中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全

中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程TOC\o"1-5"\h\z拔罐 -4-刮痧 -6-穴位注射 -7-中藥熏洗 -9-耳穴壓豆 -10-穴位貼敷 -10-中藥灌腸 -11-推拿 -13-毫針 -16 -皮膚針（梅花針） -17-艾炷灸技術(shù) -18-熱敷（中藥燙熨） -20-瘢痕灸 -21-懸灸技術(shù) -22-溫針灸技術(shù) -24-電針技術(shù) -25-頭針技術(shù) -26-平衡針技術(shù) -27-耳針技術(shù) -28-三棱針法 -30-腕踝針技術(shù) -31-開天門技術(shù) -33-醒腦開竅針法技術(shù) -34-刺絡(luò)拔罐療法技術(shù) -36-針罐技術(shù) -38-穴位埋線療法 -38-煎藥機(jī)的技術(shù) -40-中藥外敷法技術(shù) -40-點(diǎn)眼法 -42-涂眼法 -43-洗眼法 -43-熏眼法 -44-浸眼法 -45-眼部注射 -46-敷眼法 -48-切開法 -49-引流法 -51-墊棉療法 -53-掛線法 -54-結(jié)扎療法 -55-拖線療法 -56-枯痔療法 -57-骨折小夾板固定術(shù) -60-骨牽引 -61-頸椎牽引 -63-腰椎牽引 -64-關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù) -67-中醫(yī)換藥技術(shù) -68-小針刀治療技術(shù) -69-經(jīng)穴超聲治療技術(shù) -72-中藥濕敷 -73-拔罐【概述】拔罐是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或體表的一定部位，以已產(chǎn)生良性刺激，達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能、防治疾病目的的外治?；鸸奘侵竿ㄟ^燃燒罐內(nèi)空氣的方法用來拔罐的器具?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5%碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等?！静僮鞣椒ā??點(diǎn)火是用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾95%酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。2.1坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。2.2閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。2.3走罐法：又稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤(rùn)滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。2.4刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5-10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下?！静僮鞒绦颉總潺R物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。拔罐過程中隨時(shí)觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時(shí)用無菌紗布覆蓋固定。凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。刮痧【用物準(zhǔn)備】治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。【操作程序】備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8-10條，每條長(zhǎng)6-5cm。刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。刮治過程中，隨時(shí)詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時(shí)調(diào)節(jié)手法力度。刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。穴位注射【操作程序】據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的不同選用注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進(jìn)針法將針刺人皮下組織，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物注入?！慵膊∮弥械人俣韧迫怂幰?；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人；急性病或體強(qiáng)者，可用強(qiáng)刺激，快速推人藥液。如需注入藥液較多時(shí)，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個(gè)方向刺人注射藥液。根據(jù)針刺的深淺選擇不同出針方式，淺刺的穴位出針時(shí)用左手持無菌棉簽或無菌棉球壓于穴位旁右手快速拔針而出。深刺穴位出針時(shí)先將針退至淺層，稍待后緩慢退出。針下沉緊或滯針時(shí)，不應(yīng)用力猛拔，宜循經(jīng)按壓或拍打穴位外周以宣散氣血，待針下感覺輕滑后方可出針。出針后如發(fā)現(xiàn)針孔溢液或出學(xué)，可用無菌棉簽或無菌棉球壓迫0.5min-2min5.整理用品，囑患者保持舒適體位休息5min-10min以便觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)?！咀⒁馐马?xiàng)】治療前應(yīng)對(duì)患者說明治療的特點(diǎn)和治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)正常反應(yīng)。藥物應(yīng)在有效期內(nèi)使用注意藥物的性能，藥理作用、劑量及配伍禁忌、不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)。注射操作均應(yīng)在藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)束并合格的前提下進(jìn)行。回抽針芯見血或積液時(shí)應(yīng)立即出針，用無菌棉簽或無菌棉球壓迫針孔0.5min-2min更換注射器及藥液后進(jìn)行再次注射。初次治療及年老體弱者注射點(diǎn)不應(yīng)過多，藥量亦應(yīng)酌情減少酒后、飯后及強(qiáng)體力勞動(dòng)后不應(yīng)穴位注射。體質(zhì)過分虛弱或有暈針史的患者不應(yīng)穴位注射。孕婦的下腹、腰骶部不應(yīng)穴位注射。耳穴注射應(yīng)選用易于吸收、無刺激性的藥物。注射不應(yīng)過深，以免注入骨膜內(nèi)，同時(shí)也不應(yīng)過淺而注入皮內(nèi)。位要注意進(jìn)針角度和深度，不應(yīng)做提、插、捻、轉(zhuǎn)。穴位注射，應(yīng)平刺進(jìn)針，針尖斜向脊柱。穴位注射前應(yīng)囑患者排尿，以免刺傷膀胱。中藥熏洗【用物準(zhǔn)備】治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、水溫計(jì)、必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品等。操作程序備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2?根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位。每次15-30分鐘。坐浴時(shí)，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時(shí)，應(yīng)更換藥液，每次熏洗15-20分鐘。熏洗過程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】⑴熏洗過程中一定要根據(jù)病人的耐受程度調(diào)節(jié)適宜的藥液溫度，特別是老年患者，由于對(duì)溫度的敏感性下降，在熏洗時(shí)要防止?fàn)C傷的發(fā)生。⑵合并有傳染病的患者應(yīng)使用單獨(dú)的浴具，并單獨(dú)嚴(yán)格消毒。⑶皮疹、瘙癢等過敏癥狀時(shí)應(yīng)立即停止使用，必要時(shí)外用可外涂抗過敏藥膏，口服抗過敏藥物。⑷對(duì)于燙傷后皮膚局部出現(xiàn)水皰或潰爛者患者，應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面或涂燙傷軟膏、紅霉素軟膏等。耳穴壓豆【用物準(zhǔn)備】治療盤、探針、棉簽、0.5%碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等。【操作程序】備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合?；颊呷?cè)臥位或坐位。術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點(diǎn)，常規(guī)消毒。埋籽：將王不留行籽粘于7mmX7mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹按壓。一邊按壓一邊詢問病人有無酸、脹、痛等“得氣”感。教會(huì)病人或家屬按壓的方法，根據(jù)需要留籽2~3天。撤籽：撤除膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無紅腫、破損,并及時(shí)給予處理。操作完畢，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】注意事項(xiàng)：耳殼凍傷或炎癥者，過度疲勞或身體極度衰弱者不宜用穴位貼敷【物品準(zhǔn)備】治療盤，彎盤、棉棒、所需藥品、穴位貼敷、皮膚消毒劑（酒精過敏者選用生理鹽水棉球）?！