腦血管造影流程圖課件

目的明確診斷是否存在病變：與正常血管解剖相比較病變部位及數(shù)目：頸動脈系統(tǒng)or椎基底動脈系統(tǒng)？顱內(nèi)or顱外？單發(fā)、串聯(lián)or廣泛？病變性質(zhì)：狹窄、夾層、動脈瘤、血管畸形…目的明確診斷目的指導(dǎo)治療制定方案：血管內(nèi)介入：選擇器材、制定策略藥物or外科手術(shù)？評價療效目的指導(dǎo)治療適應(yīng)癥腦血管疾病缺血性：動脈狹窄、閉塞出血性：動脈瘤、動靜脈畸形其它：動靜脈瘺、靜脈竇血栓形成顱內(nèi)占位性病變：腫瘤、血腫術(shù)后及側(cè)支循環(huán)狀態(tài)評估適應(yīng)癥腦血管疾病禁忌癥碘過敏者有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病有嚴(yán)重心、肝或腎功能不全腦疝、腦干功能衰竭生命體征不穩(wěn)定者穿刺處皮膚或軟組織感染禁忌癥碘過敏者術(shù)前評估了解病情現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史目前用藥情況神經(jīng)系統(tǒng)檢查術(shù)前評估了解病情術(shù)前評估頭頸部聽診頸動脈分叉部（頸動脈）：甲狀軟骨or第4頸椎水平鎖骨上窩（鎖骨下動脈）眼眶部（眼動脈）頭后部下方（椎動脈）術(shù)前評估頭頸部聽診《《缺血性腦血管病血管內(nèi)治療手冊》《《缺血性腦血管病血管內(nèi)治療手冊》術(shù)前評估血管搏動（食指及中指、雙側(cè)對比）橈動脈、股動脈、足背動脈血壓測定雙側(cè)收縮壓和舒張壓差≤20mmHg

術(shù)前評估血管搏動（食指及中指、雙側(cè)對比）術(shù)前評估

實驗室檢查血常規(guī)、肝腎功、凝血常規(guī)、血糖、傳染病四項心電圖術(shù)前評估實驗室檢查術(shù)前評估

頭顱CT

MRI術(shù)前評估頭顱CTMRI術(shù)前評估

頭顱MRA頸部CTA術(shù)前評估頭顱MRA術(shù)前評估

TCD頸部超聲術(shù)前評估TCD術(shù)前準(zhǔn)備備皮更換手術(shù)衣建立靜脈留置通道術(shù)前將檢查資料（CT、MRI等）帶到導(dǎo)管室術(shù)前準(zhǔn)備備皮術(shù)前準(zhǔn)備禁食鎮(zhèn)靜劑：魯米那0.2肌注術(shù)前有效控制血壓患者教育簡要介紹操作過程造影劑注入時的感受運(yùn)動偽影可影響造影質(zhì)量術(shù)前準(zhǔn)備禁食術(shù)前準(zhǔn)備器材穿刺器械：穿刺針、血管短鞘（4-6F）、短導(dǎo)絲、刀片、注射器（5ml、10m1各1支）造影器械：超滑導(dǎo)絲0.035/150cm、高壓注射器、造影管(Pigtail、Headhunter、Simmons)、10m1注射器1支、2個三通接頭、1個Y型閥、輸液導(dǎo)管及造影連接管各1付所有器械必須用肝素生理鹽水沖洗，導(dǎo)管及鞘在進(jìn)入血管前必須充分沖洗排氣

術(shù)前準(zhǔn)備器材術(shù)前準(zhǔn)備藥品：

1%利多卡因、非離子性造影劑肝素生理鹽水（NS500ml+肝素2000u）肝素、尿激酶、rtPA

阿托品、多巴胺、壓寧定、硝酸甘油、尼莫通地塞米松、腎上腺素罌栗堿術(shù)前準(zhǔn)備藥品：消毒

術(shù)者：

0.05%碘伏3遍范圍：雙手、前臂、肘上10cm

順序：指尖－肘上注意：不可遺漏，若雙手被污染需重新消毒

消毒術(shù)者：消毒

患者：

0.05%碘伏3遍范圍（雙側(cè)）：上界：平臍下界：大腿上1/3

外界：腋中線延線內(nèi)界：大腿內(nèi)側(cè)順序：以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外

