水腫講解培訓(xùn)課件

水腫講解水腫講解1水腫1概述2發(fā)病機(jī)制3常見(jiàn)水腫的特點(diǎn)水腫1概述2概念水腫:組織間隙體腔或液體過(guò)多細(xì)胞水腫：細(xì)胞內(nèi)液體過(guò)多。聚集積水1概述概念水腫:組織間隙體腔或液體過(guò)多細(xì)胞水腫：細(xì)胞內(nèi)液體過(guò)3病因部位發(fā)生速度局部性水腫（localedema）全身性水腫（anasarca）范圍營(yíng)養(yǎng)不良性水腫炎性水腫肺水腫腦水腫分類與命名病因部位發(fā)生速度局部性水腫（localedema）全身性水4水腫的特征1.皮膚特征:皮下水分過(guò)多外觀水腫的特征1.皮膚特征:皮下水分過(guò)多外觀5隱性水腫（recessiveedema）組織間隙水凝膠吸附組織間隙水凝膠吸附6顯性水腫顯性水腫7粘液性水腫粘液性水腫82.水腫液的性狀---漏出液和滲出液外觀較清亮較混濁或呈血性蛋白較少，較多含量25g/L25g/L比重1.0151.015細(xì)胞數(shù)少多漏出液滲出液毛細(xì)血管通透性改變與否2.水腫液的性狀---漏出液和滲出液外觀較清亮92發(fā)病機(jī)制水腫講解培訓(xùn)課件10病因鈉水潴留血容量↑病因血管因素組織間液↑血管內(nèi)外交換體內(nèi)外液體交換失衡病因鈉水潴留血容量↑病因血管因素組織間液↑血管內(nèi)外交換體內(nèi)外11基本機(jī)制1組織液生成過(guò)多血管內(nèi)外交換失衡基本機(jī)制1組織液生成過(guò)多血管內(nèi)外交換失衡12血管內(nèi)壓組織膠滲壓血漿膠滲壓組織靜水壓166.522.528-622.0mmHg0.5淋巴回流動(dòng)脈端靜脈端有效濾過(guò)壓血管內(nèi)壓組織膠滲壓血漿膠滲壓組織靜水壓166.522.528133、刪除資料：從基礎(chǔ)資料列表中選擇一個(gè)準(zhǔn)備刪除的資料，然后單擊【-】，再單擊【保存】按鈕，則相應(yīng)的資料將被徹底刪除。如果沒(méi)有單擊【保存】按鈕而直接單擊【退出】按鈕，則放棄刪除該基礎(chǔ)資料的操作；（3）OTC監(jiān)控措施：27.開(kāi)標(biāo)在對(duì)服務(wù)人才的培訓(xùn)過(guò)程中，最重要的是加強(qiáng)員工的服務(wù)意識(shí)，使員工們認(rèn)識(shí)到服務(wù)的價(jià)值是為了維護(hù)自己的工作權(quán)。只有這樣，員工們才會(huì)自覺(jué)、主動(dòng)、發(fā)自內(nèi)心地進(jìn)行服務(wù)。此外，建立服務(wù)價(jià)值觀、加強(qiáng)服務(wù)技巧的訓(xùn)練，同樣也是必不可少的。5.5嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)的規(guī)定，做到安全生產(chǎn)，文明生產(chǎn)。2、裝修報(bào)批要提供：施工單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照及濟(jì)南市施工的資格證書(shū)原件及復(fù)印件；裝修平面布置圖及隔離等必要的立圖面2份；施工人員名單及資格證書(shū)；材料及工具清單；電氣原理圖及安裝接線圖一份（包括線徑、負(fù)荷、開(kāi)關(guān)容量）。對(duì)于處于一個(gè)廣泛的市場(chǎng)和不同階層的客戶，企業(yè)在進(jìn)行環(huán)境評(píng)估的過(guò)程中還應(yīng)該充分考慮到客戶的消費(fèi)水平、品質(zhì)要求、品牌期待和對(duì)服務(wù)的期待，如服務(wù)的態(tài)度、速度、包裝、舒適度等多個(gè)方面。3）供應(yīng)商應(yīng)對(duì)其所提供的資格證明材料來(lái)源的合法性、真實(shí)性負(fù)責(zé)服務(wù)人員的走姿35.3接受最終審查的中標(biāo)候選人，必須如實(shí)回答和受理有關(guān)詢問(wèn)或考察，并提供所需的有關(guān)資料。1、招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)對(duì)招標(biāo)文件必要的澄清或修改須在投標(biāo)文件遞交截止時(shí)間15日前，以書(shū)面形式通知所有購(gòu)買招標(biāo)文件的潛在投標(biāo)人。澄清或修改的內(nèi)容將構(gòu)成招標(biāo)文件的組成部分，對(duì)所有投標(biāo)人具有約束力；

