理血?jiǎng)┙虒W(xué)教案課件

理血?jiǎng)﹑pt教學(xué)第1頁(yè)/共175頁(yè)理血?jiǎng)﹑pt教學(xué)第1頁(yè)/共175頁(yè)1第十二章理血?jiǎng)┮螅?/p>

1、熟悉理血?jiǎng)┑母拍?、適應(yīng)范圍、分類及注意事項(xiàng)。2、掌握：桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、黃土湯、溫經(jīng)湯、生化湯、十灰散、小薊飲子。3、熟悉：復(fù)元活血湯、桂枝茯苓丸、咳血方、槐花散。4、了解：失笑散、鱉甲煎丸。返回第2頁(yè)/共175頁(yè)第十二章要求：返回第2頁(yè)/共175頁(yè)2理血?jiǎng)└攀鲆弧⒍x：凡以理血藥為主組成，具有活血祛瘀或止血的作用，治療血瘀或出血病證的方劑，稱為理血?jiǎng)?、藥物組成：

活血藥：川芎、丹參、紅花、桃仁、赤芍止血藥：小薊、三七、茅根2、功用：促進(jìn)血行、消除血瘀、制止出血。3、適應(yīng)證：血瘀、出血。第3頁(yè)/共175頁(yè)理血?jiǎng)└攀鲆?、定義：凡以理血藥為主組成，具有活血祛瘀或止血的3二、分類及配伍特點(diǎn)

1、活血化瘀劑

適用于血瘀證。代表方：血府逐瘀湯、復(fù)元活血湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯。A、

理氣藥：枳殼B、

補(bǔ)血藥：當(dāng)歸、生地C、

通絡(luò)藥：地龍、穿山甲D、

清熱藥：黃芩、梔子E、溫經(jīng)散寒藥：桂枝F、

補(bǔ)氣藥：黃芪第4頁(yè)/共175頁(yè)二、分類及配伍特點(diǎn)第4頁(yè)/共175頁(yè)4

2、止血?jiǎng)?/p>

適用于出血證。代表方：十灰散、小薊飲子、黃土湯A、清熱瀉火藥：梔子、大黃B、活血化瘀藥：蒲黃、大黃C、溫陽(yáng)益氣藥：白術(shù)、附子三、注意事項(xiàng)：

1、血證病情復(fù)雜，要做到急則治其標(biāo)，緩則治其本，或標(biāo)本兼顧。2、活血化瘀藥性多破泄，易于傷正，故婦女月經(jīng)期，或孕婦慎用，或中病即止。

返回第5頁(yè)/共175頁(yè)2、止血?jiǎng)┻m用于出血證。代表方：5第一節(jié)活血化瘀劑桃核承氣湯《傷寒論》返回第6頁(yè)/共175頁(yè)第一節(jié)返回第6頁(yè)/共175頁(yè)6

一、組成：

桃核承氣五般施，甘草硝黃并桂枝，瘀熱互結(jié)小腹脹，如狂蓄血功最奇。

調(diào)胃承氣湯加桃仁、桂枝。第7頁(yè)/共175頁(yè)一、組成：第7頁(yè)/共175頁(yè)7二、方解：

大黃下瘀泄熱泄熱桃仁破血祛瘀逐瘀桂枝通行血脈芒硝軟堅(jiān)散結(jié)，助大黃通腑泄熱炙甘草護(hù)胃安中,調(diào)和諸藥

l

配伍特點(diǎn)：寒熱并用瘀熱并去微利去邪第8頁(yè)/共175頁(yè)二、方解：第8頁(yè)/共175頁(yè)8三、功用：

破血下瘀，瀉熱去實(shí)。四、主治：

下焦蓄血證。

病機(jī)：太陽(yáng)表邪不解，隨經(jīng)入腑化熱，

傳入下焦，瘀熱互結(jié)。

癥狀：少腹急結(jié)，小便自利，至夜發(fā)熱，其人如狂,甚者煩躁譫語(yǔ),脈沉實(shí)而澀。第9頁(yè)/共175頁(yè)三、功用：第9頁(yè)/共175頁(yè)9五、應(yīng)用：

1、辨證要點(diǎn)：少腹急結(jié)，小便自利，脈沉實(shí)澀。2、加減：月經(jīng)不調(diào)閉經(jīng)或痛經(jīng)加當(dāng)歸、丹參、紅花；氣滯加香附、烏藥、青皮；產(chǎn)后惡露不下加五靈脂、蒲黃。3、發(fā)展應(yīng)用：跌打損傷，瘀血內(nèi)停；血瘀頭面，頭痛目赤。4、現(xiàn)代用于盆腔炎，胎盤留滯，陰道血腫，腸梗阻，痢疾。5、注意：孕婦忌用。第10頁(yè)/共175頁(yè)五、應(yīng)用：第10頁(yè)/共175頁(yè)10血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》返回第11頁(yè)/共175頁(yè)血府逐瘀湯返回第11頁(yè)/共175頁(yè)11一、方名：

血府指膈膜以上胸腔而言，不是指《內(nèi)經(jīng)》所言“脈者血之府也”，由于本方具有攻逐胸中瘀血作用，故本方稱之為血府逐瘀湯。二、主治：血瘀胸中，血行不暢之證。

第12頁(yè)/共175頁(yè)一、方名：第12頁(yè)/共175頁(yè)12血瘀氣滯清陽(yáng)不升頭痛

血瘀內(nèi)阻胸胸痛，痛有定處，舌質(zhì)暗紅舌邊瘀斑，脈沉澀胃胃失和降嘔、呃血瘀化熱入暮發(fā)熱急躁易怒心失所養(yǎng)心悸、失眠第13頁(yè)/共175頁(yè)血瘀氣滯清陽(yáng)不升頭痛第13頁(yè)13三、治法：活血化瘀，行氣止痛。四、方解：

桃紅四物湯活血祛瘀，養(yǎng)血和營(yíng)柴胡疏肝理氣，升舉清陽(yáng)牛膝活血化瘀，引血下行枳殼行氣寬胸，一升一降桔梗開宣肺氣，載藥上行,行氣寬胸甘草調(diào)和諸藥

l

配伍特點(diǎn)：氣血兼顧，升降結(jié)合，活中寓養(yǎng)。第14頁(yè)/共175頁(yè)三、治法：活血化瘀，行氣止痛。四、方解：l

配伍特14五、應(yīng)用：

1、本方廣泛用于胸中瘀血而引起的多種病證，以胸痛，頭痛，心悸，失眠，舌暗邊有瘀斑，脈澀為特點(diǎn)。2、加減：閉經(jīng)、痛經(jīng)去桔梗加香附、益母草、澤蘭；脅下有痞塊加郁金、丹參。3、現(xiàn)代用于風(fēng)濕性心臟病，胸部挫傷，神經(jīng)官能癥，腦震蕩后遺癥，脫發(fā)，肝硬化。4、

注意：婦女妊娠忌用。第15頁(yè)/共175頁(yè)五、應(yīng)用：第15頁(yè)/共175頁(yè)15通竅活血湯血腑逐瘀湯膈下逐瘀湯少腹逐瘀湯身痛逐瘀湯共性川芎、桃仁紅花、當(dāng)歸活血祛瘀止痛個(gè)性組成麝香、老蔥柴胡、桔梗香附、烏藥小茴香、肉桂羌活、秦艽功用活血通竅活血行氣行氣止痛溫經(jīng)止痛祛風(fēng)通絡(luò)部位頭面胸部上腹部少腹部軀干四肢癥狀頭痛，痛有定處胸痛，痛處不移痞塊疼痛，拒按少腹積塊，宮寒不孕全身四肢痹痛第16頁(yè)/共175頁(yè)通竅活血湯血腑逐瘀湯膈下逐瘀湯少腹逐瘀湯身痛逐瘀湯共性川芎、16補(bǔ)陽(yáng)還五湯《醫(yī)林改錯(cuò)》返回第17頁(yè)/共175頁(yè)補(bǔ)陽(yáng)還五湯返回第17頁(yè)/共175頁(yè)17第18頁(yè)/共175頁(yè)第18頁(yè)/共175頁(yè)18一、方名：