注意：不可遺漏，每次消毒范圍不可超越前次

消毒患者：鋪巾，穿手術(shù)衣，戴無菌手套肝素鹽水沖洗穿刺針、動脈鞘、泥鰍導(dǎo)絲、豬尾管，浸透J形導(dǎo)絲沖洗并連接導(dǎo)管、Y形閥、三通抽吸2%利多卡因5ml抽吸造影劑并接高壓連接管鋪巾，穿手術(shù)衣，戴無菌手套

鋪單鋪單

股動脈穿刺股動脈穿刺

股動脈穿刺優(yōu)先穿刺右股動脈以右側(cè)腹股溝與股動脈交界處沿股動脈向下1～1.5cm為穿刺點(diǎn)穿刺針成角30～45

°

股動脈穿刺優(yōu)先穿刺右股動脈

股動脈穿刺股動脈穿刺

股動脈穿刺股動脈穿刺

股動脈穿刺股動脈穿刺股動脈穿刺股動脈穿刺股動脈穿刺股動脈穿刺

股動脈穿刺股動脈穿刺

股動脈穿刺股動脈穿刺股動脈穿刺股動脈穿刺

股動脈穿刺股動脈穿刺

股動脈穿刺股動脈穿刺

股動脈穿刺股動脈穿刺股動脈穿刺股動脈穿刺肝素化置鞘成功后即刻肝素化首劑肝素量:60～90U/kg1h后給首劑1/2量，以后再1h給上次劑量的1/2肝素鹽水，接沖洗管30滴/min左右持續(xù)沖洗肝素化置鞘成功后即刻肝素化主動脈弓造影評估路徑發(fā)現(xiàn)解剖變異提示主動脈弓及弓上大動脈開口部位病變：狹窄、閉塞雙側(cè)椎動脈是否對稱，有無盜血主動脈弓造影評估路徑主動脈弓造影將泥鰍導(dǎo)絲

0.035/150cm及Pigtail導(dǎo)管送入升主動脈遠(yuǎn)端回撤導(dǎo)絲，回抽2ml血后用肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管接造影連接管，透視下調(diào)整視野左前斜30度造影（流速20ml/s,總量30ml）回撤導(dǎo)管主動脈弓造影將泥鰍導(dǎo)絲0.035/150cm及Pigtai主動脈弓造影

注意事項接造影連接管時需注意接口處有無氣泡回撤導(dǎo)管時左手需固定血管鞘主動脈弓造影注意事項主動脈弓

無名動脈

左側(cè)鎖骨下動脈右鎖骨下動脈右頸總動脈左頸總動脈右

頸

內(nèi)

動

脈左頸內(nèi)動脈右椎動脈左

椎

動

脈主動脈弓造影主動脈弓無名動脈左側(cè)鎖骨下動脈右鎖骨下動脈右頸總動脈左主動脈弓造影主動脈弓造影主動脈弓造影主動脈弓造影主動脈弓造影主動脈弓造影主動脈弓造影主動脈弓造影頸動脈造影沿導(dǎo)絲將導(dǎo)管送入頸總動脈近端回撤導(dǎo)絲，回抽后用肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管調(diào)整視野顱外：正位：脊柱位于屏幕正中側(cè)位：第三頸椎椎體位于屏幕正中顱內(nèi)：正位＋頭位：頭顱居中，上界平顱蓋骨側(cè)位：上界平顱蓋骨，左界平額骨前部造影劑：流速5ml/s,總量8ml(超選4ml/s,總量6ml)頸動脈造影沿導(dǎo)絲將導(dǎo)管送入頸總動脈近端頸動脈造影觀察內(nèi)容是否存在狹窄、閉塞及嚴(yán)重扭曲側(cè)支循環(huán)代償情況有無發(fā)育異常是否存在動脈瘤、AVM、血管夾層等