基本機(jī)制11.毛細(xì)血管內(nèi)壓↑機(jī)制內(nèi)壓↑有效濾過(guò)壓↑例：靜脈回流受阻右心衰竭靜脈壓↑全身性水腫3、刪除資料：從基礎(chǔ)資料列表中選擇一個(gè)準(zhǔn)備刪除的資料，然后單14

基本機(jī)制12.血漿膠體滲透壓↓機(jī)制血漿膠滲壓↓有效濾過(guò)壓↑原因血漿白蛋白↓白蛋白合成↓白蛋白丟失↑白蛋白消耗↑血漿膠滲壓↓基本機(jī)制12.血漿膠體滲透壓↓機(jī)制血漿膠滲壓↓有效濾過(guò)壓15

基本機(jī)制13.微血管壁通透性↑機(jī)制通透性↑血漿膠滲壓↓組織膠滲壓↑蛋白漏出原因各種炎癥

損傷微血管壁通透性↑

釋放炎癥介質(zhì)基本機(jī)制13.微血管壁通透性↑機(jī)制通透性↑血漿膠滲壓↓蛋16

基本機(jī)制14.淋巴回流受阻機(jī)制淋巴回流↓

組織膠滲壓↑蛋白性液滯留組織間隙原因瘤細(xì)胞淋巴轉(zhuǎn)移淋巴性水腫

淋巴道受阻絲蟲(chóng)病水腫液蛋白含量高基本機(jī)制14.淋巴回流受阻機(jī)制淋巴回流↓組織膠滲壓↑蛋17血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)

毛細(xì)血管流體靜壓

血漿膠體滲透壓

微血管壁通透性

淋巴回流受阻血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)毛細(xì)血管流體靜壓血漿膠體滲18基本機(jī)制2體內(nèi)外液體交換失衡腎球—管平衡基本機(jī)制2體內(nèi)外液體交換失衡腎球—管平衡19基本機(jī)制21.腎小球?yàn)V過(guò)↓急性、慢性腎小球腎炎

有效循環(huán)血量（ECBV）↓

休克、脫水、心衰等基本機(jī)制21.腎小球?yàn)V過(guò)↓急性、慢性腎小球腎炎有效循環(huán)20

基本機(jī)制Ⅰ2.腎小管重吸收↑(1)近曲小管(2)髓袢段——腎血流重分布(3)遠(yuǎn)曲小管基本機(jī)制Ⅰ2.腎小管重吸收↑(1)近曲小管(2)髓袢21(1)近曲小管

基本機(jī)制Ⅰ

心房肽(ANP)ECBV↓ANP↓近曲小管鈉水吸收↑作用:利鈉、利尿、擴(kuò)血管抑制ADH、醛固酮(1)近曲小管基本機(jī)制Ⅰ心房肽(ANP)ECBV↓A22FF=GFR(125)腎血漿流量(600)20%

腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)↑(filtrationfraction,FF)FF=GFR(125)腎血漿流量(600)20%腎小球23交感神經(jīng)興奮↑FF=GFR(100)腎血漿流量ECBV↓(300)入球小動(dòng)脈粗而短，收縮+出球小動(dòng)脈細(xì)而長(zhǎng)，收縮+++33%交感神經(jīng)興奮↑FF=GFR(100)腎血漿流量ECBV↓24白蛋白濃度高重吸收鈉水↑白蛋白濃度高重吸收鈉水↑2513．合同的支付5.2賣方應(yīng)在合同規(guī)定的交貨期前五日以傳真形式通知買方。2、目標(biāo)結(jié)構(gòu)與責(zé)任相關(guān)聯(lián)系而造成的促進(jìn)機(jī)制。臺(tái)積電的企業(yè)文化可以概括為四個(gè)信條：堅(jiān)持高度的職業(yè)道德，維護(hù)企業(yè)機(jī)密，忠于職守，專注于積電制造服務(wù)本業(yè)。這四個(gè)信條的核心含義是：忠于顧客、忠于企業(yè)、忠于專業(yè)、忠于自我。3.1國(guó)家《工業(yè)統(tǒng)計(jì)主要指標(biāo)解釋》在工作過(guò)程中，服務(wù)人員不可避免的要到處走動(dòng)，因此，走路姿勢(shì)也是需要加以注意的一個(gè)方面。走路的時(shí)候，服務(wù)人員要抬頭挺胸，不要駝背。尤其需要注意的是，服務(wù)人員一定要穿大小合適的鞋。2、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自中標(biāo)人確定之日起2個(gè)工作日內(nèi)，采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)將向中標(biāo)人簽發(fā)《中標(biāo)通知書(shū)》，并在省級(jí)以上人民政府財(cái)政部門指定的媒體上同時(shí)進(jìn)行公告。由此可見(jiàn)，豐田汽車博物館的服務(wù)做得非常到位。從最開(kāi)始的“五步目迎”，到了三步距離就會(huì)問(wèn)候“您好，請(qǐng)問(wèn)需要什么服務(wù)嗎”？服務(wù)人員講話的時(shí)候身體向前傾，眼神充滿關(guān)懷，客戶對(duì)這種服務(wù)評(píng)價(jià)非常高?！巴苾?yōu)”工作每年集中推薦1-2次。第五條“推優(yōu)入黨”程序41.2招標(biāo)文件、中標(biāo)人的投標(biāo)文件及評(píng)標(biāo)過(guò)程中有關(guān)澄清文件均為簽訂合同的依據(jù)。4.8.1安全生產(chǎn)法律法規(guī)健全生產(chǎn)基本知識(shí)，安全生產(chǎn)規(guī)章制度及勞動(dòng)紀(jì)律；

基本機(jī)制Ⅰ(2)髓袢段——腎血流重分布13．合同的支付基本機(jī)制Ⅰ(2)髓袢段——腎血流重分26ECBV↓交感神經(jīng)興奮↑腎血流重分布重吸收明顯↑ECBV↓交感神經(jīng)興奮↑腎血流重分布重吸收明顯↑27(3)遠(yuǎn)曲小管