静僮鞒绦颉孔龊媒忉屍つw可有輕微刺痛感，取合理體位，暴露治療部位，注意保暖消毒劑消毒皮膚表面，將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定；或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對(duì)準(zhǔn)穴位粘貼。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對(duì)準(zhǔn)穴位貼牢。敷時(shí)若貼敷部位無水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。貼敷部位起水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再貼敷。清潔用物、歸還原處。【注意事項(xiàng)】久病、體弱、消瘦以及有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。孕婦、幼兒慎用。顏面部慎用。糖尿病患者慎用。凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。若用膏劑貼敷，膏劑溫度不應(yīng)超過45C，以免燙傷。對(duì)膠布過敏者，可選用低過敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。對(duì)于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。貼敷藥物后注意局部防水。貼敷后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、疹癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。中藥灌腸【物品準(zhǔn)備】中藥灌腸液、灌腸筒、治療盤、彎盤、肛管、紗布、石蠟油、棉簽、血管鉗、調(diào)節(jié)夾、草紙、橡膠單、治療巾、輸液架、水溫計(jì)【操作方法】保留灌腸前，囑病人排便，以清潔腸道，便于藥物吸收，盡量不米取大量不保留灌腸，以免刺激腸蠕動(dòng),使藥液不易保留備齊用物攜至床前，向病人解釋治療目的及方法。測(cè)量藥液溫度，39C?41C，倒入灌腸筒或輸液瓶?jī)?nèi)，掛在輸液架上，液面距肛門約30?40cm。擺好體位，根據(jù)病變部位取左側(cè)或右側(cè)臥位，臀下墊一次性治療巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛門。潤(rùn)滑肛管前端，與輸液器連接，排氣后夾緊輸液管，輕輕插入肛門約10?15cm，用膠布固定，松開活塞，調(diào)節(jié)滴速，每分鐘60?80滴。壓力要低，以便藥液的保留，保留時(shí)間越長(zhǎng)越好，有利于腸粘膜的充分吸收。待藥液滴完時(shí)夾緊輸液管或灌腸筒的連管， 拔出肛管放入彎盤。用衛(wèi)生紙輕揉肛門部。整理床鋪,協(xié)助病人取舒適臥位，囑咐病人盡量保留藥液 1小時(shí)以上。整理用物，洗手，記錄?！咀⒁馐马?xiàng)】在保留灌腸操作前，應(yīng)了解病變的部位，以便掌握灌腸的臥位和肛管臥位插入的深度。觀察前，應(yīng)囑病人先排便?肛管要細(xì)，插入要深,壓力要低,藥量要少。腸道病變病人在晚間睡前灌入為宜，并減少活動(dòng)。⑷藥液溫度要適宜，一般為39-40攝氏度，虛癥可為40-44攝氏度。.灌腸筒要清潔消毒處理，肛管可用一次性的，一人一用,用后按《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定處理。肛門、直腸和結(jié)腸等手術(shù)或大便失禁、下消化道出血者、妊娠婦女病人禁用灌腸治療。隹拿【操作程序】1?做好解釋，取得患者配合。取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻,動(dòng)作靈活。操作過程中隨時(shí)觀察病人對(duì)手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時(shí)間，一般15-30鐘。操作完畢后，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2.孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。常用操作方法有：4.1推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。4.2—指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。手法頻率每分鐘 120?160次，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，操作時(shí)要求達(dá)到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。4.3揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120?160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。4.4摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。4.5擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進(jìn)行直線來回摩擦。操作時(shí)手指自然伸開，整個(gè)指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)帶動(dòng)手掌做前后或上下往返移動(dòng)。動(dòng)作要均勻連續(xù)，推動(dòng)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。4.6搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。4.7抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動(dòng)。操作時(shí)用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項(xiàng)部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。4.8振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作，操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動(dòng)的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。4.9按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。4.10捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對(duì)用力擠壓。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。4.11拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對(duì)用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。操作時(shí)用力要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。4.12彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120?160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。4.13掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時(shí)要逐漸用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。毫針【用物準(zhǔn)備】治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針， 0.5%碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉浚?） 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。（2） 協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。（3） 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。（4） 消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。（5） 根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針方法，正確進(jìn)針。（6） 當(dāng)刺入一定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣”得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10~20分鐘。（7）在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、 滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。（8） 起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。（9） 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。（10）清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】（1） 患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。