痤瘡的癥狀及治療課件

大家都想美嗎？？？但是有一些可愛的小東西總會(huì)成為我們的敵人它有一個(gè)可愛的名字----------“青春痘”俗稱痤瘡1大家都想美嗎？？？但是有一些可愛的小東西總會(huì)成為它有一個(gè)可愛

俗稱“青春痘”、又名“粉刺”、“酒刺”、“暗瘡”等，通常發(fā)病于面部、頸部、胸背部、肩膀和上臂。它是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，臨床以白頭粉刺、黑頭粉刺、炎癥丘疹、膿包、結(jié)節(jié)、囊腫等位主要表現(xiàn)。這種疾病青春期多見、但也不完全受年齡階段的限制，從兒童到成人，幾乎所有年齡段的人都可能發(fā)病。痤瘡2俗稱“青春痘”、又名“粉刺”、

痤瘡的分類粉刺型痤瘡丘疹膿皰型結(jié)節(jié)型痤瘡聚合型痤瘡

5.化妝品引起的痤3痤瘡的分類粉刺型痤瘡3中醫(yī)：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺主皮毛，脾主肌肉，依據(jù)鼓鐘于內(nèi)、響之于外原理；每當(dāng)肺部邪熱壅盛、脾胃火旺，這些臟器所管轄的區(qū)域，就會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的病變；依據(jù)火邪主升、傷耗津液、腐肉，因此瘡癰腫毒、不外乎熱毒濕邪所致西醫(yī)：由于青春期，人體內(nèi)分泌不穩(wěn)定，趨向旺盛過度，而處于生長旺盛階段的時(shí)候，往往代謝比較旺盛；隨著飲食失調(diào)、高脂飲食、進(jìn)食發(fā)物，導(dǎo)致營養(yǎng)過剩；各種原因?qū)е碌拿锥氯?，造成代謝垃圾無法排除，皮下組織就會(huì)發(fā)生腫大；而空氣中的細(xì)菌會(huì)依附于皮表，由于皮下組織有營養(yǎng)物質(zhì)，這些細(xì)菌就會(huì)侵入分解，從而會(huì)導(dǎo)致里邊細(xì)菌大量繁殖，而毒害物質(zhì)的增加，會(huì)刺激人體免疫細(xì)胞襲擊發(fā)炎部位，從而出現(xiàn)青春痘（痤瘡、粉刺、痘痘）。青春痘（痤瘡、粉刺）發(fā)病原理4中醫(yī)：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺主皮毛，脾主肌肉，依據(jù)鼓鐘于內(nèi)、響之于痤瘡的癥狀1、易出現(xiàn)部位：青春期開始發(fā)病，好發(fā)于面部、前胸及后背部皮脂腺發(fā)達(dá)部位，長對稱分布。2、粉刺性痤瘡：初發(fā)者有白頭和黑頭粉刺兩種。白頭粉刺又稱閉合性粉刺，為皮色丘疹，開口部明顯，不易擠出；黑頭粉刺又稱開放性粉刺，位于毛囊口的頂端，可擠出，叫硬脂酸。3、丘疹性痤瘡：痤瘡炎癥可繼續(xù)發(fā)展擴(kuò)大并深入，表現(xiàn)為炎癥丘疹和黑頭粉刺者稱丘疹性痤瘡。4、膿包性痤瘡：表現(xiàn)以膿包和炎癥丘疹為主者稱為膿包性痤瘡。5痤瘡的癥狀1、易出現(xiàn)部位：青春期開始發(fā)病，好發(fā)于面部、前胸及5、囊腫性痤瘡：表現(xiàn)以大小不等的皮脂腺囊腫內(nèi)含有帶血的粘稠膿液，破潰后可形成竇道及瘢痕稱囊腫性痤瘡。6、結(jié)節(jié)性痤瘡：膿包性痤瘡漏治誤治以后，可以發(fā)展成壁厚、大小不等的結(jié)節(jié)，位于皮下或高于皮膚表面，呈淡紅色或暗紅色，質(zhì)地較硬，稱為結(jié)節(jié)性痤瘡，又稱硬結(jié)性痤瘡。7、萎縮性痤瘡：丘疹或膿包性痤瘡破壞腺體而形成凹坑性狀萎縮性瘢痕者，稱萎縮性痤瘡。8、聚合性痤瘡：數(shù)個(gè)痤瘡結(jié)節(jié)在深部聚集融合，有紅腫顏色青紫，稱為融合性痤瘡或聚合性痤瘡。65、囊腫性痤瘡：表現(xiàn)以大小不等的皮脂腺囊腫內(nèi)含有帶血的粘稠膿痤瘡屬于細(xì)菌感染---------金黃葡萄球菌等形成過程：體內(nèi)臟腑功能失調(diào)----------內(nèi)分泌失調(diào)----------皮脂腺分泌旺盛------------阻塞毛孔-----------角質(zhì)層增厚-----------油脂漸漸往皮層外表隆起，角質(zhì)層隆起，油脂又阻塞毛孔，就會(huì)發(fā)生隆起小痘痘。痘痘的頂點(diǎn)氧化可變成玄色，細(xì)菌又在毛孔里和油脂攪和在一起，這時(shí)痤瘡的丙酸桿菌在缺氧狀況下就會(huì)大量生殖引產(chǎn)生炎癥癥狀的細(xì)菌的侵入，從而產(chǎn)生膿皰、結(jié)節(jié)，產(chǎn)生痤瘡。