醛固酮↑

基本機(jī)制Ⅰ分泌↑滅活↓肝硬變(3)遠(yuǎn)曲小管醛固酮↑基本機(jī)制Ⅰ分泌↑滅活↓肝硬變28(3)遠(yuǎn)曲小管

基本機(jī)制ⅠADH↑(3)遠(yuǎn)曲小管基本機(jī)制ⅠADH↑292.5制定主要容器的維護(hù)檢修規(guī)程和容器改造、檢驗(yàn)、修理及報(bào)廢等技術(shù)審查工作。3、推薦德才兼?zhèn)洹⒕哂蓄I(lǐng)導(dǎo)才能的優(yōu)秀青年特別是優(yōu)秀團(tuán)干部上企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)崗位。3.5組織維修人員搞好設(shè)備的保養(yǎng)工作。Ａ．產(chǎn)品功能令人滿意8.1.2各類報(bào)表要有序收集整理、并留有底根，保證可追溯性，其收集、歸檔按公司相關(guān)制度執(zhí)行。對(duì)廢止的對(duì)外報(bào)表，由各部門提出方案，交生產(chǎn)部備案，在總目錄中予以注銷。（1）采購(gòu)報(bào)表：包括采購(gòu)訂單匯總表、采購(gòu)訂單明細(xì)表、采購(gòu)開(kāi)單匯總表、采購(gòu)開(kāi)單明細(xì)表、商品進(jìn)價(jià)分析表、商品采購(gòu)流水帳；3、不合格氣瓶處理制度6.4加強(qiáng)對(duì)安全教育培訓(xùn)情況、持證上崗情況的監(jiān)督檢查，確保安全培訓(xùn)制度的落實(shí)使員工安全生產(chǎn)意識(shí)以及安全操作自我防護(hù)能力得到有效提高。8、考核要求24.1投標(biāo)人必須在本標(biāo)書(shū)第二章“前附表”規(guī)定的投標(biāo)截止時(shí)間前，將投標(biāo)文件送達(dá)到本標(biāo)書(shū)第二章“前附表”指定的投標(biāo)地點(diǎn)。水腫發(fā)病機(jī)制小結(jié)病因鈉水潴留血容量↑體外血管內(nèi)壓↑體內(nèi)外交換病因

組織間液↑血管內(nèi)外交換2.5制定主要容器的維護(hù)檢修規(guī)程和容器改造、檢驗(yàn)、修理及報(bào)廢30水腫講解水腫講解31水腫1概述2發(fā)病機(jī)制3常見(jiàn)水腫的特點(diǎn)水腫1概述32概念水腫:組織間隙體腔或液體過(guò)多細(xì)胞水腫：細(xì)胞內(nèi)液體過(guò)多。聚集積水1概述概念水腫:組織間隙體腔或液體過(guò)多細(xì)胞水腫：細(xì)胞內(nèi)液體過(guò)33病因部位發(fā)生速度局部性水腫（localedema）全身性水腫（anasarca）范圍營(yíng)養(yǎng)不良性水腫炎性水腫肺水腫腦水腫分類與命名病因部位發(fā)生速度局部性水腫（localedema）全身性水34水腫的特征1.皮膚特征:皮下水分過(guò)多外觀水腫的特征1.皮膚特征:皮下水分過(guò)多外觀35隱性水腫（recessiveedema）組織間隙水凝膠吸附組織間隙水凝膠吸附36顯性水腫顯性水腫37粘液性水腫粘液性水腫382.水腫液的性狀---漏出液和滲出液外觀較清亮較混濁或呈血性蛋白較少，較多含量25g/L25g/L比重1.0151.015細(xì)胞數(shù)少多漏出液滲出液毛細(xì)血管通透性改變與否2.水腫液的性狀---漏出液和滲出液外觀較清亮392發(fā)病機(jī)制水腫講解培訓(xùn)課件40病因鈉水潴留血容量↑病因血管因素組織間液↑血管內(nèi)外交換體內(nèi)外液體交換失衡病因鈉水潴留血容量↑病因血管因素組織間液↑血管內(nèi)外交換體內(nèi)外41基本機(jī)制1組織液生成過(guò)多血管內(nèi)外交換失衡基本機(jī)制1組織液生成過(guò)多血管內(nèi)外交換失衡42血管內(nèi)壓組織膠滲壓血漿膠滲壓組織靜水壓166.522.528-622.0mmHg0.5淋巴回流動(dòng)脈端靜脈端有效濾過(guò)壓血管內(nèi)壓組織膠滲壓血漿膠滲壓組織靜水壓166.522.528433、刪除資料：從基礎(chǔ)資料列表中選擇一個(gè)準(zhǔn)備刪除的資料，然后單擊【-】，再單擊【保存】按鈕，則相應(yīng)的資料將被徹底刪除。如果沒(méi)有單擊【保存】按鈕而直接單擊【退出】按鈕，則放棄刪除該基礎(chǔ)資料的操作；（3）OTC監(jiān)控措施：27.開(kāi)標(biāo)在對(duì)服務(wù)人才的培訓(xùn)過(guò)程中，最重要的是加強(qiáng)員工的服務(wù)意識(shí)，使員工們認(rèn)識(shí)到服務(wù)的價(jià)值是為了維護(hù)自己的工作權(quán)。只有這樣，員工們才會(huì)自覺(jué)、主動(dòng)、發(fā)自內(nèi)心地進(jìn)行服務(wù)。此外，建立服務(wù)價(jià)值觀、加強(qiáng)服務(wù)技巧的訓(xùn)練，同樣也是必不可少的。5.5嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)的規(guī)定，做到安全生產(chǎn)，文明生產(chǎn)。2、裝修報(bào)批要提供：施工單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照及濟(jì)南市施工的資格證書(shū)原件及復(fù)印件；裝修平面布置圖及隔離等必要的立圖面2份；施工人員名單及資格證書(shū)；材料及工具清單；電氣原理圖及安裝接線圖一份（包括線徑、負(fù)荷、開(kāi)關(guān)容量）。對(duì)于處于一個(gè)廣泛的市場(chǎng)和不同階層的客戶，企業(yè)在進(jìn)行環(huán)境評(píng)估的過(guò)程中還應(yīng)該充分考慮到客戶的消費(fèi)水平、品質(zhì)要求、品牌期待和對(duì)服務(wù)的期待，如服務(wù)的態(tài)度、速度、包裝、舒適度等多個(gè)方面。3）供應(yīng)商應(yīng)對(duì)其所提供的資格證明材料來(lái)源的合法性、真實(shí)性負(fù)責(zé)服務(wù)人員的走姿35.3接受最終審查的中標(biāo)候選人，必須如實(shí)回答和受理有關(guān)詢問(wèn)或考察，并提供所需的有關(guān)資料。1、招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)對(duì)招標(biāo)文件必要的澄清或修改須在投標(biāo)文件遞交截止時(shí)間15日前，以書(shū)面形式通知所有購(gòu)買招標(biāo)文件的潛在投標(biāo)人。澄清或修改的內(nèi)容將構(gòu)成招標(biāo)文件的組成部分，對(duì)所有投標(biāo)人具有約束力；