（2）婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。（3） 小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。（4） 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。（5） 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。（6） 對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。（7） 針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。（8） 對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较颉⒔嵌?、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。皮膚針（梅花針）【用物準(zhǔn)備】治療盤、皮膚針、0.5%碘伏、棉簽、彎盤等?！静僮鞒绦颉浚?） 備齊用物，攜至床旁，做好解釋工作，取得病人配合。（2） 患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露叩刺部位，進(jìn)行皮膚消毒。（3） 檢查針具后，手握針柄后段，食指直伸壓在針柄中段，針尖端對(duì)準(zhǔn)叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩刺在皮膚上，并迅速提起，反復(fù)進(jìn)行，一般每分鐘 70-90次。刺激的強(qiáng)度，根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及叩刺部位的不同，分弱、中、強(qiáng)三種刺激強(qiáng)度。4.1弱刺激：用較輕腕力進(jìn)行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，患者無疼痛為度。適用于老弱婦兒、虛證患者及頭面部肌肉淺薄處。4.2強(qiáng)刺激：用較重的腕力叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。適于身強(qiáng)體壯、實(shí)證患者及肩背、腰臀等肌肉豐厚處。4.3中刺激：用力介于強(qiáng)弱兩種叩刺之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍感疼痛。適于一般疾病，除頭面外，身體大部分均可使用。在叩刺過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)。叩刺完畢，消毒局部皮膚，以防感染。協(xié)助患者衣著，整理床單元。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】叩刺軀干時(shí)，應(yīng)注意保暖，避免受涼。皮膚針針尖必須平齊、無鉤、無銹，針柄與針尖連接處必須牢固，以防叩刺時(shí)滑動(dòng)。叩刺時(shí)用力須均勻，針尖要垂直而下、垂直而起，避免斜、鉤、挑，以減輕疼痛。循經(jīng)叩刺時(shí)，每隔1cm左右叩刺1次，一般可叩刺8-16次。皮膚有破潰、疤痕及有出血傾向者慎用。艾炷灸技術(shù)【用物準(zhǔn)備】治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時(shí)，備姜片、蒜片或附子餅等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。根據(jù)情況實(shí)施相應(yīng)的灸法。3.1直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點(diǎn)燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時(shí)，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸5-7壯。3.2間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅 1片（事先將鮮姜或獨(dú)頭蒜切成約0.6cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約0.6-0.9cm，中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上置艾炷，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時(shí)，則更換新炷再灸，一般灸3-7壯。達(dá)到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。熱敷（中藥燙熨）【物品準(zhǔn)備】治療盤、布袋、毛巾、微波爐、凡士林、中藥調(diào)配劑等【操作程序】將適量中藥調(diào)配裝入布袋，加入少量藥酒，放入微波爐加熱至60-70度，用大毛巾保溫，即可使用。備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。去合適體位，暴暴露熱敷部位，注意保暖。必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。先于患處涂少量凡士林，將藥袋放到患處或相應(yīng)穴位用力來回推熨，力量要均勻，開始時(shí)用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度降低，力量可增大，同時(shí)速度減慢。藥袋過低，可更換藥袋。操作過程約15-30分鐘，每日1-2次中藥可連續(xù)使用1周。藥?kù)俸蟛羶艟植科つw，整理物品。【注意事項(xiàng)】防治燙傷，尤其是小孩，昏迷病人，老年人，及有癱瘓、糖尿病、腎炎等血液循環(huán)不好的或感覺不靈敏的病人，使用熱敷時(shí)，應(yīng)隨時(shí)檢查局部皮膚的變化，如發(fā)紅起泡時(shí)，應(yīng)立即停止。當(dāng)急腹癥未確診時(shí)，面部、口腔的化膿，各種內(nèi)臟出血，關(guān)節(jié)扭傷初期有水腫，都禁止用熱敷。有傳染病的患者應(yīng)使用單獨(dú)的浴具，并單獨(dú)嚴(yán)格消毒瘢痕灸瘢痕灸：又稱“化膿灸”施焦前用大蒜搗汁涂敷施焦部位后，放置艾炷施焦。每炷必須燃盡方可繼續(xù)加炷施焦，一般灸 5-10壯。因施灸時(shí)疼痛較劇，灸后產(chǎn)生化膿并留有瘢痕，所以灸前必須征得患者的同意。對(duì)施灸中的疼痛，可用手在施灸部周圍輕輕拍打，以緩解灼疼。在正常情況下，灸后一周左右，施術(shù)部位化膿（稱“灸瘡;5-6周后，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落，留下瘢痕?！静僮鞣椒ā奎c(diǎn)穴及置炷：一般用小炷，艾炷如麥?；蚓G豆大。.燃艾：用火燃著艾炷后，醫(yī)者應(yīng)守護(hù)在旁邊。待燃至患者感覺疼痛，醫(yī)者用手輕輕拍打或抓爬穴區(qū)四周，分散患者的注意力，以減輕施灸時(shí)的疼痛。艾炷燃盡，用浸有生理鹽水的消毒敷料，拭去艾灰。再灸第二壯。對(duì)懼痛患者，可先在穴區(qū)注入2%普魯卡因注射液1?ml作局部麻醉后再施灸，或涂以中藥局麻液。中藥局麻液配制法為：川烏、細(xì)辛、花椒各30g,蟾酥1.8g。用75%乙醇300ml浸泡24小時(shí)。使用時(shí)，取棕紅色上清液，以消毒棉球蘸后涂于施灸穴位，1~5min之后可達(dá)到局部麻醉。.封護(hù)：于完成所灸壯數(shù)后，以上法拭去艾灰后，灸區(qū)多形成一焦痂。在灸穴上用淡膏藥或根據(jù)灸口大小剪一塊一般膠布，敷帖封口，淡膏藥以稱灸瘡膏藥。護(hù)封的目的是防止衣服摩擦灸瘡，并促使其潰爛化膿?；摵?，每日每日換1次膏藥或膠布。膿水多時(shí)可每日2次。約經(jīng)1?2周，膿水漸少，最后結(jié)痂，脫落后留有瘢痕?！咀⒁馐马?xiàng)】敷貼灸瘡：不可采用護(hù)瘡膏類及藥紗布。也不可以一見到膿液用清瘡消毒之法后再敷貼膠布，只需采用棉球擦干膿液后即敷貼膠布。2.護(hù)理灸瘡：化膿灸要求灸后局部潰爛化膿，這是無菌性化膿反應(yīng)，膿色較淡，多為白色。灸瘡如護(hù)理不當(dāng)，造成繼發(fā)感染，膿色可由白色轉(zhuǎn)為黃綠色，并可出現(xiàn)疼痛及滲血等，則須用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。若瘡久不收口，多因免疫功能較差所致，應(yīng)作治療。3.注意調(diào)養(yǎng)：為了促使灸瘡的無菌性化膿反應(yīng)，要注意調(diào)養(yǎng)。對(duì)此，《針灸大成》曾有論述，可作參考：“灸后不可就飲茶，恐解火氣；及食，恐滯經(jīng)氣。須少停一二時(shí)，即宜入室靜臥，遠(yuǎn)大事，遠(yuǎn)色欲，平心定氣，凡百俱要寬解。尤忌大怒、大勞、大饑、大飽、受熱、冒寒。至于生冷瓜果亦宜忌之。唯食茹淡養(yǎng)胃之物，使氣血流通，艾火逐出病氣。若過厚毒味，酗醉，致生痰液，阻滯病氣矣。鮮魚雞羊，雖能發(fā)火，止可施于初灸十?dāng)?shù)日之內(nèi)，不可加于半月之懸灸技術(shù)懸灸，是將艾條點(diǎn)燃懸于施灸部位之上施灸的一種灸法。根據(jù)施灸手法不同分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸。【操作規(guī)程】1?備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖溫和灸：將艾條的一端點(diǎn)燃懸于施灸部位，大約3厘米左右高度，固定不移，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛。一般每處灸3亠5分鐘，灸至皮膚稍起紅暈為度。對(duì)于昏厥、局部知覺減退的患者和小兒，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側(cè) t這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測(cè)知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時(shí)間，防止?fàn)C傷。