7痤瘡屬于細(xì)菌感染---------金黃葡萄球菌等形成過程：體

1、白頭粉刺：毛囊皮脂腺口被角質(zhì)細(xì)胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，與外界不相通，形成閉合性粉刺，看起來為稍稍突起的白頭。

2、黑頭粉刺：毛囊皮脂腺內(nèi)被角化物和皮脂堵塞，而開口處與外界相通，形成開放性粉刺，表面看起來是或大或小的黑點(diǎn)。3、丘疹：是痤瘡最基本的損害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情況下，形成毛囊皮脂腺內(nèi)缺氧的環(huán)境，厭氧性的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂，產(chǎn)生化學(xué)趨化因子，白細(xì)胞聚集而發(fā)生炎癥性丘疹，所以這類丘疹屬于炎性損害。痤瘡對人體的傷害81、白頭粉刺：毛囊皮脂腺口被角質(zhì)細(xì)胞堵塞，角化物和皮脂充4、結(jié)節(jié)：在膿皰的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂腺內(nèi)大量的角質(zhì)物，皮脂，膿細(xì)胞存貯，使毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)破壞而形成高出于皮膚表面的紅色結(jié)節(jié)?；子忻黠@的浸潤，潮紅，觸之有壓痛。5、粉瘤：在囊腫的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂腺內(nèi)的所有內(nèi)容物逐漸干燥，炎癥減輕，形成油膩性豆渣樣物質(zhì)。當(dāng)囊內(nèi)壓力過大時(shí)會(huì)在表面形成小孔，從該處可擠出豆渣樣或干酪樣物質(zhì)。觸摸之為囊樣腫瘤。6、疤痕：疤痕是痤瘡的損害中最嚴(yán)重的。在炎性丘疹以上的嚴(yán)重?fù)p害，因真皮組織遭到破壞，愈后結(jié)締組織修補(bǔ)從而形成疤痕。不同的人，不同的年齡，痤瘡疤痕的程度有很大的變化，有萎縮性疤痕---凹洞、增生性疤痕等等疤痕一旦形成，不易自愈。痤瘡對人體的傷害94、結(jié)節(jié)：在膿皰的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂腺內(nèi)大量的角質(zhì)物，皮脂，膿7、囊腫：在結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)內(nèi)大量膿細(xì)胞的聚集，既有膿液、細(xì)菌殘?bào)w、皮脂和角化物，又有炎癥浸潤。把毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)完全破壞。觸摸起來有囊腫樣感覺，擠壓之可有膿、血溢出。8、膿皰：是炎性丘疹的進(jìn)一步發(fā)展、加重。毛囊皮脂腺內(nèi)大量中性粒細(xì)胞聚集，吞咽痤瘡丙酸桿菌發(fā)生炎癥反應(yīng)，大量膿細(xì)胞堆積形成膿皰。這種情況愈后易形成疤痕，主要為凹陷性疤痕。

痤瘡對人體的傷害107、囊腫：在結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)內(nèi)大量膿細(xì)胞的聚集，