頸動脈造影觀察內(nèi)容頸動脈造影

注意事項勿隨意將導(dǎo)管頭送入頸外動脈及頸內(nèi)動脈勿將導(dǎo)絲頭送入頸內(nèi)動脈可行多角度投射造影頸動脈造影注意事項頸動脈造影

頸動脈造影椎動脈造影將導(dǎo)管沿導(dǎo)絲置于鎖骨下動脈內(nèi)椎動脈開口處造影回撤導(dǎo)絲，回抽后用肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管椎動脈造影將導(dǎo)管沿導(dǎo)絲置于鎖骨下動脈內(nèi)椎動脈椎動脈造影調(diào)整視野顱外：正位：導(dǎo)管頭端距屏幕下界2cm,脊柱位于屏幕正中側(cè)位：脊柱位于屏幕正中顱內(nèi)：正位：頭顱居中，上界平眶上緣2cm

側(cè)位：下界平第2椎體下緣，右界平枕骨最后部造影劑：流速4ml/s,總量6ml椎動脈造影調(diào)整視野椎動脈造影觀察內(nèi)容是否存在狹窄、閉塞及嚴(yán)重扭曲側(cè)支循環(huán)代償情況有無發(fā)育異常是否存在動脈瘤、AVM、血管夾層等椎動脈造影觀察內(nèi)容椎動脈造影

注意事項勿隨意將導(dǎo)管頭送入椎動脈內(nèi)若右鎖骨下近端狹窄，可將導(dǎo)管置入頭臂干行右前斜＋頭位造影若考慮為偏心性狹窄，可行多角度投射造影椎動脈造影注意事項椎動脈造影

椎動脈造影造影中需注意的問題

全程肝素化術(shù)中持續(xù)沖洗，注意排空管道和Y形閥內(nèi)氣體導(dǎo)絲沿路徑圖推進(jìn)，導(dǎo)絲頭端不超出視野，導(dǎo)絲一般不通過狹窄段導(dǎo)管應(yīng)盡可能沿導(dǎo)絲進(jìn)退，以減少導(dǎo)管頭對血管壁的損傷，導(dǎo)管頭端盡可能不觸及血管壁，導(dǎo)管一般不進(jìn)入狹窄段和椎動脈內(nèi)造影中需注意的問題全程肝素化造影中需注意的問題

各段腦供血動脈和顱內(nèi)靜脈竇不可遺漏發(fā)現(xiàn)狹窄病變后，可多角度投照，找出狹窄切線位放大投照測量鋼球盡可能靠近病變，并放在影像增強(qiáng)器的中心，以保障測量準(zhǔn)確造影中需注意的問題各段腦供血動脈和顱內(nèi)靜脈竇不可遺漏導(dǎo)管與導(dǎo)絲技術(shù)

導(dǎo)管：根據(jù)頭端彎曲可分為單一彎曲導(dǎo)管和復(fù)合彎曲導(dǎo)管單彎導(dǎo)管：Vertebral導(dǎo)管（椎動脈造影導(dǎo)管）和MPA導(dǎo)管（多功能造影導(dǎo)管）復(fù)合彎曲導(dǎo)管：Hunter-head導(dǎo)管（獵人頭導(dǎo)管）、Simmons導(dǎo)管（西蒙管）及

Cobra導(dǎo)管（眼鏡蛇導(dǎo)管）導(dǎo)管與導(dǎo)絲技術(shù)導(dǎo)管：根據(jù)頭端彎曲可分為單一彎曲導(dǎo)理想的導(dǎo)管適宜的硬度、彈性、柔軟性和扭控力，形狀記憶好管壁應(yīng)光滑，表面摩擦系數(shù)小，跟蹤性好血管形成性能應(yīng)控制在最低范圍導(dǎo)管材料無活性、無毒、無抗原性，耐高溫或消毒液的浸泡良好的不透X線性能理想的導(dǎo)管適宜的硬度、彈性、柔軟性和扭控力，形狀記憶好Diametersizes采用法制標(biāo)準(zhǔn)French(F)Correspondstoouterdiameter1F=0.335mm=0.013inc.IndicatedonthehubDiametersizes采用法制標(biāo)準(zhǔn)French(FCathetersizes&ColorsRed 4F

Grey 5FGreen 6F onhub!Orange 7FBlue 8FBlack 9FCathetersizes&ColorsRed 4Allinformationonthehub…1-PSI(max)2-Frenchsize3-Shaftlength(usable)4-GWaccept.Allinformationonthehub…1-導(dǎo)管的選擇

cobraheadhuntersimmons導(dǎo)管的選擇cobraheadhuntersimmons導(dǎo)管技術(shù)導(dǎo)管技術(shù)導(dǎo)管技術(shù)

