三級心理咨詢技能知識點

三級心理咨詢技能知識點一、和求助者建立良好的咨詢關系1、建立良好的咨詢關系是心理咨詢的核心內(nèi)容.2、良好咨詢關系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其咨會在一定程度上左右咨詢關系.就咨詢師而言，其咨詢態(tài)度對咨詢關系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響.3、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關系的重要基礎.4、建立良好關系的途徑與方法是：尊重、熱情、真誠、共情、積極關注尊重，意味著把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗、生活追求和獨特性與益的接納、關注和愛護。和自信心，可以成為對方的模仿的榜樣，起到開發(fā)潛能的作用。恰當?shù)乇磉_尊重,需要理解一下幾點：“完整的接納”即尊重，意味著接納一個人的優(yōu)點和一個價值觀和自己不同甚至差距很大的求助者，并與之平等交流。尊重意味著一視同仁尊重意味著以禮待人尊重意味著信任對方尊重意味著保護隱私尊重應以真誠為基礎公辦之感。表現(xiàn)：求助者初次來訪時適當詢問，表達關切注意傾聽求助者的敘述耐心、認真、不厭其煩咨詢結束時，讓求助者感到溫暖真誠：以“真正的我"出現(xiàn)沒有防御式偽裝，不把自己藏在專業(yè)角色后面，求助者的關系之中.真誠在咨詢活動中的意義：一方面為求助者提供一個安全自由的氛圍，無所顧忌,感到被接納被保護;另一方面為求助者提供一個良好的榜樣，使其發(fā)現(xiàn)和認識真正的自己,促進改變.在表達真誠時需要注意一下問題:真誠不等于說實話真誠應該實事求是真誠不是自我發(fā)泄真誠應該適度真誠還體現(xiàn)在非言語的交流上表達真誠應考慮時間因素真誠體現(xiàn)在咨詢師的坦誠上咨詢特質(zhì)。羅杰斯認為共情是體驗別人內(nèi)心世界的能力，包括三個方面：咨詢師借助求助者的言行深入對方內(nèi)心去體驗他的情感、思維咨詢師借助于知識和經(jīng)驗把握求助者的體驗與其經(jīng)歷人格之間的關系更運用咨詢技巧，把自己的共情傳達給對方以影響對方并取得反饋正確使用共情1、咨詢師從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。2、設身處地的理解。3、表達共情要因人而異。4、把握時機，共情應適度。5、表達共情要善于使用軀體語言。6、表達共情要善于把握角色。7、表達共同應考慮到求助者的特點和文化背景.8、應驗證自己與求助者是否產(chǎn)生共情。積極關注：對求助者的言行的積極面予以關注，使其擁有正向價值觀積極、辯證的看待求助者,幫助求助者積極、辯證的看待自己。避免盲目樂觀,反對過分消極、立足實事求是二、確定咨詢目標（一）、全面掌握有關資料列出全部問題(1)who最重要；whatwhenwherewhywhichhow（2）因人而宜，確定會談方式要考慮以下因素：年齡特征；性格特征；問題特征；文化特征為深入了解求助者可以參照如下思路明確求助者想解決的問題進一步了解問題的來龍去脈通過求助者言行的反應澄清求助者的真實想法深入探詢求助者問題的深層原因（二）、選擇優(yōu)先解決的問題（1)找出求助者的主要問題:求助者最關心、最困擾、最需要解決的問題。（2)確定從哪個問題入手：輕重緩急；主次難易；應以求助者的目標為主師與求助者的目標不太一致，雖經(jīng)雙方討論，但還是難以統(tǒng)一。在這種情況下,應以求助者的目標為主.（三）、向求助者說明有效咨詢目標的基本要素：（1）屬于心理學性質(zhì):對于不涉及心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢。(2）積極：目標的有效性在于目標是積極的，符合人們的發(fā)展需要。（3)具體或量化的:目標不具體，就難以操作和判斷;目標越具體，就越容易見到效果。具體目標應該是受終極目標指引的，而不是孤立的目標.能提供的條件。另外,經(jīng)濟條件等也是影響可行性的因素.（5)可以評估：目標無法評估,不能稱其為目標。及時評估有助于看到進步，鼓舞雙方信心，可以發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整目標或措施.雙方可以接受：咨詢目標應由雙方共同商定。若有差異，可通過交流來咨詢或進行轉介。殊目標、又有一般目標；既有局部目標，又有整體目標。