溫和灸是臨床上應(yīng)用最為廣泛的灸法之一，有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛邪、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)等功效。（2）雀啄灸：將艾條一端點(diǎn)燃，懸于施灸部位約3厘米之上，將艾條象鳥雀啄食一樣做一上一下移動(dòng)，使艾條與施灸部位不固定在一定的距離。本灸法多用于昏厥及兒童疾患。（3）回旋灸：將點(diǎn)燃的艾條，懸于施灸部位約3厘米高度，然后均勻地向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸，移動(dòng)范圍約3厘米左右。本灸法適用于風(fēng)濕痹痛及神經(jīng)性麻痹。艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。6.清理用物，歸還原處。【懸灸的作用】：1、溫經(jīng)散寒： 懸灸可用于氣血因寒而運(yùn)行不暢，留凝澀引起的痹證、腹瀉等疾病，效果甚為顯著。2、行氣通絡(luò) 經(jīng)絡(luò)分布與人體各部，內(nèi)聯(lián)五臟、外布體表肌肉、骨骼等組織。懸灸一定的穴位，可以起到調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，可以治療緩解各種痛癥。3、扶陽(yáng)固脫 人體正常生理活動(dòng)以陽(yáng)氣為根本，得其所則人壽，失其所則人夭。故陽(yáng)病則陰盛，陰盛為寒、為厥、易元?dú)馓撓?、?yáng)氣衰微則陰氣獨(dú)盛，陽(yáng)氣不通，貝S手足逆冷。四肢不暖、懸灸能扶陽(yáng)固脫、固陽(yáng)救逆可用于急性腹痛吐瀉、虛脫、中風(fēng)等癥4、祛寒、祛濕、解痙、止痛 現(xiàn)代白領(lǐng)職業(yè)人群，常年生活在空調(diào)房間，致寒性很強(qiáng)。俗話說：百病從寒而起。寒濕逼入臟腑，寒凝阻絡(luò)，就會(huì)造成很多病痛。如胃脘痛、月經(jīng)寒痛、四肢涼痛、腰酸背痛、頭頸攣痛等。懸灸可以直接將留存于臟腑中的寒氣排出體外。如果體內(nèi)寒氣嚴(yán)重的人，懸灸時(shí)可感到有一陣陣的寒氣從手心、手指間、足心處排出體外，這種神奇的作用是任何藥物所無可替代的。5、現(xiàn)代文明病的保?。?綠色醫(yī)療"） 我國(guó)古代醫(yī)家早就認(rèn)識(shí)到預(yù)防疾病的重要性，并提出了“防病于未然”治未病”的學(xué)術(shù)思想。而懸灸有很好的預(yù)防疾病的保健作用，這在古代文獻(xiàn)中都有很多記載，我們通過實(shí)踐也發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病早期，可以通過懸灸得到緩解，晚期則可以明顯改善病人的痛苦。溫針灸技術(shù)【操作方法】.辨證、辨病取穴：溫針灸的主要刺激區(qū)為體穴、阿是穴。.常規(guī)穴位皮膚消毒，取長(zhǎng)度在1.5寸以上的毫針，刺入穴位得氣后，固定針體，留針。在針柄上裹以純艾絨的艾團(tuán)，或取約2cm長(zhǎng)之艾條一段，套在針柄之上，無論艾團(tuán)、艾條段，均應(yīng)距皮膚 2?3cm，再?gòu)钠湎露它c(diǎn)燃施灸。在燃燒過程中，如患者覺灼燙難忍，可在該穴區(qū)置一硬紙片，以稍減火力。每次如用艾團(tuán)可灸3?4壯，艾條段則只須1?2壯。.還可采用帽狀艾炷行溫針灸，帽狀艾炷的主要成分為艾葉炭，類似無煙灸條，其長(zhǎng)度為2cm，直徑1cm，一端有小孔，點(diǎn)燃后可插于針柄上，燃燒時(shí)間為30分鐘。因其外形象小帽，可戴于毫針上，故又稱帽炷灸。【注意事項(xiàng)】1.溫針灸要嚴(yán)防艾火脫落灼傷皮膚。可預(yù)先用硬紙剪成圓形紙片，并剪一至中心的小缺口，置于針下穴區(qū)上。2.溫針灸時(shí)，要囑咐患者不要任意移動(dòng)肢體，以防灼傷電針技術(shù)【用物準(zhǔn)備】治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、 0.5%碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉?1)備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準(zhǔn)穴位。局部皮膚用0.5%碘伏消毒。按毫針刺法進(jìn)針。(6)病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。(7)開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型(密波：其脈沖頻率一般在50~100次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為2-5次/秒，刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等)慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值(病人有麻刺感，局部肌肉有抽動(dòng)，即是所需的強(qiáng)度)。通電過程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情況。通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為5~20分鐘。將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過一段時(shí)間，如電流輸出微弱，就須換新電池。電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流。調(diào)節(jié)電流量時(shí)，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強(qiáng)，防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。有心臟病者，避免電流回路通過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時(shí)，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。頭針技術(shù)【用物準(zhǔn)備】治療盤、無菌毫針、電針儀、無菌干棉球、棉簽、 0.5%碘伏、彎盤等?！静僮鞒绦颉?1)備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作?；颊呷∽换蚺P位，分開頭發(fā)，常規(guī)消毒。(3)根據(jù)病情，選擇相應(yīng)的針刺方法。3.1快速進(jìn)針：針尖與頭皮呈30°左右夾角，快速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)快速推進(jìn)(不捻針)到相應(yīng)的深(長(zhǎng))度(或用捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針）。3.2快速捻轉(zhuǎn)：術(shù)者肩、肘、腕關(guān)節(jié)、拇指固定，食指半屈曲狀，用拇指第一節(jié)的掌側(cè)面與食指第一節(jié)的橈側(cè)面捏住針柄，然后以食指指掌關(guān)節(jié)不斷伸屈，使針體來回快速旋轉(zhuǎn) 200次/分，每次左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn)左右。捻轉(zhuǎn)持續(xù)約0.5~1分鐘，然后靜留針5-10分鐘再重復(fù)捻轉(zhuǎn)，用同樣的方法在捻轉(zhuǎn)兩次。也可用電針儀代替手捻進(jìn)行治療。（4）在針刺及捻針過程中，密切觀察有無暈針、 滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。（5）起針：如針下無沉緊感，可快速抽拔出針，也可緩緩出針，起針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。（6）操作完畢，安置舒適臥位，整理床單位。（7）清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）頭部因長(zhǎng)有頭發(fā)，因此尤其須做到嚴(yán)密消毒，以防感染。（2） 毫針推進(jìn)時(shí)術(shù)者手下如有抵抗感，或患者覺疼痛時(shí)，應(yīng)停止進(jìn)針，將針身后退，然后改變角度再進(jìn)針。（3） 由于頭針的刺激較強(qiáng)，刺激時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)者須注意觀察患者表情，以防暈針。（4） 對(duì)腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定后方可做頭針治療。凡并發(fā)有咼熱、心力衰竭等癥時(shí)，不宜立即米用頭針。平衡針技術(shù)【操作程序】（1）用物準(zhǔn)備75%酒精溶液用于針具、皮膚針刺部位和操作者手指的常規(guī)消毒，針具規(guī)格直彳圣0.32毫米，長(zhǎng)20-40毫米毫針。（2）針具選擇根據(jù)不同病情、針刺部位及手法，選擇不同規(guī)格的針具。（3）體位一般不受限制，為防止暈針最好采用坐位或者臥位。（4）針刺手法快進(jìn)快出，三秒鐘之內(nèi)完成針刺過程，一般不留針，以刺激相關(guān)神經(jīng)束為主。4.1直刺法：垂直進(jìn)針方法，針刺時(shí)針體與皮膚呈90度直角。針刺定位要求高，一次扎到要求的深度，針刺透皮感覺輕微。適用于局限性、定位性和深部疾病治療。4.2斜刺法：進(jìn)針時(shí)，針體與皮膚呈15-45度角。較直刺廣泛,靈活度大，刺激穴位較多，有利于埋針固定針體，加強(qiáng)刺激量。【禁忌癥】（1） 具有嚴(yán)重內(nèi)臟疾病患者。（2） 具有自發(fā)出血傾向的患者。（3） 精神過于緊張，不能配合治療的患者。（4） 嬰兒顱骨囟門未閉、局部病灶不宜針刺?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）當(dāng)針刺傷血管時(shí)，病人會(huì)有燒灼痛樣感覺。