痤瘡的藥物治療目前所有的藥物治療在理論上均是通過對以上四個(gè)環(huán)節(jié)的干預(yù)進(jìn)行的。抑制皮脂腺功能亢進(jìn)：（1）抗雄性激素藥物治療。在理論上這一思路最少有下三種治療方案：雌性激素、黃體酮和抗雄性激素藥物。雌性激素、黃體酮治療效果不滿意，在臨床中應(yīng)用比較成功的藥物有達(dá)因-35(1#/d)和安體舒通（100mg/d）。前者效果好，后者效果并不令人滿意。（2）抑制皮脂腺功能。目前看來最有效的藥物還是13順-維A酸，也就是泰爾絲或特維絲（0.5~1.0mg/kg/d）。其中13順-維A酸既能口服也能外用。其他的治療藥物有：0.025~0.1%全反式維A酸（商品名為維特明，或者迪維霜）、20%壬二酸、2.5~10%過氧化苯甲酰（商品名為斑賽）、2~5%水楊酸等。但是，在眾多的抗角化異常的藥物中，只有維甲酸類（比如安素絲、達(dá)芙文、迪維霜等）才真正能使表皮角化正?；?。（3）抑制微生物的生長：這類藥物很多，也是目前使用最多的藥物之一，而且常常作為首先治療藥物使用。11

治療通常具有經(jīng)驗(yàn)性和習(xí)慣性，選擇那種藥物作為首選藥物各醫(yī)生的差別較大，因?yàn)橐容^各種抗生素孰劣孰優(yōu)非常困難。通常使用的藥物有：四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類、喹諾酮類；其他還有氯潔霉素、過氧化苯甲酰和壬二酸等。使用抗生素治療的最大問題是耐藥菌的問題，目前看來幾乎所有的抗生素均能引起不同程度的耐藥，但是有三個(gè)藥物例外，這就是過氧化苯甲酰、壬二酸和醋酸鋅，它們很少引起耐藥，而他們的復(fù)方制劑更顯示出較好的治療效果，如3%的紅霉素與5%過氧化苯甲酰的付方制劑（商品名：必麥森）是至今療效最好的外用藥物之一，可惜的是本藥國內(nèi)已經(jīng)退市。12治療通常具有經(jīng)驗(yàn)性和習(xí)慣性，選擇那種藥物作為首（4）抑制炎癥：理論上對炎癥有抑制作用的藥物對痤瘡都應(yīng)該有效果，事實(shí)上口服低劑量的皮質(zhì)激素對重度痤瘡有效，因而常聯(lián)合使用。各種抗生素的治療作用目前看來都源于其抗炎活性。雖然口服鋅制劑有一定的抗炎作用，曾經(jīng)也流行過口服鋅制劑來治療痤瘡，但效果并不是非常滿意，但作為配伍用藥是可以考慮的。系統(tǒng)治療最重要的問題是療程，一般來說抗生素治療需要3~6個(gè)月、維A酸治療需要4個(gè)月左右，而性激素治療通常需要1年或更長的治療時(shí)間。局部外用藥最重要的問題是各種藥物的正確使用方法，從治療原則來講，需要全面部的外用，而不是僅僅在患處局部應(yīng)用，皮膚對藥物的耐受性是影響藥物正常使用的重要原因，應(yīng)給予足夠的重視。13（4）抑制炎癥：理論上對炎癥有抑制作用的藥物對痤瘡都應(yīng)該有效其它的痤瘡治療

粉刺排除和面膜：這恐怕是目前最有效的粉刺治療方法之一，然而它始終只能扮演輔助治療的角色，在使用這種治療的同時(shí)必需要同時(shí)使用藥物治療，從根本上抑制粉刺的生長和發(fā)展，否則，即便不斷地進(jìn)行粉刺排除和面膜治療，粉刺依然會(huì)如同井水一樣不斷涌現(xiàn)，相反會(huì)留下很多凹陷性的疤痕。