有效的目標應該是多層次協(xié)調(diào)的統(tǒng)一。(四）、近期目標與遠期目標的整合從大目標著眼（終極目標）從小目標著手（具體目標）實施一個長期的目標(終極目標）指導下的具體目標更有深遠的意義（五）、注意事項求助者并不能提供有效的目標促進求助者思考來訪的目標(2）幾個錯誤觀點a）咨詢師不應該使用自己的價值觀去影響求助者可以灌輸自己的價值觀把求助者的快樂滿足作為咨詢目標d）不同心理咨詢的流派有不同的咨詢目標a）人本主義的自我實現(xiàn)作為咨詢目標b）的，可衡量的精神分析學派的目標是將潛意識意識化，重組基本的人格在的支持對抗對外在支持的依賴有理性的生活各派之間并不矛盾三、制定咨詢方案（一)劃分咨詢階段(1）咨詢目標制定方案,同樣有助人的作用（2）咨詢階段：心理咨詢最核心、最重要的實質(zhì)性階段;咨詢師的主要任務是幫助求助者分析解決問題，改變不適應的認知、情緒和行為（3)鞏固階段：一次咨詢的結束和整個咨詢的結束（二）制定咨詢方案：在雙方相互尊重、平等氣氛中共同商定有了咨詢方案就可以滿足求助者的知情權,使咨詢雙方明確行動方向和目標，便于操作，便于檢查，便于總結經(jīng)驗和教訓.（1）咨詢目標：有效性的7個要素(3)咨詢的效果及評價手段(4）雙方各自的責任權利與義務求助者的責任：a）向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料;b）c）完成雙方商定的作業(yè)。求助者的權利:a)有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；b）有權利了解咨詢的具體方法、過者和原理；c）有權利選擇或更換合適的咨詢師;d)有權利提出轉介或中止咨詢；e）求助者的義務:遵守咨詢機構的相關規(guī)定；約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責任：b)幫助求助者解決心理問題；c)嚴格遵守保密原則,并說明保密例外。咨詢師的權利:a)有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；b）有權利了解合適的求助者；c）咨詢師的義務：件；遵守咨詢機構的有關規(guī)定；c）d)尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。時間安排:一般一周1-2次;每次60分鐘左右咨詢的相關費用，不需要商定，但需要開始前向求助者說明(7)并非一成不變但要雙方商議議定四、進行咨詢的框架程序或思路。1、調(diào)動求助者積極性。2、對求助者啟發(fā)、引導、支持、鼓勵。3、克服阻礙咨詢的因素。五、個體心理咨詢方案的實施參與性技術（1、傾聽2、開放式詢問與封閉式詢問3、鼓勵4、重復5、內(nèi)容反應6、情感反應7、具體化8、參與性概述9、非語言行為的理解和把握）（一)、傾聽(1）在接納的基礎上，積極地聽，認真地聽，關注地聽,并在傾聽時適度參與.

（2）初學者往往不重視傾聽、不愿意傾聽，容易犯以下的錯誤：a)急于下結論輕視求助者的問題c）d)作道德或正確性的評判e）不適當?shù)倪\用咨詢技能：詢問過多、概述過多、不適當?shù)那楦蟹磻?）傾聽時給予適當?shù)墓膭钚曰貞畛Ｓ玫氖恰包c頭"及“恩”（二)、詢問(開放式與封閉式）可結合使用(1）（2)開放式問“什么”“如何”“為什么"（3)封閉式問“是”和“否”回答條理化，澄清獲取重點縮小討論范圍或糾正離題太遠但過多使用可導致被逼問感覺受到壓制在良好咨詢關系基礎上（“還有嗎”等，來強化求助者敘述的內(nèi)容并鼓勵其進一步講下去.鼓勵除促進會談繼續(xù)外,另一個功能是通過對求助者所述內(nèi)容的某一點、某一方面做選擇性關注而引導求助者的會談朝著某一方向作進一步深入。己某些話的重視（四）、內(nèi)容反應-—-又稱釋義或說明咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理,再反饋給求助者。（引用求助者最有代表性的、最敏感的、最重要的詞語)，使求助者所述內(nèi)容更加明朗化。（五）、情感反應（1)著重于求助者的情緒反應;一般與內(nèi)容反應同時的。（2）針對的是現(xiàn)在的而不是過去的情緒(3)功能是捕捉求助者的瞬時感受,尋找矛盾，加以解決。（4)注意求助者的情緒性詞語。（六）、具體化（1)協(xié)助求助者清楚、準確的表述他們的觀點，所用的概念，所體驗到的情感及所經(jīng)歷的事件.