導(dǎo)管技術(shù)Simmons導(dǎo)管Simmons導(dǎo)管Simmons導(dǎo)管Simmons導(dǎo)管Simmons導(dǎo)管Simmons導(dǎo)管Simmons導(dǎo)管Simmons導(dǎo)管導(dǎo)絲

常用的為直徑為0.035in的親水導(dǎo)絲（泥鰍導(dǎo)絲或超滑導(dǎo)絲）按照導(dǎo)絲硬度分為普通造影導(dǎo)絲（Angio）和硬導(dǎo)絲（Stiff）按照導(dǎo)絲長度分為150cm和260cm（或

300cm）規(guī)格（主要用于交換導(dǎo)管，故又稱交換導(dǎo)絲）導(dǎo)絲常用的為直徑為0.035in的親水導(dǎo)絲（泥鰍導(dǎo)導(dǎo)管與導(dǎo)絲技術(shù)

導(dǎo)管與導(dǎo)絲技術(shù)導(dǎo)絲的操控導(dǎo)絲的操控謝謝謝謝知識回顧KnowledgeReview祝您成功！知識回顧KnowledgeReview祝您成功！目的明確診斷是否存在病變：與正常血管解剖相比較病變部位及數(shù)目：頸動脈系統(tǒng)or椎基底動脈系統(tǒng)？顱內(nèi)or顱外？單發(fā)、串聯(lián)or廣泛？病變性質(zhì)：狹窄、夾層、動脈瘤、血管畸形…目的明確診斷目的指導(dǎo)治療制定方案：血管內(nèi)介入：選擇器材、制定策略藥物or外科手術(shù)？評價療效目的指導(dǎo)治療適應(yīng)癥腦血管疾病缺血性：動脈狹窄、閉塞出血性：動脈瘤、動靜脈畸形其它：動靜脈瘺、靜脈竇血栓形成顱內(nèi)占位性病變：腫瘤、血腫術(shù)后及側(cè)支循環(huán)狀態(tài)評估適應(yīng)癥腦血管疾病禁忌癥碘過敏者有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病有嚴(yán)重心、肝或腎功能不全腦疝、腦干功能衰竭生命體征不穩(wěn)定者穿刺處皮膚或軟組織感染禁忌癥碘過敏者術(shù)前評估了解病情現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史目前用藥情況神經(jīng)系統(tǒng)檢查術(shù)前評估了解病情術(shù)前評估頭頸部聽診頸動脈分叉部（頸動脈）：甲狀軟骨or第4頸椎水平鎖骨上窩（鎖骨下動脈）眼眶部（眼動脈）頭后部下方（椎動脈）術(shù)前評估頭頸部聽診《《缺血性腦血管病血管內(nèi)治療手冊》《《缺血性腦血管病血管內(nèi)治療手冊》術(shù)前評估血管搏動（食指及中指、雙側(cè)對比）橈動脈、股動脈、足背動脈血壓測定雙側(cè)收縮壓和舒張壓差≤20mmHg

術(shù)前評估血管搏動（食指及中指、雙側(cè)對比）術(shù)前評估

實驗室檢查血常規(guī)、肝腎功、凝血常規(guī)、血糖、傳染病四項心電圖術(shù)前評估實驗室檢查術(shù)前評估

頭顱CT

MRI術(shù)前評估頭顱CTMRI術(shù)前評估

頭顱MRA頸部CTA術(shù)前評估頭顱MRA術(shù)前評估

TCD頸部超聲術(shù)前評估TCD術(shù)前準(zhǔn)備備皮更換手術(shù)衣建立靜脈留置通道術(shù)前將檢查資料（CT、MRI等）帶到導(dǎo)管室術(shù)前準(zhǔn)備備皮術(shù)前準(zhǔn)備禁食鎮(zhèn)靜劑：魯米那0.2肌注術(shù)前有效控制血壓患者教育簡要介紹操作過程造影劑注入時的感受運(yùn)動偽影可影響造影質(zhì)量術(shù)前準(zhǔn)備禁食術(shù)前準(zhǔn)備器材穿刺器械：穿刺針、血管短鞘（4-6F）、短導(dǎo)絲、刀片、注射器（5ml、10m1各1支）造影器械：超滑導(dǎo)絲0.035/150cm、高壓注射器、造影管(Pigtail、Headhunter、Simmons)、10m1注射器1支、2個三通接頭、1個Y型閥、輸液導(dǎo)管及造影連接管各1付所有器械必須用肝素生理鹽水沖洗，導(dǎo)管及鞘在進(jìn)入血管前必須充分沖洗排氣

