醫(yī)學倫理與循證醫(yī)學45張課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。醫(yī)學倫理與循證醫(yī)學醫(yī)學倫理與循證醫(yī)學36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。醫(yī)學倫理與循證醫(yī)學醫(yī)學倫理與循證醫(yī)學貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院周遵倫中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目dr-cn醫(yī)學倫理學十世紀60年代以前的西方遵循的醫(yī)學倫理準則希波拉底誓言:中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目dr-cn武漢大學計算機實驗教學中心積極改革舊有的實驗教學體系，創(chuàng)建了主要面向本科教學、系統(tǒng)完善的、多層次多方向的、培養(yǎng)具有創(chuàng)造、創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)精神和實踐能力的寬口徑、厚基礎、高素質(zhì)、強能力的復合型人才和創(chuàng)新人才的新型計算機實驗教學體系。實踐教學分為基礎驗證、綜合設計、研究創(chuàng)新三個層次，通過基礎驗證型實驗、課程設計型實驗、實訓平臺訓練型實驗、實習基地實戰(zhàn)型實踐、創(chuàng)新提高型實驗、畢業(yè)設計與畢業(yè)論文6個類型來組織實施實踐教學。1實驗教學思路和理念的轉(zhuǎn)變與革新1.1由“理論教學為主、實驗教學為輔”轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄碚摻虒W和實驗教學并重，實訓實戰(zhàn)實踐，突出創(chuàng)新”理論課與實驗課是教學環(huán)節(jié)里兩個既有聯(lián)系又有區(qū)別的相對獨立的教學環(huán)節(jié)。學生在實驗過程中，不僅可以學會各種儀器設備的操作，還可以通過對實驗中各種現(xiàn)象的反復觀察和分析，培養(yǎng)動手能力、分析能力和創(chuàng)新精神。因此要轉(zhuǎn)變原來“理論教學為主、實驗教學為輔”的偏執(zhí)教學觀念，將實驗教學放在與理論教學同等重要地位上，兩者并重，著重突出創(chuàng)新思想。1.2提倡“學生為主體、教師為指導”在綜合設計和研究創(chuàng)新實驗中，提倡“學生為主體、教師為指導”的教學理念，進一步提高學生的主動性和能動性，將過去的“機械式實驗”演變?yōu)椤翱蓴U展模塊化的個性化實驗”，改變以往“一個題目”、“一套步驟”、“一個結(jié)果”的呆板模式，鼓勵學生自主命題，自已設計解決方案和實驗步驟，并通過“群組式討論”分析實驗方案和實驗過程的優(yōu)點和不足，培養(yǎng)學生提出問題、分析問題和解決問題的綜合能力。在時間上和空間上加大實驗室開放力度，給學生以自主選擇、創(chuàng)造、表現(xiàn)、提高的機會，讓學生自主選擇感興趣的實驗，自己提出需要解決的問題、實驗需達到的目標，自行設計出實驗方案，給學生充分施展個性的空間，增強實踐動手能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維。通過讓學生參與各類科研課題與項目，激發(fā)學生的靈感和創(chuàng)造力，挖掘?qū)W生的科研潛力和創(chuàng)新能力。2實驗教學內(nèi)容的更新與優(yōu)化改革現(xiàn)行的實驗教學中，專業(yè)基礎課程的實驗項目中多數(shù)都是驗證性的實驗，這對提高學生的基本功非常有益，但相對于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的目標來說，驗證性實驗項目相對過多，缺乏應用性及創(chuàng)新性。要建設一個高水平先進的實驗教學平臺不僅要適當保留培養(yǎng)學生基本技能的驗證性實驗，同時加大力度多設計和引入一些綜合性和創(chuàng)新性實驗內(nèi)容，讓學生自主設計完成，以一種全新模式讓學生更好地學習、吸收和運用學到的新知識，并且要不斷加大綜合性和創(chuàng)新性實驗內(nèi)容及項目的比重?？蓪嶒灲虒W設定為三個層次，即基礎驗證實驗、綜合設計實驗、研究創(chuàng)新實驗，認真研究在不同的層次開設不同性質(zhì)的實驗項目。