臨床科室績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法2014文檔

人民醫(yī)院臨床科室月績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法2014項(xiàng)目和分值考核指標(biāo)考核辦法±分考核部門(mén)服務(wù)效率指標(biāo)（30分）月收住病人同比增長(zhǎng)率（10分）每增長(zhǎng)1%加0.5分每減少1%扣0.5分財(cái)務(wù)科病床使用率285%（10分）未達(dá)標(biāo)扣1分，低于75%扣2分，低于65%扣4分高于85%加1分高于95%加2分高于100%加3分門(mén)診量同比增長(zhǎng)率（10分）每下降1%扣0.5分，每增長(zhǎng)1%加0.5分服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)（50分）醫(yī)療護(hù)理制度（10分）檢查醫(yī)院核心制度執(zhí)行情況科室制度執(zhí)行情況發(fā)現(xiàn)各類(lèi)制度中一條不執(zhí)行、不落實(shí)或記錄不規(guī)范、不真實(shí)扣1分醫(yī)務(wù)科醫(yī)療安全（10分）醫(yī)療護(hù)理糾紛投訴次數(shù)醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)醫(yī)療護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)每發(fā)生一次經(jīng)核實(shí)負(fù)有責(zé)任的扣3分醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部嚴(yán)格執(zhí)行重大醫(yī)療護(hù)理糾紛和醫(yī)療護(hù)理安全上報(bào)制度，并在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充書(shū)面上報(bào)材料重大醫(yī)療責(zé)任未及時(shí)上報(bào)一例扣0.5分，24小時(shí)內(nèi)未補(bǔ)充書(shū)面材料扣1分

醫(yī)療指甲級(jí)病案率295%（2分）有一次未達(dá)標(biāo)扣1分，1醫(yī)標(biāo)份丙級(jí)病歷扣1分務(wù)（18分）臨床路徑管理符合要求（1分）不符合要求或不執(zhí)行扣科1分。藥占比符合要求（4分）未達(dá)標(biāo)扣4分財(cái)務(wù)科醫(yī)保均費(fèi)符合要求（4分）每超出500元扣1分醫(yī)保每減少500元加1分科處方合格率295%（1分）未達(dá)標(biāo)扣1分藥劑抗生素使用符合醫(yī)院規(guī)定（4分）門(mén)診、住院不符合規(guī)定科各扣2分醫(yī)務(wù)麻醉藥品處方合格率100%（1分）未達(dá)標(biāo)扣1分科出院病人訪視率（1分）未達(dá)標(biāo)扣1分護(hù)理指基礎(chǔ)護(hù)理合格率290%（1分）各類(lèi)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一項(xiàng)未護(hù)標(biāo)（5危重患者護(hù)理合格率290%（1分）達(dá)標(biāo)扣1分。理分）急救物品完好率100%（1分）部護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率295%（1分）技術(shù)操作合格率295%（1分）院感指院內(nèi)感染及時(shí)上報(bào)（1分）漏報(bào)一例扣0.5分。感標(biāo)（5消毒滅菌合格率100%（1分）達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣1分染分）醫(yī)療廢棄物處置管理符合規(guī)范（2不規(guī)范1項(xiàng)扣1分辦分）院感質(zhì)控檢查295分（1分）每低一分扣0.5分。

業(yè)務(wù)學(xué)按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及無(wú)故不滿員參加一次扣醫(yī)習(xí)（2會(huì)議（1分）1分。務(wù)分）醫(yī)務(wù)護(hù)理人員三基考試合格率未達(dá)標(biāo)扣1分。護(hù)100%（1分）理科室管理設(shè)備管醫(yī)療儀器設(shè)備完好，醫(yī)療設(shè)備不良事一項(xiàng)不符合要求扣0.5設(shè)（10分）理（2件上報(bào)及時(shí)。（1分）分各分）大型儀器設(shè)備使用符合要求,使用完做不到每臺(tái)設(shè)備扣0.5科畢做好保養(yǎng)工作，并都有書(shū)面記錄。分（1分）人員環(huán)境管理遵守院規(guī)院紀(jì)，執(zhí)行遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時(shí)間院辦（8分）崗位職責(zé)。（2分）不干私活。未按規(guī)定執(zhí)行扣1分/次?？剖噎h(huán)境管理（2分）科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1分。團(tuán)結(jié)協(xié)作（2分）發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣2分。服從醫(yī)院調(diào)配做好相關(guān)工作（2分）不服從1次扣1分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)患者及家屬對(duì)科室滿意度290%（5每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)院指標(biāo)分）查，每低1%扣1分。辦（10分）不以醫(yī)謀私，無(wú)索賄受賄收受紅包回有相關(guān)行為并經(jīng)核查屬扣行為（5分）實(shí)的每人次扣2.5分?？己私Y(jié)果考核小組