結(jié)節(jié)/囊腫內(nèi)皮質(zhì)激素注射：這有助于炎癥的迅速消除，是治療較大的結(jié)節(jié)和囊腫非常有效的辦法。

囊腫切開引流：對于非常大的囊腫，切開引流是避免日后皮損機(jī)化并形成疤痕的有效方法。

光子嫩膚（IPL）：這種治療方法就是脈沖強(qiáng)光（IPL）治療，可以幫助炎癥性痤瘡后期紅色印記的消退，而且對皮膚粗大的毛孔也有一定的縮小作用。

瘢痕磨削：是治療萎縮性瘢痕的有效方法，對改善面部凹陷性疤痕非常有效，也是目前唯一的治療方法。疤痕磨削有兩種方法，14其它的痤瘡治療14一種是傳統(tǒng)的皮膚磨削治療，由于治療時(shí)出血多，磨削深度不容易控制，因此目前有逐漸被激光磨削淘汰的趨勢。另外一種磨削方法就是激光磨削，這是一種使用脈沖高能CO2激光對皮膚進(jìn)行磨削的治療方法，不出血，磨削的精度高，效果好，所以目前在逐漸取代傳統(tǒng)磨削成為主要的治療手段。

6.紅光和藍(lán)光：效果較好而持久，目前還可以和5-氨基酮戊酸聯(lián)合進(jìn)行光動(dòng)力學(xué)療法。在以后會(huì)有專題介紹這個(gè)療法15一種是傳統(tǒng)的皮膚磨削治療，由于治療時(shí)出血多，磨削深度不容易控青春痘治療的誤區(qū)：1、痤瘡可以自行消退不需要治療痤瘡的確有一定的自限性，表現(xiàn)在本病有一定的發(fā)病年齡和自然病程。大多數(shù)人發(fā)病的高危期是青春期，以后逐漸自行緩解和消退。但是治療還是需要的2、痤瘡是治不好的，要等到結(jié)婚后自行消退這是一個(gè)和上面的誤區(qū)非常類似的誤區(qū)。其實(shí)痤瘡是一個(gè)能夠治愈的皮膚疾病，大多數(shù)人不但能治愈而且能不再復(fù)發(fā)，但是必須要有一個(gè)正規(guī)的治療和足夠長的治療療程。否則痤瘡會(huì)反復(fù)存在，反反復(fù)復(fù)。3、痤瘡是由于使用了不合適的化妝品引起的或許過去的一些化妝品的確能導(dǎo)致痤瘡的形成，或者能使原來的痤瘡病情加重。但是化妝品科學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，這種可能性已經(jīng)非常小。4、化妝品可以治療好我的痤瘡化妝品本身是用于皮膚的保健和護(hù)理的。國家對化妝品最大的要求是它對皮膚必須是安全的、沒有刺激的、能夠濕潤皮膚和保護(hù)皮膚。16青春痘治療的誤區(qū)：165、痤瘡是非常容易治療的，可以數(shù)日見效，無效退款這是最多出現(xiàn)在各類商業(yè)性宣傳中的廣告用語。隨著皮膚科學(xué)的發(fā)展，痤瘡的治療現(xiàn)在變得比較容易而且可靠，但是我們應(yīng)該清楚，即便是非常有效的治療，通常也要維持到數(shù)月以后，以防止復(fù)發(fā)。6、痤瘡是螨蟲引起的當(dāng)你閱讀了前面的發(fā)病機(jī)制后相信你不再會(huì)相信螨蟲能引起痤瘡。實(shí)際上在我們的毛囊中的確會(huì)有一種叫做毛囊蟲的東西寄生著，這是非常正常的，就像細(xì)菌存在于我們的皮膚上一樣沒有什么特別的，但是有的時(shí)候毛囊蟲的確能引起一種叫做毛囊蟲皮炎的疾病，但是這種疾病和痤瘡是有很大差別的，不要混淆。

7、痤瘡是內(nèi)分泌失調(diào)引起的這是一個(gè)流傳最廣泛，而且也是最具有代表的誤區(qū)之一。對體內(nèi)激素水平的“正?！辈▌?dòng)便反應(yīng)過度，引起痤瘡的病理性改變。8、痤瘡是由于飲食不節(jié)制引起的皮膚在有炎癥時(shí)很多食品會(huì)加重皮膚的炎癥而使病情加重一些，主要是指那些辛辣食品，如火鍋或辣椒等9、痤瘡是由于便秘引引起的這是一個(gè)典型的帶有民間色彩的觀點(diǎn)10、皮膚的清潔衛(wèi)生問題是導(dǎo)致毛孔堵塞的原因，最后導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生。175、痤瘡是非常容易治療的，可以數(shù)日見效，無效退款這是最多預(yù)防痤瘡的方法1.無劉海不要留前劉海頭發(fā)的磨擦?xí)∏邦~的青春痘和粉刺。2.好習(xí)慣養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和有規(guī)律的作息時(shí)間。