術(shù)前準(zhǔn)備器材術(shù)前準(zhǔn)備藥品：

1%利多卡因、非離子性造影劑肝素生理鹽水（NS500ml+肝素2000u）肝素、尿激酶、rtPA

阿托品、多巴胺、壓寧定、硝酸甘油、尼莫通地塞米松、腎上腺素罌栗堿術(shù)前準(zhǔn)備藥品：消毒

術(shù)者：

0.05%碘伏3遍范圍：雙手、前臂、肘上10cm

順序：指尖－肘上注意：不可遺漏，若雙手被污染需重新消毒

消毒術(shù)者：消毒

患者：

0.05%碘伏3遍范圍（雙側(cè)）：上界：平臍下界：大腿上1/3

外界：腋中線延線內(nèi)界：大腿內(nèi)側(cè)順序：以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外

注意：不可遺漏，每次消毒范圍不可超越前次

消毒患者：鋪巾，穿手術(shù)衣，戴無菌手套肝素鹽水沖洗穿刺針、動脈鞘、泥鰍導(dǎo)絲、豬尾管，浸透J形導(dǎo)絲沖洗并連接導(dǎo)管、Y形閥、三通抽吸2%利多卡因5ml抽吸造影劑并接高壓連接管鋪巾，穿手術(shù)衣，戴無菌手套

鋪單鋪單

股動脈穿刺股動脈穿刺

股動脈穿刺優(yōu)先穿刺右股動脈以右側(cè)腹股溝與股動脈交界處沿股動脈向下1～1.5cm為穿刺點(diǎn)穿刺針成角30～45

°

股動脈穿刺優(yōu)先穿刺右股動脈

股動脈穿刺股動脈穿刺

股動脈穿刺股動脈穿刺

股動脈穿刺股動脈穿刺股動脈穿刺股動脈穿刺股動脈穿刺股動脈穿刺

股動脈穿刺股動脈穿刺

股動脈穿刺股動脈穿刺股動脈穿刺股動脈穿刺

股動脈穿刺股動脈穿刺

股動脈穿刺股動脈穿刺

股動脈穿刺股動脈穿刺股動脈穿刺股動脈穿刺肝素化置鞘成功后即刻肝素化首劑肝素量:60～90U/kg1h后給首劑1/2量，以后再1h給上次劑量的1/2肝素鹽水，接沖洗管30滴/min左右持續(xù)沖洗肝素化置鞘成功后即刻肝素化主動脈弓造影評估路徑發(fā)現(xiàn)解剖變異提示主動脈弓及弓上大動脈開口部位病變：狹窄、閉塞雙側(cè)椎動脈是否對稱，有無盜血主動脈弓造影評估路徑主動脈弓造影將泥鰍導(dǎo)絲

0.035/150cm及Pigtail導(dǎo)管送入升主動脈遠(yuǎn)端回撤導(dǎo)絲，回抽2ml血后用肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管接造影連接管，透視下調(diào)整視野左前斜30度造影（流速20ml/s,總量30ml）回撤導(dǎo)管主動脈弓造影將泥鰍導(dǎo)絲0.035/150cm及Pigtai主動脈弓造影

注意事項接造影連接管時需注意接口處有無氣泡回撤導(dǎo)管時左手需固定血管鞘主動脈弓造影注意事項主動脈弓

無名動脈

左側(cè)鎖骨下動脈右鎖骨下動脈右頸總動脈左頸總動脈右

頸

內(nèi)