基本機(jī)制11.毛細(xì)血管內(nèi)壓↑機(jī)制內(nèi)壓↑有效濾過(guò)壓↑例：靜脈回流受阻右心衰竭靜脈壓↑全身性水腫3、刪除資料：從基礎(chǔ)資料列表中選擇一個(gè)準(zhǔn)備刪除的資料，然后單44

基本機(jī)制12.血漿膠體滲透壓↓機(jī)制血漿膠滲壓↓有效濾過(guò)壓↑原因血漿白蛋白↓白蛋白合成↓白蛋白丟失↑白蛋白消耗↑血漿膠滲壓↓基本機(jī)制12.血漿膠體滲透壓↓機(jī)制血漿膠滲壓↓有效濾過(guò)壓45

基本機(jī)制13.微血管壁通透性↑機(jī)制通透性↑血漿膠滲壓↓組織膠滲壓↑蛋白漏出原因各種炎癥

損傷微血管壁通透性↑

釋放炎癥介質(zhì)基本機(jī)制13.微血管壁通透性↑機(jī)制通透性↑血漿膠滲壓↓蛋46

基本機(jī)制14.淋巴回流受阻機(jī)制淋巴回流↓

組織膠滲壓↑蛋白性液滯留組織間隙原因瘤細(xì)胞淋巴轉(zhuǎn)移淋巴性水腫

淋巴道受阻絲蟲(chóng)病水腫液蛋白含量高基本機(jī)制14.淋巴回流受阻機(jī)制淋巴回流↓組織膠滲壓↑蛋47血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)

