2022年海南省主治醫(yī)師之內科主治303自測模擬題庫（全優(yōu)）

《主治醫(yī)師之內科主治303》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、女性，26歲。妊娠3月，多食，怕熱，易怒，甲狀腺稍大。血FT

A.首選PTU

B.首選MM

C.首選TH

D.首選MTU

E.首選CMZ【答案】A2、女性，55歲。50kg，2型糖尿病10年，頭暈、乏力、食欲缺乏、呼吸困難1個月，加重1周，查體：BP150/95mmHg，R20次/分，瞼結膜輕度蒼白；雙肺底可聞及濕啰音；雙下肢凹陷性水腫。尿蛋白（+++），紅細胞3個/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血紅蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，診斷為糖尿病腎病V期；慢性腎功能不全，腎衰竭期。

A.安定10mg立即靜推

B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜推

C.苯巴比妥0.1g立即肌注

D.50%葡萄糖20ml立即靜推

E.不予處理【答案】B3、重癥支氣管哮喘患者行機械通氣治療，下述不正確的是

A.容易產生人機對抗，常常需要使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑

B.為對抗患者存在的內源性PEEP(PEE-Pi)，可設置低值PEEP

C.吸呼比的設置為1：1～1：1.5

D.執(zhí)行保護性機械通氣策略，設置小潮氣量(7～10ml/kg)

E.合并腦水腫時不應實施可容許性高碳酸血癥的通氣策略【答案】C4、腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，不正確的是

A.年齡多較年輕

B.常見局限性抽搐、偏癱、失語

C.多有腦膜刺激征

D.多有風濕性心臟病

E.起病多急驟【答案】C5、男性，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個月患者疼痛加重，失去節(jié)律，經(jīng)多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及包塊

A.胃良性潰瘍復發(fā)

B.胃潰瘍癌變

C.胃潰瘍伴幽門梗阻

D.胃潰瘍穿孔

E.復合性潰瘍【答案】B6、不屬于急性再障感染臨床表現(xiàn)的為

A.肛周感染

B.心悸氣短

C.呼吸道感染

D.惡心嘔吐

E.牙齦出血【答案】D7、男性，62歲，右下腹隱痛3個月，體檢發(fā)現(xiàn)右下腹捫及3～4cm腫塊；X線鋇劑灌腸見升結腸起始部有充盈缺損，腸腔狹窄

A.腸結核

B.克羅恩病

C.潰瘍性結腸炎

D.結腸癌

E.細菌性痢疾【答案】D8、協(xié)助診斷斑疹傷寒可用

A.錫克試驗

B.ASO試驗

C.Dick試驗

D.外斐試驗

E.肥達試驗【答案】D9、阿米巴腸病的最重要確診依據(jù)是

A.糞便中找到阿米巴滋養(yǎng)體

B.乙狀結腸鏡檢查腸黏膜發(fā)現(xiàn)結腸潰瘍

C.用抗生素治療效果不佳，換用甲硝唑治療有效

D.出現(xiàn)黏液膿血便，糞便中查見大量紅細胞、少量白細胞

E.糞便中查見夏科雷登結晶【答案】A10、接觸聯(lián)苯胺可引起

A.肝癌

B.肺癌

C.腎癌

D.膀胱癌

E.胃癌【答案】D11、以下不是流行性感冒的特點的是

A.起病急

B.鼻咽部癥狀較輕

C.一般不發(fā)熱

D.常為明顯的流行性發(fā)病

E.全身癥狀較重【答案】C12、女性，38歲，低熱伴面色蒼白2個月。體檢：鞏膜黃染，脾肋下3cm，RBC3．0×10

A.補充葉酸和維生素B

B.糖皮質激素治療

C.補充鐵劑治療

D.環(huán)孢素治療

E.切脾治療【答案】B13、男性，70歲，面色蒼白，乏力半年，腰痛1個月。查體：肝脾不大，HGB80g／L，WBC4．0×10

A.環(huán)孢素

B.苯丁酸氮芥

C.美法侖

D.潑尼松

E.格列衛(wèi)【答案】C14、關于慢性胃體萎縮性胃炎不正確的是

A.血清促胃液素水平下降

B.血清壁細胞抗體陽性

C.固有腺體減少

D.維生素B

E.血清內因子抗體陽性【答案】A15、女性，28歲。煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮體（+++）。

A.急性腸炎+代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.乳酸酸中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷【答案】D16、牛帶絳蟲

A.成蟲

B.幼蟲

C.兩者均可

D.兩者均不可

E.以上均不對【答案】A17、一風濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下3.0cm。下肢輕度浮腫，你優(yōu)先選用哪一種藥物治療

A.西地蘭0.8mg，靜脈注射

B.速尿20mg，靜脈注射

C.高流量吸氧

D.硝普鈉25mg，靜脈滴注

E.地高辛0.25mg，每只1次口服【答案】B18、心臟壓塞

A.Beck三聯(lián)征

B.Kussmaul征

C.Ewart征

D.Osler結、Roth斑

E.心包摩擦音【答案】A19、男性，25歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2年，無水腫，尿蛋白定量1.0～1.7g/d，血壓為150/90mmHg，血肌酐100μmol/L