在保證培養(yǎng)學生扎實的“三基能力”(即基本操作、基本技能、基本素質(zhì))的同時，大力嘗試引導學生獨立思考、大膽動手，充分發(fā)揮學生的個性、主動性和創(chuàng)新能力。創(chuàng)新實驗教學要求建設一個先進的實驗教學平臺，一個完全開放模式的實驗平臺，這種開放模式不是表面意義的無規(guī)則、無結(jié)構(gòu)的自由形式，而是構(gòu)建在開放創(chuàng)新實驗環(huán)境的同時注重各實驗教學層次的兼顧和和諧安排。例如，實驗中心搭建網(wǎng)絡化的綜合實驗教學平臺，覆蓋了各個層次的開放實驗，各年級的學生可根據(jù)自己的情況在實驗教師的輔助下選擇難易度合適的實驗項目，組建跨年級的興趣小組及互助小組，可提供適合低年級學生的創(chuàng)新實踐環(huán)境，也可提供適合高年級學生的創(chuàng)新研究環(huán)境。這樣一方面降低了進入創(chuàng)新實驗環(huán)境的門檻，克服了低年級學生開展科研活動的畏難情緒；另一方面，由于提前介入了科研課題活動，從事創(chuàng)新鍛煉的時間就長，因而更容易創(chuàng)造出高水平的科研作品，學生就會獲得成就感，進而可以激發(fā)從事創(chuàng)新科研的興趣，并帶動與影響一大批學生積極地投入到創(chuàng)新科研活動中來。3實驗教學方法和手段的更新與優(yōu)化針對實驗層次的不同，采取集中與開放相結(jié)合的多層次實驗教學方法。采取“課前預習―資料收集―示范演示―實驗訓練―技能考核”的方法，用于基礎驗證實驗，加強對學生基本操作、基本技能、基本素質(zhì)的培養(yǎng)；實施“啟發(fā)引導―自主選題―方案設計―實驗探索―合作討論―撰寫報告―考核評價”的教學方法，用于綜合設計實驗；實施“實驗中心平臺―教師團隊―學生科研團隊―興趣小組四位一體”的教學方法，用于研究創(chuàng)新實驗，提高學生的科研意識與科研能力。實驗學中心積極開放公共基礎實驗室，目的在于基本技能訓練和擴展學生視野，培養(yǎng)學生實驗的興趣；開放信息安全專業(yè)實驗室、網(wǎng)絡實驗室、嵌入式實驗室等，學生可自主開展業(yè)余科研課題及各類參賽項目，以提高實驗技能、綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力；同時，實驗中心與多家科研院所及公司企業(yè)共建聯(lián)合實驗室，使學生能將理論課堂和實驗室所學的知識與科學研究和實際生產(chǎn)相結(jié)合，提高自身實踐動手能力和適應社會需求的能力。實驗中心借助新技術(shù)新手段開展創(chuàng)新實驗教學，以不斷提高實驗教學效果及實驗教學質(zhì)量。例如：(1)實驗室提供網(wǎng)絡協(xié)議分析儀幫助學生直觀深入理解網(wǎng)絡通信原理，通過網(wǎng)絡協(xié)議分析儀，以前看不見、摸不著的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)包現(xiàn)在都栩栩如生地展示在計算機屏幕上；(2)構(gòu)建多媒體電子學習平臺幫助學生立體化學習，通過自主開發(fā)的“863”項目成果架構(gòu)了計算機實驗教學多媒體電子學習平臺，有“網(wǎng)上課堂”、“作業(yè)評閱”、“實驗錄像點播”、“在線測試”等功能模塊，極大地方便了學生的自我學習；(3)自主開發(fā)了計算機組成原理等特色課件，通過動畫形象生動地描繪出二進制數(shù)據(jù)在控制器、譯碼器、運算器、寄存器、外存、內(nèi)存等計算機部件之間的傳送過程，實現(xiàn)模擬實驗，幫助學生加深理解；(4)獨立設計開發(fā)的在線“虛擬實驗室”，打破時空限制，采用網(wǎng)絡自主式實驗模式為學生提供貫穿本科階段的全天候個性化實驗服務；(5)大力建設軟件工程、網(wǎng)絡工程、信息安全等綜合實訓平臺，使用目前先進技術(shù)，可與社會需求無縫銜接，更重要的是激發(fā)了學生的學習興趣，增強了自信心，開拓了思維能力；(6)聯(lián)合軟件工程國家重點實驗室、國家多媒體軟件工程技術(shù)研究中心等構(gòu)建大學科平臺給學生提供更多、更好創(chuàng)新科研環(huán)境和參與課題的機會，為本科生開展創(chuàng)新研究和技術(shù)成果轉(zhuǎn)化提供優(yōu)良的條件；(7)實驗中心和北京瑞星、珠海金山軟件等公司簽訂合作建立校外實習基地培養(yǎng)學生的實戰(zhàn)能力，達到了檢驗實驗教學效果、充分利用社會資源，實現(xiàn)實驗教學與社會的互動。4實驗教學特色建設通過多年的實踐和改革，實驗中心在實踐教學體系、實驗方法、實驗模式、創(chuàng)新平臺建設與利用等方面形成了自己鮮明的特色。