3.睡眠足足充足的睡眠不僅使您獲得健康的體魄和充沛的精力還是皮膚健美的秘訣之一。

4.慎飲食平時(shí)用餐請注意營養(yǎng)平衡多食用蔬菜水果。

5.慎用藥品有些藥物可能會(huì)造成或加劇青春痘和粉刺如苯巴比妥藥物、鋰、激素、某些維他命如D、B12等所以服用藥物時(shí)必須先詢問醫(yī)生。懷孕的女士請向醫(yī)生咨詢以保證使用對胎兒絕對安全的藥品。

6.拒陽光當(dāng)心陽光它是青春痘和粉刺的壞朋友。雖然日曬后您會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚曬黑油性皮膚和青春痘18預(yù)防痤瘡的方法181，啤酒敷面法材料：啤曬一瓶方法：先將啤酒冷凍。將冰凍的啤酒倒于化妝棉上，直至濕透為止。潔面后，將化妝棉敷在額頭，鼻，面頰及下巴處。待20分鐘后，用凍水把面清洗干凈。效果：可以收縮毛孔，預(yù)防暗瘡2，蕃茄敷面材料：蕃茄，檸檬方法：將一個(gè)新鮮蕃茄切片，敷在長暗瘡的地方5分鐘，然后用泡過檸檬的水來洗臉，有消毒及收斂作用。效果：蕃茄中含的蕃茄素能抑制某些細(xì)菌生長，可預(yù)防及治療暗瘡。在家里怎樣自制去痘痘的面膜？191，啤酒敷面法在家里怎樣自制去痘痘的面膜？19Bye-----Bye20Bye-----Bye2021212222

2323大家都想美嗎？？？但是有一些可愛的小東西總會(huì)成為我們的敵人它有一個(gè)可愛的名字----------“青春痘”俗稱痤瘡24大家都想美嗎？？？但是有一些可愛的小東西總會(huì)成為它有一個(gè)可愛

俗稱“青春痘”、又名“粉刺”、“酒刺”、“暗瘡”等，通常發(fā)病于面部、頸部、胸背部、肩膀和上臂。它是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，臨床以白頭粉刺、黑頭粉刺、炎癥丘疹、膿包、結(jié)節(jié)、囊腫等位主要表現(xiàn)。這種疾病青春期多見、但也不完全受年齡階段的限制，從兒童到成人，幾乎所有年齡段的人都可能發(fā)病。痤瘡25俗稱“青春痘”、又名“粉刺”、