A.中藥

B.氫氯噻嗪

C.長期應用抗生素

D.血管緊張素轉換酶抑制藥

E.β受體阻滯藥【答案】D20、以下哪項是潰瘍性結腸炎活動標志()

A.白蛋白下降

B.C-反應蛋白增高

C.糞便細菌培養(yǎng)陽性

D.血紅蛋白下降

E.細胞計數(shù)升高【答案】B21、患者，女，60歲，間斷雙手遠端指間關節(jié)疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見雙手指的Heberden結節(jié)，最可能的診斷是

A.痛風

B.類風濕關節(jié)炎

C.骨關節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.銀屑病關節(jié)炎【答案】C22、導致胰液分泌大量水分和碳酸氫鹽的是

A.促胰液素

B.血管活性腸肽

C.促胃液素

D.乙酰膽堿

E.膽囊收縮素【答案】A23、女性，42歲，因皮膚紫癜入院，血小板計數(shù)65×10

A.大量出血如月經(jīng)過多

B.病毒感染

C.電離輻射

D.藥物如苯及其衍生物、噻嗪類等

E.自身免疫性疾病如SLE或Evans綜合征等【答案】A24、能聽到聲音，但不能理解別人講話的意思，病變最可能位于

A.主側半球中央前回下部

B.主側半球額中回后部

C.非主側半球額極

D.主側半球顳上回后部

E.非主側半球頂葉【答案】D25、下述不是DPB(彌漫性泛細支氣管炎)的典型表現(xiàn)的是

A.咳嗽、咳痰、喘

B.早期出現(xiàn)大量膿性痰

C.FEV

D.雙側上頜竇炎

E.晚期痰培養(yǎng)見銅綠假單胞菌【答案】B26、護理人員最基本的道德義務是

A.完全按照病人的意愿進行護理

B.服從醫(yī)院領導的命令

C.不接受病人的禮物

D.為病人盡職盡責，幫助其恢復健康

E.積極配合醫(yī)生的治療方案【答案】D27、男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側胸痛2個月，查體：淺表淋巴結無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強化

A.血常規(guī)和凝血象

B.胃腸功能

C.肝功能

D.心功能

E.腎功能【答案】A28、男性，40歲，乏力3個月，四肢肌肉疼痛，上肢上舉、下蹲困難2周，頸部及前胸出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷為

A.皮肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.皮膚過敏

D.風濕性多肌痛

E.重癥肌無力【答案】A29、運動神經(jīng)元病

A.自主神經(jīng)受累為主

B.感覺神經(jīng)受累為主

C.運動神經(jīng)受累為主

D.感覺、運動神經(jīng)同時受累

E.感覺、運動神經(jīng)都不受累【答案】C30、對結核性腹膜炎有確定診斷價值的是

A.血沉快

B.腹膜炎體征

C.腹脹，腹痛

D.發(fā)熱，乏力

E.消瘦，貧血【答案】B31、下列關于慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(CIDP)的敘述中正確的是

A.CIDP的臨床特點是慢性病程但不會復發(fā)

B.CIDP起病隱襲，激素治療療效肯定

C.CIDP在各年齡均可發(fā)病，其中以兒童多見

D.CIDP是由AIDP遷延而來的

E.C1DP病理表現(xiàn)與A1DP一樣都是脫髓鞘性改變【答案】B32、患者，女，32歲，不規(guī)則發(fā)熱1個月。查：主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音，心率98／min，律齊，今晨突然右側偏癱，最可能的診斷是

A.急性左心衰

B.風濕熱

C.風心病合并亞急性感染性心內膜炎伴腦栓塞

D.暫時性腦缺血發(fā)作

E.腦出血【答案】C33、肺炎球菌肺炎痊愈后，肺部常遺留什么樣的病變

A.局限性肺氣腫

B.局部機化性肺炎

C.輕微肺纖維化

D.完全吸收不留痕跡

E.小囊腫【答案】D34、急性膀胱炎30％患者可發(fā)生

A.結晶尿

B.蛋白尿

C.白細胞尿

D.肉眼血尿

E.糖尿【答案】D35、熱帶型肺嗜酸性粒細胞增多癥的治療首選

A.甲氨蝶呤

B.紅霉素

C.乙胺嗪

D.青霉素

E.糖皮質激素【答案】C36、男性，病史2周，貧血伴全身出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨壓痛(+)，肝輕度腫大，外周血WBC25×10

A.惡性淋巴瘤

B.急性白血病

C.再生障礙性貧血

D.敗血癥

E.過敏性紫癜【答案】B37、男性，21歲，農民。半月前曾被鼠咬傷，本次以"發(fā)熱、頭痛、咽痛、腰痛3日"為主訴來診。查體：醉酒貌，背部、腋下可見搔抓樣出血點，咽部充血。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞45×10

A.減輕外滲

B.應用利巴韋林抗病毒

C.改善中毒癥狀

D.糾正酸中毒

E.高熱以物理降溫為主【答案】D38、對鑒別上、下運動神經(jīng)元癱瘓沒有意義的是

A.肌力

B.腱反射

C.肌張力

D.病理反射

E.有無肌肉萎縮【答案】A39、男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、紅細胞5～10個／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史