例如：(1)研究出了信息安全學科的知識結(jié)構(gòu)和學科特點，創(chuàng)建了國內(nèi)第一個信息安全本科專業(yè)實驗教學體系，探索了相應的教學方法和手段，編寫出《信息安全綜合實驗用書》等教材，并實際完成了信息安全專業(yè)的實驗教學，接待了國內(nèi)多所院校的參觀與學習；(2)建立了在線“虛擬實驗室”和個性化科研為代表的自主實驗模式，使用了新穎的群組動態(tài)交互式等新型實驗教學方法，充分體現(xiàn)了“因材施教”的教學指導思想，提供個性化實驗教學服務，培養(yǎng)學生高度的應變能力、設計能力、創(chuàng)新能力；(3)構(gòu)建了提高學生綜合實踐能力的創(chuàng)新平臺，學生從基礎驗證實驗、綜合設計實驗、創(chuàng)新提高實驗到實訓平臺訓練、實習基地實戰(zhàn)以及畢業(yè)設計與畢業(yè)論文，多層次全方位對學生進行實踐訓練，全面提高學生的實踐能力，實現(xiàn)與社會需求無縫銜接。充分利用計算機大學科平臺的優(yōu)勢，為學生的創(chuàng)新實驗提供源源不斷的課題和優(yōu)越的研究環(huán)境，眾多優(yōu)秀教師為學生提供指導，為學生搭起了一個創(chuàng)新平臺，為創(chuàng)新能力的培養(yǎng)奠定了堅實的基礎。5教學成果實驗中心教學改革取得了良好的教學效果，學生在近幾年各類競賽中獲得豐碩成果。其中，第一屆至第五屆全國大學生數(shù)模競賽中獲得一等獎四次、二等獎八次、三等獎三次；ACM/ICPC國際大學生程序設計大賽共獲得銀獎2項，銅獎8項；計算機仿真大賽獲得三等獎1項；全國大學生電視大獎賽獲得第三名；第七屆全國“挑戰(zhàn)杯”大學生課外學術(shù)科技作品競賽獲二等獎二項、三等獎一項；第八屆全國“挑戰(zhàn)杯”大學生課外學術(shù)科技作品競賽獲一等獎、二等獎各一項；湖北省大學生課外學術(shù)科技作品競賽獲一等獎、二等獎；湖北省大學生優(yōu)秀科研成果獲一等獎；近年來本科生獲得業(yè)余科研項目201項，發(fā)表學術(shù)論文100余篇。TheResearchfortheConstructionandReformationofInnovationalComputerExperimentEducationSystemHUANGJianzhong,HUANGChuanhe,CAOJiaheng,WULibing(ComputerSchoolofWuhanUniversity,Hubei,Wuhan430079,China)Abstract:Researchingforthetransformationofexperimenteducationidea,thereformationofitscontent,theconstructionofitsmethods,thisarticleadvancestheinnovationalideaandexperiencefortheconstructionoftheexperimenteducationsysteminlab.《語文課程標準》在“基本理念”部分就強調(diào)“豐富語言的積累，培養(yǎng)語感”，在總目標中又要求在閱讀方面注意“有較豐富的積累，形成良好的語感”，然后在各階段目標中再對此加以具體化，導向是很明確的。語文的學習是很難做到一蹴而就的，它是一個長期積累的過程，只有“厚積”才能“薄發(fā)”。一、教學實踐活動前的準備科學制定目標：要以“學生的全域發(fā)展”作為標準對“知識與能力”、“過程與方法”、“情感態(tài)度與價值觀”三維目標進行分解，使學生在三維目標的引領下，不僅解決了“學到什么”和“怎樣學習”的問題，尤其解決.了“喜歡學”和“主動學”的問題。目標分解后還需要根據(jù)學生發(fā)展的差異性和連續(xù)性的特點，將形成的目標群按一定的層次與梯度進行有序化處理，使不同層次的學生真正具有自主選擇最符合自身發(fā)展需要的學習目標。優(yōu)化教學設計：這種類型的反思主要在備課階段進行，它有助于發(fā)展教師的智慧技能。教師的智慧技能主要體現(xiàn)在兩方面：一是能否預測學生在學習某一教學內(nèi)容時可能會遇到哪些問題，二是能否尋找到解決這些問題的策略和方法。從目前教師備課的現(xiàn)狀來看，主要存在兩種不良的傾向：一是照搬現(xiàn)成的教案，以“他思”取代“我思”，不考慮自己所教班級學生的實際。二是一些有經(jīng)驗的老教師在備課時，過分依賴多年積累起來的教學經(jīng)驗，不注重反思，憑原有的經(jīng)驗設計教學方案，有的甚至照抄以往的備課筆記。