補(bǔ)陽(yáng)即補(bǔ)氣，人之一身的一半為五，恢復(fù)半身不遂功能以還五，故名補(bǔ)陽(yáng)還五湯。二、主治：氣虛血瘀之中風(fēng)后遺證。氣虛血瘀，脈絡(luò)瘀阻半身不遂，口眼歪鈄癥狀氣虛血瘀，舌本失養(yǎng)語(yǔ)言蹇澀，口角流涎氣虛不能固澀小便頻數(shù)，遺尿第19頁(yè)/共175頁(yè)一、方名：二、主治：氣虛血瘀之中風(fēng)后遺證。第19頁(yè)/共119三、治法：補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)。四、方解：

黃芪大補(bǔ)元?dú)?，氣旺血行歸尾、川芎、赤芍桃仁、紅花活血祛瘀地龍通經(jīng)活絡(luò)，引血藥入經(jīng)絡(luò)而祛瘀配伍特點(diǎn)：大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥同用，氣旺則血行，活血而不傷正。第20頁(yè)/共175頁(yè)三、治法：補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)。四、方解：第20頁(yè)/共175頁(yè)20

五、應(yīng)用：

1、辨證要點(diǎn)：半身不遂，口眼歪鈄，舌淡，苔白，脈緩無力。2、加減：偏寒者加附子；痰多者加半夏、天竹黃；語(yǔ)言不利者加白附子、姜汁、僵蠶、全蝎；偏癱加水蛭、虻蟲；下肢痿廢加杜仲、牛膝。3、現(xiàn)代用于腦梗塞、腦溢血后遺癥，小兒麻痹后遺癥，以及各種原因引起截癱、單癱。第21頁(yè)/共175頁(yè)五、應(yīng)用：第21頁(yè)/共175頁(yè)21

4、本方如何用于中風(fēng)后遺癥？

A、生用黃芪，從30~60克開始，逐漸加大用量。

B、適用于中風(fēng)恢復(fù)期，中風(fēng)后遺癥，須久服緩治。C、中風(fēng)發(fā)作期、急性期不宜使用，尤其神志不清,出血未止，脈弦有力者不宜使用。D、中醫(yī)辨證屬陰虛血熱，肝陽(yáng)上亢者不宜使用。E、

適當(dāng)配合針灸、按摩、體育療法。第22頁(yè)/共175頁(yè)4、本方如何用于中風(fēng)后遺癥？第22頁(yè)/共175頁(yè)22復(fù)元活血湯《醫(yī)學(xué)發(fā)明》返回第23頁(yè)/共175頁(yè)復(fù)元活血湯返回第23頁(yè)/共175頁(yè)23第24頁(yè)/共175頁(yè)第24頁(yè)/共175頁(yè)24一、方名：

根據(jù)功用而命名，本方具有活血祛瘀作用，使氣血暢行，瘀血去而新血生，元?dú)庾钥苫謴?fù)，正如張秉成說：“去者去，生者生，痛自舒而元?dú)鈴?fù)，故名復(fù)元”。二、功用：

活血祛瘀，疏肝行氣，通絡(luò)止痛。第25頁(yè)/共175頁(yè)一、方名：第25頁(yè)/共175頁(yè)25三、用法特點(diǎn)：

1、粗末再煎法：粗末再煎，能充分發(fā)揮藥物療效。2、水酒同煎法：用酒之目地：一者加速血行；二者使藥力到達(dá)病所；三者增加祛瘀功用。3、升降同劑法：方中大黃、柴胡二藥一升一降，則有利于氣機(jī)調(diào)暢順達(dá)。4、中病即止法：第26頁(yè)/共175頁(yè)三、用法特點(diǎn)：第26頁(yè)/共175頁(yè)26四、方解：大黃活血消瘀，引血下行一升一降柴胡疏肝行氣，引藥入肝氣機(jī)條暢當(dāng)歸、桃仁、紅花、穿山甲活血祛瘀，消腫通絡(luò)天花粉清熱潤(rùn)燥，生肌消腫甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥第27頁(yè)/共175頁(yè)四、方解：第27頁(yè)/共175頁(yè)27五、主治：1、跌打損傷，氣血瘀滯之證。

證見：胸脅疼痛，脅肋刺痛，局部瘀血，痛有定處，痛不可忍。2、瘀重而見肋間疼痛久而不愈，或肋骨高起疼痛者。3、加減：疼痛甚者加三七、乳香、沒藥、元胡索；氣滯甚者加香附、郁金，川芎。4、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于肋間神經(jīng)痛，肋軟骨炎。第28頁(yè)/共175頁(yè)五、主治：第28頁(yè)/共175頁(yè)28溫經(jīng)湯《金匱要略》返回第29頁(yè)/共175頁(yè)溫經(jīng)湯返回第29頁(yè)/共175頁(yè)29第30頁(yè)/共175頁(yè)第30頁(yè)/共175頁(yè)30一、主治：沖任虛寒，瘀血阻滯之證。

寒凝血瘀少腹冷痛，久不受孕，血不新不循經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，或前或沖任虛寒血生后，或一月再行陰血虧虛傍晚發(fā)熱，唇口干燥，手心煩熱第31頁(yè)/共175頁(yè)一、主治：沖任虛寒，瘀血阻滯之證。31二、治法：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。

四、方解：

桂枝溫經(jīng)散寒溫通血脈吳茱萸通利血脈行氣止痛當(dāng)歸、川芎活血化瘀，養(yǎng)血和血丹皮助桂枝、川芎祛瘀清血分之虛熱阿膠、麥冬、芍藥養(yǎng)血益陰調(diào)肝人參、甘草、生姜、半夏益氣和中健脾第32頁(yè)/共175頁(yè)二、治法：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。四、方解：第32頁(yè)/共1732配伍特點(diǎn)：

溫清補(bǔ)消并用溫經(jīng)化瘀為主大隊(duì)溫補(bǔ)藥與少量寒涼藥配伍共成溫養(yǎng)、溫通之劑溫而不燥，剛?cè)嵯酀?jì)，肝脾同治，補(bǔ)瀉合劑。第33頁(yè)/共175頁(yè)配伍特點(diǎn)：第33頁(yè)/共175頁(yè)33五、臨床應(yīng)用：

1、辨證要點(diǎn)：本方為婦科調(diào)經(jīng)之常用方，月經(jīng)不調(diào)，少腹冷痛，時(shí)發(fā)煩熱，舌淡，脈細(xì)或脈細(xì)數(shù)。2、加減：少腹冷痛加小茴香、艾葉；氣滯加香附、烏藥；漏下色淡加炮姜、艾葉；氣虛加黃芪。第34頁(yè)/共175頁(yè)五、臨床應(yīng)用：第34頁(yè)/共175頁(yè)34生化湯《傅青主女科》返回第35頁(yè)/共175頁(yè)生化湯返回第35頁(yè)/共175頁(yè)35