A.移植治療

B.糾正水、電解質和酸堿代謝紊亂

C.飲食治療

D.降壓治療

E.一般治療(休息等)【答案】A40、傷寒的臨床表現(xiàn)不包括

A.脾大

B.消化道癥狀

C.皮膚瘀點、瘀斑

D.發(fā)熱

E.相對緩脈【答案】C41、關于病原攜帶狀態(tài)，下列不正確的是

A.并非所有的病原攜帶者都能排出病原體

B.并非所有的傳染病都有病原攜帶者

C.是許多傳染病的重要傳染源

D.可以出現(xiàn)在顯性感染后，也可出現(xiàn)在隱性感染后

E.機體有免疫反應，但不足以清除病原體【答案】A42、患者男性，48歲，確診為尿毒癥7個月，但尚未開始透析治療，今日出現(xiàn)手足抽搐。Scr980μmol／L，血鈣1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L

A.口服碳酸鈣

B.口服氫氧化鋁

C.飲食控制

D.腎移植

E.以上都不是【答案】A43、屬于遺傳性疾病的貧血是

A.自身免疫性溶血性貧血

B.再生障礙性貧血

C.珠蛋白生成障礙性貧血

D.缺鐵性貧血

E.巨幼細胞性貧血【答案】C44、下列均可用于治療尿毒癥性貧血除外

A.給予足量的動物蛋白飲食

B.注射丙酸睪酮和苯丙酸諾龍

C.必要時輸少量新鮮血液

D.適當補充鐵劑和葉酸

E.注射促紅細胞生成素【答案】A45、胸段脊髓受累

A.雙下肢上運動神經(jīng)元癱瘓

B.馬鞍區(qū)感覺障礙及大小便失禁

C.上肢下運動神經(jīng)元，下肢上運動神經(jīng)元癱瘓

D.雙下肢下運動神經(jīng)元癱瘓

E.四肢痙攣性癱瘓【答案】A46、正常成人在靜息狀態(tài)下有效肺泡通氣量約為

A.3.5L/min

B.4L/min

C.2L/min

D.2.5L/min

E.3L/min【答案】B47、原發(fā)膽汁性肝硬化

A.AFP增高

B.ANCA陽性

C.ADA增高

D.AMA陽性

E.CA19-9增高【答案】D48、在腺垂體功能不全時，可出現(xiàn)下列哪種情況

A.皮膚色素沉著過多

B.體重明顯增加

C.怕熱，腹瀉

D.低血壓

E.血糖升高【答案】D49、下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的表現(xiàn)的是

A.BE低于正常

B.AB>SB

C.PaCO

D.HCO

E.pH降低【答案】B50、可通過母嬰傳播的傳染病是

A.乙型病毒性肝炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.甲型病毒性肝炎

D.霍亂

E.細菌性痢疾【答案】A51、中間綜合征常發(fā)生在有機磷中毒后

A.4～12小時

B.24～48小時

C.7～9天

D.12～24天

E.30～60天【答案】B52、診斷嗜鉻細胞瘤有意義的檢查是

A.尿中24小時VMA測定

B.血鉀測定

C.尿17-羥類固醇測定

D.腎臟CT掃描

E.基礎代謝測定【答案】A53、男性，40歲，多年咳嗽、咳膿痰史，5小時前突然大咯血，考慮病因可能為

A.肺癌

B.肺炎

C.支氣管擴張癥

D.胸腔積液

E.胸膜增厚【答案】C54、診斷乙肝病毒相關性腎炎的最基本條件為

A.腎小球腎炎

B.血清乙肝病毒e抗原陽性

C.腎臟切片上找到乙肝病毒抗原

D.血清乙肝病毒e抗體陽性

E.血清乙肝病毒表面抗原陽性【答案】C55、男性，65歲，因咳嗽、咯血2個月就診，既往慢性支氣管炎病史10年，否認其他病史。吸煙40年，每日1包。X線胸片示右下肺中央型肺癌

A.血液檢查肺癌的腫瘤標志物

B.CT引導下經(jīng)皮肺穿刺

C.B超引導下經(jīng)皮肺穿刺

D.經(jīng)纖維支氣管鏡活檢

E.痰找瘤細胞【答案】D56、男，48歲，酗酒史25年，一天最少飲用4兩白酒，最近檢查發(fā)現(xiàn)患有肝硬化，家人囑其不許飲酒，之后患者出現(xiàn)幻覺，醫(yī)生告知家人考慮患者出現(xiàn)酒精戎斷癥狀，請問以下不屬于酒精戒斷癥狀的表現(xiàn)是

A.焦慮不安

B.惡心、嘔吐

C.血壓升高

D.心跳緩慢

E.精神錯亂、譫妄【答案】D57、男性，54歲，因用力后出現(xiàn)胸背部疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸片見肋骨及胸骨多處溶骨性破壞。骨髓異常漿細胞0．54，血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白(+++)，最可能的診斷為

A.淋巴瘤

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.急性白血病

D.類風濕關節(jié)炎

E.骨髓轉移癌【答案】B58、男性，61歲。乏力2個月，發(fā)熱、咳嗽、咯血1周。胸片：雙下肺多發(fā)結節(jié)。化驗：血紅蛋白8g／dl，尿Pro(++)，RBC10～20個／HP；血cANCA(+)

A.韋格內肉芽腫

B.Good-pasture綜合征

C.狼瘡性腎炎

D.尿毒癥肺

E.顯微鏡下多血管炎【答案】A59、急性左心衰竭()