痤瘡的分類粉刺型痤瘡丘疹膿皰型結(jié)節(jié)型痤瘡聚合型痤瘡

5.化妝品引起的痤26痤瘡的分類粉刺型痤瘡3中醫(yī)：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺主皮毛，脾主肌肉，依據(jù)鼓鐘于內(nèi)、響之于外原理；每當(dāng)肺部邪熱壅盛、脾胃火旺，這些臟器所管轄的區(qū)域，就會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的病變；依據(jù)火邪主升、傷耗津液、腐肉，因此瘡癰腫毒、不外乎熱毒濕邪所致西醫(yī)：由于青春期，人體內(nèi)分泌不穩(wěn)定，趨向旺盛過度，而處于生長旺盛階段的時(shí)候，往往代謝比較旺盛；隨著飲食失調(diào)、高脂飲食、進(jìn)食發(fā)物，導(dǎo)致營養(yǎng)過剩；各種原因?qū)е碌拿锥氯?，造成代謝垃圾無法排除，皮下組織就會(huì)發(fā)生腫大；而空氣中的細(xì)菌會(huì)依附于皮表，由于皮下組織有營養(yǎng)物質(zhì)，這些細(xì)菌就會(huì)侵入分解，從而會(huì)導(dǎo)致里邊細(xì)菌大量繁殖，而毒害物質(zhì)的增加，會(huì)刺激人體免疫細(xì)胞襲擊發(fā)炎部位，從而出現(xiàn)青春痘（痤瘡、粉刺、痘痘）。青春痘（痤瘡、粉刺）發(fā)病原理27中醫(yī)：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺主皮毛，脾主肌肉，依據(jù)鼓鐘于內(nèi)、響之于痤瘡的癥狀1、易出現(xiàn)部位：青春期開始發(fā)病，好發(fā)于面部、前胸及后背部皮脂腺發(fā)達(dá)部位，長對稱分布。2、粉刺性痤瘡：初發(fā)者有白頭和黑頭粉刺兩種。白頭粉刺又稱閉合性粉刺，為皮色丘疹，開口部明顯，不易擠出；黑頭粉刺又稱開放性粉刺，位于毛囊口的頂端，可擠出，叫硬脂酸。3、丘疹性痤瘡：痤瘡炎癥可繼續(xù)發(fā)展擴(kuò)大并深入，表現(xiàn)為炎癥丘疹和黑頭粉刺者稱丘疹性痤瘡。4、膿包性痤瘡：表現(xiàn)以膿包和炎癥丘疹為主者稱為膿包性痤瘡。28痤瘡的癥狀1、易出現(xiàn)部位：青春期開始發(fā)病，好發(fā)于面部、前胸及5、囊腫性痤瘡：表現(xiàn)以大小不等的皮脂腺囊腫內(nèi)含有帶血的粘稠膿液，破潰后可形成竇道及瘢痕稱囊腫性痤瘡。6、結(jié)節(jié)性痤瘡：膿包性痤瘡漏治誤治以后，可以發(fā)展成壁厚、大小不等的結(jié)節(jié)，位于皮下或高于皮膚表面，呈淡紅色或暗紅色，質(zhì)地較硬，稱為結(jié)節(jié)性痤瘡，又稱硬結(jié)性痤瘡。7、萎縮性痤瘡：丘疹或膿包性痤瘡破壞腺體而形成凹坑性狀萎縮性瘢痕者，稱萎縮性痤瘡。8、聚合性痤瘡：數(shù)個(gè)痤瘡結(jié)節(jié)在深部聚集融合，有紅腫顏色青紫，稱為融合性痤瘡或聚合性痤瘡。295、囊腫性痤瘡：表現(xiàn)以大小不等的皮脂腺囊腫內(nèi)含有帶血的粘稠膿痤瘡屬于細(xì)菌感染---------金黃葡萄球菌等形成過程：體內(nèi)臟腑功能失調(diào)----------內(nèi)分泌失調(diào)----------皮脂腺分泌旺盛------------阻塞毛孔-----------角質(zhì)層增厚-----------油脂漸漸往皮層外表隆起，角質(zhì)層隆起，油脂又阻塞毛孔，就會(huì)發(fā)生隆起小痘痘。痘痘的頂點(diǎn)氧化可變成玄色，細(xì)菌又在毛孔里和油脂攪和在一起，這時(shí)痤瘡的丙酸桿菌在缺氧狀況下就會(huì)大量生殖引產(chǎn)生炎癥癥狀的細(xì)菌的侵入，從而產(chǎn)生膿皰、結(jié)節(jié)，產(chǎn)生痤瘡。

30痤瘡屬于細(xì)菌感染---------金黃葡萄球菌等形成過程：體

1、白頭粉刺：毛囊皮脂腺口被角質(zhì)細(xì)胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，與外界不相通，形成閉合性粉刺，看起來為稍稍突起的白頭。