起針時(shí)，要用干棉球輕壓揉按針眼。（2）極個(gè)別患者畏針，或體質(zhì)虛弱，如針刺手法過強(qiáng)，也有暈針現(xiàn)象。對(duì)于暈針患者，一般予臥位，休息一下即會(huì)好轉(zhuǎn)。耳針技術(shù)【用物準(zhǔn)備】治療盤、無菌短毫針、0.5%碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑷子、探棒、彎盤等?！静僮鞒绦颉浚?）選穴方法根據(jù)病情確定處方，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應(yīng)點(diǎn)，其方法有：1.1觀察法：按疾病的部位，在耳廓上相應(yīng)部位尋找，如有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處即是該穴。1.2按壓法：按疾病在耳廓上相應(yīng)的部位，可用探棒（或毫針柄、火柴梗等）輕巧緩慢、用力均勻地按壓，尋找耳穴的敏感反應(yīng)點(diǎn)、壓痛點(diǎn)即為針刺耳穴。電阻測(cè)定法：測(cè)定到的反應(yīng)點(diǎn)，就是針刺的部位（穴位）。（2）操作步驟2.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。2.2術(shù)者以拇、食二指緊拉耳輪后上方，首先在選用區(qū)內(nèi)，以探棒由上而下尋找敏感反應(yīng)點(diǎn)，具有壓痛、變形、變色、水泡、結(jié)節(jié)、脫屑等特征的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，即為耳穴。2.3核對(duì)穴位后，用0.5%碘伏消毒耳廓上所選定的穴位皮膚，消毒范圍視耳廓大小而定。術(shù)者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持0.5寸短柄毫針，對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，其深度以刺入軟骨，但不透過對(duì)側(cè)皮膚為度。病人感到局部熱、脹、麻、涼，或有感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”一般留置20~30分鐘，痛證可留針1~2小時(shí)或更長(zhǎng)，留針期間可間歇捻針。2.7在針刺過程中及留針期間，應(yīng)密切觀察病人有無暈針等不適情況。起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血，再涂0.5%碘伏，預(yù)防感染。操作完畢，安排病人舒適的體位，整理床單位。2.10清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染，炎癥或凍傷部位禁針。起針后如針孔發(fā)紅，耳廓脹痛，有輕度感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用 0.5%碘伏涂擦，或用消炎藥治療，嚴(yán)防引起軟骨膜炎。孕婦禁用耳針，年老體弱，嚴(yán)重貧血、過度疲勞等情況，耳針慎用或暫不用。耳針比較疼痛，須病員配合接受治療。注意預(yù)防暈針，萬(wàn)一發(fā)生就及時(shí)處理。(4)對(duì)扭傷及肢體活動(dòng)障礙的患者，進(jìn)針后待耳廓充血發(fā)熱時(shí)，應(yīng)囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并在患部按摩、艾條灸等，以提咼療效。三棱針法【操作程序】備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位右手拇指,食指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1—2分許，以控制針刺深淺度。針刺時(shí)左手捏住指(趾)部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針?針刺。常用的刺法有以下幾種：腧?qū)W點(diǎn)刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘，針刺時(shí)左手拇、食、中三指夾緊施術(shù)部位，右手持針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入3毫米左右，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血少許，然后用消毒干棉球按壓針孔。此法多用于四肢末端放血，如十宣、十二井穴等處。散刺法亦稱豹紋刺，是對(duì)病變局部周圍進(jìn)行點(diǎn)刺的一種方法。根據(jù)病變部位大小的不同，可刺10-20針以上，由病變外緣環(huán)形向中心點(diǎn)刺以促使淤滯的瘀血或水腫得以排除，達(dá)到祛瘀生新、通經(jīng)活絡(luò)的目的。此法多用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等。針刺深淺根據(jù)局部肌肉厚薄、血管深淺而定。（3）刺絡(luò)法先用帶子或橡膠皮管結(jié)扎在針刺部位上端（近心端），然后迅速消毒，針刺時(shí)，左手拇指按壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)針刺部位的靜脈，刺人脈中立即將針退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒棉球按壓針孔。在其出血時(shí)，也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出，毒邪得瀉。此法多用于曲澤、委中等穴，治療急性吐瀉、中暑發(fā)熱等。（4）挑刺法用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，迅速消毒后，右手持針迅速刺人皮膚1-2毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液；也可再刺人 3-5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提起，挑破皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。此法常用于血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、頸椎病、支氣管哮喘等。操作完畢，安排病人舒適的體位，整理床單位。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）對(duì)患者要做必要的解釋工作，以消除其思想上的顧慮。（2）操作時(shí)手法宜輕、宜穩(wěn)、宜準(zhǔn)、宜快，不可用力過猛，防止刺入過深，創(chuàng)傷過大，損害其他組織，更不可傷及動(dòng)脈。（3） 注意嚴(yán)格消毒，防止感染。（4） 對(duì)體弱、貧血、低血壓者及懷孕和產(chǎn)后婦女等，均要慎重使用。凡是凝血機(jī)制不好的患者和血管瘤患者，不宜使用本法。（5） 三棱針法刺激較強(qiáng)，治療過程中須注意患者體位，以防暈針。（6） 每日或隔日治療1次，1—3次為1療程，出血量多者，每周1—2次，一般每次出血量以數(shù)滴至3—5毫升為宜。腕踝針技術(shù)【操作方法】取穴由于穴點(diǎn)的編號(hào)和身體上、下6個(gè)分區(qū)的編號(hào)是相一致的，而每一穴點(diǎn)主治的又是與其相一致的同區(qū)域病癥，故腕踝針取穴的基本方法是在病癥所在的同側(cè)同區(qū)域選穴治療。具體取穴時(shí)，橫膈線以上的病癥選腕部穴點(diǎn)，橫膈線以下的病癥選踝部穴。配方可分以下二種。下配方法：如病癥跨上下兩分區(qū)時(shí)，則可同時(shí)取上、下穴點(diǎn)組方；如前正中線病癥，可選上1和下1組方；另如偏癱，可取上5、下4進(jìn)行配方。右配方法：對(duì)難以確定部位的區(qū)域跨向的疾病，如失眠、盜汗、全身瘙癢癥等病癥，可取左右兩側(cè)穴點(diǎn)加以組方，上述病癥即可取兩側(cè)之上1穴。針具：一般采用30號(hào)1.5寸長(zhǎng)毫針。進(jìn)針法：病人體位不限，針踝部穴區(qū)時(shí)，以取臥位為佳。針刺前，宜囑病人盡量放松肌肉。常規(guī)消毒，醫(yī)生左手固定穴點(diǎn)上部。以拇指拉緊皮膚，右手拇指在下、食、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈 30度度，快速進(jìn)入皮下。然后輕捻針柄，使針體貼著皮膚淺層行進(jìn)，以針下有松軟感為宜。如病人有酸、麻、脹、痛、沉等感覺，表明針體已深入筋膜下層，屬進(jìn)針過深，宜將針外退至淺表處。剛開始進(jìn)針時(shí)，局部可稍感疼痛，待刺入后應(yīng)立即消失。為了保證針在皮下，針尖入皮膚后，放開持針手指，則針自然垂倒并貼近皮膚表面。進(jìn)針方向以朝病端為原則，如病癥在指或趾，針尖向下；在頭胸或腰膝，針尖向上。針刺深約1.5寸，進(jìn)針后將針循縱線沿皮下平刺插入；但針上下1或6穴時(shí)，針體應(yīng)與腕部或踝部的邊緣平行。調(diào)針法：腕踝針療法一般不使用補(bǔ)瀉手法，但在針刺過程中須及時(shí)予以調(diào)針。調(diào)針法有以下三種。針刺入過深，局部出現(xiàn)脹、痛感覺時(shí)，將針退出，使針尖到皮下，重新平刺入更表淺部位。針刺方向不正，將針提至皮下，重新進(jìn)針。針刺長(zhǎng)度不夠時(shí)，宜將針盡量刺入或換針另刺，但須注意，應(yīng)略保留部分針體在體外。留針法：腕踝針一般留針30分鐘。疼痛性病癥或某些慢性病可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間。腕踝針每日或隔日治療1次，10次為一療程?！咀⒁馐马?xiàng)】如穴點(diǎn)皮下有較粗的血管，或針刺入后有顯著疼痛時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)宜適當(dāng)移位。移動(dòng)進(jìn)針點(diǎn)，應(yīng)注意遵循移點(diǎn)不離線的原則，即沿縱線方向移位，不能向兩旁移點(diǎn)。腕踝針偶亦可引起暈針，如患者出現(xiàn)頭昏、惡心不適時(shí)，宜迅速取針，并令患者平臥。