醫(yī)技科室績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法項(xiàng)目和分值考核指標(biāo)考核辦法±分考核部門(mén)服務(wù)效率指標(biāo)（25能夠提供24小時(shí)急診服務(wù)各類(lèi)指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣1醫(yī)分）報(bào)告及時(shí)，能夠做到一般項(xiàng)分。務(wù)目M30分鐘，其他項(xiàng)目M2科小時(shí)，大型設(shè)備檢查報(bào)告V24小時(shí)。（5分）診療有序安排2分一次不規(guī)范扣1分診療任務(wù)及時(shí)完成情況2分一次未及時(shí)完成扣1分診療人次同比增長(zhǎng)率（10每增長(zhǎng)1%加0.5分每減少財(cái)分）1%扣0.5分務(wù)衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療每增長(zhǎng)1%扣0.5分每減少科收入的比例達(dá)標(biāo)2年平均數(shù)1%獎(jiǎng)0.5分（6分）二服務(wù)醫(yī)療制科室工作制度執(zhí)行發(fā)現(xiàn)各類(lèi)制度中一條一次不醫(yī)質(zhì)量指度（10科室工作流程執(zhí)行執(zhí)行、不落實(shí)或記錄不規(guī)范、務(wù)標(biāo)（50分）醫(yī)院核心制度執(zhí)行不真實(shí)扣1分科分） 質(zhì)量指各類(lèi)登記填寫(xiě)齊全2分不規(guī)范1次扣1分醫(yī)標(biāo)23分病人相關(guān)資料保管完整，無(wú)發(fā)現(xiàn)不完整或丟失扣3分務(wù)丟失3分科省市質(zhì)控優(yōu)秀7分合格扣2分，優(yōu)秀不扣分，不院辦合格扣7分診斷檢驗(yàn)報(bào)告字跡清晰，用一張報(bào)告單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范扣0.5

詞準(zhǔn)確，符合專(zhuān)業(yè)格式規(guī)范2分分。漏診誤診5分1次扣1分報(bào)告書(shū)寫(xiě)基本信息錯(cuò)誤2分1次扣1分診斷報(bào)告做到雙簽100%發(fā)現(xiàn)未按規(guī)定雙簽扣1分（非正常工作時(shí)間除外）1分診斷性報(bào)告由醫(yī)師簽發(fā)。1非執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽發(fā)的發(fā)現(xiàn)一份分扣1分。院感指院內(nèi)感染及時(shí)上報(bào)（1分）漏報(bào)一例扣0.5分。院標(biāo)5分消毒滅菌合格率100%（1達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣1分感分）辦醫(yī)療廢棄物處置管理符合不規(guī)范1項(xiàng)扣1分規(guī)范（2分）院感質(zhì)控檢查295分（1分）每低一分扣0.5分。醫(yī)療安糾紛投訴次數(shù)每發(fā)生一次經(jīng)核實(shí)負(fù)有責(zé)任醫(yī)全（10差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)的扣3分務(wù)分）事故發(fā)生次數(shù)科嚴(yán)格執(zhí)行重大糾紛和安全重大醫(yī)療責(zé)任未及時(shí)上報(bào)一上報(bào)制度，并在24小時(shí)內(nèi)例扣0.5分，24小時(shí)內(nèi)未補(bǔ)補(bǔ)充書(shū)面上報(bào)材料3分充書(shū)面材料扣1分業(yè)務(wù)學(xué)按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)無(wú)故不滿員參加醫(yī)院組織的習(xí)（2習(xí)、培訓(xùn)（1分）學(xué)習(xí)一人次扣1分。分）醫(yī)技人員三基考試合格率未達(dá)標(biāo)扣1分。

