“一場一戶”工程建設(shè)的主要做法

摘要文中闡述了伊犁州一場一戶工程發(fā)展現(xiàn)狀，總結(jié)了加強機藝融合的措施與做法，并針對一場一戶健康、持續(xù)發(fā)展提出了意見和建議。關(guān)鍵詞伊犁；畜牧業(yè)；建設(shè)；做法為全面推進伊犁州直草原畜牧業(yè)轉(zhuǎn)型升級步伐，切實改善傳統(tǒng)農(nóng)區(qū)設(shè)施養(yǎng)殖肉牛羊機械科技水平低，飼養(yǎng)配套機械裝備欠缺，小型、落后、老化的飼養(yǎng)機械多，先進的養(yǎng)殖配套機械技術(shù)處于空白的現(xiàn)狀，2016年，伊犁州農(nóng)機局認真貫徹落實自治區(qū)農(nóng)機化工作會議及自治州黨委政府安排部署，在廣泛研究論證的基礎(chǔ)上，以轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)、促升級為引領(lǐng)，以農(nóng)機購置補貼為引擎、開展了州直機械化養(yǎng)殖示范場、示范戶工程建設(shè)工作以下簡稱一場一戶，推進機械化養(yǎng)殖示范場戶建設(shè)，實現(xiàn)示范場場外應(yīng)用牧草種植、收割、摟捆、裝運機械化技術(shù)；示范場場內(nèi)應(yīng)用機械取料、攪拌、投喂、圈舍環(huán)控、糞便清處理機械化技術(shù)；示范戶應(yīng)用秸稈粉碎、顆粒飼料、裹包青黃貯機械化技術(shù)，注重機械化與養(yǎng)殖工藝相融合，降低養(yǎng)殖勞動強度，提升養(yǎng)殖生產(chǎn)效率，積極探索，創(chuàng)新實踐，取得了階段性成效，已成為伊犁州畜牧業(yè)增效和養(yǎng)殖戶增收的亮點工程。1工作成效11優(yōu)化了機械化裝備結(jié)構(gòu)2016年，新增畜牧機械910臺，涵蓋牧草種植、收獲、裝運、取料、攪拌、投喂、飲水、圈舍環(huán)控、糞便清理、秸稈粉碎與加工等機械。其中，為了減少對草地碾壓次數(shù)，提高作業(yè)效率和拖拉機利用率，示范推廣了旋轉(zhuǎn)式割草壓扁機，工作幅寬達到3,可一次連續(xù)完成割草T壓扁T集成草條三項作業(yè)；牧草補播機，可一次完成松土T補播T施肥T鎮(zhèn)壓等作業(yè)。圓草捆纏膜機可完成撿拾T切碎T成捆T纏膜。上述復(fù)式、聯(lián)合作業(yè)機具減少了作業(yè)工序，顯著提高了生產(chǎn)率。壓縮成形機具生產(chǎn)率可達7?12,與傳統(tǒng)作業(yè)機具相比，減少了作業(yè)環(huán)節(jié)，提高了勞動生產(chǎn)率，養(yǎng)殖效益明顯提高。12提升了薄弱環(huán)節(jié)機械化水平一年來,共建設(shè)11個機械化養(yǎng)殖示范場,22個機械化養(yǎng)殖示范戶,養(yǎng)殖規(guī)模達到426萬頭只。其中,肉牛養(yǎng)殖規(guī)模達到071萬頭只,肉羊養(yǎng)殖規(guī)模達到355萬頭只,針對飼料投喂、糞污處理等機械化養(yǎng)殖示范場場內(nèi)薄弱環(huán)節(jié),示范推廣了、清糞、環(huán)境控制等機械化技術(shù)裝備,實現(xiàn)了示范場場內(nèi)機械化配套率達到58％以上,較往年提高了2％。在機械化養(yǎng)殖示范場場外薄弱環(huán)節(jié)中,示范推廣了草捆加工、青貯收獲和精細加工3種生產(chǎn)模式,主推旋轉(zhuǎn)割草機、摟草翻曬機、揀拾揉搓壓捆機、青飼收獲機和顆粒飼料機等機具,示范面積8002。實現(xiàn)了示范場場外機械化配套率達到64％以上,較往年提高2％節(jié)本增效顯著一場一戶通過機械化、集約化養(yǎng)殖,節(jié)本增效十分顯著。以伊寧縣天域養(yǎng)殖合作社為例,使用傳統(tǒng)飼養(yǎng)方法時每天用在飼料加工、調(diào)制、混合、送喂料的時間約為4小時,需要10個人,而應(yīng)用技術(shù)后,只需要1小時、4個人,每個牧工工資按150元天計,每年按300天計,僅牧工工資可節(jié)約27萬元年；察布查爾縣關(guān)佳養(yǎng)殖合作社養(yǎng)殖規(guī)模為500頭牛，平均產(chǎn)奶量約5000，應(yīng)用機械化養(yǎng)殖技術(shù)后，產(chǎn)奶量增幅達5％~8％，節(jié)約牧工10人，節(jié)省干草5％，節(jié)省青貯10％；伊寧市達達木圖鄉(xiāng)新生源奶牛養(yǎng)殖合作社為學(xué)生奶奶源示范基地，在使用機械化養(yǎng)殖技術(shù)后，人工效率由過去的100只人、提高到300頭人，提高工效3倍，飼料利用率提高8％~12％，平均產(chǎn)奶量增加3％~5％，奶產(chǎn)量達到每年55，目前仍有5％~7％奶產(chǎn)量的增長空間。示范了一批機械化新技術(shù)以資源節(jié)約型、環(huán)境友好型技術(shù)推廣為戰(zhàn)略，圍繞一控兩減三基本的目標任務(wù)，采取電子、液壓精確控制、定位等現(xiàn)代技術(shù)。如牧草收獲機械的操縱和控制、切割高度的調(diào)整、壓捆密度的監(jiān)控等，普及了電子、液壓技術(shù)。分別完成圓草捆裝載T切碎T混合與精飼料T飼喂、青貯飼料取飼裝載T切碎T混合T飼喂、飼草裝載T切碎T混合T飼喂，全程實現(xiàn)裝備機、電、液、儀一體化，提高作業(yè)舒適性與安全性。