開天門技術(shù)【用物準(zhǔn)備】：梳子、治療巾?！静僮鞣椒ā浚合虿∪私忉?，頭部墊治療巾。第一步：推上星t從印堂推上星36次。第二步：推頭維t從印堂到頭維推36次。第三步：抹眉t從攢竹到絲竹空推36次。第四步：梳理太陽(yáng)筋t用雙手指端交替梳推頭額10—20次，用中指叩印堂36次，叩百會(huì)36次。第五步：揉太陽(yáng)t順時(shí)針10次，逆時(shí)針10次第六步：輕拍頭部3分鐘—按順序—前額到左太陽(yáng)穴，再到前額，再到右太陽(yáng)穴，再到前額，再到額頂。（按順序再重來一遍）第七步：按揉雙側(cè)風(fēng)池穴5—10次。最后為患者梳理頭發(fā)?！咀⒁馐马?xiàng)】：（1） 頭部有外傷、皮疹、血液病患者、腦出血、過敏的患者禁用此法。（2） 按摩的順序不能顛倒，力度要均勻。（3） 操作者應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。（4） 操作時(shí)力度要均勻，柔和持久，禁用暴力。醒腦開竅針法技術(shù)【用物準(zhǔn)備】治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5%碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。【操作程序】（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。（2） 協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。（3） 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。（4）消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。（5） 根據(jù)部位選擇相應(yīng)進(jìn)針方法，進(jìn)針。主方一：（“大醒腦”主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交。副穴：患側(cè)極泉、尺澤及委中。配穴：吞咽障礙，加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；手指拘攣，加合谷；語(yǔ)言不利或失語(yǔ)加上廉泉、金津、玉液放血；足內(nèi)翻，加丘墟透照海。操作：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.5?1.0寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法1分鐘；繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3?0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤(rùn)或流淚為度；再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度斜刺，進(jìn)針1?1.5寸，用提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。主方二：(“小醒腦)”主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、上星、百會(huì)、印堂，患側(cè)三陰交。副穴、配穴：同主方一。操作：先刺印堂，刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法(瀉法)，以流淚或眼球濕潤(rùn)為度。繼之，選3寸毫針由上星刺入，沿皮刺入百會(huì)穴后，針柄旋轉(zhuǎn)90度，轉(zhuǎn)速20?160次/分，行手法1分鐘。其他主穴、副穴、配穴手法同主方一。處方加減：便秘加豐隆、左水道、左歸來、左外水道、左外歸來；尿潴留加中極、秩邊、水道；共濟(jì)失調(diào)加風(fēng)府、啞門、頸椎夾脊穴；癲癇加人中、大陵、鳩尾、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池；肩關(guān)節(jié)痛或肩周炎加肩鵑、肩貞、肩中俞、肩外俞、阿是穴；血管性癡呆加內(nèi)關(guān)、人中、百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、四白、合谷、三陰交、太沖；睡眠倒錯(cuò)：針上星、百會(huì)、四神聰、三陰交、神門。針刺操作實(shí)施手法后，非立即留針，而是要求患者先活動(dòng)患肢。各穴手法實(shí)施后除三陰交留針外，其余各穴均不留針。針刺三陰交使患肢抽動(dòng)后將針提至皮下，不出針，讓患者活動(dòng)，留針時(shí)再將針刺至得氣深度。在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理（8）起針：一般用左手拇（食）指端按壓在身孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮膚下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球或棉簽輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，防治遺漏。（9）操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，整理床鋪。（10），合理放置醫(yī)用垃圾，治療盤歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】⑴用醒腦開竅法治療腦出血患者應(yīng)慎重，尤其是強(qiáng)刺激人中穴和內(nèi)關(guān)穴，有時(shí)會(huì)明顯加病人之煩躁不安，甚至出現(xiàn)肢體抽搐現(xiàn)象，急性腦出血證屬脫證應(yīng)禁止此法。⑵中風(fēng)后遺癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，遠(yuǎn)非一兩個(gè)療程即可。為避免患者出現(xiàn)疲勞或穴位疲勞的現(xiàn)象，務(wù)必慎用本法。⑶臨床上對(duì)一些畏懼針刺法或?qū)︶槾烫貏e敏感的患者在使用本法時(shí)必須掌握好刺激量。⑷對(duì)這類患者應(yīng)用針刺人中穴時(shí)手法則更應(yīng)慎重。⑸“大醒腦”與“小醒腦”的臨床應(yīng)用小醒腦”適用于病情穩(wěn)定，神志清醒的中風(fēng)患者，治療時(shí)首選“大醒腦”，而后與“小醒腦”交替使用。在中風(fēng)急性期，一般要求嚴(yán)格按照“大醒腦”針刺法操作。對(duì)于后遺癥狀，可按照并發(fā)癥取穴操作。⑹刺激量應(yīng)視病情靈活掌握：針刺三陰交、極泉、尺澤、委中時(shí)，使患肢抽動(dòng)次數(shù)可根據(jù)病情嚴(yán)重程度靈活掌握，肢體肌力在0?3級(jí)者可使之抽動(dòng)3次；肢體肌力在3級(jí)以上時(shí)，可適當(dāng)減少抽動(dòng)次數(shù)。刺絡(luò)拔罐療法技術(shù)【操作方法】

叩刺方法：皮膚常規(guī)消毒，右手握針柄，以無名指、小指將針柄末端固定于小魚際處，以拇指、中指夾持針柄，食指置于針柄中段上面，叩刺病變部位。叩刺完畢，即在被叩刺部位拔罐，約5分鐘后起罐。刺激強(qiáng)度：叩刺分輕刺、重刺和中等刺法三種，不論輕刺、重刺都應(yīng)注意運(yùn)用腕部彈力，使針尖刺到皮膚后，由于反作用力而使針彈起，可減輕叩刺時(shí)的疼痛。2.1輕刺：用力較小，針尖接觸皮膚的時(shí)間愈短愈好。臨床常以病人無疼痛感，僅皮膚略有潮紅為度。2.2重刺：用力稍大，針尖接觸皮膚的時(shí)間可稍長(zhǎng)?；颊呱杂X疼痛，皮膚潮紅，但無滲血為度。2.3中刺：介于輕重刺之間。刺激速度：速度要均勻，防止快慢不一、用力不均地亂刺。針尖起落要呈垂直方向，即將針垂直地刺下，垂直地提起，如此反復(fù)操作。不可將針尖斜著刺入和向后拖拉起針，這樣會(huì)增加病人的疼痛?！咀⒁馐马?xiàng)】注意檢查針具，當(dāng)發(fā)現(xiàn)針尖有鉤毛或缺損、針鋒參差不齊時(shí)，要及時(shí)更換。針具及針刺局部皮膚(包括穴位)均應(yīng)消毒。針具一般用75%酒精浸泡30分鐘即可使用。重刺后，局部皮膚須用酒精棉球消毒，并應(yīng)注意保持針刺局部清潔，以防感染。 24小時(shí)內(nèi)不要沐浴。本療法的療程，一般視病情輕重和病人體質(zhì)而定，通常隔天1次，臨床多以1?3次為一個(gè)療程

針罐技術(shù)【操作方法】按照針刺要求與進(jìn)針原則，現(xiàn)在施治穴位上用針刺入，使病人“得氣”迅速將罐扣在針刺穴位上，把針扣在火罐中。留罐時(shí)間約15分鐘左右。起罐時(shí)，一手持罐，一手拇指輕按罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)后，將罐取下。然后快速將針拔出。【注意事項(xiàng)】（1） 該方法一般使用于面積較大及肉厚部位，容易使用較大罐口的火罐進(jìn)行拔罐治療的部位；不能使用于面部等肉薄及影響形象部位。（2） 要求患者處于正確位置，如俯臥位、正坐位、平臥位等，治療期間不能活動(dòng)。（3） 中、重度心臟病、血友病、出血傾向疾病、極速衰弱者、身體過瘦、小兒及老人、孕婦禁用針罐療法。穴位埋線療法【用物準(zhǔn)備】用物準(zhǔn)備包括一次性的微創(chuàng)埋線針，埋線線體以及常規(guī)消毒所用的碘酒酒精及棉球等?！窘砂Y】（1） 皮膚局部病變，破損，有感染、潰瘍。（2） 有特殊疾病者如出血性疾病、活動(dòng)性出血者、長(zhǎng)期服用激素、肺結(jié)核活動(dòng)期、骨結(jié)核。（3） 嚴(yán)重心臟病或妊娠期高血壓，暈針，體質(zhì)虛弱者。（4） 免疫缺陷綜合癥。（5） 過敏性體質(zhì)?！静僮鞒绦颉炕颊吒┡P位和仰臥位，暴露所需埋線的部位。2.用75%酒精或碘伏消毒局部皮膚。3.準(zhǔn)備針具和線體，采用一次8號(hào)注射不銹鋼針頭作套管，用28號(hào)不銹鋼毫作針芯，鑷取一段線體。置于埋線針針管的前端，用鑷子將線體推入針管。.根據(jù)進(jìn)針部位不同，左手拇，食指繃緊或提前進(jìn)針部位皮膚，右手提針。迅速刺入皮下，并根據(jù)穴位解剖特點(diǎn)，進(jìn)一步深入到穴位適當(dāng)深度。.