100%（1分）科室管設(shè)備管醫(yī)療儀器設(shè)備完好，醫(yī)療設(shè)一項(xiàng)不符合要求扣0.5分設(shè)理15理（7備不良事件上報(bào)及時(shí)。（2各分分）分）科大型儀器設(shè)備使用符合要做不到每臺(tái)設(shè)備扣0.5分求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書(shū)面記錄。（5分）人員管遵守院規(guī)院紀(jì)，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、院理（8脫崗，工作時(shí)間不干私活。未辦執(zhí)行崗位職責(zé)2分）按規(guī)定執(zhí)行扣1分/次。分科室環(huán)境管理2分科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1分。團(tuán)結(jié)協(xié)作2分發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)不協(xié)作因素扣2分服從醫(yī)院調(diào)配做好相關(guān)工不服從1次扣1分作（2分）醫(yī)德醫(yī)患者及家屬對(duì)科室滿意度Z每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，每院風(fēng)指標(biāo)90%3分低1%扣1分。辦（10臨床一線醫(yī)護(hù)人員對(duì)科室每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，每分）的滿意度290%2分低1%扣1分。不以醫(yī)謀私，無(wú)索賄受賄收索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實(shí)

受紅包回扣行為5分的每人次扣2.5分考核結(jié)果考核組手術(shù)科室績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法項(xiàng)目和分值考核指標(biāo)考核辦法±分考核部門(mén)服務(wù)效率指標(biāo)（20使用鎮(zhèn)痛泵同比增長(zhǎng)率4分每增長(zhǎng)1%加1分每減財(cái)分）月麻醉手術(shù)人次同比增長(zhǎng)率8分少1%扣1分務(wù)衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比每增長(zhǎng)1%扣0.5分每減科例達(dá)標(biāo)2年平均數(shù)（2分）少1%獎(jiǎng)0.5分手術(shù)病人術(shù)前訪視率100%2分每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求醫(yī)術(shù)后登記到位2分或不執(zhí)行扣1分務(wù)院內(nèi)會(huì)診及時(shí)2分科手術(shù)病人術(shù)后訪視率100%2分二服務(wù)質(zhì)制度執(zhí)檢查醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)各類(lèi)制度中一條不醫(yī)量指標(biāo) 行科室工作制度執(zhí)行情況執(zhí)行、不落實(shí)或記錄不務(wù)（55分）（10規(guī)范、不真實(shí)扣1分科分）醫(yī)療安醫(yī)療糾紛投訴次數(shù)每發(fā)生一例扣1分經(jīng)核醫(yī)全（10醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)實(shí)負(fù)有責(zé)任的扣3分務(wù)分）醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)科嚴(yán)格執(zhí)行重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全重大醫(yī)療責(zé)任未及時(shí)上上報(bào)制度，并在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充書(shū)面報(bào)一例扣0.5分，24小上報(bào)材料時(shí)內(nèi)未補(bǔ)充書(shū)面材料扣

1分醫(yī)療指麻醉同意書(shū)簽字率100%12分各類(lèi)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一次未醫(yī)標(biāo)麻醉記錄單填寫(xiě)合格率100%1分達(dá)標(biāo)扣1分務(wù)（5分）輸血同意書(shū)寫(xiě)簽字率100%2分科藥學(xué)管處方合格率295%2分有一次未達(dá)標(biāo)扣1分藥理麻醉藥品處方合格率100%2分劑（8分）特殊藥品存放使用符合規(guī)范4分有一次不規(guī)范扣1分科護(hù)理指危重患者護(hù)理合格率290%2分有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣1分。護(hù)標(biāo)（10護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率N95%2分理分）技術(shù)操作合格率N95%2分部各種登記書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2分急救物品完好率100%2分院感指一次性醫(yī)療用品合格，無(wú)破損，無(wú)過(guò)發(fā)現(xiàn)破損過(guò)期的一次性感標(biāo)（10期2分用品每件扣0.5分。染分）院內(nèi)感染及時(shí)上報(bào)（2分）漏報(bào)一例扣0.5分。辦消毒滅菌合格率100%（2分）達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣1分醫(yī)療廢棄物處置管理符合規(guī)范（2不規(guī)范1項(xiàng)扣1分分）院感質(zhì)控檢查295分（2分）每低一分扣0.5分。業(yè)務(wù)學(xué)按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及無(wú)故不滿員參加一人次醫(yī)習(xí)（2會(huì)議1分扣1分。務(wù)分）醫(yī)務(wù)護(hù)理人員三基考試合格率不合格扣1分。護(hù)100%1分理

