋白數(shù)值判斷糖尿病病程5?胰島素/C肽興奮試驗(yàn)IAA、ICA、GAD抗體（必要時(shí)）三大常規(guī)、肝腎功能、血脂、電解質(zhì)測(cè)定，心電圖等40.缺一項(xiàng)扣2分，總計(jì)扣6分.不達(dá)標(biāo)扣6分3?缺項(xiàng)扣4分4.缺項(xiàng)扣4分5.1周內(nèi)完成，缺項(xiàng)扣8分初發(fā)患者未檢查抗體，扣4分肝功能、腎功能、血脂、電解質(zhì)等項(xiàng)目，缺一項(xiàng)扣2分，總計(jì)扣8分并發(fā)癥急性或慢性并發(fā)癥1?血?dú)夥治觯河袩o(wú)酸堿中毒2?頸動(dòng)脈或下肢血管彩超、尿微量白蛋白排泄率，眼底檢查、心臟彩超、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等輔助檢查，20缺項(xiàng)扣4分根據(jù)病情需要做相關(guān)項(xiàng)目檢查，缺1項(xiàng)扣4分

評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估要素評(píng)估方法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判斷有無(wú)糖尿病慢性并發(fā)癥治療方法糖尿病健康教育糖尿病飲食糖尿病運(yùn)動(dòng)治療藥物治療監(jiān)測(cè)末梢血糖6?調(diào)整藥物劑量7.調(diào)整治療方案8.向患者家屬交代病情1.了解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)及糖尿病的治療控制目標(biāo)糖尿病熱卡制疋根據(jù)具體病情選擇有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)4.代謝紊亂嚴(yán)重及糖化血紅蛋白明顯增咼者給予胰島素強(qiáng)化治療每日多次監(jiān)測(cè)末梢血糖根據(jù)血糖譜測(cè)定調(diào)整藥物劑量根據(jù)各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果調(diào)整治療方案根據(jù)病情變化及輔助檢查結(jié)果向患者家屬交代病情401?未執(zhí)行扣2分未執(zhí)行扣4分未執(zhí)行扣2分需要而未使用胰島素強(qiáng)化治療扣8分用胰島素治療者每日末梢血糖監(jiān)測(cè)少于4次扣4分無(wú)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化并及時(shí)調(diào)整藥物劑量扣8分已