2、黑頭粉刺：毛囊皮脂腺內(nèi)被角化物和皮脂堵塞，而開口處與外界相通，形成開放性粉刺，表面看起來是或大或小的黑點(diǎn)。3、丘疹：是痤瘡最基本的損害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情況下，形成毛囊皮脂腺內(nèi)缺氧的環(huán)境，厭氧性的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂，產(chǎn)生化學(xué)趨化因子，白細(xì)胞聚集而發(fā)生炎癥性丘疹，所以這類丘疹屬于炎性損害。痤瘡對人體的傷害311、白頭粉刺：毛囊皮脂腺口被角質(zhì)細(xì)胞堵塞，角化物和皮脂充4、結(jié)節(jié)：在膿皰的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂腺內(nèi)大量的角質(zhì)物，皮脂，膿細(xì)胞存貯，使毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)破壞而形成高出于皮膚表面的紅色結(jié)節(jié)?；子忻黠@的浸潤，潮紅，觸之有壓痛。5、粉瘤：在囊腫的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂腺內(nèi)的所有內(nèi)容物逐漸干燥，炎癥減輕，形成油膩性豆渣樣物質(zhì)。當(dāng)囊內(nèi)壓力過大時(shí)會(huì)在表面形成小孔，從該處可擠出豆渣樣或干酪樣物質(zhì)。觸摸之為囊樣腫瘤。6、疤痕：疤痕是痤瘡的損害中最嚴(yán)重的。在炎性丘疹以上的嚴(yán)重?fù)p害，因真皮組織遭到破壞，愈后結(jié)締組織修補(bǔ)從而形成疤痕。不同的人，不同的年齡，痤瘡疤痕的程度有很大的變化，有萎縮性疤痕---凹洞、增生性疤痕等等疤痕一旦形成，不易自愈。痤瘡對人體的傷害324、結(jié)節(jié)：在膿皰的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂腺內(nèi)大量的角質(zhì)物，皮脂，膿7、囊腫：在結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)內(nèi)大量膿細(xì)胞的聚集，既有膿液、細(xì)菌殘?bào)w、皮脂和角化物，又有炎癥浸潤。把毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)完全破壞。觸摸起來有囊腫樣感覺，擠壓之可有膿、血溢出。8、膿皰：是炎性丘疹的進(jìn)一步發(fā)展、加重。毛囊皮脂腺內(nèi)大量中性粒細(xì)胞聚集，吞咽痤瘡丙酸桿菌發(fā)生炎癥反應(yīng)，大量膿細(xì)胞堆積形成膿皰。這種情況愈后易形成疤痕，主要為凹陷性疤痕。

痤瘡對人體的傷害337、囊腫：在結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)內(nèi)大量膿細(xì)胞的聚集，

痤瘡的藥物治療目前所有的藥物治療在理論上均是通過對以上四個(gè)環(huán)節(jié)的干預(yù)進(jìn)行的。抑制皮脂腺功能亢進(jìn)：（1）抗雄性激素藥物治療。在理論上這一思路最少有下三種治療方案：雌性激素、黃體酮和抗雄性激素藥物。雌性激素、黃體酮治療效果不滿意，在臨床中應(yīng)用比較成功的藥物有達(dá)因-35(1#/d)和安體舒通（100mg/d）。前者效果好，后者效果并不令人滿意。（2）抑制皮脂腺功能。目前看來最有效的藥物還是13順-維A酸，也就是泰爾絲或特維絲（0.5~1.0mg/kg/d）。其中13順-維A酸既能口服也能外用。其他的治療藥物有：0.025~0.1%全反式維A酸（商品名為維特明，或者迪維霜）、20%壬二酸、2.5~10%過氧化苯甲酰（商品名為斑賽）、2~5%水楊酸等。但是，在眾多的抗角化異常的藥物中，只有維甲酸類（比如安素絲、達(dá)芙文、迪維霜等）才真正能使表皮角化正?；?。（3）抑制微生物的生長：這類藥物很多，也是目前使用最多的藥物之一，而且常常作為首先治療藥物使用。34

治療通常具有經(jīng)驗(yàn)性和習(xí)慣性，選擇那種藥物作為首選藥物各醫(yī)生的差別較大，因?yàn)橐容^各種抗生素孰劣孰優(yōu)非常困難。通常使用的藥物有：四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類、喹諾酮類；其他還有氯潔霉素、過氧化苯甲酰和壬二酸等。使用抗生素治療的最大問題是耐藥菌的問題，目前看來幾乎所有的抗生素均能引起不同程度的耐藥，但是有三個(gè)藥物例外，這就是過氧化苯甲酰、壬二酸和醋酸鋅，它們很少引起耐藥，而他們的復(fù)方制劑更顯示出較好的治療效果，如3%的紅霉素與5%過氧化苯甲酰的付方制劑（商品名：必麥森）是至今療效最好的外用藥物之一，可惜的是本藥國內(nèi)已經(jīng)退市。35治療通常具有經(jīng)驗(yàn)性和習(xí)慣性，選擇那種藥物作為首（4）抑制炎癥：理論上對炎癥有抑制作用的藥物對痤瘡都應(yīng)該有效果，事實(shí)上口服低劑量的皮質(zhì)激素對重度痤瘡有效，因而常聯(lián)合使用。各種抗生素的治療作用目前看來都源于其抗炎活性。雖然口服鋅制劑有一定的抗炎作用，曾經(jīng)也流行過口服鋅制劑來治療痤瘡，但效果并不是非常滿意，但作為配伍用藥是可以考慮的。系統(tǒng)治療最重要的問題是療程，一般來說抗生素治療需要3~6個(gè)月、維A酸治療需要4個(gè)月左右，而性激素治療通常需要1年或更長的治療時(shí)間。局部外用藥最重要的問題是各種藥物的正確使用方法，從治療原則來講，需要全面部的外用，而不是僅僅在患處局部應(yīng)用，皮膚對藥物的耐受性是影響藥物正常使用的重要原因，應(yīng)給予足夠的重視。36（4）抑制炎癥：理論上對炎癥有抑制作用的藥物對痤瘡都應(yīng)該有效其它的痤瘡治療