科室管理設(shè)備管醫(yī)療儀器設(shè)備完好，醫(yī)療設(shè)備不良事一項(xiàng)不符合要求扣0.5設(shè)15分理（7件上報(bào)及時(shí)。（2分）分各分）大型儀器設(shè)備使用符合要求,使用完做不到每臺(tái)設(shè)備扣0.5科畢做好保養(yǎng)工作，并都有書(shū)面記錄。分（5分）人員管理（8遵守院規(guī)院紀(jì)，執(zhí)行遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時(shí)間院辦分）崗位職責(zé)2分不干私活。未按規(guī)定執(zhí)行扣1分/次。科室環(huán)境管理2分科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1分。團(tuán)結(jié)協(xié)作2分發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)不協(xié)作因素扣2分服從醫(yī)院調(diào)配做好相關(guān)工作（2分）不服從1次扣1分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)患者及家屬對(duì)科室滿意度290%3分每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)院辦指標(biāo)查，每低1%扣1分。（10分）手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室滿意度2每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)90%2分查，每低1%扣1分。不以醫(yī)謀私，無(wú)索賄受賄收受紅包回索賄受賄行為并經(jīng)核查扣行為5分屬實(shí)的每人次扣2.5分?？己私Y(jié)果供應(yīng)室績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法項(xiàng)目和分值考核指標(biāo)考核辦法±分考核部門(mén)

服務(wù)效率指標(biāo)（20分）常規(guī)物品按計(jì)劃及時(shí)下送到科室5分每一項(xiàng)一次做不到扣2分護(hù)理部急用物品供應(yīng)隨時(shí)消毒5分保證新開(kāi)展科室物品配備5分衛(wèi)生材料支出同比增長(zhǎng)率5分每增長(zhǎng)1%扣0.5分，每減少1%加0.5分。財(cái)務(wù)科服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)（60分）制度執(zhí)行（10分）檢查醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，科室工作制度執(zhí)行情況發(fā)現(xiàn)各類(lèi)制度中一條不執(zhí)行、不落實(shí)或記錄不規(guī)范、不真實(shí)扣1分護(hù)理部護(hù)理指標(biāo)（20分）物品供應(yīng)率100%4分每一項(xiàng)1次不達(dá)標(biāo)扣1分護(hù)理部出入庫(kù)物品登記準(zhǔn)確4分打包合格4分各種登記書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4分護(hù)士長(zhǎng)定期到科室征求意見(jiàn)4分院感指標(biāo)（28分）滅菌合格率100%7分每一項(xiàng)1次不達(dá)標(biāo)扣2分護(hù)理部及院感辦器械刷洗合格率100%7分滅菌包及一次無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期，放置符合要求7分各種監(jiān)測(cè)符合要求，運(yùn)行記錄齊全7分業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（2按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)1分無(wú)故不參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)一人扣1分。醫(yī)務(wù)

分）三基考試合格率100%1分不合格扣1分。護(hù)理科室管理設(shè)備管醫(yī)療儀器設(shè)備完好，醫(yī)療設(shè)備不良事一項(xiàng)不符合要求扣0.5設(shè)10分理（2件上報(bào)及時(shí)。（1分）分各分）大型儀器設(shè)備使用符合要求,使用完做不到每臺(tái)設(shè)備扣0.5科畢做好保養(yǎng)工作，并都有書(shū)面記錄。分（1分）人員管理（8遵守院規(guī)院紀(jì)，執(zhí)行遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時(shí)間院辦分）崗位職責(zé)2分不干私活。未按規(guī)定執(zhí)行扣1分/次?？剖噎h(huán)境管理2分科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1分。團(tuán)結(jié)協(xié)作2分發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣2分。服從醫(yī)院調(diào)配做好相關(guān)工作（2分）不服從1次扣1分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)外院對(duì)科室滿意度290%2分每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)黨指標(biāo)查，每低1%扣1分。辦（10分）其他科室對(duì)供應(yīng)室室滿意度290%3每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)分查，每低1%扣1分。不以醫(yī)謀私，無(wú)索賄受賄收受紅包回經(jīng)核查屬實(shí)的每人次扣扣行為，無(wú)醫(yī)院規(guī)定要求的消毒52.5分。分考核結(jié)果體檢科績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法