動

脈左頸內(nèi)動脈右椎動脈左

椎

動

脈主動脈弓造影主動脈弓無名動脈左側(cè)鎖骨下動脈右鎖骨下動脈右頸總動脈左主動脈弓造影主動脈弓造影主動脈弓造影主動脈弓造影主動脈弓造影主動脈弓造影主動脈弓造影主動脈弓造影頸動脈造影沿導(dǎo)絲將導(dǎo)管送入頸總動脈近端回撤導(dǎo)絲，回抽后用肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管調(diào)整視野顱外：正位：脊柱位于屏幕正中側(cè)位：第三頸椎椎體位于屏幕正中顱內(nèi)：正位＋頭位：頭顱居中，上界平顱蓋骨側(cè)位：上界平顱蓋骨，左界平額骨前部造影劑：流速5ml/s,總量8ml(超選4ml/s,總量6ml)頸動脈造影沿導(dǎo)絲將導(dǎo)管送入頸總動脈近端頸動脈造影觀察內(nèi)容是否存在狹窄、閉塞及嚴(yán)重扭曲側(cè)支循環(huán)代償情況有無發(fā)育異常是否存在動脈瘤、AVM、血管夾層等

頸動脈造影觀察內(nèi)容頸動脈造影

注意事項勿隨意將導(dǎo)管頭送入頸外動脈及頸內(nèi)動脈勿將導(dǎo)絲頭送入頸內(nèi)動脈可行多角度投射造影頸動脈造影注意事項頸動脈造影

頸動脈造影椎動脈造影將導(dǎo)管沿導(dǎo)絲置于鎖骨下動脈內(nèi)椎動脈開口處造影回撤導(dǎo)絲，回抽后用肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管椎動脈造影將導(dǎo)管沿導(dǎo)絲置于鎖骨下動脈內(nèi)椎動脈椎動脈造影調(diào)整視野顱外：正位：導(dǎo)管頭端距屏幕下界2cm,脊柱位于屏幕正中側(cè)位：脊柱位于屏幕正中顱內(nèi)：正位：頭顱居中，上界平眶上緣2cm

側(cè)位：下界平第2椎體下緣，右界平枕骨最后部造影劑：流速4ml/s,總量6ml椎動脈造影調(diào)整視野椎動脈造影觀察內(nèi)容是否存在狹窄、閉塞及嚴(yán)重扭曲側(cè)支循環(huán)代償情況有無發(fā)育異常是否存在動脈瘤、AVM、血管夾層等椎動脈造影觀察內(nèi)容椎動脈造影

注意事項勿隨意將導(dǎo)管頭送入椎動脈內(nèi)若右鎖骨下近端狹窄，可將導(dǎo)管置入頭臂干行右前斜＋頭位造影若考慮為偏心性狹窄，可行多角度投射造影椎動脈造影注意事項椎動脈造影

椎動脈造影造影中需注意的問題

全程肝素化術(shù)中持續(xù)沖洗，注意排空管道和Y形閥內(nèi)氣體導(dǎo)絲沿路徑圖推進(jìn)，導(dǎo)絲頭端不超出視野，導(dǎo)絲一般不通過狹窄段導(dǎo)管應(yīng)盡可能沿導(dǎo)絲進(jìn)退，以減少導(dǎo)管頭對血管壁的損傷，導(dǎo)管頭端盡可能不觸及血管壁，導(dǎo)管一般不進(jìn)入狹窄段和椎動脈內(nèi)造影中需注意的問題全程肝素化造影中需注意的問題

各段腦供血動脈和顱內(nèi)靜脈竇不可遺漏發(fā)現(xiàn)狹窄病變后，可多角度投照，找出狹窄切線位放大投照測量鋼球盡可能靠近病變，并放在影像增強(qiáng)器的中心，以保障測量準(zhǔn)確造影中需注意的問題各段腦供血動脈和顱內(nèi)靜脈竇不可遺漏導(dǎo)管與導(dǎo)絲技術(shù)

導(dǎo)管：根據(jù)頭端彎曲可分為單一彎曲導(dǎo)管和復(fù)合彎曲導(dǎo)管單彎導(dǎo)管：Vertebral導(dǎo)管（椎動脈造影導(dǎo)管）和MPA導(dǎo)管（多功能造影導(dǎo)管）復(fù)合彎曲導(dǎo)管：Hunter-head導(dǎo)管（獵人頭導(dǎo)管）、Simmons導(dǎo)管（西蒙管）及

Cobra導(dǎo)管（眼鏡蛇導(dǎo)管）導(dǎo)管與導(dǎo)絲技術(shù)導(dǎo)管：根