一、主治：婦女產(chǎn)后之證。產(chǎn)后多虛營(yíng)血虧虛產(chǎn)后多寒血虛寒邪乘虛而入產(chǎn)后多瘀新產(chǎn)之后，敗血內(nèi)停，瘀阻胞宮血虛受寒惡露不下，小腹冷痛瘀血內(nèi)阻舌淡，脈細(xì)澀第36頁(yè)/共175頁(yè)一、主治：婦女產(chǎn)后之證。第36頁(yè)/共175頁(yè)36

二、治法：虛養(yǎng)瘀活活血化瘀寒溫養(yǎng)血溫經(jīng)三、方解：重用當(dāng)歸養(yǎng)血活血，祛瘀生新養(yǎng)川芎、桃仁活血散瘀酒、童便活血行瘀活炮姜溫經(jīng)散寒溫甘草調(diào)和諸藥第37頁(yè)/共175頁(yè)二、治法：三、方解：第37頁(yè)/共175頁(yè)37

四、應(yīng)用：

1、本方為婦女產(chǎn)后常用方，有些地區(qū)民間習(xí)慣作為產(chǎn)后必服之劑，但畢竟是化瘀之方，且藥性偏溫，故應(yīng)以產(chǎn)后血虛而有瘀滯偏寒者為宜。2、加減：惡露已行而腹微痛去桃仁；瘀塊內(nèi)阻加蒲黃、五靈脂、延胡索；血虛寒甚加肉桂、小茴香。3、產(chǎn)后血熱而有瘀滯者禁用。4、現(xiàn)代用于胎盤留滯、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良。第38頁(yè)/共175頁(yè)四、應(yīng)用：第38頁(yè)/共175頁(yè)38桂枝茯苓丸《金匱要略》返回第39頁(yè)/共175頁(yè)桂枝茯苓丸返回第39頁(yè)/共175頁(yè)39第40頁(yè)/共175頁(yè)第40頁(yè)/共175頁(yè)40

一、主治：瘀血留于胞宮之證。1、原方主治：婦女素有zheng塊，同時(shí)妊娠，腹痛拒按，胎動(dòng)不安，漏下不止。2、發(fā)展應(yīng)用：A、婦女閉經(jīng)、難產(chǎn)；

B、死胎不下；

C、胞衣不下；

D、小腹

有zheng塊，按之疼痛。第41頁(yè)/共175頁(yè)一、主治：瘀血留于胞宮之證。第41頁(yè)/共175頁(yè)41二、方解：桂枝溫通血脈，行散瘀血茯苓健脾益氣，滲利下行赤芍、桃仁、丹皮活血祛瘀，消散zheng塊活血祛瘀以白蜜為丸，如兔屎大，每服緩消zheng塊取1~3丸，取丸者緩也之意。劑量小，藥力薄，祛瘀不傷胎氣本方現(xiàn)代用于子宮肌瘤、盆腔炎、宮頸炎。第42頁(yè)/共175頁(yè)二、方解：第42頁(yè)/共175頁(yè)42第二節(jié)止血?jiǎng)┦疑ⅰ妒幧駮?/p>

返回第43頁(yè)/共175頁(yè)第二節(jié)返回第43頁(yè)/共175頁(yè)43一、用法：

1、各藥燒灰存性：2、藕汁或蘿卜汁磨京墨適量調(diào)服9克。二、主治：血熱妄行之證。

病位：肝、胃

病機(jī)：肝胃火盛，迫血妄行，上走諸竅。肝為藏血之臟，胃為多氣多血之腑，肝胃火盛，火性上炎，損傷陽(yáng)絡(luò)，迫血妄行，離經(jīng)外溢，上走諸竅。

癥狀：吐血、咳血、衄血、咯血、嗽血。

治法：清熱降火，涼血止血。第44頁(yè)/共175頁(yè)一、用法：二、主治：血熱妄行之證。第44頁(yè)/共175頁(yè)44

三、方解：小薊、大薊、荷葉、茜根、側(cè)柏葉、白茅根涼血止血治標(biāo)棕櫚炭收澀止血梔子、大黃清熱瀉火，苦寒直折治本丹皮活血涼血散瘀

配伍特點(diǎn)：涼中寓散，清降結(jié)合，標(biāo)本兼顧第45頁(yè)/共175頁(yè)三、方解：第45頁(yè)/共175頁(yè)45

四、應(yīng)用：

1、本方為血熱妄行所致各種出血證而設(shè)，以出血血色鮮紅，舌紅苔黃，脈數(shù)為使用要點(diǎn)。2、加減：出血明顯加白及、生地黃；上部出血加牛膝、代赭石。3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：肺結(jié)核、支擴(kuò)咯血、上消化道出血。4、

注意：虛寒性出血禁用本方。第46頁(yè)/共175頁(yè)四、應(yīng)用：第46頁(yè)/共175頁(yè)46咳血方《丹溪心法》返回第47頁(yè)/共175頁(yè)咳血方返回第47頁(yè)/共175頁(yè)47

一、主治：

木火刑金之咳血證。

木火刑金，灼津?yàn)樘悼人蕴党戆Y狀灼傷血絡(luò)痰中帶血肝火內(nèi)盛心煩易怒，胸脅作痛，咽干口苦，頰赤便秘，脈弦數(shù)。第48頁(yè)/共175頁(yè)一、主治：第48頁(yè)/共175頁(yè)48二、治法：

清熱止血，化痰止嗽治本為主，肝火得清，肺金自寧。

三、方解：青黛、梔子清肝瀉火，涼血止血瓜蔞仁、海浮石清熱化痰以止嗽訶子斂肺止嗽以止血配伍特點(diǎn)：清肝寧肺，舍標(biāo)圖本第49頁(yè)/共175頁(yè)二、治法：第49頁(yè)/共175頁(yè)49

四、應(yīng)用：

1、辨證要點(diǎn)：咳痰帶血，胸脅作痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。2、加減：咳嗽痰血胸痛加橘絡(luò)；咳痰多加貝母、天竺黃、枇杷葉；火盛傷陰加沙參、麥冬；鼻衄去訶子、海浮石加丹皮、白茅根。3、注意：肺寒咳嗽、脾虛便溏不宜用。第50頁(yè)/共175頁(yè)四、應(yīng)用：第50頁(yè)/共175頁(yè)50小薊飲子《濟(jì)生方》返回第51頁(yè)/共175頁(yè)小薊飲子返回第51頁(yè)/共175頁(yè)51一、主治：血淋、尿血。

病機(jī)：濕熱蘊(yùn)聚下焦膀胱，氣化失司，損傷血絡(luò)。

癥狀：尿中帶血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，舌紅脈數(shù)。

治法：淋清熱利尿通淋熱傷血絡(luò)涼血止血第52頁(yè)/共175頁(yè)一、主治：血淋、尿血。第52頁(yè)/共175頁(yè)52二、方解：重用生地涼血清熱養(yǎng)陰小薊、藕節(jié)、蒲黃涼血止血，活血化瘀滑石、竹葉、木通清熱利尿通淋梔子清熱瀉火當(dāng)歸養(yǎng)血和血，引血?dú)w經(jīng)，防諸藥寒涼郁遏炙甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛

配伍特點(diǎn)：止中有行，利中有養(yǎng)止血不留瘀，利尿不傷陰。第53頁(yè)/共175頁(yè)二、方解：

配伍特點(diǎn)：止中有行，利中有養(yǎng)第53頁(yè)/53三、應(yīng)用：

1、以尿血，小便赤澀熱痛，舌紅脈數(shù)為使用要點(diǎn)。2、加減：下焦熱盛加黃柏、蒲公英、石葦；莖中痛劇加琥珀、海金沙；日久氣陰兩傷加黃芪、阿膠、黨參、麥冬；尿中夾砂加金錢草、海金沙、雞內(nèi)金。3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：急性泌尿系感染，尿路結(jié)石和腎結(jié)核。第54頁(yè)/共175頁(yè)三、應(yīng)用：第54頁(yè)/共175頁(yè)54槐花散《本事方》返回第55頁(yè)/共175頁(yè)槐花散返回第55頁(yè)/共175頁(yè)55一、主治：