項(xiàng)目和分值考核指標(biāo)考核辦法±分考核部門(mén)一服務(wù)效率指標(biāo)月體檢人數(shù)同比增長(zhǎng)率15分每增長(zhǎng)1%加1分財(cái)務(wù)（30分）每減少1%扣1分體檢有序安排5分每一項(xiàng)做不到1次扣2醫(yī)務(wù)體檢結(jié)果反饋及時(shí)5分分科體檢任務(wù)及時(shí)完成情況5分二服務(wù)質(zhì)醫(yī)療體檢診斷無(wú)失誤10分每一項(xiàng)1次做不到扣2醫(yī)量指標(biāo)指標(biāo)體檢單無(wú)漏簽漏填現(xiàn)象5分分務(wù)（50分）（30各類(lèi)登記填寫(xiě)齊全5分科分）體檢資料保管完整，無(wú)丟失5分體檢書(shū)寫(xiě)規(guī)范，清晰5分制度檢查醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)各類(lèi)制度中一條執(zhí)行科室工作制度執(zhí)行情況不執(zhí)行、不落實(shí)或記錄行（13不規(guī)范、不真實(shí)扣1分）分院感手衛(wèi)生符合規(guī)范1分不合格1項(xiàng)扣1分院感指標(biāo)消毒滅菌合格率100%（1分）辦(5醫(yī)療廢棄物處置管理符合規(guī)范（2分）分）院感質(zhì)控檢查295分（1分）業(yè)務(wù)按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)1分無(wú)故不參加醫(yī)院組織醫(yī)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)一人扣1分。務(wù)(2醫(yī)務(wù)護(hù)理人員三基考試合格率100%1不合格扣1分。護(hù)

分）分理科室管理設(shè)備醫(yī)療儀器設(shè)備完好，醫(yī)療設(shè)備不良事件一項(xiàng)不符合要求扣0.5設(shè)10分管理上報(bào)及時(shí)。（1分）分各(2大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做不到每臺(tái)設(shè)備扣0.5科分）做好保養(yǎng)工作，并都有書(shū)面記錄。（1分）分人員遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不院遵守院規(guī)院紀(jì)，執(zhí)行崗管理串崗、脫崗，工作時(shí)間辦(8位職責(zé)2分不干私活。未按規(guī)定執(zhí)分）行扣1分/次?？剖噎h(huán)境管理2分科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1分。團(tuán)結(jié)協(xié)作2分發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣2分。服從醫(yī)院調(diào)配做好相關(guān)工作（2分）不服從1次扣1分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)病人對(duì)體檢科室滿意度Z90%3分每月進(jìn)行一次滿意度院辦指標(biāo)調(diào)查每低1%扣1分。（10分）社區(qū)對(duì)體檢科滿意度290%2分每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查每低1%扣1分。不以醫(yī)謀私，無(wú)索賄受賄收受紅包回扣索賄受賄行為并經(jīng)核行為5分查屬實(shí)的每人次扣2.5分。考核結(jié)果門(mén)診績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法

項(xiàng)目和分值考核指標(biāo)考核辦法±分考核部門(mén)服務(wù)效率指標(biāo)（20分）衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比例達(dá)標(biāo)2年平均數(shù)（5分）每增長(zhǎng)1%扣0.5分每減少1%獎(jiǎng)0.5分財(cái)務(wù)科月收住病人同比增長(zhǎng)率（5分）每增長(zhǎng)1%加0.5分每減少1%扣0.5分門(mén)診量同比增長(zhǎng)率（10分）每下降1%扣0.5分，每增長(zhǎng)1%加0.5分服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)（60分）醫(yī)療護(hù)理制度（15分）檢查醫(yī)院核心制度執(zhí)行情況科室制度執(zhí)行情況發(fā)現(xiàn)各類(lèi)制度中一條不執(zhí)行、不落實(shí)或記錄不規(guī)范、不真實(shí)扣1分醫(yī)務(wù)科醫(yī)療安全（15分）醫(yī)療糾紛投訴次數(shù)醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)每發(fā)生一次經(jīng)核實(shí)負(fù)有責(zé)任的扣3分醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部醫(yī)療指標(biāo)（21分）門(mén)診病歷合格率N95%2分，完成病歷書(shū)寫(xiě)2分有一次未達(dá)標(biāo)扣1分，1份丙級(jí)病歷扣1分醫(yī)務(wù)科各種登記完整（1分）未達(dá)標(biāo)扣1分藥占比符合要求（4分）未達(dá)標(biāo)扣4分財(cái)務(wù)科合理檢查，合理用藥，發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)一次醫(yī)保

