2022年公立醫(yī)院績效考核工作實施方案(含公立醫(yī)院績效考核指標(biāo))

2022年公立醫(yī)院績效考核工作實施方案（含公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)）為進(jìn)一步體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，準(zhǔn)確考核醫(yī)院的工作績效，促進(jìn)全市公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)省、市有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實際，特制定我市公立醫(yī)院績效考核工作實施方案。一、考核目標(biāo)和原則（一）主要目標(biāo)按照中省市對公立醫(yī)院綜合改革的有關(guān)要求，建立以公益性為核心，以結(jié)果性指標(biāo)為導(dǎo)向，涵蓋社會效益、醫(yī)療服務(wù)、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等維度的公立醫(yī)院綜合考核體系。（二）基本原則堅持公益導(dǎo)向原則。突出公立醫(yī)院公益性，著眼公眾健康，將維護(hù)群眾健康權(quán)益和履行公共服務(wù)職能作為考核醫(yī)院績效的主要內(nèi)容。堅持科學(xué)公正原則。建立結(jié)果公開、社會多方參與的監(jiān)督機(jī)制，強化信息技術(shù)支撐，確保考評結(jié)果的公信度。堅持分類分級原則。按照管理層級和機(jī)構(gòu)類型，分級分類實施醫(yī)院績效考核。堅持激勵約束原則。將考核結(jié)果作為財政投入、項目建設(shè)、醫(yī)保額度、院長考核的重要依據(jù)，獎優(yōu)罰劣，拉開差距，促進(jìn)績效持續(xù)改進(jìn)。二、考核對象和主體（一）考核對象。公立醫(yī)院績效考核范圍包括市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院和市婦幼保健院。（二）考核主體。市衛(wèi)生計生行政部門和有關(guān)單位按照管理權(quán)限負(fù)責(zé)對市級三大醫(yī)院開展績效考核。三、考核內(nèi)容績效考核主要包括社會效益、醫(yī)療服務(wù)、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展、一票否決等5個方面。（一）社會效益。重點考核公眾滿意度、政府指令性任務(wù)完成情況、費用控制、與基本醫(yī)保范圍相適應(yīng)、病種結(jié)構(gòu)合理、綜合改革等內(nèi)容。（二）醫(yī)療服務(wù)。重點考核醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全、醫(yī)療服務(wù)便捷和適宜等內(nèi)容。（三）綜合管理。重點考核行風(fēng)建設(shè)情況，人力效率、床位效率、成本效率、固定資產(chǎn)使用效率、預(yù)算管理、財務(wù)風(fēng)險管控、醫(yī)療收入及支出結(jié)構(gòu)等運行情況。（四）可持續(xù)發(fā)展。重點考核人才隊伍建設(shè)、臨床專科發(fā)展、教學(xué)科研、信息化建設(shè)等內(nèi)容。（五）一票否決指標(biāo)。主要包括違法違紀(jì)管控、安全生產(chǎn)與醫(yī)療事故管控等內(nèi)容。四、考核方法與程序公立醫(yī)院績效考核采取年度考核與日常考核相結(jié)合、定量和定性考核相結(jié)合、衛(wèi)生計生行政部門考核與第三方評估相結(jié)合，通過查閱資料、調(diào)查訪談、數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場查看、公眾評議和述職報告等方式，對日常運行監(jiān)測情況進(jìn)行綜合分析研判。（一）考核準(zhǔn)備?？冃Э己嗽瓌t上每年組織一次，年初由市衛(wèi)計局制定公立醫(yī)院績效考核實施方案，明確指標(biāo)體系、組織分工、考核程序、結(jié)果應(yīng)用等，組建考核組，做好考核準(zhǔn)備工作。（二）醫(yī)院自評。每年的6月底、11月底，各公立醫(yī)院按要求開展自查自評，形成自評報告，及時報市衛(wèi)計局。（三）考核實施。考核小組或第三方機(jī)構(gòu)根據(jù)自評報告，通過現(xiàn)場核對、查閱資料、問卷調(diào)查、座談訪問、核實報表數(shù)據(jù)、聽取院長述職等方式進(jìn)行考核，同時運用信息技術(shù)采集相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行綜合分析，形成考核報告（四）考核結(jié)果評定。采取百分制辦法，考核格次為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次，得分90分（含90分）以上的為優(yōu)秀;得分80-90分的為合格;得分80分（不含80分）以下的為不合格。市衛(wèi)計局根據(jù)考核意見，確定院長績效考核結(jié)果，提交市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組（或醫(yī)院管理委員會）審定。五、考核結(jié)果的運用與信息公開（一）績效考核結(jié)果作為經(jīng)費補助、項目安排、干部使用的重要依據(jù)，并與醫(yī)?；鹬Ц?、醫(yī)院等級評審等掛鉤。（二）考核優(yōu)秀的，給予一定比例的績效激勵措施，連續(xù)2年考核優(yōu)秀的，給全院職工加發(fā)一個半月的績效工資獎勵。建議紀(jì)檢、組織等部門對考核不合格的，給予相關(guān)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)一定的經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分;連續(xù)兩年考核不合格的，醫(yī)院不能評為優(yōu)秀，院長不得提拔使用;連續(xù)三年考核不合格的，免去院長職務(wù)，其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員一年內(nèi)不得提拔或者交流使用，醫(yī)院一年內(nèi)不得評為各類先進(jìn)。（三）發(fā)生重大事故的，要對院長及相關(guān)責(zé)任人給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分，追究責(zé)任人員相應(yīng)責(zé)任?？