(2)以下情況應使用：問題模糊、過分概括、概念不清（七）、參與性概述1、把求助者的言、行、情綜合整理后以提綱的方式向求助者表達.2、可用于一次面談結束前，也可用于一階段完成時，也可用于一般情況下.3、可起到促發(fā)探討,澄清的作用。八)、非言語行為的理解與把握。也可以更好地表達對求助者的支持與理解。(2)非言語行為的涵義并不是唯一的，常要觀察一個人的動作習慣。(3）要注意一定的情境。與言語表達也可以不一致。不可輕率表示看法.影響性技術（共8種面質(zhì)、解釋、指導、情感表達、內(nèi)容表達、自我開放、影響性概述,非言語行為的運用）(一)、面質(zhì)定義：咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。見不一致（3)面質(zhì)的目的協(xié)助求助者促進對自己的深入了解c）促進求助者，克服上述矛盾不同學派的看法差異理性情緒學派鼓勵求助者檢查狹隘的非理性信念d)交互分析法鼓勵求助者決定他們?nèi)绾胃淖円约跋胱龊畏N改變、注意事項①要有事實根據(jù)②避免個人發(fā)泄③避免無情攻擊④以良好咨詢關系為基礎⑤可用嘗試性面質(zhì)（二)、解釋：運用某種理論來描述求助者的思想、情緒和行為的原因、實質(zhì)等(1)與釋義的區(qū)別：釋義是從求助者的參考框架出發(fā)；而解釋是從咨詢師的參考框架出發(fā)（三）、指導:咨詢師直接地指示求助者，說某些話或做某件事，以某種方式行動；是影響力最明顯的一種影響性技術心理分析學派常指導求助者進行自由聯(lián)想以尋找目標的根源行為主義學派常指導求助者做各種訓練人本主義習慣于做角色扮演指導(四)、情感表達意義及作法a）b）使求助者對咨詢師有一個活生生的形象。c)為求助者做出示范，易于促進求助者的自我表達。(五）、內(nèi)容表達：咨詢師提建議，傳遞信息，提供忠告，給予保證、反饋等。（六）是：咨詢師把自己對求助者的體驗感受告訴求助者。咨詢師暴露與求助者所談內(nèi)容有關的個人經(jīng)驗（七）、影響性概念:咨詢師把自己所敘述的主題，意見等經(jīng)組織整理后，以簡明扼要的形式表達出來。（八）、非言語行為的運用可以伴隨言語表達一起出現(xiàn)，也可以獨立的，代表獨立的意義。（2）可以表達共情（3)受價值觀,品德修養(yǎng)信念等諸多因素影響（4）非言語行為與咨詢技巧之間指向的一致性是提高咨詢效果的主要保證(5）時要少一些：開始說話時,常先移開目光，說話結束時，又會重新看著對方(6)面部表情：達爾文著作眼睛和嘴巴張大，眉毛上揚是驚愕的表情（7）身體語言:耷拉著的肩膀表示內(nèi)心受到壓抑；聳著的肩膀表示內(nèi)心害怕;肩膀平齊表示能承擔責任；彎曲的肩膀表示沉重的精神負擔(8）—冷漠、沮喪或思考（9)御性強的求助者希望距離大些；尋求依靠的求助者希望距離小些（10）衣著及發(fā)態(tài)六、放松訓練的原理、方法、步驟（一）步驟：1、介紹原理2、咨詢師進行示范指導3、強化求助者練習4、指導求助者掌握放松方法，代替焦慮緊張（二）注意事項：1、第一次時咨詢師可以做示范，減輕求助者焦慮并提供模仿信息。2、多種放松方法可聯(lián)合使用但不宜過多。3、關鍵是放松,既強調(diào)身體的,更強調(diào)精神的.4、放松時應集中精神避免干擾。5、指導語有口頭和錄音兩種，開始時，口頭更易被接受。6、對想象力強、易受暗示的求助者效果好。7、促進求助者領悟，最重要的目的是能在日常環(huán)境中隨時放松并運用自如.（三）常用方法:呼吸放松、肌肉放松、想象放松。七、簡易行為矯治—陽性強化法工作程序1、明確目標行為2、監(jiān)控目標行為3、設計干預方案，明確陽性強化物4、實施強化5、追蹤評估。陽性強化法的原理1、行為主義認為一個習得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結果所強化。2、如果建立或保持某種行為,必須對其施加獎勵。3性強化法.陽性強化法的注意事項1、目標行為應單一具體，如有多個目標,需逐一進行，不可同時展開.2、陽性強化應適時、適當，應在行為出現(xiàn)時進行.強化也要適度適當。3物。行為矯正常用方法:增強法、懲罰法、消退法、代幣管制法。建立新行為的常用技術：行為塑造技術、行為漸隱技術。八、合理情緒療法（一）、合理情緒療法的原理1、合理情緒療法原理:合理情緒療法是美國心理學家埃利斯（A。Eills）創(chuàng)ABC理論。A是誘發(fā)事件,B信念,C是情緒反應、行為結果。