腸風(fēng)臟毒下血之證。（近血）

癥狀：血色鮮紅或晦暗，便前出血或糞中帶血，來勢(shì)急迫。二、治法：清腸疏風(fēng)，行氣止血第56頁(yè)/共175頁(yè)一、主治：第56頁(yè)/共175頁(yè)56三、方解：炒槐花清化濕熱，涼血止血寓行氣于止血側(cè)柏葉涼血止血，燥濕收斂之中，寄清疏炒荊芥疏風(fēng)散邪，入血止血于收斂中炒枳殼寬腸行氣

配伍特點(diǎn)：行中有止，散中有收止血無留瘀之弊，清熱無寒凝之傷。第57頁(yè)/共175頁(yè)三、方解：第57頁(yè)/共175頁(yè)57四、應(yīng)用：1、辨證要點(diǎn)：便血，血色鮮紅，舌紅脈數(shù)。2、加減：大腸熱毒盛加黃連、黃柏；下血多加地榆、大、小薊；血虛加當(dāng)歸；氣虛加黃芪、黨參。3、現(xiàn)代用于痔瘡，肛裂，單純性大腸下部機(jī)械性損傷出血。第58頁(yè)/共175頁(yè)四、應(yīng)用：第58頁(yè)/共175頁(yè)58病案分析：李某某女40歲素有胃潰瘍病史，有胃出血史，前一個(gè)月大便檢查潛血陽(yáng)性，近日肉眼可見大便帶血，血色紫暗，偏黑，腹痛隱隱，喜溫喜按，面色無華，神倦少氣，懶言少食，舌淡脈細(xì)。辨證：治法：選藥：返回第59頁(yè)/共175頁(yè)病案分析：返回第59頁(yè)/共175頁(yè)59黃土湯《金匱要略》返回第60頁(yè)/共175頁(yè)黃土湯返回第60頁(yè)/共175頁(yè)60一、主治：脾陽(yáng)不足之出血證。（遠(yuǎn)血）1、病史：反復(fù)持久慢性出血。2、便血、崩漏，血色暗淡。3、全身癥狀：四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)。二、治法：溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血第61頁(yè)/共175頁(yè)一、主治：脾陽(yáng)不足之出血證。（遠(yuǎn)血）第61頁(yè)/共175頁(yè)61三、方解：灶心土溫陽(yáng)收澀止血白術(shù)、附子溫陽(yáng)健脾，以復(fù)統(tǒng)攝之權(quán)，弊?。盒翢嵋讋?dòng)血耗血制其溫燥之性而不易耗血?jiǎng)友眯翢嶂凡皇蛊渥棠伌粞a(bǔ)生地、阿膠養(yǎng)血止血，弊病：滋膩礙脾黃芩1、防溫燥太過，起反佐作用。2、清肝止血，防木旺賊土。甘草調(diào)和諸藥第62頁(yè)/共175頁(yè)三、方解：第62頁(yè)/共175頁(yè)62

配伍特點(diǎn)：標(biāo)本同治剛?cè)嵯酀?jì)溫陽(yáng)不傷陰，寒熱并用滋陰不礙陽(yáng)

第63頁(yè)/共175頁(yè)

配伍特點(diǎn)：標(biāo)本同治第63頁(yè)/共175頁(yè)63黃土湯脾虛以附子、灶心土為主藥，不能長(zhǎng)于溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血統(tǒng)攝止血。主治脾陽(yáng)不足，出血脾不統(tǒng)血之出血。如便血、婦女崩漏。歸脾湯以黃芪、人參為主，長(zhǎng)于補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾養(yǎng)心。主治脾氣不足，氣不攝血之出血。如月經(jīng)量多，便血，崩漏。五、比較：第64頁(yè)/共175頁(yè)黃土湯脾虛以附子、灶心土為主藥，五、比64槐花散止血長(zhǎng)于疏風(fēng)清腸止血，用于風(fēng)邪熱大便毒或濕熱壅遏腸胃之腸風(fēng)臟毒之出血出血近血為主

黃土湯長(zhǎng)于溫中收澀止血，用于脾陽(yáng)不足之出血遠(yuǎn)血為主。第65頁(yè)/共175頁(yè)槐花散止血長(zhǎng)于疏風(fēng)清腸止血，用于風(fēng)邪熱第6565六、應(yīng)用：

1、辨證要點(diǎn)：血色暗淡，四肢不溫。舌淡脈細(xì)。2、加減：胃納差阿膠改阿膠珠；氣虛加黨參、人參；出血多加三七粉；便溏加炒黃芩。3、現(xiàn)代用于胃潰瘍出血，慢性胃腸出血，慢性功能性子宮出血。

第66頁(yè)/共175頁(yè)六、應(yīng)用：第66頁(yè)/共175頁(yè)66

第十二章

模擬試題返回第67頁(yè)/共175頁(yè)

第十二章

模擬試題返回第67頁(yè)/共175頁(yè)67一．選擇題A型題1．桃核承氣湯的組成中含有()A大承氣湯B小承氣湯C調(diào)胃承氣湯D復(fù)方大承氣湯E以上都不是2．具有“破血下瘀”功用，治療“蓄血證”的方劑是()A桃核承氣湯B抵擋湯C失笑散D下瘀血湯E復(fù)元活血湯3．血府逐瘀湯的組成中沒有()A生地B桔梗C牛膝D桃仁E枳實(shí)4．具有“破血祛瘀，行氣止痛”功用的方劑是()A復(fù)元活血湯B血府逐瘀湯C失笑散D桃核承氣湯E桂枝茯苓丸第68頁(yè)/共175頁(yè)一．選擇題第68頁(yè)/共175頁(yè)685．證見“跌打損傷，瘀血留于脅下，痛不可忍”，治當(dāng)首選()A血府逐瘀湯B失笑散C復(fù)元活血湯D活絡(luò)效靈丹E七厘散6．復(fù)元活血湯的君藥是()A穿山甲B大黃C天花粉D當(dāng)歸E桃仁7．證見：“瘀血阻滯頭面，頭痛頭昏；或耳聾年久；或頭發(fā)脫落，面赤青紫；或酒渣鼻；或白癜風(fēng)等?！敝萎?dāng)首選()