A.氧合指數(shù)400~500mmHg

B.通氣/血流=0.8

C.PaO

D.肺順應性下降，VD/VT增加，但無氣流阻塞下列哪種疾病可出現(xiàn)上述檢查結果

E.PaO【答案】C60、慢性支氣管炎

A.咳嗽、咳痰伴喘息每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上

B.午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血

C.寒戰(zhàn)，高熱，膿痰，白細胞升高，胸部X線：肺氣囊腫，膿胸，肺膿腫

D.寒戰(zhàn)，高熱，膠凍樣痰，胸部X線：肺膿腫，葉間裂下墜

E.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰【答案】A61、某女，58歲，反復踝關節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μmol／L

A.腎衰竭

B.維生素缺乏

C.嘌呤代謝障礙

D.缺鈣

E.甲狀腺功能亢進【答案】C62、男性，20歲,因發(fā)熱自服磺胺嘧啶，3天后血紅蛋白降至50g／L，網(wǎng)織紅細胞15％，紅細胞形態(tài)正常

A.補足液體保證足夠尿量

B.注意水、電解質平衡

C.糖皮質激素治療

D.如病情需要可繼續(xù)服用磺胺類藥物

E.多數(shù)有自限傾向，輕者無須特殊治療【答案】D63、糖尿病腎病具有特異性的腎臟病理變化為

A.彌漫性腎小球硬化

B.結節(jié)性腎小球硬化

C.基膜增厚呈釘突樣改變

D.滲出性腎小球病變

E.系膜細胞增生【答案】B64、男性，25歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2年，無水腫，尿蛋白定量1.0～1.7g/d，血壓為150/90mmHg，血肌酐100μmol/L

A.防止或延緩腎病進展

B.降血壓

C.消除尿蛋白

D.消除血尿

E.消除水腫【答案】A65、肺結核手術患者，使用結核藥物的方法是

A.術前抗結核半年以上就可以了，術后不必抗結核治療

B.術前抗結核半年以上，術后抗結核治療3個月

C.術前至術后均有正規(guī)治療至少3個月

D.術前至術后均有正規(guī)治療至少6個月。如為耐多藥肺結核，則術后選擇敏感抗結核藥物至少3種，治療療程至少1.5年

E.術前不必用藥【答案】D66、患者，女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進伴消瘦2個月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音

A.TSH↑

B.TSH↓

C.TGAb、TPOAb↑

D.吸碘率正常

E.TRAb陽性【答案】A67、Willis環(huán)的組成為

A.雙側大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈

B.雙側大腦前動脈、頸內動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈

C.雙側大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、前交通動脈、基底動脈

D.雙側大腦前動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈

E.雙側大腦前動脈、頸內動脈、椎動脈、前交通動脈、后交通動脈【答案】B68、患者女性，38歲，反復口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛

A.可出現(xiàn)眼葡萄膜炎

B.可出現(xiàn)消化道潰瘍

C.可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

D.與HLA-B27密切相關

E.病理基礎是小血管炎【答案】D69、區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是

A.尿沉渣檢查

B.尿蛋白測定

C.氮質血癥

D.尿鈉測定

E.病史【答案】D70、為了解職業(yè)性損害在廠礦車間的分布情況，常采用的流行病學調查方法是

A.描述性橫斷面調查

B.前瞻性調查

C.分析性橫斷面調查

D.歷史性前瞻性調查

E.病例-對照調查【答案】A71、控制風濕熱患者的鏈球菌感染應首選下列哪種抗生素

A.氨基糖苷類

B.喹諾酮類

C.青霉素

D.大環(huán)內酯類

E.亞胺培南【答案】C72、原發(fā)性肝癌最常見的組織學類型為

A.肝細胞癌

B.膽管上皮癌

C.未分化癌

D.類癌

E.混合性肝癌【答案】A73、屬于遺傳性疾病的貧血是

A.自身免疫性溶血性貧血

B.再生障礙性貧血

C.珠蛋白生成障礙性貧血

D.缺鐵性貧血

E.巨幼細胞性貧血【答案】C74、下列哪項不屬于慢性胰腺炎的五聯(lián)征

A.胰腺假性囊腫

B.糖尿病

C.發(fā)熱

D.脂肪瀉

E.胰腺鈣化【答案】C75、有關肺結核的預防性化學治療，下列正確的是

A.與痰菌陽性的患者接觸的人群

B.接觸肺結核的人群都應用藥物預防

C.接觸肺結核患者，PPD試驗陽性的患者

D.主要用于受結核分枝桿菌感染易發(fā)病的高危人群

E.肺結核不能用化學藥物預防【答案】D76、關于假性囊腫，下列說法錯誤的是

A.多位于胰頭部

B.囊壁無上皮

C.常在病后3～4周形成

D.囊腫穿破可致胰源性腹水

E.大小不等【答案】A77、急性腎炎

A.紅細胞管型

B.白細胞管型

C.透明管型

D.顆粒管型

E.腎衰竭管型【答案】A78、下列病變均可導致嗜酸性粒細胞增多癥，哪種病癥不伴特異性肺浸潤

A.支氣管肺曲菌病

B.肺泡蛋白沉積癥

C.結節(jié)性多動脈炎

D.呂弗勒綜合征

E.微絲蚴病【答案】B79、上腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于

A.T

B.T

C.T

D.T

E.T【答案】A80、對于真性紅細胞增多癥，下列哪項是錯誤的

A.三系細胞增生

B.脾大

C.骨髓細胞外鐵和鐵粒幼細胞增多

D.EPO降低

E.血清維生素B12增高【答案】C81、男性，22歲，民工。4天來發(fā)熱，T38～39℃，伴頭痛、頭暈及食欲不振。居住地衛(wèi)生條件差，有老鼠。體檢：T38.9℃，P100次／分，BP、R正常。神志清，面紅。皮膚少量充血性皮疹。脾側位可及?；灒貉猈BC5.0×109／L。

