洗手護(hù)士工作流程及注意事項(xiàng)

關(guān)于洗手護(hù)士工作流程及注意事項(xiàng)第1頁，共14頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)50分，星期五內(nèi)容：術(shù)前術(shù)中術(shù)后第2頁，共14頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)50分，星期五術(shù)前：1.術(shù)前一天根據(jù)手術(shù)通知單了解手術(shù)方案，熟悉手術(shù)步驟；了解醫(yī)生對(duì)手術(shù)及手術(shù)器械的特殊要求，做到心中有數(shù)，以便主動(dòng)配合手術(shù)。2.洗手護(hù)士應(yīng)至少提前15mins到崗，根據(jù)手術(shù)需要備好器械·敷料及其他特殊用物。3.交班完畢協(xié)助巡回老師核對(duì)病人，將病人推至手術(shù)間。第3頁，共14頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)50分，星期五4.再次檢查手術(shù)用品是否齊全，無誤，3M指示膠帶、滅菌日期、有效期。根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣及手術(shù)需要準(zhǔn)備大碗，嚴(yán)格無菌操作。5.提前15mins刷手（全麻病人一般麻醉醫(yī)生開始推藥時(shí)刷手；硬膜外病人一般側(cè)身置管消毒時(shí)刷手）刷手前打開第一層包布，認(rèn)真嚴(yán)格進(jìn)行手臂刷9洗消毒，打開第二層包布，穿無菌手術(shù)衣，無觸帶手套，巡回老師協(xié)助轉(zhuǎn)無菌手術(shù)衣帶子。第4頁，共14頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)50分，星期五6.鋪無菌器械桌：打開底包雙層單，由于此時(shí)上臺(tái)護(hù)士已經(jīng)穿好手術(shù)衣，所以應(yīng)該先打開近端雙單。再打開對(duì)側(cè)，雙單四周均垂于車緣下30厘米。鋪器械車時(shí)應(yīng)一次鋪成，避免東拉西拽增加污染機(jī)會(huì)（把底包內(nèi)備皮球移到其它器械車上，以免于與臺(tái)上碘伏球混淆，影響術(shù)后清點(diǎn)。）7.按照要求把器械、敷料及術(shù)中用品整齊排列。第5頁，共14頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)50分，星期五8.手術(shù)切皮前與巡回老師按一定順序清點(diǎn)器械、敷料等（紗布最好五塊一排進(jìn)行清點(diǎn)，一目了然；碘伏等小敷料一定要攤開，捋清，確保清點(diǎn)無誤）9.協(xié)助手術(shù)者進(jìn)行手術(shù)野消毒，鋪治療巾。（監(jiān)督醫(yī)生鋪治療巾時(shí)，放置必須一步到位，避免拖拉，增加污染機(jī)會(huì)）用臺(tái)上多余持物鉗夾持兩個(gè)干棉球擦拭術(shù)野中的消毒液，貼護(hù)皮膜，與醫(yī)生一起鋪大口單。第6頁，共14頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)50分，星期五10.將器械車放置適當(dāng)位置------（便于術(shù)中取放器械；盡量在自己視野范圍內(nèi)便于必要的監(jiān)視）鋪器械托盤（盡量做到一步到位，平整，避免拖拉）縫線若用鹽水浸泡過，用治療巾分類夾放，至少在4層無菌單之上。第7頁，共14頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)50分，星期五1.切開皮膚時(shí)的紗布，應(yīng)棄之不在使用。2.要根據(jù)手術(shù)進(jìn)程隨時(shí)更換托盤上的器械，一定要做到器械放置整齊，便于取放。用過與未用器械要分清，尤其是腫瘤手術(shù)與感染手術(shù)。3.手術(shù)中密切關(guān)注手術(shù)的進(jìn)程及需要。主動(dòng)靈活地傳遞所需的器械、敷料及物品。各類物品應(yīng)做到心中有數(shù)，傳出和收回也要心中有數(shù)（尤其是小器械、小敷料，如縫合針、腦棉等）用畢立即收回，放置墜地，誤入切口，而影響手術(shù)操作，收回器械及時(shí)有效的將血跡擦干，放回原處，避免凌亂。術(shù)中：第8頁，共14頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)50分，星期五4.傳遞器械時(shí)不可過高，不可越過手術(shù)者背后向助手傳遞器械，不可跨越手術(shù)切口傳遞。5.手術(shù)中一些手術(shù)用品，尤其是長期保留在體內(nèi)的用品，如錐弓根釘棒，人工關(guān)節(jié)等，用無菌蓋好，減少暴露，至需要時(shí)方可取出。6.一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑手術(shù)人員或手術(shù)用物污染，立即更換。7.手術(shù)臺(tái)上掉下來的器械、敷料，應(yīng)及時(shí)告訴巡回老師，立即收好，不可亂放或者隨意拿出室外。第9頁，共14頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)50分，星期五8.術(shù)中妥善保管切下來的標(biāo)本；如組織、皮膚或骨片等防止遺失或墜地，以免延誤病人診斷和治療。9.沖洗切口時(shí)，如有骨渣或敷料濕透等可以加鋪治療巾等。10.關(guān)閉手術(shù)體腔前與巡回老師共同清點(diǎn)器械敷料等(清點(diǎn)前及時(shí)把不用的器械歸整到位，便于清點(diǎn)）清點(diǎn)后臺(tái)上用物數(shù)目做到心中有數(shù)。11.縫皮前再次與巡回老師清點(diǎn)。（臺(tái)上用物徹底心中有數(shù)，如幾塊紗布、鑷子、鉗子等）第10頁，共14頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)50分，星期五1.皮縫合完畢，迅速將器械撤至無菌器械車上，協(xié)助醫(yī)生，貼敷料貼。連接引流袋，撕護(hù)皮膜等，及時(shí)把敷料上的雜物（如剩余縫線等）棄之垃圾袋中，收電刀雙極等。2.把敷料向內(nèi)卷入敷料桶中。再看一遍紗布，放入小黃桶內(nèi)，取下燈把。將縫合針，刀片放入銳器桶，可吸收線剪去殘端再放入。術(shù)后第11頁，共14頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)50分，星期五3.再次認(rèn)真清點(diǎn)器械（盡量將器械擺放整齊放入器械筐內(nèi)）清點(diǎn)無誤后放入器械清點(diǎn)卡，將器械放置外走廊指定位置。4.將無菌器械車上的治療巾及雙層單卷入敷料桶，將散落的小敷料放入敷料桶內(nèi)，脫手術(shù)衣喊師傅打掃手術(shù)間。5.若無接臺(tái)，將剩余物品放置原處，若有接臺(tái)準(zhǔn)備下一臺(tái)手術(shù)。