A血府逐瘀湯B通竅活血湯C復(fù)元活血湯

D活絡(luò)效靈丹E失笑散8．少腹逐瘀湯的功用是()A活血化瘀，行氣止痛B活血化瘀，溫經(jīng)止痛C活血行氣，祛瘀通絡(luò)D活血祛瘀，疏肝通絡(luò)E活血祛瘀，散結(jié)止痛9．復(fù)元活血湯中，用量最大的藥物是()A當(dāng)歸B大黃C瓜蔞根D桃仁E柴胡第69頁(yè)/共175頁(yè)5．證見“跌打損傷，瘀血留于脅下，痛不可忍”，治當(dāng)首選(6910．具有“補(bǔ)血、活血、通絡(luò)”功用的方劑是()A生化湯B溫經(jīng)湯C補(bǔ)陽(yáng)還五湯D丹參飲E血府逐瘀湯11．證見：“中風(fēng)后遺證，半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言蹇澀，口角流涎，下肢痿廢，小便頻數(shù)，或遺尿不禁，苔白脈緩”。治當(dāng)首選()A大秦艽湯B牽正散C小活絡(luò)丹D補(bǔ)陽(yáng)還五湯E鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯12．證見：“瘀血停滯，心胸剌痛，或脘腹疼痛，或產(chǎn)后惡露不行或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等”，治當(dāng)首選()A丹參飲B失笑散C生化湯D溫經(jīng)湯E血府逐瘀湯13．丹參飲的組成中含有()A蒲黃B當(dāng)歸C川芎D砂仁E降香14．溫經(jīng)湯的功用是()A活血祛瘀，祛風(fēng)勝濕B溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈C溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血D活血化瘀，溫經(jīng)止痛E活血化瘀，通絡(luò)止痛第70頁(yè)/共175頁(yè)10．具有“補(bǔ)血、活血、通絡(luò)”功用的方劑是()第70頁(yè)7015．溫經(jīng)湯的組成中不包含有()A半夏、生姜B桂枝、吳茱萸C麥冬、阿膠D桃仁、紅花E當(dāng)歸、川芎16．生化湯中用量最大的藥物是()A川芎B當(dāng)歸C炮姜D桃仁E甘草17．“產(chǎn)后血虛受寒，惡露不行，小腹冷痛，”治當(dāng)首選()A溫經(jīng)湯B生化湯C膠艾湯D當(dāng)歸四逆湯E失笑散18．具有“活血化瘀，緩消癥塊”功用的方劑是()A活絡(luò)效靈丹B溫經(jīng)湯C桂枝茯苓丸D鱉甲煎丸E失笑散19．十灰散的組成中不包含有()A荷葉B艾葉C大黃D梔子E棕櫚皮20．下列哪項(xiàng)不包括在十灰散服法的要求之內(nèi)()A藕汁調(diào)服B蘿卜汁調(diào)服C米醋調(diào)服D京墨磨汁調(diào)服E食后服下第71頁(yè)/共175頁(yè)15．溫經(jīng)湯的組成中不包含有()第71頁(yè)/共175頁(yè)7121．四生丸的組成中不含有()A生地B生艾葉C生藕節(jié)D生柏葉E生荷葉22．具有“清火化痰，斂肺止咳”功用的方劑是()A清氣化痰丸B咳血方C百合固金湯D補(bǔ)肺阿膠湯E麥門冬湯23．證見“咳嗽痰稠帶血，咯吐不爽，或心煩易怒，胸脅剌痛，頰赤，便秘，舌紅、苔黃、脈弦數(shù)”。治當(dāng)首選()A補(bǔ)肺阿膠湯B桑杏湯C咳血方D左金丸E百合固金湯24．具有“清腸止血，疏風(fēng)下氣”功用的方劑是()A槐花散B瀉心湯C芍藥湯D葛根芩連湯E白頭翁湯25．槐花散的組成中沒有()A荊芥穗B側(cè)柏葉C槐花D枳殼E地榆第72頁(yè)/共175頁(yè)21．四生丸的組成中不含有()第72頁(yè)/共175頁(yè)7226．小薊飲子的組成中包含有()A當(dāng)歸B通草C白茅根D側(cè)柏葉E艾葉27．證見“下焦瘀熱，而見血淋，尿中帶血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，或尿血，而見舌紅脈數(shù)”，治當(dāng)首選()A豬苓湯B導(dǎo)赤散C八正散D小薊飲子E四妙散28．具有“溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血”功用的方劑是()A黃土湯B理中丸C歸脾湯D小建中湯E溫經(jīng)湯29．證見“脾陽(yáng)不足，中焦虛寒，大便下血，或吐血，衄血及婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力”，治當(dāng)首選()A理中丸B歸脾湯C補(bǔ)中益氣湯D黃土湯E當(dāng)歸補(bǔ)血湯30．黃土湯中的黃芩是屬于()A臣藥B佐制藥C引經(jīng)藥D調(diào)和藥E君藥第73頁(yè)/共175頁(yè)26．小薊飲子的組成中包含有()第73頁(yè)/共175頁(yè)73B型題A少腹急結(jié)，小便自利，脈沉實(shí)或澀。B胸痛，痛有定處，知黯紅或有瘀斑。C半身不遂，口眼歪斜，苔白脈緩。D脅肋瘀腫疼痛，痛不可忍。E產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛。1．復(fù)元活血湯的證治要點(diǎn)是()2．血府逐瘀湯的證治要點(diǎn)是()3．補(bǔ)陽(yáng)還五湯的證治要點(diǎn)是()A蒲黃、官桂B(yǎng)桔梗、生地C麝香、老蔥D秦艽、地龍E烏藥、玄胡索4．通竅活血湯的組成中含有()5．膈下逐瘀湯的組成中含有()6．少腹逐瘀湯的組成中含有()第74頁(yè)/共175頁(yè)B型題第74頁(yè)/共175頁(yè)74A活血化瘀，疏肝通絡(luò)。B活血散瘀，止痛止血。C化瘀生新，溫經(jīng)止痛D活血化瘀，緩消癥塊。E活血祛瘀，行氣止痛7．生化湯的功用是()8．復(fù)元活血湯的功用是()9．桂枝茯苓丸的功用是()A清肝寧肺，涼血止血B溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血C涼血止血，利水通淋D清肝涼血，疏風(fēng)行氣E清熱解毒，涼血散瘀10．黃土湯的功用是()11．槐花散的功用是()12．咳血方的功用是()A黃芩B荊芥穗C海粉D艾葉E藕節(jié)13．咳血方的組成含有()14．槐花散的組成中含有()15．黃土湯的組成中含有()第75頁(yè)/共175頁(yè)A活血化瘀，疏肝通絡(luò)。B活血散瘀，止痛止血。75B擴(kuò)型A當(dāng)歸B柴胡C桃仁D黃芪E紅花F大黃G炮姜H地龍I天花粉J川芎K甘草1．補(bǔ)陽(yáng)還五湯在原書中用量最大的藥物是()2．復(fù)元活血湯在原書中用量最大的藥物是()3．生化湯在原書中用量最大的藥物是()A秦艽、羌活B丹參、砂仁C麝香、老蔥D桔梗、柴胡E小茴香、官桂F槐花、荊芥G黃芪、地龍H桂枝、半夏I阿膠、黃芩J艾葉、荷葉4．血府逐瘀湯的組成中含有()5．通竅活血湯的組成中含有()6．身痛逐瘀湯的組成中含有()第76頁(yè)/共175頁(yè)B擴(kuò)型第76頁(yè)/共175頁(yè)76A血府逐瘀湯B桃核承氣湯C補(bǔ)陽(yáng)還五湯

D生化湯E復(fù)元活血湯F失笑散

G桂枝茯苓丸H丹參飲I溫經(jīng)湯J鱉甲煎丸7．主治胸中血瘀證的方劑是()8．主治瘀阻胞宮證的方劑是()9．主治下焦蓄血證的方劑是()A桃仁、紅花B生地、黃芩C海粉、訶子D茜草、棕櫚皮E藕節(jié)、木通F附子、白術(shù)G荊芥穗、枳殼H川芎、赤芍I桔梗、牛膝J桂枝、吳茱萸10．咳血方的組成中含有()11．小薊飲子的組成中含有()12．十灰散的組成中含有()第77頁(yè)/共175頁(yè)A血府逐瘀湯B桃核承氣湯C77

A活血化瘀，緩消癥塊

B化瘀生新，溫經(jīng)止痛

C溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血

D活血祛瘀，疏肝通絡(luò)

E活血祛瘀，行氣止痛

F補(bǔ)氣活血通絡(luò)