A.血培養(yǎng)

B.肥達反應

C.外斐反應

D.X線胸片

E.血沉【答案】C82、肺結核分枝桿菌中的A群細菌生長的部位是

A.多位于巨噬細胞外和肺空洞干酪液化部分

B.多位于肺結核空洞外

C.多位于巨噬細胞內

D.多位于空洞壁上

E.瘢痕內部【答案】A83、手套和襪套樣感覺障礙提示病變在

A.周圍神經(jīng)末梢

B.腦干

C.脊髓

D.單神經(jīng)根

E.大腦半球【答案】A84、乙醇急性中毒大致可分為

A.興奮期和昏睡期

B.興奮期和共濟失調期

C.共濟失調期和昏睡期

D.興奮期、共濟失調期和意識障礙期

E.驚厥期和昏睡期【答案】D85、女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞10～15個／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L

A.減少激素劑量

B.加用細胞毒藥物

C.加大激素劑量

D.延長激素療程

E.以上都不是【答案】A86、慢性苯中毒

A.肝血管肉瘤

B.造血功能異常

C.化學性肺水腫

D.血中HbCO濃度升高

E.主要表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀【答案】B87、冠心病的分類不包括的是

A.心絞痛

B.心肌梗死

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.心臟瓣膜病

E.缺血性心肌病【答案】D88、哪個是1型糖尿病的特征

A.酮癥

B.胰島素治療

C.與HLA相關

D.40歲前發(fā)病

E.大多有更明顯的胰島素抵抗【答案】C89、過敏性紫癜

A.消耗性凝血障礙

B.因子Ⅷ缺乏

C.血管壁變態(tài)反應

D.抗凝物質增多

E.某些凝血因子合成減少【答案】C90、我國乙型肝炎的最主要的傳播途徑是

A.消化道傳播

B.母嬰傳播

C.性傳播

D.輸血或血液制品

E.接觸傳染【答案】B91、女性，40歲，3年前雙手指關節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱(38℃左右)，感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結節(jié)，無壓痛。胸片示左側胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm(第1小時末)，CRP增高，RF高滴度陽性

A.腎上腺皮質激素+甲氨蝶呤

B.青霉胺+阿司匹林

C.異煙肼+利福平+乙胺丁醇

D.腎上腺皮質激素

E.非甾體類抗炎藥【答案】A92、關于糖尿病的診斷下列哪項正確

A.三多一少是診斷糖尿病必須具備的條件

B.所有病人都需行葡萄糖耐量試驗進行診斷

C.尿糖檢查一定陽性

D.空腹血糖不一定升高

E.全天任何時候血糖＞10mmol／L，即可診斷【答案】D93、男性，13歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿，血壓130／90mmHg，血清補體下降，血肌酐130μmol／L。引起該患者水腫的機制主要是

A.淋巴回流受阻

B.腎小球濾過牢下降

C.ADH增高

D.全身毛細血管通透性增高

E.低蛋白血癥【答案】B94、女性，63歲，體檢發(fā)現(xiàn)右下肺類圓形結節(jié)影入院。既往慢性支氣管炎10年，吸煙35年。CT檢查示右下葉前基底段大小約3cm的結節(jié)影，邊緣較規(guī)整，有淺分葉，其內可見直徑約2mm的空泡1個。CT值為43Hu。增強后呈均勻強化，CT值為85Hu。余未見異常

A.球型肺炎

B.錯構瘤

C.結核瘤

D.肺癌

E.炎性假瘤【答案】D95、女性，60歲，2年前患乳腺癌手術治療。1個月來出現(xiàn)胸悶、氣促就診，查體發(fā)現(xiàn)心影向兩側擴大，心音減弱，脈壓減小

A.心包穿刺查心包積液性質

B.結核菌素試驗

C.胸部CT檢查

D.冠狀動脈造影

E.纖維支氣管鏡【答案】A96、男性，15歲，自幼貧血，查體：鞏膜輕度黃染，肝不大，脾肋下1cm，化驗Hb80g/L，網(wǎng)織紅細胞10%，WBC5.0×10

A.海洋性貧血

B.G6PD缺乏癥

C.丙酮酸激酶缺乏癥

D.不穩(wěn)定血紅蛋白病

E.遺傳性球形細胞增多癥【答案】B97、女性，56歲，胸痛伴反酸燒心，胃鏡示食道下段黏膜糜爛，齒狀線呈島狀上移，黏膜呈橘紅色，活檢可見腸上皮化

A.反流性食管炎

B.Borret食管

C.咽易感癥

D.非糜爛性胃食管反流病

E.食管裂孔疝【答案】B98、男性，40歲?？诮峭嵝?、流涎1天，查體：右側額紋變淺，右眼閉合不全，右側鼻唇溝變淺，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常。