在獲的針感后，邊推針芯，邊推針管，將線體植入穴位皮下組織或深層肌層內(nèi)。.針出后，立即用干棉球壓迫針孔片刻，并敷貼醫(yī)用膠貼。繼續(xù)下一個(gè)穴位的操作。(2)微創(chuàng)埋線的線體植埋深度，一般來說，線體深度為1;5~2.0厘米四肢端末由于皮下組織和肌肉之間，肌肉較少，埋線比較困難，盡量不用埋線。有些穴位下方有大出血的血管和神經(jīng)，對(duì)于這些穴位應(yīng)該避免深刺，以防傷及血管和神經(jīng)?！咀⒁馐马?xiàng)】嚴(yán)格注意無菌操作。羊腸線應(yīng)埋于皮下組織與肌肉之間，且線頭不得外露，以防感染。在同一穴位作重復(fù)治療時(shí)，應(yīng)偏離前次治療的進(jìn)、出針點(diǎn)。肌腹、肌腱處治療時(shí)，先進(jìn)行穴位按摩，然后再埋線。術(shù)后1?5天內(nèi)，少數(shù)患者有時(shí)出現(xiàn)腫、痛、低熱等無菌性炎癥反應(yīng)，一般可不處理，1周左右可自行消失。局部有明顯的炎癥反應(yīng)如紅、腫、熱、痛者，應(yīng)抗炎治療。煎藥機(jī)的技術(shù)【操作規(guī)程】檢查好各開關(guān)及氣閥是否關(guān)好。松開機(jī)蓋鎖緊螺栓，掀開機(jī)蓋，打開翻蓋要輕。將中藥裝進(jìn)紗布口袋，軋緊口袋，放入桶內(nèi)。（事先將藥裝入布口袋，放入適量的水浸泡30分鐘）加水水量根據(jù)藥材性質(zhì)及處方要求掌握。合上機(jī)蓋，蓋子要和皮套吻合，確保不漏氣。（盡量做到各個(gè)螺絲的松緊程度一致）關(guān)閉排氣閥門。打開電源，調(diào)好煎煮時(shí)間和溫度，按下煎藥啟動(dòng)開關(guān)開始加熱煎藥。至打預(yù)定時(shí)間，蜂鳴器報(bào)警，機(jī)器自動(dòng)回到停止?fàn)顟B(tài)。將搖輪搖向順時(shí)針方向，擠榨藥物。打開閥門抽出藥液。藥液抽出結(jié)束后，將搖輪逆時(shí)針方向搖到底，松開機(jī)蓋鎖緊螺栓，再打開機(jī)蓋。取出裝有藥渣的布袋，后清洗機(jī)器內(nèi)部。打開排水閥門，排出清洗后的水。中藥外敷法技術(shù)【用物準(zhǔn)備】治療盤、治療碗內(nèi)盛調(diào)制好的藥物、油膏刀、棉墊或紗布?jí)K、棉紙、膠布、繃帶?！静僮髁鞒獭浚?）敷藥局部作清潔處理(2)將調(diào)制好的藥物平攤于棉墊上或紗布上，并在藥物上面加一大小相等的棉紙或紗布。(3)將藥物敷于患處，用膠布或繃帶固定。3、護(hù)理(1)調(diào)制的藥物須干濕適中，厚薄均勻，一般以0.2?0.3cm為宜，大小須超出病變處1?2cm為度，對(duì)皮膚有腐蝕的藥物應(yīng)限于病變部位以內(nèi)。(2)用水或醋調(diào)制的藥物，容易干燥，可加適量凡士林一起調(diào)制，一般1?2天后更換一次。(3)敷藥后應(yīng)詢問病人有無瘙癢難忍感覺，并觀察局部有無皮疹、水泡等過敏現(xiàn)象，若有過敏反應(yīng)，應(yīng)停止敷藥?！咀⒁馐马?xiàng)】1?在敷藥過程中，讓病人采取適當(dāng)?shù)捏w位。2?應(yīng)對(duì)敷藥部位進(jìn)行清潔。3?敷藥后，包扎固定好，以免藥物流撒別處。4?婦女孕期禁用有墮胎及致畸作用的藥物。5?小兒皮膚嬌嫩，不宜使用刺激性強(qiáng)的藥物，用藥時(shí)間不宜過長(zhǎng)，加強(qiáng)護(hù)理，防止小兒將所敷藥物抓脫。6.有過敏反應(yīng)者及時(shí)對(duì)癥處理。7?如局部出現(xiàn)水皰，應(yīng)用消過毒的針刺破，外用消毒藥物，防止皮膚繼發(fā)感染。8?進(jìn)行熱敷時(shí)應(yīng)把握好溫度，以免燙傷皮膚。9?敷藥療法雖然相對(duì)安全，但對(duì)一些特殊病人，如患有嚴(yán)重高血壓、心臟病者，要密切注意其敷藥后的反應(yīng)，如有不適感應(yīng)及時(shí)中止治療，并采取相應(yīng)的處理措施。皮膚破損處禁用刺激性藥物。外用藥物，嚴(yán)禁內(nèi)服。有些病證不能單純依靠敷藥療法，應(yīng)配合其他方法治療，以免耽誤病情。點(diǎn)眼法本法是將藥物直接點(diǎn)于眼部，多用以消紅腫、去眵淚、止痛癢、除翳膜。適用于外障眼病及部分內(nèi)障眼病。常用的有眼藥水、眼藥粉與眼藥膏三種。1、滴眼藥水［適應(yīng)癥］外障眼病及部分內(nèi)障眼病。［禁忌癥］無［操作規(guī)范］如患者為坐位，令頭部稍微仰起，先在其下眼瞼下方放置一塊棉球；如患者為臥位，則令頭微偏向患眼側(cè)，先置棉球于小眥側(cè)。令患者雙目上視，醫(yī)生用左手輕輕向下拉開下瞼，右手持滴管或滴瓶，將藥水滴人大眥角或白睛下方1—2滴。然后輕輕將上瞼提起，并同時(shí)放松下瞼，使藥物充分均勻地分布于眼內(nèi)，輕輕閉目數(shù)分鐘即可。一般每日3—4次。遇急重眼病，次數(shù)可增加。［注意事項(xiàng)］滴眼前要細(xì)心查對(duì)眼藥瓶上的藥名標(biāo)簽與所滴的眼別，滴管頭部勿觸及胞瞼的皮膚與睫毛，以免污染滴管與藥液；如滴人毒性藥物，則滴后需用手指壓迫睛明穴下方I一2分鐘，以防藥液通過淚竅流人鼻腔，引起中毒。（二）點(diǎn)眼藥粉［適應(yīng)癥］外障眼病及部分內(nèi)障眼病。［禁忌癥］無［操作規(guī)范］將藥物制成極為細(xì)膩的粉末后應(yīng)用。用時(shí)以小玻璃棒頭部沾濕生理鹽水，再蘸藥粉約半粒到一粒芝麻大小，醫(yī)生用手指輕輕分開胞瞼，一般將藥物輕輕放置于大眥角處，令患者閉目，以有涼爽感為度。點(diǎn)畢，患者以手按魚尾穴數(shù)次，以助氣血流行，閉目數(shù)分鐘后，漸漸放開。每日3次［注意事項(xiàng)］一次用藥不可太多，否則容易引起刺激而帶來不適，甚至可致紅腫刺痛等反應(yīng)。同時(shí)注意玻璃棒頭部要光滑，點(diǎn)時(shí)不能觸及黑睛，尤其是黑睛生翳者，更應(yīng)慎重。涂眼法［適應(yīng)癥］外障眼病及部分內(nèi)障眼病。［禁忌癥］無［操作規(guī)范］現(xiàn)一般皆用軟管藥膏，用時(shí)將藥膏擠出少許，置于胞瞼皮膚患處或眼內(nèi)白睛下方，輕輕拉提下瞼后，令患者閉眼，用棉球輕輕按揉胞瞼2—3分鐘即可。如用玻璃棒取藥，則當(dāng)患者閉眼時(shí)，將玻璃棒橫向徐徐自眥角方向抽出。每日3次或臨睡前用一次。［注意事項(xiàng)］當(dāng)抽出玻璃棒時(shí)，切勿于黑睛表面擦過，以防擦傷黑睛。本方法為眼科常用方法，熟練掌握。洗眼法［簡(jiǎn)介］本法一般以清水、淡鹽水、藥物煎液洗滌眼目。當(dāng)結(jié)膜或角膜受傷時(shí)，沖洗結(jié)膜囊可除去結(jié)膜囊內(nèi)的異物或分泌物，減少對(duì)眼的損害?？汕宄覊m或細(xì)菌，避免感染。［適應(yīng)癥］外障眼疾刺癢多痂、眵淚膠粘等證。［禁忌癥］角膜有炎癥及潰瘍患者慎用［操作規(guī)范］病人取仰臥位或坐位，以塑料布置于枕后或前胸。病人自持接水器并緊貼洗眼一側(cè)的顴弓下，保持水平。3?操作者左手4、5指挾棉球，拇指和食指翻上瞼，并使拇指固定于眼眶上緣，再以食指翻下瞼，將上下眼瞼分開。右手持洗眼壺，讓病人作眼球轉(zhuǎn)動(dòng)以配合沖洗。沖洗完畢，用干凈柔軟的毛巾擦干沖洗時(shí)留下的液體。將接水器中的污水倒出，并將接水器消毒。［注意事項(xiàng)］操件者操作前必須嚴(yán)格消毒雙手，避免交叉感染。沖洗時(shí)不要直接沖在角膜上，以免損傷角膜上皮。沖液水溫以32—37C為宜，過熱或過冷均會(huì)引起眼睛不適洗眼壺壺嘴在沖洗時(shí)不要距眼過近，以免失手損傷眼球。本法古代眼科醫(yī)家頗為重視，積累了大量的外用洗方，如：洗眼方、洗眼散等。現(xiàn)在臨床多用本法于術(shù)前沖洗及異物入眼，化學(xué)性眼外傷等。熏眼法［簡(jiǎn)介］本法是用中藥煎劑的熱氣蒸騰上熏眼部的治療方法，具有物理溫?zé)岱蠹八幬镏委煹碾p重作用。適用于角膜炎、鞏膜炎、急慢性葡萄膜炎等。［適應(yīng)癥］適用于角膜炎、鞏膜炎、急慢性葡萄膜炎等［禁忌癥］眼部惡性腫瘤、出血性眼病初期或是有復(fù)發(fā)傾向的、急性結(jié)膜炎［操作規(guī)范］將煎好的中藥端離火爐，立即用厚紙或有孔厚紙罩住藥罐，在熱氣蒸騰上熏眼部。其溫度以能忍受而不燙傷為佳，溫度過低不起作用，可重新加溫后熏眼，每次15分鐘左右，每日1?3次。［注意事項(xiàng)］溫度要控制好，過涼起不到治療效果，過熱容易燙傷。常用方劑：角膜潰瘍：血竭兒茶洗劑（《熏洗療法》）血竭、兒茶、山奈、自然銅、銅綠、五味子各6g，上藥煎湯過濾去渣，乘熱熏患眼，每日3?5次，7天為1療程。 功能清熱活血。主治角膜潰瘍。黃液上沖：清熱解毒洗劑（《中國(guó)中醫(yī)秘方大全?中》）銀花15g,菊花15g,蒲公英15g,紫花地丁15g,防風(fēng)15g,荊芥15g,薄荷（后下）15g，生地15g，板藍(lán)根15g，大青葉15g,上藥煎湯趁熱熏洗患眼約20分鐘，每日2?4次,7天為1療程。功能清熱解毒。主治黃液上沖。臨床多熏洗配合，或先熏后洗，或先洗后熏，用于瞳神緊小癥，可緩解患者的疼痛不適。浸眼法［簡(jiǎn)介］本法是指將藥物制成水溶液，將眼部浸泡于水液中的一種外治方法。［適應(yīng)癥］適用于過敏性結(jié)膜炎、眼瞼皮膚炎癥、化學(xué)性眼外傷［禁忌癥］眼部惡性腫瘤、出血性眼病初期或是有復(fù)發(fā)傾向的、急性結(jié)膜炎［操作規(guī)范］選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛宄伤幹?，也可將?nèi)服藥渣再度水煎，煎水后用消毒紗布過濾，濾液溫度適宜時(shí)，用消毒眼杯盛裝過濾后的藥液，將杯口扣住眼眶，胞瞼不停眨動(dòng)，使眼部組織廣泛與藥液接觸，可維持?jǐn)?shù)分鐘，以便藥力滲入眼部組織，還能機(jī)械的清除眼部淺表有害物質(zhì)，本法可起到洗眼、熱敷、藥療的作用。［注意事項(xiàng)］使用此法，一定要將藥液嚴(yán)格過濾，以免造成結(jié)膜角膜異物和角膜擦傷。常用方藥：龍膽草，苦參，枯磯，白鮮皮，煎水洗眼，治療過敏性結(jié)膜炎及春季卡他性結(jié)膜炎。配合局部眼液，止癢效果良好。眼部注射、穴位注射眼部注射（一）球結(jié)膜下注射［簡(jiǎn)介］本法是將藥物注射人結(jié)膜下的方法。它多用來治療黑睛深層病變及其他眼內(nèi)病變，起到滴劑較難達(dá)到目的的治療作用。此外，還常用于手術(shù)前的麻醉。［適應(yīng)癥］適用于葡萄膜炎、視神經(jīng)及視網(wǎng)膜疾病［禁忌癥］急性結(jié)膜炎等［操作規(guī)范］用0.5%—1%地卡因溶液作表面麻醉。