2、ABC的關系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不現(xiàn)實的信念導致情緒困擾和神經(jīng)癥;治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結果。（二)、工作程序（或步驟）1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。2、領悟階段:實現(xiàn)三點領悟：（1)是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。求助者對自己的情緒和行為反應應負有責任。（3）只有改變了不合理信念,才能減輕或消除各種癥狀。3、修通階段：(2）合理情緒想象技術(3）家庭作業(yè)：RET自助表；合理自我分析RSA（4)其他方法:自我管理程序;“停留于此”；放松訓練；系統(tǒng)脫敏4、再教育階段：重建心理與行為模式.能否得到比較滿意的效果也于咨詢師本身有關.（三）、合理信念和不合理信念的區(qū)別：不合理信念的的三個主要特征是絕對化的要求、過分概括化以及糟糕至極。（四)、合理情緒治療的目標合理情緒療法認為人既是理性的，又是非理性的。埃利斯等人認為合理情緒療法可以幫助個體達到以下幾個目標：自我關懷、自我指導、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受。主要目標：降低求助者的不良情緒體驗，使求助者能帶著最少的焦慮、抑郁和敵意去生活,進而幫助求助者擁有比較現(xiàn)實、理性、寬容的生活哲學.1、消除當前的癥狀—-不完善目標2、更深刻，更長遠的變化,減少情緒困擾，行為障礙在今后出現(xiàn)的傾向性-完善目標九、調(diào)整多話狀態(tài)原因：來自咨詢師方面；來自求助者方面類型：發(fā)泄型;傾吐型；癔病型;表現(xiàn)型;表向型;掩飾型；外向型處理沉默現(xiàn)象沉默的原因：來自咨詢師方面；來自求助者方面表現(xiàn)類型：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型十、識別和處理移情（一）移情是指求助者把對父母或過去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬成了求助者某種情緒體驗的替代對象(二）分類1、負移情,把咨詢師視為過去經(jīng)歷中某個給他帶來挫折,不快，痛苦或壓抑情緒動，抵抗,不配合等2友好，敬仰,愛慕甚至對異性咨詢師表現(xiàn)出情愛的成分，依戀,順從(三）與依賴不同彩淡；移情：好感；彌補過去感情；時常想見；尋求感情依靠;尋找替代物；感情色彩濃十一、識別和處理阻抗（一某種焦慮情緒的回避，或?qū)δ撤N痛苦的否認.（二）阻抗的意義在于增強個體的自我防御（三)阻抗的表現(xiàn)形式1、講話程度上的阻抗:沉默寡言和贅言,其中猶以沉默最為突出。2、講話內(nèi)容上的阻抗：理論交談、情緒發(fā)泄、談論小事、假提問3、講話方式上的阻抗：外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露4禮等。(四）卡瓦納認為阻抗產(chǎn)生的原因（一)、來自成長中的痛苦（二)、來自功能性行為失調(diào)：最初偶然的失調(diào)行為因需要的滿足而被固定下來（三）來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機（五)如何應對阻抗通過建立良好的咨詢關系解除戒備心理正確地進行診斷和分析以誠懇的態(tài)度幫助求助者正確對待阻抗使用咨詢技巧突破阻抗工作程序（一）都應圍繞咨詢目標來進行;實事求是的肯定（二）商討下一步咨詢的任務（三）布置家庭作業(yè)(四）(五）處理咨詢失誤十三、咨詢效果的評估（一）評估的時間點——咨詢的任何時間內(nèi);評估的內(nèi)容——咨詢目標善程度。咨詢效果可視為咨詢師、求助者與咨詢方法三方面的函數(shù)。（二）、如果對心理咨詢的效果進行客觀研究，應做以下工作:設對照組;隨機安排；客觀評分；考慮勝任能力；進行隨訪(三）、心理咨詢的效果通過以下機制起作用（1)宣泄疏導求助者的情緒而緩解壓力。（2）鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導。（3)探詢求助者的潛意識并使求助者領悟。(4）（5)通過學習與訓練建立積極、合理、有效的行為模式.（6）幫助求助者排除心理障礙,促進自然復愈與成長。（四）、心理咨詢師使用多種方法,其有效性的共同因素是(