粉刺排除和面膜：這恐怕是目前最有效的粉刺治療方法之一，然而它始終只能扮演輔助治療的角色，在使用這種治療的同時(shí)必需要同時(shí)使用藥物治療，從根本上抑制粉刺的生長和發(fā)展，否則，即便不斷地進(jìn)行粉刺排除和面膜治療，粉刺依然會(huì)如同井水一樣不斷涌現(xiàn)，相反會(huì)留下很多凹陷性的疤痕。

結(jié)節(jié)/囊腫內(nèi)皮質(zhì)激素注射：這有助于炎癥的迅速消除，是治療較大的結(jié)節(jié)和囊腫非常有效的辦法。

囊腫切開引流：對于非常大的囊腫，切開引流是避免日后皮損機(jī)化并形成疤痕的有效方法。

光子嫩膚（IPL）：這種治療方法就是脈沖強(qiáng)光（IPL）治療，可以幫助炎癥性痤瘡后期紅色印記的消退，而且對皮膚粗大的毛孔也有一定的縮小作用。

瘢痕磨削：是治療萎縮性瘢痕的有效方法，對改善面部凹陷性疤痕非常有效，也是目前唯一的治療方法。疤痕磨削有兩種方法，37其它的痤瘡治療14一種是傳統(tǒng)的皮膚磨削治療，由于治療時(shí)出血多，磨削深度不容易控制，因此目前有逐漸被激光磨削淘汰的趨勢。另外一種磨削方法就是激光磨削，這是一種使用脈沖高能CO2激光對皮膚進(jìn)行磨削的治療方法，不出血，磨削的精度高，效果好，所以目前在逐漸取代傳統(tǒng)磨削成為主要的治療手段。

6.紅光和藍(lán)光：效果較好而持久，目前還可以和5-氨基酮戊酸聯(lián)合進(jìn)行光動(dòng)力學(xué)療法。在以后會(huì)有專題介紹這個(gè)療法38一種是傳統(tǒng)的皮膚磨削治療，由于治療時(shí)出血多，磨削深度不容易控青春痘治療的誤區(qū)：1、痤瘡可以自行消退不需要治療痤瘡的確有一定的自限性，表現(xiàn)在本病有一定的發(fā)病年齡和自然病程。大多數(shù)人發(fā)病的高危期是青春期，以后逐漸自行緩解和消退。但是治療還是需要的2、痤瘡是治不好的，要等到結(jié)婚后自行消退這是一個(gè)和上面的誤區(qū)非常類似的誤區(qū)。其實(shí)痤瘡是一個(gè)能夠治愈的皮膚疾病，大多數(shù)人不但能治愈而且能不再復(fù)發(fā)，但是必須要有一個(gè)正規(guī)的治療和足夠長的治療療程。否則痤瘡會(huì)反復(fù)存在，反反復(fù)復(fù)。3、痤瘡是由于使用了不合適的化妝品引起的或許過去的一些化妝品的確能導(dǎo)致痤瘡的形成，或者能使原來的痤瘡病情加重。但是化妝品科學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，這種可能性已經(jīng)非常小。4、化妝品可以治療好我的痤瘡化妝品本身是用于皮膚的保健和護(hù)理的。國家對化妝品最大的要求是它對皮膚必須是安全的、沒有刺激的、能夠濕潤皮膚和保護(hù)皮膚。39青春痘治療的誤區(qū)：165、痤瘡是非常容易治療的，可以數(shù)日