醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本

醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本登記本科室：年份：醫(yī)技科室危急值報(bào)告1“危急值”報(bào)告制度醫(yī)技科室作為臨床輔助科室，為臨床診斷、治療起到重要作用，檢驗(yàn)（查）質(zhì)量的高低直接影響到病人治療方案及愈后，甚至可能引起不必要的醫(yī)療糾紛。為加強(qiáng)醫(yī)技（檢驗(yàn)、病理、放射、b超等）科室工作人員責(zé)任感，落實(shí)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012版）》，現(xiàn)制定我院《“危急值”報(bào)告制度》。一、“危急值”是指檢驗(yàn)結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，說(shuō)明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，如今假如臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或者治療，可能挽救患者的生命，否那么就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最正確搶救時(shí)機(jī),甚至危及生命。二、“危急值”報(bào)告程序1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)“危急值”時(shí)，在確認(rèn)儀器設(shè)備與檢查過(guò)程正常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后，立即通知臨床科室，并同時(shí)填寫《危急值報(bào)告登記本》，全面記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、住院號(hào)、病床號(hào)、檢驗(yàn)（查）工程、檢驗(yàn)（查）結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、接人、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人等工程，并將檢查結(jié)果發(fā)出；住院病人的檢驗(yàn)（查）結(jié)果與通知醫(yī)生間的時(shí)間不得超過(guò)15分鐘，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或者延遲報(bào)告，否那么由此引起的不良后果，當(dāng)事檢驗(yàn)（查）員須承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并給予處理。2、門診病人的檢驗(yàn)（查）結(jié)果中出現(xiàn)“危急值”時(shí)也應(yīng)盡快與門、急診醫(yī)生或者病人本人取得聯(lián)系，及時(shí)通知病人及家屬取報(bào)告并及時(shí)就診，一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門診部、醫(yī)務(wù)部報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。2必要時(shí)門診部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。3、臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，應(yīng)復(fù)述確認(rèn)后全面填寫《臨床科室危急值登記本》，主管醫(yī)師或者值班醫(yī)生接到通知時(shí)應(yīng)立即確認(rèn)標(biāo)本的采集與送檢等環(huán)節(jié)是否正常，假如認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或者標(biāo)本的采集有問(wèn)題，可重新留取標(biāo)本送檢復(fù)查。檢驗(yàn)科務(wù)必立即復(fù)檢，及時(shí)向臨床報(bào)告“危急值”復(fù)檢結(jié)果，確認(rèn)出現(xiàn)危及生命的“危急值”報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即結(jié)合臨床情況迅速采取相應(yīng)措施，需討論、會(huì)診者，及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任甚至醫(yī)務(wù)部。4、接到“危急值”報(bào)告后，臨床科室在進(jìn)行相應(yīng)處理的同時(shí)應(yīng)立即派人前往檢驗(yàn)科領(lǐng)取簽收危急值報(bào)告單。主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師按照規(guī)定用紅筆標(biāo)明特殊工程及特殊值，并粘貼在住院病歷中，值班醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果、分析與處置情況。三、“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。四、“危急值”報(bào)告科室包含。檢驗(yàn)科、放射科、ct室、超聲醫(yī)學(xué)科、心電圖室、輸血科、病理科等科室。五、“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)登記。誰(shuí)接收，誰(shuí)記錄”原那么。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理的過(guò)程與有關(guān)信息做全面記錄。（一）檢驗(yàn)工程危急值及臨床意義3檢驗(yàn)工程血清k電解質(zhì)血清ca2+血清na+血肌酉干血尿素氮血糖肌紅蛋白肌鈣蛋白血紅蛋白+生命警戒線低值W2.75mmol/lWl20mmol/l成人W2.8mmol/l新生JL^l.6mmol/l<50g/l<0.5X10/19危險(xiǎn)性呼吸肌麻痹、心律失常低血鈣性手足抽搐低滲狀態(tài)缺糖性神經(jīng)病癥、低血糖性昏迷急性大量失血或者嚴(yán)重貧血高度易感染血液病患者有可能引發(fā)致命性感染普通患者有引發(fā)致命性感染的可能酸中毒急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭生命警戒線高值26.2mmol/l>3.5mmol/l160mmol/l^530umol/l^35.7mmol/l危險(xiǎn)性甲狀旁腺危象高滲狀態(tài)急性腎功能衰竭正常參考值呼吸肌麻痹、心律失常腎功能糖代謝心肌標(biāo)志物成人222.2mmol/l糖尿病酮癥酸中毒、高新生兒N16.6mmol/l滲性非酮癥糖尿病昏迷110.Oug/11.5ug/1230X10/19急性心肌梗死急性心肌梗死急性白血病，嚴(yán)重感染堿中毒急性呼吸衰竭die血常規(guī)白細(xì)胞〈1.0X10/K2.0X10/199血小板ph血?dú)夥治鰌co2po2凝血酶原時(shí)間凝血功能細(xì)菌培養(yǎng)其他活化局部凝血酶原時(shí)間血小板hiv陽(yáng)性W30X10/K7.2<20mmhg<50mmhg<100X10/199嚴(yán)重出血傾向；臨床輸注血小板閾值>7.5>50mmhg>30s>70sdic法定傳染病細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，無(wú)菌部位細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，多重耐藥菌感染。（二）心電檢查“危急值”報(bào)告范圍：1、心臟停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌損傷；4、急性心肌梗死；45、致命性心律失常：①心室撲動(dòng)、顫抖；②室性心動(dòng)過(guò)速；③多源性、ront型室性早搏；④頻發(fā)室性早搏并q-t間期延長(zhǎng)；⑤預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫抖；⑥心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速；⑦二度ii型及二度ii型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；⑧心室率小于40次/分的心動(dòng)過(guò)緩；⑨大于2秒的心室停搏（三）醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報(bào)告范圍：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血腫急性期；③腦疝、急性腦積水；④顱腦ct或者mri掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍到達(dá)一個(gè)腦葉或者全腦干范圍或者以上）；⑤腦出血或者腦梗塞復(fù)查ct或者mri,出血或者梗塞程度加重2、脊柱、脊髓疾?。簒線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。3、呼吸系統(tǒng)：①氣管、支氣管異物；②液氣胸，特別是張力性氣胸；③肺栓塞、肺梗死4、循環(huán)系統(tǒng)：①心包填塞、縱隔擺動(dòng)；②急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤5、消化系統(tǒng)：①食道異物;②消化道穿孔、急性腸梗阻;③急性膽道梗阻；④急性出血壞死性胰腺炎；⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血6、頜面五官急癥：①眼眶內(nèi)異物；②眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折；③頜面部、顱底骨折。7、超聲發(fā)現(xiàn)：①急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或者腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人；②急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；③考慮急性壞死性胰腺炎；④懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；⑤晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒呼吸、心率過(guò)快；⑥心臟普大并合并急性心衰；⑦大面積心肌壞死；⑧大量心包積液合并心包填塞；⑨下肢靜脈血栓形成。（四）病理檢查“危急值”報(bào)告范圍：.內(nèi)鏡活檢、局部小手術(shù)取材臨床送檢診斷未懷疑惡性腫瘤而病理診斷可直接明確診斷惡性、原位癌的病例。.送檢標(biāo)本臨床診斷腫瘤，而初步病理觀察良惡性需進(jìn)一步做免疫組化染色以區(qū)分腫瘤良惡性、分類、分型、分級(jí)的病例。.首次病理診斷報(bào)告發(fā)出后，經(jīng)重新取材、免疫組化、科內(nèi)病理討論后需