己私Y(jié)束后，市衛(wèi)計局要將績效考核結(jié)果報送___市衛(wèi)計局，___市將通過有關(guān)政府向社會公開，接受監(jiān)督。附件：華陰市公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)(試行)華陰市公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級參考指標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)說明分值備注一、社會效益1.公眾滿意1.服務(wù)對象滿意度:(1)門診患者滿意度;在院患者滿意度;出院患者滿意度;信訪投訴(件)。(1)按3：3：4的比例，對門(急)診患者、住院患者問卷調(diào)查及出院患者電話回訪調(diào)查,問卷和回訪內(nèi)容主要包括安全性、經(jīng)濟(jì)性、舒適性、方便性和有效性等。(2)年度內(nèi)投訴或被曝光，經(jīng)查實的;向國家、省、市、縣信訪部門或衛(wèi)生計生部門投訴，經(jīng)查實的。42.職工滿意度職工滿意度按照1：3：6的比例抽取院班子成員、中層干部和普通職工進(jìn)行測評，內(nèi)容主要包括工作環(huán)境、機(jī)構(gòu)管理、工資待遇、培訓(xùn)機(jī)會、職稱晉升、發(fā)展前景等。22.政府指令性任務(wù)完成情況3.承擔(dān)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急和醫(yī)療救治、對口支援、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等任務(wù)落實政府指令的突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急和醫(yī)療救治等任務(wù)，應(yīng)急體系建設(shè)和運行，從突發(fā)事件院內(nèi)組織管理體系、院內(nèi)預(yù)案體系、應(yīng)急救援隊伍管理、應(yīng)急培訓(xùn)演練、應(yīng)急裝備儲備等5個方面進(jìn)行評估;完成對口支援、支邊、援外及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)任務(wù)。5公共衛(wèi)生設(shè)置急救、發(fā)熱門診、產(chǎn)科、兒科、精神衛(wèi)生科、重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒、康復(fù)?？频戎喂l(wèi)工作的科室并正常運行，完成政府指令的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù);醫(yī)院傳染病疫情報告、慢性病病例報告和出生、死亡及艾滋病、結(jié)核病防治等疾病監(jiān)測任務(wù)完成情況。5人事制度改革建立并實施崗位管理制度;新聘用工作人員，應(yīng)當(dāng)面向社會公開招聘;醫(yī)院與工作人員訂立聘用合同，期限一般不低于3年。3惠民措施(1)優(yōu)先配備、使用基本藥物，廣泛使用適宜技術(shù);(2)實行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)以及上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果共享;(3)落實疾病應(yīng)急救助制度。(4)提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。(5)開展便民門診服務(wù)。4一、社會效益3.費用控制7.按病種的次均門急診費用優(yōu)先選擇當(dāng)?shù)赝墑e醫(yī)院門急診前20位病種，按病種的次均門急診費用包括絕對值和增長率，對當(dāng)?shù)赝愥t(yī)院排名進(jìn)行評判。(1)絕對值=按病種的門診業(yè)務(wù)總收入/同一病種年門診總?cè)舜螖?shù);(2)增長率=(按病種的當(dāng)年度次均門診醫(yī)療費用-按病種的上年度次均門診醫(yī)療費用〕/按病種的上年度次均門診醫(yī)療費用100%。2按病種的次均住院費用優(yōu)先選擇當(dāng)?shù)赝墑e醫(yī)院住院前20位病種，按照病種的次均住院費用絕對值對當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行排名評判，增長率以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院費用平均增長率的3/4為標(biāo)準(zhǔn)。(1)絕對值=按病種的住院業(yè)務(wù)總收入/同一病種年住院總?cè)舜螖?shù);(2)增長率=(按病種的當(dāng)年度次均住院醫(yī)療費用-按病種的上年度次均住院醫(yī)療費用〕/按病種的上年度次均住院醫(yī)療費用100%。2醫(yī)療收入增長率增長率與gdp等社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)相適應(yīng)，并符合國家有關(guān)控制費用增幅要求。醫(yī)療總收入增長率=(當(dāng)年度醫(yī)療總收入-上年度醫(yī)療總收入〕/上年度醫(yī)療總收入100%。1門診、出院患者次均費用增長幅度門診、出院患者次均費用控制在規(guī)定指標(biāo)內(nèi)。1藥品收入占醫(yī)療總收入比例藥品收入占醫(yī)療總收入比例控制在規(guī)定指標(biāo)內(nèi)。1醫(yī)用耗材收入占醫(yī)療總收入比例醫(yī)用耗材收入占醫(yī)療總收入比例控制在規(guī)定指標(biāo)內(nèi)。14.與基本醫(yī)保范圍相適應(yīng)13.醫(yī)保目錄外藥品占比醫(yī)保目錄外藥品占比較上年下降或保持平穩(wěn)。醫(yī)保目錄外藥品占比=醫(yī)保目錄外藥品費用/藥品收入100%。114.醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料占比醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料占比較上年下降或保持平穩(wěn)。醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料占比=醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料費用/衛(wèi)生材料收入100%。1一、社會效益5.病種結(jié)構(gòu)合理15.病種分布不同級別和類別醫(yī)院門診和住院病種分布應(yīng)與其功能定位相符。116.住院重癥病人比例住院重癥病人比例=同期重癥病人數(shù)/年度出院病人總數(shù)100%。16.綜合改革1