培養(yǎng)了一批高素質(zhì)農(nóng)牧民以機藝融合、機械優(yōu)先的理念來系統(tǒng)解決飼草料種植加工生產(chǎn)、牛羊規(guī)模養(yǎng)殖生產(chǎn)等存在的設(shè)施裝備技術(shù)問題，確定以機械化技術(shù)為出發(fā)點來統(tǒng)領(lǐng)一場一戶工程建設(shè)，利用現(xiàn)有的農(nóng)機教育培訓(xùn)體系、農(nóng)牧民技能培訓(xùn)陽光工程，分期分批對農(nóng)牧民開展了《農(nóng)作物秸稈綜合利用機械化技術(shù)》《設(shè)施肉牛羊養(yǎng)殖機械化技術(shù)》等培訓(xùn)工作，舉辦不同層次、多種形式的培訓(xùn)班15期，召開現(xiàn)場演示會5次，培訓(xùn)基層干部、養(yǎng)殖大戶、技術(shù)人員共計500余人次，發(fā)放宣傳材料2000余份，發(fā)表工程建設(shè)動態(tài)信息20余篇，利用一場一戶工程建設(shè)的契機培養(yǎng)了一批技術(shù)骨干，取得了較好的培訓(xùn)效果。2主要做法21創(chuàng)新措施辦法，加強組織領(lǐng)導(dǎo)伊犁州農(nóng)機局在州黨委、政府的指導(dǎo)下，認真履職盡責(zé)，圍繞創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享五大發(fā)展理念，認識新常態(tài)、理解新理念、錘煉新作風(fēng)、彰顯新作為。州農(nóng)機局提出開展一場一戶機械化示范工程建設(shè)，制定了實施方案和考核辦法，把一場一戶工程建設(shè)作為有效推進畜牧業(yè)發(fā)展的重要措施，常抓不懈。自治州人民政府將此項工作列入考核各縣市年度工作指標中，向各縣市下發(fā)一場一戶實施方案,將此項工作內(nèi)容列入州直各級政府年度考核指標加以落實，引起了各縣市領(lǐng)導(dǎo)高度重視，均成立由縣市分管領(lǐng)導(dǎo)任組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，層層簽訂目標責(zé)任書列入政府考核目標，進一步明確了州、縣分層次建設(shè)的重點和任務(wù)，嚴格督查考核，形成了上下聯(lián)動的工作機制，形成了州、縣、鄉(xiāng)、村四位一體抓示范工程建設(shè)的可喜局面。創(chuàng)新工作方式，注重資源整合伊犁州農(nóng)機局不斷整合工作資源、拓寬工作渠道、創(chuàng)新工作方式，突出重點，堅持提質(zhì)增效轉(zhuǎn)方式，穩(wěn)牧增收可持續(xù)的發(fā)展方向，以推進一場一戶工程建設(shè)，加快產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，不斷增強畜牧產(chǎn)業(yè)綜合生產(chǎn)能力、市場競爭能力和可持續(xù)發(fā)展能力。按照走出去的工作思路，聯(lián)合州畜牧獸醫(yī)局，建立跨行業(yè)的工作長效機制。同時，建立了由新疆畜牧科學(xué)院、新疆農(nóng)科院農(nóng)機化所的學(xué)科帶頭人和畜牧系統(tǒng)行業(yè)權(quán)威人士組成的專家小組，多渠道、分層次開展各類示范推廣。州農(nóng)機推廣總站開展送技術(shù)、促增收、下基層、強技能服務(wù)活動，將10名技術(shù)人員派至各縣市，每人全年40天下鄉(xiāng)開展宣傳培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)，解決技術(shù)難題，同時，針對短期培訓(xùn)，州農(nóng)機局依托科技之冬，實施上門培訓(xùn)，實現(xiàn)州、縣、鄉(xiāng)三級培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，擴大培訓(xùn)范圍。創(chuàng)新理念思路，夯實工作實效伊犁州農(nóng)機局深入貫徹落實中央、自治區(qū)、自治州農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作會議精神，以做好地方政府的參謀者，做好畜牧機械化發(fā)展的知情者，做好實用機械化技術(shù)的推廣者，做好單位形象的提升者為宗旨，全面落實一場一戶工程建設(shè)思路，營造新常態(tài)下的新氛圍，在工程建設(shè)中，不斷拓寬工作模式，力求做到新、精。即工作方法上求新，針對不同層次，不同類別的養(yǎng)殖場戶，根據(jù)需求，采取理論與實踐相結(jié)合、小課堂、手把手、集中學(xué)、現(xiàn)場教等相適應(yīng)的工作模式進行。工作內(nèi)容上求精，州農(nóng)機局將工作內(nèi)容重點分為認真制定實施方案、強勢推進現(xiàn)場演示、開展考核掛牌獎勵3個方面，以工作目標為抓手，夯實工作過程內(nèi)容。由州人民政府主辦召開一場一戶示范工程啟動儀式在《今日頭條》廣泛宣傳，關(guān)注人數(shù)達35萬人次，社會各界對該項示范工程有了一定的認知度，已成為了農(nóng)機行業(yè)的一張名片。創(chuàng)新行業(yè)協(xié)作，推進工程建設(shè)在一場一戶示范工程實施過程中與畜牧部門主動對接，合作推進，突出機藝融合、機械優(yōu)先理念，以機械化技術(shù)、畜禽改良、草原等多行業(yè)、跨學(xué)科領(lǐng)域大協(xié)作加強相互技術(shù)交流、融合與集成。用機械技術(shù)裝備改造傳統(tǒng)畜牧業(yè)，突出整體聯(lián)動，統(tǒng)籌各方資源，相互協(xié)調(diào)推進，形成推動一場一戶工程建設(shè)實施的強大合力，并充分利用國家農(nóng)機購置補貼惠民政策向示范工程建設(shè)場戶傾斜，提升了機械化飼草收儲、粉碎、秸稈顆粒加工制作、飼喂、擠奶、清糞、環(huán)控等牛羊養(yǎng)殖機械化裝備水平，解決了草原畜牧業(yè)向農(nóng)區(qū)設(shè)施養(yǎng)殖轉(zhuǎn)型中牛羊畜舍內(nèi)飲水、投喂、清糞等薄弱領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的機械化問題，通過推廣先進適用的牛羊養(yǎng)殖機械化技術(shù)，促進了我州牛羊養(yǎng)殖戶及養(yǎng)殖合作社的健康發(fā)展與持續(xù)增收。