A.B族維生素口服

B.卡馬西平口服

C.巴氯芬口服

D.理療

E.強的松口服【答案】B99、男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側胸痛2個月，查體：淺表淋巴結無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強化

A.右下胸腔包裹性積液

B.右下肺腫瘤

C.右下肺結核

D.右下肺炎延遲吸收

E.右下肺炎性假瘤【答案】C100、小兒上呼吸道感染的主要病原是

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎鏈球菌

C.肺炎支原體

D.衣原體

E.輪狀病毒【答案】A二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復正常

E.粒細胞減少

F.肝功損害

【答案】AB102、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.硝酸甘油

B.替米沙坦

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.美托洛爾

F.硫氮

【答案】AC103、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.羥基脲為細胞周期特異性抑制RNA合成的藥物

B.白消安用藥過量常致嚴重的骨髓抑制

C.羥基脲長期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著

D.白消安長期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)

E.α-干擾素常見毒副反應為流感樣癥狀

F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d

【答案】AC104、患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10

A.低分子右旋糖酐輸注

B.肝素抗凝

C.靜滴地塞米松20mg／天

D.小劑量阿糖胞苷化療

E.血漿置換術

F.輸注新鮮血漿

【答案】AC105、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.腸梗阻

B.轉移性肝癌

C.肝寄生蟲病

D.直腸癌

E.肝膿腫

F.膽結石

【答案】BC106、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。

A.激素

B.補鉀

C.溴吡斯的明

D.防治肺部感染

E.B族維生素

F.康復治療

【答案】BC107、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.螺內酯40mg，每日1次

B.卡托普利25mg，每日3次

C.氨氯地平5mg，每日1～2次

D.特拉唑嗪2mg，每日1次

E.氫氯噻嗪50mg，每日1次

F.氯沙坦100mg，每日1次

【答案】CD108、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋇

F.胃鏡

【答案】ABD109、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.控制感染

B.引流胸腔積液

C.化學性胸膜固定術

D.促使肺復張，恢復肺功能

E.及早應用抗結核藥物

F.口服糖皮質激素

【答案】ABD110、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.哮喘

B.肺動脈栓塞

C.COP

D.慢性肺源性心臟病

E.冠心病

F.支氣管擴張癥

【答案】BD111、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節(jié)及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風石

D.急性關節(jié)炎

E.痛風腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD112、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復正常

E.粒細胞減少

F.肝功損害

【答案】AB113、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.長期吸入糖皮質激素與長效β

B.教育和勸導患者戒煙

C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇

D.家庭氧療

E.長期口服抗生素預防急性加重

F.強力止咳

【答案】ABD114、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.甲狀腺功能低下

B.皮疹

C.粒細胞減少

D.中毒性肝病

E.消化道癥狀

F.肌無力G房顫

【答案】BCD115、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復正常

E.粒細胞減少

F.肝功損害

【答案】AB116、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.術前做好解釋，消除患者焦慮

B.術前可肌內注射安定

C.麻醉應完全，以防神經(jīng)源性暈厥

D.應該在心電監(jiān)護下進行

E.抽液量第一次不超過300ml

F.抽液量第一次不超過500ml

【答案】117、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.繼續(xù)抗感染

B.待胸腔內氣體自行吸收

C.呼吸機輔助呼吸

D.翻身拍背促進排痰

E.胸腔穿刺抽氣

F.紅霉素胸腔內注射

【答案】AD118、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個月感腹脹，進食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進

A.抗酸藥治療

B.靜脈補充血容量

C.維持水、電解質平衡

D.生長抑素減少血流量

E.合并感染時應用抗生素

F.密切監(jiān)測生命體征，注意有無再出血

【答案】ABCD119、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.給予地西泮，使患者得到休息

B.給予吸入β

C.給予普萘洛爾改善心悸

D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

F.吸氧

【答案】ACD120、患者男，16歲，反復左膝關節(jié)腫痛5年，曾于當?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關節(jié)CT檢查示雙側骶髂關節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關節(jié)間隙正常。

A.單用非甾體抗炎藥

B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風濕藥

C.非甾體抗炎藥+糖皮質激素

D.糖皮質激素

E.生物制劑+一種改善病情抗風濕藥

F.手術治療

【答案】B121、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.腎或輸尿管結石

E.泛發(fā)性腹膜炎

F.膽囊炎穿孔

【答案】C122、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節(jié)及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風石

D.急性關節(jié)炎

E.痛風腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD123、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀

B.盡量選用24小時長效制劑，以達到穩(wěn)定降壓

C.血壓達標是高血壓病治療的關鍵

D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯(lián)合應用

E.可根據(jù)每天血壓的數(shù)值隨時調整藥物劑量

F.要有效防止血壓波動導致靶器官損傷

【答案】BC124、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤

B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙

C.肺毛細血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB125、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.抑制腸道對葡萄糖的吸收

B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強胰島素的作用

D.改善血液流變學特點

E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進胰島素釋放

【答案】A126、患者男，41歲，反復腰背部疼痛不適6年，加重伴左側胸鎖關節(jié)腫痛1個月。疼痛以夜間為著，活動后可減輕。查體：左側胸鎖關節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗陽性，雙側"4"字試驗陽性。

