肺部聽診ppt參考課件

肺部聽診1

概述：（一）聽診方法：順序：肺尖→上肺→下肺前胸→側(cè)胸→背部強(qiáng)調(diào)兩側(cè)對比聽診

（二）聽診內(nèi)容：

正常呼吸音病理性呼吸音附加音語音共振胸膜摩擦音2肺部聽診方法video3正常呼吸音：MP3（一）正常四種呼吸音：

氣管呼吸音支氣管呼吸音支氣管肺泡呼吸音肺泡呼吸音鑒別要領(lǐng)：產(chǎn)生機(jī)制、分布、聽診特點(diǎn)。

451肺泡呼吸音

產(chǎn)生機(jī)制：空氣在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)進(jìn)出移動(dòng)的結(jié)果。吸氣時(shí)氣流進(jìn)入肺泡，沖擊肺泡壁，使肺泡由松弛變?yōu)榫o張；呼氣時(shí)肺泡由緊張變?yōu)樗沙?，這種肺泡彈性的變化和氣流的振動(dòng)是肺泡呼吸音形成的主要因素特點(diǎn)：*聲音似上齒咬下唇吸氣時(shí)發(fā)出的“fu”聲*吸氣相較長，呼氣相較短*吸氣音響比呼氣強(qiáng)，音調(diào)高分布：肺組織相應(yīng)的體表部位

62支氣管呼吸音

特點(diǎn)似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時(shí)發(fā)出“ha”的音響吸氣相較呼氣相短呼氣音響強(qiáng)，音調(diào)高產(chǎn)生機(jī)制：吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成喘流所產(chǎn)生的聲音分布喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近（越靠近氣管區(qū)，其音響越強(qiáng)，音調(diào)越低）

73支氣管肺泡呼吸音產(chǎn)生機(jī)制：兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點(diǎn)的混合性呼吸音特點(diǎn)*吸氣音的性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音響較強(qiáng)，音調(diào)略高*呼氣音的性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，音響較弱，音調(diào)稍低*吸氣相與呼氣相相同分布：胸骨角附近1、2肋間及背部肩胛間區(qū)的3、4胸椎水平及肺尖前后部

83種正常呼吸音特征的比較特征

支氣管呼吸音

支氣管肺泡呼吸音

肺泡呼吸音強(qiáng)度

響亮

中等

柔和音調(diào)

高

中等

低吸:呼1:31:13:1性質(zhì)

管樣

沙沙聲,但管樣

輕柔的沙沙聲正常聽診

區(qū)域胸骨柄

主支氣管

大部分肺野9正常呼吸音：（二）影響肺泡呼吸音強(qiáng)弱的因素：

1.呼吸的深淺

2.肺組織彈性

3.胸壁厚度

4.年齡:兒童＞老年人

5.性別:男〉女

6.部位：乳房下部及肩胛下部最強(qiáng)，其次為腋窩，肺尖及肺下緣區(qū)域較弱103種正常呼吸音特征的比較特征

支氣管呼吸音

支氣管肺泡呼吸音

肺泡呼吸音強(qiáng)度

響亮

中等

柔和音調(diào)

高

中等

低吸:呼1:31:13:1性質(zhì)

管樣

沙沙聲,但管樣

輕柔的沙沙聲正常聽診

區(qū)域胸骨柄

主支氣管

大部分肺野11正常呼吸音：（二）影響肺泡呼吸音強(qiáng)弱的因素：

1.呼吸的深淺

2.肺組織彈性

3.胸壁厚度