注射時(shí)，患者的頭應(yīng)固定不動(dòng)，注射者用一手的拇指或食指牽開下瞼，另一手持盛有藥液的注射器，囑患者向上注視，充分暴露下方球結(jié)膜，然后將注射針頭（常用皮內(nèi)針頭）針孔向上，在角膜緣與穹窿部之間，使針頭與角膜緣平行，避開血管，約呈45C角，刺人球結(jié)膜下，勿刺傷鞏膜（若為散大瞳孔藥物，應(yīng)盡量靠近角膜緣進(jìn)針）。緩緩注人藥液,一般用量為0.2—0.5毫升。如需在上方球結(jié)膜下注射者，則囑患者向下注視，并牽拉上瞼，方法同上。注射后閉目 2—3分鐘，再涂人抗生素眼膏，加眼墊包眼。［注意事項(xiàng)］結(jié)膜下注射可多次反復(fù)進(jìn)行，但注射部位需經(jīng)常更換，以免造成粘連。對(duì)患眼有較多眼眵者，不可用此法。（二）球后注射［簡(jiǎn)介］本法是將藥物注入眼球后部的方法。多用來治療眼底病變，或用于內(nèi)眼手術(shù)的麻醉。［適應(yīng)癥］治療眼底病變，或用于內(nèi)眼手術(shù)的麻醉［禁忌］急性結(jié)膜炎等［操作規(guī)范］常規(guī)消毒患眼下瞼及近下瞼的眶緣皮膚。囑患者眼球盡量向內(nèi)上方注視，在眶下緣外、中I乃交界處，將盛有藥液的注射器，用齒科5號(hào)針頭（長(zhǎng)約35—40毫米）垂直刺入皮膚（亦可從外下方穹窿部進(jìn)針）約10—15毫米，然后將針尖傾斜向鼻上方，指向眶尖部，緩緩?fù)七M(jìn)，深達(dá)25—30毫米，針尖恰好在肌椎內(nèi)睫狀神經(jīng)節(jié)與球壁之間（當(dāng)針進(jìn)入肌椎時(shí)，有輕微抵觸感），抽吸無回血后,即可緩緩注入藥液，一般注射量為1.5—2.5毫升。出針后稍壓針孔，并輕輕按摩眼球，促進(jìn)藥液迅速擴(kuò)散。［注意事項(xiàng)］出現(xiàn)眼球突出，轉(zhuǎn)動(dòng)受限，則為球后出血現(xiàn)象，應(yīng)迅速以繃帶加壓包扎1—2天，并給用止血藥。眼部注射是眼科常用的治療方法，廣泛應(yīng)用于臨床。敷眼法［簡(jiǎn)介］是用冷、熱敷或用藥直接敷于眼的外部的一種治療方法一執(zhí)敷八、、月人［簡(jiǎn)介］濕熱敷是用藥液或熱水浸濕紗布趁熱敷眼，還可用濕毛巾包熱水袋外敷；干熱敷與熨燙法類似，以熱水袋裹毛巾外敷熨也可［適應(yīng)癥］眼瞼癤腫、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、眼外傷48小時(shí)后的眼瞼及結(jié)膜瘀血以及非器質(zhì)性眼病喜溫喜按者。［禁忌癥］熱證、外傷后48小時(shí)以內(nèi)忌用［操作規(guī)范］用藥液或熱水浸濕紗布趁熱敷眼，還可用濕毛巾包熱水袋外敷，還可以熱水袋裹毛巾外敷熨也可，常用生鹽、蔥百、艾葉、吳茱萸等炒熱，布包敷，熨患眼或敷熨太陽(yáng)、百會(huì)、涌泉等穴，能散寒通氣。［注意事項(xiàng)］熱敷時(shí)注意溫度適宜，二冷敷法［簡(jiǎn)介］用冷水浸濕紗布或毛巾，也可用冰袋外敷，有清熱涼血，止血止痛效果。［適應(yīng)癥］挫傷性眼部出血之早期止血、急性結(jié)膜炎局部熱澀痛者［禁忌癥］無特殊禁忌［操作規(guī)范］用冷水浸濕紗布或毛巾，也可用冰袋，外敷于患處即可。［注意事項(xiàng)］因有凝滯氣血之弊，只可暫用，不宜久施。三藥物敷［簡(jiǎn)介］是用新鮮的中藥搗爛外敷患眼，以達(dá)到清熱解毒、消腫散結(jié)、活血止痛目的。［適應(yīng)癥］外眼病癥均可應(yīng)用，常用于眼部挫傷的青、紫、腫、痛者［禁忌癥］無特殊禁忌［操作規(guī)范］用新鮮的中藥如鮮地黃、白蘿卜、芙蓉花或根等，搗爛外敷；也可用清熱解毒、消腫散結(jié)、活血止痛等藥物，研細(xì)末后加入蜂蜜或醋調(diào)成糊狀，先涂眼膏于眼內(nèi)，眼部蓋消毒紗布，然后將外敷藥置于棉紙內(nèi)敷眼，［注意事項(xiàng)］事先局部小面積試用，以免過敏反應(yīng)。切開法切開法就是運(yùn)用手術(shù)刀把膿腫切開，以使膿液排出，從而達(dá)到瘡瘍毒隨膿泄、腫消痛止、逐漸向愈的目的。這里所講的切開法僅指膿瘍的切開?！具m應(yīng)證】一切外瘍，不論陰證、陽(yáng)證，確已成膿者，均可使用?！静僮鞣椒ā窟\(yùn)用切開法之前，應(yīng)當(dāng)辨清膿成熟的程度、膿腫的深淺、患部的血脈經(jīng)絡(luò)位置等情況，然后決定切開與否，具體運(yùn)用如下：選擇有利時(shí)機(jī)即辨清膿成熟的程度，準(zhǔn)確把握切開的有利時(shí)機(jī)。當(dāng)腫瘍成膿之后，膿腫中央出現(xiàn)透膿點(diǎn)(膿腔中央最軟的一點(diǎn))，即為膿已成熟，此時(shí)予以切開最為適宜。若腫瘍膿未成熟，過早切開則徒傷氣血，膿反難成，并可致膿毒走竄。切口選擇以便于引流為原則，選擇膿腔最低點(diǎn)或最薄弱處進(jìn)刀，一般瘡瘍宜循經(jīng)直切，免傷血絡(luò)；乳房部應(yīng)以乳頭為中心，放射狀切開，免傷乳絡(luò)；面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開；手指膿腫應(yīng)從側(cè)方切開；關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過關(guān)節(jié)；若為關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或S”形切口，因?yàn)榭v切口在疤痕形成后易影響關(guān)節(jié)功能；肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開。切開原則不同的病變部位，進(jìn)刀深淺必須適度，如膿腔淺者，或生在皮肉較薄的頭、頸、脅肋、腹、手指等部位，必須淺切；女口膿腔深者，或生在皮肉較厚的臀、臂等部位，稍深無妨，以得膿為度。切口大小應(yīng)根據(jù)膿腫范圍大小以及病變部位的肌肉厚薄而定，以膿流通暢為原則。凡是膿腫范圍大，肌肉豐厚而膿腔較深的，切口宜大；膿腫范圍小，肉薄而膿腫較淺的，切口宜小。一般切口不能超越膿腔以外，以免損傷好肉筋絡(luò)，愈合后疤痕較大；但切口也不能過小，以免引流不暢，膿水難出，延長(zhǎng)治愈時(shí)間。操作方法切開時(shí)以右手握刀，同時(shí)左手拇、食兩指按在所要進(jìn)刀部位的兩側(cè)，進(jìn)刀時(shí)，刀刃宜向上，在膿點(diǎn)部位向內(nèi)直刺，深入膿腔即止，如欲把刀口開大，則可將刀口向上或向下輕輕延伸，然后將刀直出即可。如采用西醫(yī)手術(shù)刀，可應(yīng)用小號(hào)尖角刀以反挑式之執(zhí)刀法進(jìn)行直刺，如欲把刀口開大，則可將刀口向上或向下輕輕延伸?！咀⒁恻c(diǎn)】在關(guān)節(jié)和筋脈的部位宜謹(jǐn)慎開刀，以免損傷筋脈，致使關(guān)節(jié)不利，或大出血；如患者過于體弱，切開時(shí)應(yīng)注意體位并做好充分準(zhǔn)備，以防暈厥；凡顏面疔瘡.尤其在鼻唇部位，忌早期切開，以免疔毒走散，并發(fā)走黃危證。切開后，由膿自流，切忌用力擠壓，以免感染擴(kuò)散、毒邪內(nèi)攻。引流法引流法是在膿腫切開或自行潰破后，運(yùn)用藥線、導(dǎo)管或擴(kuò)創(chuàng)等法使膿液暢流，腐脫新生，防止毒邪擴(kuò)散，促使?jié)冊(cè)缛沼系囊环N治法。包括藥線引流、導(dǎo)管引流和擴(kuò)創(chuàng)引流等。(1)藥線引流藥線俗稱紙捻或藥捻，大多采用桑皮紙，也可應(yīng)用絲棉紙或拷貝紙等。按臨床實(shí)際需要，將紙裁成寬窄長(zhǎng)短適度，搓成大小長(zhǎng)短不同線形藥線備用。藥線的類別有外粘藥物及內(nèi)裹藥物兩類，目前臨床上大多應(yīng)用外粘藥物的藥線。它是借著藥物及物理作用，插入潰瘍瘡孔中，使膿水外流；同時(shí)利用藥線之線形，能使壞死組織附著于藥線而使之外出；此外，尚能探查膿腫的深淺，以及有無死骨的存在。探查有無死骨是利用藥線絞形之螺紋，如觸及粗糙骨質(zhì)者，則說明瘡瘍已損骨無疑。采用藥線引流和探查，具有方便、痛苦少、患者能自行更換等優(yōu)點(diǎn)。目前將捻制成的藥線經(jīng)過高壓蒸氣消毒后應(yīng)用，使之無菌而更臻完善?！具m應(yīng)證】適用于潰瘍瘡口過小，膿水不易排出者；或已成瘺管、竇道者【操作方法】常用的有外粘藥物法和內(nèi)裹藥物法。外粘藥物法分為兩種：一種是將搓成的紙線臨用時(shí)放在油中或水中潤(rùn)濕，蘸藥插入瘡口；另一種是預(yù)先用白及汁與藥和勻，粘附在紙線上，候干存貯，隨時(shí)取用。目前大多采用前法。外粘藥物多用含有升丹成分的方劑或黑虎丹等，因有提膿祛腐的作用，幫適用于潰瘍瘡口過深過小，膿水不易排出者。內(nèi)裹藥物法是將藥物預(yù)先放在紙內(nèi)，裹好搓成線狀備用。內(nèi)裹藥物多用白降丹、枯痔散等，因其具有腐蝕化管的作用，故適用于潰瘍已成瘺管或竇道者?！咀⒁馐马?xiàng)】藥線插入瘡口中，應(yīng)留出一小部分存瘡口之外，并應(yīng)將留出的藥線末端向瘡口側(cè)方或下方折放，再以膏藥或油膏蓋貼固定；如膿水已盡，流出淡黃色粘稠液體時(shí)，即使膿腔尚深，也不可再插藥線，否則影響收口的時(shí)間。（2）導(dǎo)管引流古代導(dǎo)管用銅制成，長(zhǎng)約10cm左右，粗約0.3cm，中空，一端平而光滑，一端呈斜尖式，在斜尖下方之兩側(cè)各有一孔（以備膿腐阻塞導(dǎo)管腔頭部后，仍能起引流的作用），即為導(dǎo)管的形狀，消毒備用。這種導(dǎo)管引流較之藥線引流更易使膿液流出，從而達(dá)到膿毒外泄的目的?！具m應(yīng)證】適用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者。【操作方法】將消毒的導(dǎo)管輕輕插入瘡口，達(dá)到底部后，再稍退出一些即可。當(dāng)管腔中已有膿液排出時(shí)，即用橡皮膏固定導(dǎo)管，外蓋厚層紗布，放置數(shù)日（紗布可每天更換），當(dāng)膿液減少后，改用藥線引流。導(dǎo)管引流的另一種用法是：當(dāng)膿腔位于肌肉深部，切開后膿液小易暢流時(shí)，將導(dǎo)管插入，引流膿液外出，待膿稍少后，即拔去導(dǎo)管，再用藥線引流。導(dǎo)管引流目前在體表膿腫已很少采用，大多應(yīng)用于腹腔手術(shù)后，且導(dǎo)管均改用塑膠管或橡皮管（導(dǎo)尿管）以替代銅制導(dǎo)呂。?！咀⒁馐马?xiàng)】導(dǎo)管應(yīng)放置