城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助服務指南

城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助服務指南一、事項名稱城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助二、辦理依據(jù)《關于進一步加強醫(yī)療救助工作的實施意見》樂醫(yī)保字〔2020〕14號。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助。救助對象在定點醫(yī)療機構一個年度內發(fā)生的政策范圍內的住院醫(yī)療費用，經各種保險報銷、醫(yī)療救助后個人累計自付費用，低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者、其他特殊困難人員政策范圍內個人自負醫(yī)療費用超過30000元以上部分，按40%的比例給予救助。每人每年累計救助金額不超過30000元。三、辦理條件1、低收入救助對象：家庭人均收入不超過當?shù)氐捅藴?倍、家庭財產符合當?shù)氐捅Ｉ暾埣彝ソ洕鸂顩r認定標準相關規(guī)定的困難家庭。2、因病致貧家庭重病患者：因病發(fā)生高額醫(yī)療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴重困難的重病患者家庭。因病致貧家庭需同時具備下列條件：（1）在提出申請之月前一年內，家庭可支配收入扣除家庭自負醫(yī)療費用支出后，月人均可支配收入低于當?shù)氐捅藴?倍；（2）家庭財產符合當?shù)爻青l(xiāng)低保申請家庭經濟狀況認定標準的相關規(guī)定。3、縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。四、申請材料1、填寫重特大疾病醫(yī)療救助申請及家庭經濟狀況核對授權書（先核對后申請）；2、《昌樂縣城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助申請暨審批表》；3、住院病歷首頁（需加蓋醫(yī)院印章）、收費票據(jù)原件（若無原件，需提供復印件及其他部門報銷或救助后的材料原件）、統(tǒng)籌結算單原件；5、民主評議小組會議記錄（蓋章）；6、村（居）或主管單位公示圖片（蓋章）；7、申請人及家庭成員的身份證復印件、戶口本復印件；8、家庭屬性證明材料：有低保證、優(yōu)撫證、殘疾證等證件的還需提供證件復印件，沒有的可不提供；9、申請人農商行存折（卡）復印件（特殊原因需提供申請人親屬賬戶的，需說明與申請人家庭關系，并加蓋村委或主管單位公章）。五、辦理流程1、申請。由患者本人或其監(jiān)護人通過戶籍所在地村（居）民委員會向所在的鎮(zhèn)（街、區(qū)）提出書面申請，并提供身份證、戶口簿、社?？?、家庭收入狀況、醫(yī)院住院病歷首頁、各種醫(yī)療保險結算或報銷單據(jù)等證明材料，及家庭收入、財產狀況、家庭經濟狀況信息核對授權委托書。村（居）民委員會應在接到申請材料的7個工作日內完成材料真實性調查，并報所在的鎮(zhèn)（街、區(qū)）審核。村（居）民委員會無正當理由不給予上報的，申請人可以直接向鎮(zhèn)（街、區(qū)）提出申請。2、審核。各鎮(zhèn)（街、區(qū)）應在接到申請材料的10個工作日內完成對申請人的入戶核實，準確了解家庭經濟狀況、醫(yī)療費用報銷、有無商業(yè)保險報銷和社會幫扶等情況，報當?shù)孛裾块T居民家庭經濟狀況核對中心，由核對中心出具核對報告。鎮(zhèn)（街、區(qū)）根據(jù)核對報告及具體核實情況提出審核意見。審核意見在申請人所在村、社區(qū)公示，公示時間為5天。公示期滿無異議的，報當?shù)蒯t(yī)保經辦機構；有異議的，鎮(zhèn)（街、區(qū)）應當再次調查核實并且重新公示；不符合救助條件的，向申請人說明理由。3、核準。醫(yī)保經辦機構要在接到申請材料的15個工作日內完成對有關材料的復查核實，必要時可以開展入戶調查。符合救助條件的，在10個工作日內按規(guī)定給予救助，不符合救助條件的委托有關鎮(zhèn)（街、區(qū)）書面告知申請人并說明理由。（三）開辟綠色通道。對于急需救助的突發(fā)性疾病，應當特事特辦，及時救助。在保證對象真實、材料準確的情況下，可以適當簡化相關程序。六、收費依據(jù)及標準不收費七、辦理時限47個工作日八、事項辦理流程配合責任（鎮(zhèn)、街）主體責任（縣醫(yī)保局、縣民政局）申請人提交材料社區(qū)受理、初審初審未通過申請人完善材料初審通過審核通過鎮(zhèn)（街、區(qū)）政府（辦事處）縣民政局居民家庭審核狀況核對中心出具核對報告反饋審辦