G活血祛瘀，散結(jié)止痛

H行氣活血，祛濕化痰，軟堅(jiān)散結(jié)

I祛瘀通絡(luò)，通痹止痛

J破血下瘀13．桂枝茯苓丸的功用是()14．失笑散的功用是()15．復(fù)元活血湯的功用是()第78頁(yè)/共175頁(yè)A活血化瘀，緩消癥塊第78頁(yè)/共175頁(yè)78X型題1．血府逐瘀湯和補(bǔ)陽(yáng)還五湯中共有的藥物是()A紅花B川芎C桃仁D赤芍E生地

F地龍G牛膝H當(dāng)歸2．復(fù)元活血湯君藥是()A柴胡B天花粉C大黃D當(dāng)歸E穿山甲F紅花G桃仁3．補(bǔ)陽(yáng)還五湯的功用包括()A補(bǔ)氣B止痛C活血D散結(jié)E通絡(luò)F養(yǎng)陰G清熱4。桂枝茯苓丸的組成中包含有()A當(dāng)歸B芍藥C桃仁D紅花E川芎F丹皮5．小薊飲子的組成中包含有()A生地B甘草C蒲黃D滑石E大黃F當(dāng)歸G車前子H瞿麥第79頁(yè)/共175頁(yè)X型題第79頁(yè)/共175頁(yè)796．黃土湯的配伍特點(diǎn)包括()A寒熱平調(diào)B標(biāo)本兼治C辛開苦降剛?cè)嵯酀?jì)E表里同治7．咳血方中的君藥是()A訶子B青黛C梔子D海粉E瓜蔞仁8．溫經(jīng)湯中的佐藥包括()A吳茱萸B阿膠C麥冬D桂枝E丹皮F人參G半夏9．十灰散的組成中含有()A艾葉B丹皮C棕櫚皮D藕節(jié)E梔子F大黃G生地10．鱉甲煎丸的功用包括()A行氣活血B通絡(luò)止痛C軟堅(jiān)消癥D祛濕化痰E溫經(jīng)散寒第80頁(yè)/共175頁(yè)6．黃土湯的配伍特點(diǎn)包括()第80頁(yè)/共175頁(yè)80二．填空題1．補(bǔ)陽(yáng)還五湯的組成是：黃芪、赤芍、川芎、紅花、桃仁、（）。2．生化湯的服法要求()各半煎服。3．復(fù)元活血湯的服法要求()同煎。4．()在原書中要求的服法是：以蜜同姜汁為丸，噙化。5．小薊飲子的君藥是()。三．改錯(cuò)題1．補(bǔ)陽(yáng)還五湯是體現(xiàn)王清任所創(chuàng)陽(yáng)虛血瘀理論的代表方劑。2．桂枝茯苓丸的組成中包含有桂枝、茯苓、丹參、紅花、桃仁。3．黃土湯是治療脾氣不足，脾不統(tǒng)血之常用方。4．槐花散中荊芥穗的作用是疏風(fēng)散邪。5．丹參飲主治血瘀氣滯，肝胃諸痛。第81頁(yè)/共175頁(yè)二．填空題第81頁(yè)/共175頁(yè)81四．簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述原書對(duì)桂枝茯苓丸的服法要求，并說明其意義。2．溫經(jīng)湯中配伍半夏有何意義？3．復(fù)元活血湯中配伍大黃、柴胡有何意義？4．簡(jiǎn)述十灰散的配伍特點(diǎn)。5．小薊飲子中配伍當(dāng)歸有何意義？五．論述題1．為什么說咳血方是體現(xiàn)治病求本的方劑。2．歸脾湯和黃土湯都能治療脾不統(tǒng)血證候，其功效、用藥有何不同。3．比較王清任的“五逐瘀湯”在功用、主治、用藥特點(diǎn)方面有何相同和不同之處。第82頁(yè)/共175頁(yè)四．簡(jiǎn)答題第82頁(yè)/共175頁(yè)82六．分析題1．病案分析：(進(jìn)行病機(jī)分析，作出診斷，確立治法，處方。)苗×女28歲患痛經(jīng)病多年，經(jīng)期先后不定，色暗有塊，少腹疼痛，喜溫喜按，面色憔悴，形體消瘦，五心煩熱，唇口干燥，舌質(zhì)暗紅，脈弦細(xì)而澀。2．處方分析：簡(jiǎn)要分析方義，歸納功效，說明所針對(duì)的病機(jī)，適合于哪類疾病及證候。)柴胡15ｇ當(dāng)歸9ｇ紅花6ｇ甘草6ｇ郁金12ｇ乳香6ｇ沒藥6ｇ大黃30ｇ(酒浸)桃仁9ｇ穿山甲(炮)6ｇ瓜蔞根9ｇ白酒30ｇ水煎服外用七厘散2支，以酒調(diào)敷第83頁(yè)/共175頁(yè)六．分析題第83頁(yè)/共175頁(yè)83一．選擇題A型題1.C第84頁(yè)/共175頁(yè)一．選擇題第84頁(yè)/共175頁(yè)842.A第85頁(yè)/共175頁(yè)2.A第85頁(yè)/共175頁(yè)853.E第86頁(yè)/共175頁(yè)3.E第86頁(yè)/共175頁(yè)864.B第87頁(yè)/共175頁(yè)4.B第87頁(yè)/共175頁(yè)875.C第88頁(yè)/共175頁(yè)5.C第88頁(yè)/共175頁(yè)886.B第89頁(yè)/共175頁(yè)6.B第89頁(yè)/共175頁(yè)897.B第90頁(yè)/共175頁(yè)7.B第90頁(yè)/共175頁(yè)908.B第91頁(yè)/共175頁(yè)8.B第91頁(yè)/共175頁(yè)919.B第92頁(yè)/共175頁(yè)9.B第92頁(yè)/共175頁(yè)9210.C第93頁(yè)/共175頁(yè)10.C第93頁(yè)/共175頁(yè)9311.D第94頁(yè)/共175頁(yè)11.D第94頁(yè)/共175頁(yè)9412.B第95頁(yè)/共175頁(yè)12.B第95頁(yè)/共175頁(yè)9513.D第96頁(yè)/共175頁(yè)13.D第96頁(yè)/共175頁(yè)9614.C第97頁(yè)/共175頁(yè)14.C第97頁(yè)/共175頁(yè)9715.D第98頁(yè)/共175頁(yè)15.D第98頁(yè)/共175頁(yè)9816.B第99頁(yè)/共175頁(yè)16.B第99頁(yè)/共175頁(yè)9917.B第100頁(yè)/共175頁(yè)17.B第100頁(yè)/共175頁(yè)10018.C第101頁(yè)/共175頁(yè)18.C第101頁(yè)/共175頁(yè)10119.B第102頁(yè)/共175頁(yè)19.B第102頁(yè)/共175頁(yè)10220.C第103頁(yè)/共175頁(yè)20.C第103頁(yè)/共175頁(yè)10321.C第104頁(yè)/共175頁(yè)21.C第104頁(yè)/共175頁(yè)10422.B第105頁(yè)/共175頁(yè)22.B第105頁(yè)/共175頁(yè)10523.C第106頁(yè)/共175頁(yè)23.C第106頁(yè)/共175頁(yè)10624.A第107頁(yè)/共175頁(yè)24.A第107頁(yè)/共175頁(yè)10725.E第108頁(yè)/共175頁(yè)25.E第108頁(yè)/共175頁(yè)10826.A第109頁(yè)/共175頁(yè)26.A第109頁(yè)/共175頁(yè)10927.D第110頁(yè)/共175頁(yè)27.D第110頁(yè)/共175頁(yè)11028.A第111頁(yè)/共175頁(yè)28.A第111頁(yè)/共175頁(yè)11129.D第112頁(yè)/共175頁(yè)29.D第112頁(yè)/共175頁(yè)11230.B第113頁(yè)/共175頁(yè)30.B第113頁(yè)/共175頁(yè)113B型題1.D第114頁(yè)/共175頁(yè)B型題第114頁(yè)/共175頁(yè)1142.B第115頁(yè)/共175頁(yè)2.B第115頁(yè)/共175頁(yè)1153.C第116頁(yè)/共175頁(yè)3.C第116頁(yè)/共175頁(yè)1164.C第117頁(yè)/共175頁(yè)4.C第117頁(yè)/共175頁(yè)1175.E第118頁(yè)/共175頁(yè)5.E第118頁(yè)/共175頁(yè)1186.A第119頁(yè)/共175頁(yè)6.A第119頁(yè)/共175頁(yè)1197.C第120頁(yè)/共175頁(yè)7.C第120頁(yè)/共175頁(yè)1208.A第121頁(yè)/共175頁(yè)8.A第121頁(yè)/共175頁(yè)1219.D第122頁(yè)/共175頁(yè)9.D第122頁(yè)/共175頁(yè)12210.B第123頁(yè)/共175頁(yè)10.B第123頁(yè)/共175頁(yè)12311.D第124頁(yè)/共175頁(yè)11.D第124頁(yè)/共175頁(yè)12412.A第125頁(yè)/共175頁(yè)12.A第125頁(yè)/共175頁(yè)12513.C第126頁(yè)/共175頁(yè)13.C第126頁(yè)/共175頁(yè)12614.B第127頁(yè)/共175頁(yè)14.B第127頁(yè)/共175頁(yè)12715.A第128頁(yè)/共175頁(yè)15.A第128頁(yè)/共175頁(yè)128B擴(kuò)型題1.D第129頁(yè)/共175頁(yè)B擴(kuò)型題第129頁(yè)/共175頁(yè)1292.F第130頁(yè)/共175頁(yè)2.F第130頁(yè)/共175頁(yè)1303