診斷證明無(wú)亂開(kāi)現(xiàn)象。6分扣2分科處方合格率295%（1分）未達(dá)標(biāo)扣1分藥劑抗生素使用符合醫(yī)院規(guī)定（4分）不符合規(guī)定各扣4分科麻醉藥品處方合格率100%（1分）未達(dá)標(biāo)扣1分醫(yī)務(wù)科護(hù)理指使用物品無(wú)缺漏1分各類(lèi)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一項(xiàng)未護(hù)標(biāo)2分輔料器械消毒液及時(shí)更換1分達(dá)標(biāo)扣1分。理部院感指手衛(wèi)生符合規(guī)范（1分）不合格扣1分感標(biāo)（5消毒滅菌合格率100%（1分）達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣1分染分）醫(yī)療廢棄物處置管理符合規(guī)范（2不規(guī)范1項(xiàng)扣1分辦分）院感質(zhì)控檢查295分（1分）每低一分扣0.5分。業(yè)務(wù)學(xué)按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及無(wú)故不滿員參加一次扣醫(yī)習(xí)（2會(huì)議（1分）1分。務(wù)分）醫(yī)務(wù)護(hù)理人員三基考試合格率未達(dá)標(biāo)扣1分。護(hù)100%（1分）理科室管理設(shè)備管醫(yī)療儀器設(shè)備完好，醫(yī)療設(shè)備不良事一項(xiàng)不符合要求扣0.5設(shè)（10分）理（2件上報(bào)及時(shí)。（1分）分各分）大型儀器設(shè)備使用符合要求,使用完做不到每臺(tái)設(shè)備扣0.5科畢做好保養(yǎng)工作，并都有書(shū)面記錄。分（1分）

人員環(huán)境管理（8分）遵守院規(guī)院紀(jì)，執(zhí)行崗位職責(zé)。（2分）遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時(shí)間不干私活。未按規(guī)定執(zhí)行扣1分/次。院辦科室環(huán)境管理（2分）科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1分。團(tuán)結(jié)協(xié)作（2分）發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣2分。服從醫(yī)院調(diào)配做好相關(guān)工作（2分）不服從1次扣1分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo)（10分）患者及家屬對(duì)科室滿意度290%（5分）每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，每低1%扣1分。院辦不以醫(yī)謀私，無(wú)索賄受賄收受紅包回扣行為（5分）有相關(guān)行為并經(jīng)核查屬實(shí)的每人次扣2.5分?？己私Y(jié)果考核小組急診（ICU）績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法項(xiàng)目和分值考核指標(biāo)考核辦法±分考核部門(mén)服務(wù)效率指標(biāo)（30分）月收住ICU病人同比增長(zhǎng)率（10分）每增長(zhǎng)1%加0.5分每減少1%扣0.5分財(cái)務(wù)科ICU病床使用率233%（5分）未達(dá)標(biāo)扣1分，266%加2分高于75%加3分門(mén)急診補(bǔ)液量同比增長(zhǎng)率（10分）每下降1%扣0.5分，每增長(zhǎng)1%加0.5分

急診量同比增長(zhǎng)率（5分）每下降1%扣0.5分，每增長(zhǎng)1%加0.5分服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療護(hù)檢查醫(yī)院核心制度執(zhí)行情況發(fā)現(xiàn)各類(lèi)制度中一條不醫(yī)指標(biāo) 理制科室制度執(zhí)行情況執(zhí)行、不落實(shí)或記錄不務(wù)（50分）度規(guī)范、不真實(shí)扣1分科(10分）醫(yī)療安醫(yī)療護(hù)理糾紛投訴次數(shù)每發(fā)生一次經(jīng)核實(shí)負(fù)有醫(yī)務(wù)全（10醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)責(zé)任的扣3分科、分）醫(yī)療護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行重大醫(yī)療護(hù)理糾紛和醫(yī)療重大醫(yī)療責(zé)任未及時(shí)上部護(hù)理安全上報(bào)制度，并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)一例扣0.5分，24小補(bǔ)充書(shū)面上報(bào)材料時(shí)內(nèi)未補(bǔ)充書(shū)面材料扣1分醫(yī)療指甲級(jí)病案率295%（2分）有一次未達(dá)標(biāo)扣1分，1醫(yī)標(biāo)份丙級(jí)病歷扣1分務(wù)（18分）各種登記及時(shí)齊全2分不合格扣2分科藥占比符合要求（4分）未達(dá)標(biāo)扣4分財(cái)務(wù)科應(yīng)急搶