A.青年男性多發(fā)

B.關節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點炎癥

C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善

D.突發(fā)第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛

E.可有主動脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)

F.對稱性的外周小關節(jié)腫痛

【答案】D127、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.休息

B.應用保肝藥物

C.限水

D.大量利尿

E.應用生長抑素

F.自身腹水濃縮回輸

【答案】AC128、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。

A.鈣拮抗劑治療效果好

B.腎功能損害少見

C.對多種藥物耐藥

D.容易出現(xiàn)體位性低血壓

E.對利尿劑不敏感

F.脈壓小

【答案】AD129、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.酯酶雙染色(-)

B.蘇丹黑染色(-)

C.糖原染色(±)

D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制

E.過氧化物酶染色(++)

F.中性粒細胞堿性磷酸酶(-)

【答案】C130、患者女，56歲，雙手關節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側顳頜關節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關節(jié)，第2～4近指關節(jié)腫脹伴壓痛。

A.天鵝頸樣畸形

B.Heberden結節(jié)

C.Bouchard結節(jié)

D.紐扣花樣畸形

E.橈側偏移

F.蛇樣畸形

【答案】AD131、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.夜間交感神經(jīng)張力過高

B.夜間迷走神經(jīng)張力過高

C.肺活量減少

D.小氣道收縮

E.平臥位血液重新分配

F.夜間心率減慢

【答案】BCD132、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復發(fā)作胸痛，與體力活動有關，休息可以緩解。6小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。

A.口服洋地黃類藥物

B.靜脈應用β受體阻滯劑

C.ACEI類藥物口服

D.嗎啡止痛

E.利尿劑靜脈注射

F.抗生素靜脈注射

【答案】AB133、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.手術治療

B.化療

C.抗感染治療

D.肝移植

E.中藥治療

F.介入治療

【答案】ABD134、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.水腫明顯的心衰患者

B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯感染者

C.右心衰伴有心律失常者

D.合并急性左心衰竭者

E.心率超過100次/分

F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復水腫的心衰患者

【答案】BD135、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.尿激酶

B.甲強龍

C.抗生素

D.安裝下腔靜脈濾器

E.吸氧

F.肝素

【答案】D136、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10

A.網(wǎng)狀青斑

B.結節(jié)紅斑

C.反復動靜脈血栓

D.關節(jié)變形

E.溶血性貧血

F.毛囊炎

【答案】AC137、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.長期吸入糖皮質激素與長效β

B.教育和勸導患者戒煙

C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇

D.家庭氧療

E.長期口服抗生素預防急性加重

F.強力止咳

【答案】ABD138、患者女，30歲，因"反復發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素無效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結，質軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細胞20×10

A.心肌酶

B.血培養(yǎng)

C.腎功能

D.骨穿

E.關節(jié)X線檢查

F.尿常規(guī)

【答案】BD139、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.甲強龍沖擊

B.血漿置換

C.MP方案化療

D.充分飲水，保持足夠的尿量

E.腎移植

F.手術治療

【答案】CD140、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節(jié)和雙膝關節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.雙膝關節(jié)退行性改變

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.肝功能損害

E.雙下肺感染

F.V

【答案】ABD141、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.腫大的腸系膜淋巴結

B.增厚的大網(wǎng)膜

C.腸管痙攣所致

D.粘連腸曲

E.局部腹肌緊張所致

F.以上均有可能

【答案】ABD142、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10

A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)

B.應用甘露醇和激素

C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素

D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升壓藥

F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療

【答案】ABCD143、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B144、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.夜間交感神經(jīng)張力過高

B.夜間迷走神經(jīng)張力過高

C.肺活量減少

D.小氣道收縮

E.平臥位血液重新分配

F.夜間心率減慢

【答案】BCD145、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。

A.腎穿刺活檢

B.血尿便常規(guī)

C.雙腎彩超

D.胃鏡

E.ANCA

F.骨髓穿刺

【答案】BC146、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.繼續(xù)抗感染

B.待胸腔內氣體自行吸收

C.呼吸機輔助呼吸

D.翻身拍背促進排痰

E.胸腔穿刺抽氣

F.紅霉素胸腔內注射

【答案】AD147、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復發(fā)作胸痛，與體力活動有關，休息可以緩解。6小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。

A.口服洋地黃類藥物

B.靜脈應用β受體阻滯劑

C.ACEI類藥物口服

D.嗎啡止痛

E.利尿劑靜脈注射

F.抗生素靜脈注射

【答案】AB148、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.螺內酯40mg，每日1次

B.卡托普利25mg，每日3次

C.氨氯地平5mg，每日1～2次

D.特拉唑嗪2mg，每日1次

E.氫氯噻嗪50mg，每日1次

F.氯沙坦100mg，每日1次

【答案】CD149、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.抑制腸道對葡萄糖的吸收

B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強胰島素的作用

D.改善血液流變學特點

E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進胰島素釋放

【答案】A150、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。

A.潰瘍性結腸炎

B.急性闌尾炎

C.慢性膽囊炎

D.胃潰瘍

E.急性胰腺炎

F.十二指腸潰瘍

【答案】D151、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.胸腹矛盾運動

B.雙肺聽診廣泛哮鳴音

C.pH值降低

D.脈率>120次/分

E.焦慮、煩躁

F.講話中斷

【答案】AC152、患者男，16歲，反復左膝關節(jié)腫痛5年，曾于當?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關節(jié)CT檢查示雙側骶髂關節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關節(jié)間隙正常。