針對這些問題，我們要求教師在備課時，先要對過去的經(jīng)驗進行反思，使新的教學設計建立在對以往經(jīng)驗與教訓進行思考的基礎上。二、教學實踐活動中的實施教學實踐中學生會根據(jù)自己的興趣、能力和生活經(jīng)驗的實際需要對教學內(nèi)容、教學安排、教學方法、教學過程做出種種的反應。學生這些反饋的信息，教師必須敏感地體察，并深入領會其意圖。明確學生的真實感受和實際需要，能更清楚地認識自己教學上的優(yōu)點與不足，利于及時調(diào)整，使教學真正適應學生學習認知發(fā)展于什么的要求。這種師生互動，能拓寬反思的層面和渠道。從學生角度認識教師行為和合理性和有效性，可增強教學的針對性和實效性，能及時、全面地了解學生的學習情況。為了深入分析教學活動與學生實際需求之間的矛盾，并根據(jù)反饋信息及時做出調(diào)整增強語文課堂行程的靈活性和可控制性，培養(yǎng)教學機智和豐富經(jīng)驗智慧，面對動態(tài)的、持續(xù)的、不斷呈現(xiàn)的教學進程，教師要能不斷地反思。一是反思學習內(nèi)容是否得到充分的展示，還需要在哪方面進行補充，師生在課堂上的交流對話和合作是否充分。課堂活躍不等于教學設計合理。有的教師設計活動一個接一個，學生積極踴躍地參加，課堂上熱鬧非凡，一派繁榮景象。但要問每個活動景象，每個活動要達到的教學目的，有的教師竟語焉不祥，存在為活動而活動的傾向。因此，教師必須圍繞教學目的進行教學。二是反思教學過程是否適用所有學生，是否還有學生不適應，怎么引起學生總結(jié)。課堂回答問題活躍不等于思維活躍。教師應根據(jù)學生已有的知識水平精心設計，啟發(fā)學生積極有效的思維，從而保持課堂張力。三是反思自己對知識的準備和課前的教學設計方案是否合理。特別在導入新課時，要設法由學生自己提出問題，然后再將學生的思考引向深入。學生只有經(jīng)過了思考，教學內(nèi)容才能真正進入他們的頭腦。教師在反思中必須具備駕馭課堂教學的調(diào)控能力，因為這一階段的反思強調(diào)解決發(fā)生在課堂教學現(xiàn)場的問題。這些問題可能涉及以下幾方面的內(nèi)容：學生在學習教學的重點和難點時出現(xiàn)了哪些意想不到的障礙？你如何機智地處理這些問題？師生之間、學生之間出現(xiàn)爭議時，你如何處理？當提問學習能力較弱的學生，該生不能按計劃時間回答問題時，你如何調(diào)整原先的教學設計？學生在課堂上討論某一問題時，思維異常活躍，如果讓學生繼續(xù)討論下去，就難以完成預定的教學任務。針對這種情況，你如何進行有效的調(diào)控？實踐證明，課中有效的反思，往往會收到意想不到的教學效果。三、教學實踐活動后的反思主要是教師課后對整個課堂教學過程進行思考性的概括，對教師的教學觀念、教學行為和學生的表現(xiàn)及教學的成敗進行梳理，教學的結(jié)果如何？學生在完成學習任務的同時，是否學會了學習？因為“教會”不只是提供給學生某種學習方法，讓學生按照一定的步驟、程序去學習，而且應設法讓學生多體會和感悟，引導學生總結(jié)對他們自己適宜的學習方法，經(jīng)過自己感悟出來的方法對學習者來說才是管用的、好用的。這一階段的反思主要是教師在課后對整個課堂教學行為過程進行思考性回憶，包括對自己的教學觀念和教學行為、學生的表現(xiàn)、教學的成功與失敗進行理性的分析等。總之，加大語文教學提倡廣闊的學習空間，要求教師樹立正確的教育觀、學生觀、質(zhì)量觀，我們應認識到實踐活動對語文學習的積極作用，在教學中自覺遵循學生發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，以課堂實踐為主陣地，以學生實踐活動為核心，以課外實踐活動為延伸，使學生在實踐中學習，在學習中實踐，使學生的語文素養(yǎng)得到全面而又深刻的提高。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得醫(yī)學倫理與循證醫(yī)學貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院周遵倫中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目dr-cn醫(yī)學倫理與循證醫(yī)學醫(yī)學倫理學十世紀60年代以前的西方遵循的醫(yī)學倫理準則希波拉底誓言:中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目dr-cn醫(yī)學倫理學波拉底我愿盡余之能力與判斷力所及,遵守為病家謀利益之信,并檢束一切墮落及害人行為,我不得將危害藥品給他人,并不作此項之指導,雖然人請求亦必不不為婦人施墜胎手術(shù)。