毛細(xì)血管流體靜壓

血漿膠體滲透壓

微血管壁通透性

淋巴回流受阻血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)毛細(xì)血管流體靜壓血漿膠體滲48基本機(jī)制2體內(nèi)外液體交換失衡腎球—管平衡基本機(jī)制2體內(nèi)外液體交換失衡腎球—管平衡49基本機(jī)制21.腎小球?yàn)V過(guò)↓急性、慢性腎小球腎炎

有效循環(huán)血量（ECBV）↓

休克、脫水、心衰等基本機(jī)制21.腎小球?yàn)V過(guò)↓急性、慢性腎小球腎炎有效循環(huán)50

基本機(jī)制Ⅰ2.腎小管重吸收↑(1)近曲小管(2)髓袢段——腎血流重分布(3)遠(yuǎn)曲小管基本機(jī)制Ⅰ2.腎小管重吸收↑(1)近曲小管(2)髓袢51(1)近曲小管

基本機(jī)制Ⅰ

心房肽(ANP)ECBV↓ANP↓近曲小管鈉水吸收↑作用:利鈉、利尿、擴(kuò)血管抑制ADH、醛固酮(1)近曲小管基本機(jī)制Ⅰ心房肽(ANP)ECBV↓A52FF=GFR(125)腎血漿流量(600)20%

腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)↑(filtrationfraction,FF)FF=GFR(125)腎血漿流量(600)20%腎小球53交感神經(jīng)興奮↑FF=GFR(100)腎血漿流量ECBV↓(300)入球小動(dòng)脈粗而短，收縮+出球小動(dòng)脈細(xì)而長(zhǎng)，收縮+++33%交感神經(jīng)興奮↑FF=GFR(100)腎血漿流量ECBV↓54白蛋白濃度高重吸收鈉水↑白蛋白濃度高重吸收鈉水↑5513．合同的支付5.2賣方應(yīng)在合同規(guī)定的交貨期前五日以傳真形式通知買方。2、目標(biāo)結(jié)構(gòu)與責(zé)任相關(guān)聯(lián)系而造成的促進(jìn)機(jī)制。臺(tái)積電的企業(yè)文化可以概括為四個(gè)信條：堅(jiān)持高度的職業(yè)道德，維護(hù)企業(yè)機(jī)密，忠于職守，專注于積電制造服務(wù)本業(yè)。這四個(gè)信條的核心含義是：忠于顧客、忠于企業(yè)、忠于專業(yè)、忠于自我。3.1國(guó)家《工業(yè)統(tǒng)計(jì)主要指標(biāo)解釋》在工作過(guò)程中，服務(wù)人員不可避免的要到處走動(dòng)，因此，走路姿勢(shì)也是需要加以注意的一個(gè)方面。走路的時(shí)候，服務(wù)人員要抬頭挺胸，不要駝背。尤其需要注意的是，服務(wù)人員一定要穿大小合適的鞋。2、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自中標(biāo)人確定之日起2個(gè)工作日內(nèi)，采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)將向中標(biāo)人簽發(fā)《中標(biāo)通知書(shū)》，并在省級(jí)以上人民政府財(cái)政部門指定的媒體上同時(shí)進(jìn)行公告。由此可見(jiàn)，豐田汽車博物館的服務(wù)做得非常到位。從最開(kāi)始的“五步目迎”，到了三步距離就會(huì)問(wèn)候“您好，請(qǐng)問(wèn)需要什么服務(wù)嗎”？服務(wù)人員講話的時(shí)候身體向前傾，眼神充滿關(guān)懷，客戶對(duì)這種服務(wù)評(píng)價(jià)非常高?！巴苾?yōu)”工作每年集中推薦1-2次。第五條“推優(yōu)入黨”程序41.2招標(biāo)文件、中標(biāo)人的投標(biāo)文件及評(píng)標(biāo)過(guò)程中有關(guān)澄清文件