A.單用非甾體抗炎藥

B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風濕藥

C.非甾體抗炎藥+糖皮質激素

D.糖皮質激素

E.生物制劑+一種改善病情抗風濕藥

F.手術治療

【答案】B153、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.宮外孕破裂

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結石

F.泛發(fā)性腹膜炎

【答案】ABCD154、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.戒煙

B.減輕體重

C.每日食鹽控制在6～12g

D.每天自測血壓5次

E.適量運動

F.多攝食水果

【答案】AB155、患者女，18歲。半個月前患結膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實驗室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10

A.抑酸

B.抑制胰酶

C.補液

D.胃腸減壓

E.禁食水

F.抗炎

【答案】BD156、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細胞滿視野，紅細胞10～15個/HP，可見白細胞管型，尿蛋白（+）。

A.應選擇靜脈給藥治療

B.若臨床治療無效，獲得細菌培養(yǎng)結果后，根據(jù)藥物敏感試驗調整抗生素

C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥

D.抗感染療程為2周

E.治療結束時尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈

F.可以采取長期抑菌療法

【答案】C157、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節(jié)和雙膝關節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.雙膝關節(jié)退行性改變

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.肝功能損害

E.雙下肺感染

F.V

【答案】ABD158、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.血氣分析

B.染色體檢查

C.血常規(guī)

D.胸部CT檢查

E.腹部超聲檢查

F.骨髓細胞學檢杳

【答案】BC159、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。

A.有無口腔潰瘍、脫發(fā)及關節(jié)痛等表現(xiàn)

B.有無骨痛

C.有無糖尿病病史

D.有無尿頻、尿急、尿痛癥狀

E.有無顏面皮疹病史

F.有無咯血表現(xiàn)

【答案】A160、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.殘氣量增加

B.殘氣量下降

C.肺活量下降

D.殘氣量/肺總量下降

E.第一秒用力呼氣容積增加

F.最大呼氣中期流速顯著下降

【答案】AC161、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.長期吸入糖皮質激素與長效β

B.教育和勸導患者戒煙

C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇

D.家庭氧療

E.長期口服抗生素預防急性加重

F.強力止咳

【答案】ABD162、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10

A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)

B.應用甘露醇和激素

C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素

D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升壓藥

F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療

【答案】ABCD163、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.休息

B.應用保肝藥物

C.限水

D.大量利尿

E.應用生長抑素

F.自身腹水濃縮回輸

【答案】AC164、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復正常

E.粒細胞減少

F.肝功損害

【答案】AB165、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.本病的治療效果較潰瘍性腸結核效果好，因此選擇藥物時無需加強用藥

B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進入病灶達到應有的濃度，故不宜控制病變發(fā)展，應聯(lián)合用藥

C.可以進行藥物敏感實驗選擇所需的治療方案

D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合治療至少7個月

E.因患者的結核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質激素短期治療【答案】AD166、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.螺內酯40mg，每日1次

B.卡托普利25mg，每日3次

C.氨氯地平5mg，每日1～2次

D.特拉唑嗪2mg，每日1次

E.氫氯噻嗪50mg，每日1次

F.氯沙坦100mg，每日1次

【答案】CD167、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.體重

B.性別

C.病因

D.酮癥傾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B168、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。

A.鈣拮抗劑治療效果好

B.腎功能損害少見

C.對多種藥物耐藥

D.容易出現(xiàn)體位性低血壓

E.對利尿劑不敏感

F.脈壓小

【答案】AD169、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.休息

B.應用保肝藥物

C.限水

D.大量利尿

E.應用生長抑素

F.自身腹水濃縮回輸

【答案】AC170、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.白血病

B.巨幼細胞性貧血

C.MDS

D.自身免疫性溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.再生障礙性貧血

【答案】BCD171、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。

A.網(wǎng)織紅細胞

B.血小板特異性抗體

C.貧血系列

D.尿酚

E.過敏原測定

F.免疫球蛋白測定

【答案】D172、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。

A.胃竇潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.球后潰瘍

E.巨大潰瘍

F.老年人消化性潰瘍

【答案】AC173、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.給予地西泮，使患者得到休息

B.給予吸入β

C.給予普萘洛爾改善心悸

D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

F.吸氧

【答案】ACD174、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.水腫明顯的心衰患者

B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯感染者

C.右心衰伴有心律失常者

D.合并急性左心衰竭者

E.心率超過100次/分

F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復水腫的心衰患者

【答案】BD175、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復正常

E.粒細胞減少

F.肝功損害

【答案】AB176、利福平是結核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴重的不良反應，應予以重視，共包括

A.急性間質性腎炎

B.急性或亞急性肝壞死

C.類流感綜合征

D.癲癇樣發(fā)作

E.血液學改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC177、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。

A.胸水蛋白40g/L

B.血常規(guī)WBC20.0×10

C.胸水粘蛋白實驗陽性

D.痰為黃綠色

E.胸水ADA78U/L

F.胸水LDH478U/L

【答案】AC178、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，