.A第131頁(yè)/共175頁(yè)3.A第131頁(yè)/共175頁(yè)1314.D第132頁(yè)/共175頁(yè)4.D第132頁(yè)/共175頁(yè)1325.C第133頁(yè)/共175頁(yè)5.C第133頁(yè)/共175頁(yè)1336.A第134頁(yè)/共175頁(yè)6.A第134頁(yè)/共175頁(yè)1347.A第135頁(yè)/共175頁(yè)7.A第135頁(yè)/共175頁(yè)1358.G第136頁(yè)/共175頁(yè)8.G第136頁(yè)/共175頁(yè)1369.B第137頁(yè)/共175頁(yè)9.B第137頁(yè)/共175頁(yè)13710.C第138頁(yè)/共175頁(yè)10.C第138頁(yè)/共175頁(yè)13811.E第139頁(yè)/共175頁(yè)11.E第139頁(yè)/共175頁(yè)13912.D第140頁(yè)/共175頁(yè)12.D第140頁(yè)/共175頁(yè)14013.A第141頁(yè)/共175頁(yè)13.A第141頁(yè)/共175頁(yè)14114.G第142頁(yè)/共175頁(yè)14.G第142頁(yè)/共175頁(yè)14215.D第143頁(yè)/共175頁(yè)15.D第143頁(yè)/共175頁(yè)143X型題1.A、B、C、D、H第144頁(yè)/共175頁(yè)X型題第144頁(yè)/共175頁(yè)1442.A、C第145頁(yè)/共175頁(yè)2.A、C第145頁(yè)/共175頁(yè)1453.A、C、E第146頁(yè)/共175頁(yè)3.A、C、E第146頁(yè)/共175頁(yè)1464.B、C、F第147頁(yè)/共175頁(yè)4.B、C、F第147頁(yè)/共175頁(yè)1475.A、B、C、D、F第148頁(yè)/共175頁(yè)5.A、B、C、D、F第148頁(yè)/共175頁(yè)1486.B、D第149頁(yè)/共175頁(yè)6.B、D第149頁(yè)/共175頁(yè)1497.B、C第150頁(yè)/共175頁(yè)7.B、C第150頁(yè)/共175頁(yè)1508.B、C、F、G第151頁(yè)/共175頁(yè)8.B、C、F、G第151頁(yè)/共175頁(yè)1519.B、C、E、F第152頁(yè)/共175頁(yè)9.B、C、E、F第152頁(yè)/共175頁(yè)15210.A、C、D第153頁(yè)/共175頁(yè)10.A、C、D第153頁(yè)/共175頁(yè)153三．改錯(cuò)題1．補(bǔ)陽(yáng)還五湯是體現(xiàn)王清任所創(chuàng)陽(yáng)虛血瘀理論的代表方劑。氣第154頁(yè)/共175頁(yè)三．改錯(cuò)題第154頁(yè)/共175頁(yè)1542．桂枝茯苓丸的組成中包含有桂枝、茯苓、丹參、紅花、桃仁。丹皮、芍藥第155頁(yè)/共175頁(yè)2．桂枝茯苓丸的組成中包含有桂枝、茯苓、丹參、紅花、桃仁。第1553．黃土湯是治療脾氣不足，脾不統(tǒng)血之常用方。陽(yáng)第156頁(yè)/共175頁(yè)3．黃土湯是治療脾氣不足，脾不統(tǒng)血之常用方。第156頁(yè)/共11564．槐花散中荊芥穗的作用是疏風(fēng)散邪。止血第157頁(yè)/共175頁(yè)4．槐花散中荊芥穗的作用是疏風(fēng)散邪。第157頁(yè)/共175頁(yè)1575．丹參飲主治血瘀氣滯，肝胃諸痛。心第158頁(yè)/共175頁(yè)5．丹參飲主治血瘀氣滯，肝胃諸痛。第158頁(yè)/共175頁(yè)158四．簡(jiǎn)答題1．本方服法，原書要求每日服兔屎大一丸，不知加至三丸，可見本方用量極輕，祛瘀之力甚為緩和，用于婦女妊娠而有瘀血癥塊者，只能漸消緩散，不可峻攻猛破。若攻之過急，則易傷胎元。第159頁(yè)/共175頁(yè)四．簡(jiǎn)答題第159頁(yè)/共175頁(yè)1592．半夏可通降胃氣而散結(jié)，配合人參、甘草而能健脾和胃，有助于祛瘀調(diào)經(jīng)，為佐藥。第160頁(yè)/共175頁(yè)2．半夏可通降胃氣而散結(jié)，配合人參、甘草而能健脾和胃，有助于1603．本方重用酒制大黃蕩滌留瘀敗血，引瘀血下行；柴胡疏肝理氣，使氣行血活，且兼可引諸藥入肝經(jīng)；兩藥合用，一升一降，以攻散脅下之瘀滯，共為方中君藥。第161頁(yè)/共175頁(yè)3．本方重用酒制大黃蕩滌留瘀敗血，引瘀血下行；柴胡疏肝理氣，1614．十灰散的配伍特點(diǎn)是：涼血與清降并用，收澀與化瘀兼顧。第162頁(yè)/共175頁(yè)4．十灰散的配伍特點(diǎn)是：涼血與清降并用，收澀與化瘀兼顧。第11625．小薊飲子中的當(dāng)歸可養(yǎng)血和血，引血?dú)w經(jīng)。第163頁(yè)/共175頁(yè)5．小薊飲子中的當(dāng)歸可養(yǎng)血和血，引血?dú)w經(jīng)。第163頁(yè)/共17163五．論述題1．咳血方主治肝火犯肺，邪熱壅肺之咳血證。肝火犯肺，肺絡(luò)受損而咳血，火不降則肺不寧，故用青黛、山梔清瀉肝熱，解決主要矛盾。痰熱壅肺則加重咳血，痰不除則咳不止，咳不止則血不寧，故伍訶子斂肺止咳，瓜蔞、海粉清肺化痰。五藥合用，清肝又寧肺，化痰又止咳，使火不刑金，痰不壅肺，則咳止而血亦隨之而止。本方主治咳血，卻未用一味止血藥，故屬于治病求本的方劑。第164頁(yè)/共175頁(yè)五．論述題第164頁(yè)/共175頁(yè)1642．黃土湯和歸脾湯都可用治脾不統(tǒng)血之便血，崩漏。歸脾湯用于脾氣不足，氣不攝血之證，故以黃芪、人參等益氣健脾藥為主組方，具有益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心的功效。黃土湯用于脾陽(yáng)不足，脾不統(tǒng)血之證，故以附子、白術(shù)合灶心土為主組方，具有溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血的功效。第165頁(yè)/共175頁(yè)2．黃土湯和歸脾湯都可用治脾不統(tǒng)血之便血，崩漏。歸脾湯用于脾1653．王清任善于運(yùn)用活血化瘀藥物，創(chuàng)制了一系列活血化瘀的名方，血府逐瘀湯、通竅活血湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯，常稱為五逐瘀湯，各方多以川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍為基礎(chǔ)藥物，均有活血化瘀止痛作用。其中血府逐瘀湯配有行氣開胸的枳殼、枳梗、柴胡，以及引血下行的牛膝，故宣通胸脅氣滯，引血下行之力較好，主治胸中瘀阻之證；通竅活血湯配有通陽(yáng)開竅的麝香、老蔥等，故辛香通竅作用較好，主治瘀阻頭面之證；膈下逐瘀湯配有香附、延胡索、烏藥、枳殼等疏肝行氣止痛藥，故行氣止痛作用較好，主治瘀阻膈下，肝郁氣滯之兩脅及腹中脹痛；少腹逐瘀湯配有溫里祛寒之小茴香、官桂、干姜，故溫經(jīng)止痛作用較優(yōu)，主治血瘀少腹，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等；身痛逐瘀湯配有通絡(luò)宣痹止痛之秦艽、羌活、地龍等，故多用于瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)所致的肢體痹痛或周身疼痛等。第166頁(yè)/共175頁(yè)3．王清任善于運(yùn)用活血化瘀藥物，創(chuàng)制了一系列活血化瘀的名方，166六．分析題1．病案分析：少腹疼痛，喜溫喜按‘經(jīng)期先后不定，色暗有塊，是沖任虛寒，瘀血阻滯，氣行不利所致。本有沖任虛寒，陰血不足，復(fù)由瘀血阻滯而新血不生，形體失養(yǎng)，故面色憔悴，形體消瘦；陰血不足，虛熱內(nèi)生，故手心煩熱，唇口干燥；舌暗紅，脈弦細(xì)而澀，乃血凝氣滯，陰血不足之候。辨證：沖任虛寒，瘀血阻滯治法：溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血處方：溫經(jīng)湯化裁吳茱萸10ｇ當(dāng)歸10ｇ白芍20ｇ川芎6ｇ黨參12ｇ桂枝10ｇ牡丹皮6ｇ生姜6ｇ半夏6ｇ麥冬12ｇ阿膠9ｇ(烊化，兌服)炙甘草6ｇ4劑，水煎服。第167頁(yè)/共175頁(yè)六．分析題第167頁(yè)/共175頁(yè)1672．處方分析：內(nèi)服方系復(fù)元活血湯加郁金、延胡索、乳香、沒藥而成，具有活血祛瘀，疏肝通絡(luò)，行氣止痛功效，加之配七厘散調(diào)敷，可知該方治療跌打損傷，瘀血停滯脅下所致的脅下青紫腫痛，疼痛劇烈之證。第168頁(yè)/共175頁(yè)2．處方分析：內(nèi)服方系復(fù)元活血湯加郁金、延胡索、乳香、沒藥而168三、治法：活血化瘀，行氣止痛。四、方解：

