結(jié)核病合并咯血的護理常規(guī)

結(jié)核病合并咯血的護理常規(guī)【觀察要點】咯血的先兆觀察常見表現(xiàn)有：咽癢、發(fā)干、胸悶、心悸、氣急、面色蒼白、心窩部灼熱、咳嗽、咽部有血腥味等癥狀，大多數(shù)患者在出現(xiàn)先兆癥狀后1小時出現(xiàn)大咯血，個別患者在幾小時后出現(xiàn)大咯血。窒息的觀察大咯血時要密切觀察病情變化，如患者大咯血突然中止，突感胸悶加劇、精神緊張而掙扎坐起，繼而氣急、紫紺、牙關(guān)緊閉、張口瞠目、兩手亂抓、呼吸驟停、神志不清、大小便失禁等，則為咯血窒息的表現(xiàn)?！咀o理措施】病房備各種急救用品，以備搶救之用。心理護理：初次咯血的患者，往往心情特別緊張，尤其是老年人更有許多顧慮，護士藥關(guān)心體貼患者，用通俗易通的語言與患者溝通，勤巡視，善于傾聽，讓患者時刻有一種安全感。并認(rèn)真想患者做好必要的病情解釋，消除患者緊張、恐懼感，使患者保持鎮(zhèn)靜的情緒，積極配合治療和護理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑?？┭诘淖o理對咯血者，應(yīng)保持安靜，取患側(cè)臥位，冰袋敷于患側(cè)，絕對臥床休息，減少不必要的說話與會客，減少不必要的搬動。保持呼吸道通暢，鼓勵病人輕咳將血咯出，不可屏氣，不可咽下，防止血液阻塞支氣管發(fā)生窒息。發(fā)生咯血時迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥。給予低流量氧氣吸入，同時要密切觀察神志、呼吸、脈搏、血壓等變化，記錄咯血的時間、量、性質(zhì)及各種治療后的變化。窒息護理如發(fā)生窒息，應(yīng)立即就地?fù)尵龋宄e血保持氣道通暢。取頭低足高45°俯臥位，并叩擊背部，以迅速排出積血或立即用金屬壓舌板撬開緊咬的牙齒，有義齒的患者及時取出義齒，清除和吸引咽部及氣管內(nèi)積血，必要時做緊急氣管插管和氣管切開。咯血停止后的觀察與護理囑患者臥床休息，咯血停止1周后可適當(dāng)室內(nèi)活動?？┭Ｖ购笕詣×铱人哉撸瑧?yīng)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)咳；嚴(yán)密觀察病情，加強巡視，防止發(fā)生窒息。并做好口腔護理，保持口腔清潔舒適，防止發(fā)生口腔感染。咯血停止后飲食護理進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食。大咯血期間禁食，咯血停止后可進(jìn)易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)溫涼飲食，并多食含纖維素較多的新鮮蔬菜及水果，防止便秘。【健康指導(dǎo)】寒冷是誘發(fā)上呼吸道感染的原因之一，因此，對肺結(jié)核患者要做好呼吸道防護措施的宣傳，及時添加衣服，防止著涼，避免和減少呼吸道感染。同時囑患者必須戒煙酒，保持充分的睡眠與休息。病室要開窗通風(fēng)每天至少2次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。告知患者堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律