我愿以此純潔與神圣之精神終執(zhí)行我職務。凡患結(jié)石者,我不施手術(shù),此則有待于專家為之。無論至于何處,遇男或女,貴人及奴婢,我之唯目的,為病家謀幸福,并檢點吾身,不做各種害人及惡劣行為,尤不做誘奸之事。凡我所見所聞,無論有無業(yè)務關系,我認為應守秘密者,我愿保守秘密。倘使我嚴守上述誓言時,請求神只讓我生命與醫(yī)術(shù)能得無上光榮我茍違誓,天地鬼神共殛之。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目dr-cn波拉底醫(yī)學倫理學隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展而發(fā)生顯著的變化。1962年TeLinde博士提出了人工流的道德問題;1973年美國醫(yī)院聯(lián)盟提出“病人權(quán)利法案”(APatient'sBillofRights),強調(diào)醫(yī)院職責和醫(yī)患關系,提出醫(yī)生必須給予的信息不僅包括對疾病的診斷、治療措施,還包括告訴病人手術(shù)的負責人,是否被列入研究范圍及其他可能產(chǎn)生利害沖突的健康保健和教育機構(gòu)的關系。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目dr-cn醫(yī)學倫理學隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展而發(fā)生顯著的蠊1978年美國國家委員會簽署了醫(yī)學研究和實踐的倫理原則癖1、尊重病人與研究對象,以自愿為原則;2、善待病人與研究對象,避免傷害他們;3、公正對待病人與研究對象,公平地分配利益和負擔。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目dr-cn蠊1978年美國國家委員會簽署了醫(yī)學研究蠊1990年國會通過“病人自主決定”法案,1994年發(fā)布了新的實踐規(guī)范中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目dr-cn蠊1990年國會通過“病人自主決定”法案,中國醫(yī)學倫理學的發(fā)展中國古代醫(yī)學道德具有悠久的傳統(tǒng)和獨特的價值體系。中國醫(yī)學史上著名的“醫(yī)乃仁術(shù)”的命題,充分體現(xiàn)了醫(yī)療實踐的倫理價值。它不僅反映了醫(yī)學技術(shù)是“生生之具、活人之術(shù)而且也表達了中國古代醫(yī)生的道德信念,即通過行醫(yī)施藥來實現(xiàn)仁愛愛人、濟世救人的理想。中國傳統(tǒng)醫(yī)學十分重視醫(yī)學的倫理價值,“醫(yī)乃仁術(shù)”被普遍信奉為職業(yè)倫理原則。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目dr-cn中國醫(yī)學倫理學的發(fā)展古代希臘醫(yī)學一樣,隨著醫(yī)學職業(yè)化的發(fā)展,中國古代醫(yī)學也萌生了職業(yè)倫理準則。中國在周代(公元前1065-前771年)就有了獨立的醫(yī)學職業(yè)和醫(yī)事制度,將醫(yī)分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)四科,并有了評價醫(yī)生的標準,依據(jù)醫(yī)生的工作成績來確定其報酬?！皻q終則稽其醫(yī)事以制其食。年終考核-”十全為上,十失→次,十失二次之,十失三次之,十失四為下?！敝腥A醫(yī)生網(wǎng)收集編目dr-cn古代希臘醫(yī)學一樣,隨著醫(yī)學職業(yè)化的發(fā)展,春秋戰(zhàn)國時期,民間醫(yī)生開始成為一種社會階層。職業(yè)醫(yī)生的出現(xiàn),一方面反映了醫(yī)學開始擺脫巫術(shù)的羈絆,成為種經(jīng)驗知識和技藝,另一方面又表明醫(yī)生的地位從能“絕地通天”的巫師變?yōu)橐话愕氖炙嚾?。中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目dr-cn春秋戰(zhàn)國時期,民間醫(yī)生開始成為一種戟國名醫(yī)扁鵲提出了“病有六不治”的行醫(yī)準,即“驕恣不論于理,一不治也;輕身重財,不治也;衣食不能適臺也;陰陽并,不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信醫(yī),六不治也?！北怡o“六不治”準則闡述了由于病情的復雜