桃紅四物湯活血祛瘀，養(yǎng)血和營(yíng)柴胡疏肝理氣，升舉清陽(yáng)牛膝活血化瘀，引血下行枳殼行氣寬胸，一升一降桔梗開宣肺氣，載藥上行,行氣寬胸甘草調(diào)和諸藥

l

配伍特點(diǎn)：氣血兼顧，升降結(jié)合，活中寓養(yǎng)。第169頁(yè)/共175頁(yè)三、治法：活血化瘀，行氣止痛。四、方解：l

配伍特169第170頁(yè)/共175頁(yè)第170頁(yè)/共175頁(yè)170

三、方解：小薊、大薊、荷葉、茜根、側(cè)柏葉、白茅根涼血止血治標(biāo)棕櫚炭收澀止血梔子、大黃清熱瀉火，苦寒直折治本丹皮活血涼血散瘀

配伍特點(diǎn)：涼中寓散，清降結(jié)合，標(biāo)本兼顧第171頁(yè)/共175頁(yè)三、方解：第171頁(yè)/共175頁(yè)17120.C第172頁(yè)/共175頁(yè)20.C第172頁(yè)/共175頁(yè)1722.B第173頁(yè)/共175頁(yè)2.B第173頁(yè)/共175頁(yè)1739.D第174頁(yè)/共175頁(yè)9.D第174頁(yè)/共175頁(yè)17412.D第175頁(yè)/共175頁(yè)12.D第175頁(yè)/共175頁(yè)175理血?jiǎng)﹑pt教學(xué)第1頁(yè)/共175頁(yè)理血?jiǎng)﹑pt教學(xué)第1頁(yè)/共175頁(yè)176第十二章理血?jiǎng)┮螅?/p>

1、熟悉理血?jiǎng)┑母拍?、適應(yīng)范圍、分類及注意事項(xiàng)。2、掌握：桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、黃土湯、溫經(jīng)湯、生化湯、十灰散、小薊飲子。3、熟悉：復(fù)元活血湯、桂枝茯苓丸、咳血方、槐花散。4、了解：失笑散、鱉甲煎丸。返回第2頁(yè)/共175頁(yè)第十二章要求：返回第2頁(yè)/共175頁(yè)177理血?jiǎng)└攀鲆?、定義：凡以理血藥為主組成，具有活血祛瘀或止血的作用，治療血瘀或出血病證的方劑，稱為理血?jiǎng)?、藥物組成：

活血藥：川芎、丹參、紅花、桃仁、赤芍止血藥：小薊、三七、茅根2、功用：促進(jìn)血行、消除血瘀、制止出血。3、適應(yīng)證：血瘀、出血。第3頁(yè)/共175頁(yè)理血?jiǎng)└攀鲆?、定義：凡以理血藥為主組成，具有活血祛瘀或止血的178二、分類及配伍特點(diǎn)

1、活血化瘀劑

適用于血瘀證。代表方：血府逐瘀湯、復(fù)元活血湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯。A、

理氣藥：枳殼B、

補(bǔ)血藥：當(dāng)歸、生地C、

通絡(luò)藥：地龍、穿山甲D、

清熱藥：黃芩、梔子E、溫經(jīng)散寒藥：桂枝F、

補(bǔ)氣藥：黃芪第4頁(yè)/共175頁(yè)二、分類及