作者俞涌單位伊犁州農(nóng)牧機械化技術(shù)推廣總站本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（healthcare-associatedpneumonia,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì) （含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實變體征和（或）濕性啰音。④WBC＞1099X10/L或 重癥肺炎通常被認為是需要收入 ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：①意識障礙；②呼吸頻率＞30次/min③PaO25d、機械通氣＞4d）和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準,亦視為重癥。美國胸科學(xué)會（ATS）2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準①需要機械通氣；②入院48h內(nèi)肺部病變擴大＞50%;《少尿（每日177卩mol/L（2mg/dl）。次要標準：①呼吸頻率＞30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： ①需要創(chuàng)傷性機械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：①呼吸頻率＞30次/min;②氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白細胞減少癥（WBC計數(shù)v4X109/L）⑦血小板減少癥（血小板計數(shù)v 100X10gL）⑧體溫降低（中心體溫v36C）⑨低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標準，或至少3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了《成人HAP,VAP,HCAP處理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急性感染曾住院＞2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者 30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為 HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入 HAP和VAF的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%~70%，比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。 常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的 CAP約占1%~5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占 3%~40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%,肺炎衣原體占6%~22%,嗜肺軍團菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染,特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、 斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%~40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重,臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺,有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。⑹卡氏孢子蟲肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但 PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。 PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少， CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 ?！据o助檢查】1.病原學(xué)：⑴診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外, 可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL）。血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次 10~20ml，嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果 ，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。痰液細菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