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文檔簡介

案例患者，男，65歲，因“某日清晨活動時胸骨后壓榨性、窒息性劇烈疼痛，伴大汗、面色蒼白、皮膚濕冷、呼吸困難、上腹?jié)q痛、煩躁不安、恐懼及瀕死感等”入院。發(fā)病前數(shù)天有活動時心悸、胸部不適、乏力、煩躁、心絞痛等前驅癥狀，心絞痛發(fā)作頻率比以往頻繁、性質較劇、持續(xù)時間長，硝酸甘油療效差。查體：心率增快，體溫升高、呼吸緩慢、血壓下降。心電圖提示ST段抬高、病理性Q波、T波倒置。實驗室檢查白細胞、中性粒細胞升高，心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶濃度升高。討論1、該病人有哪些臨床表現(xiàn)及先兆表現(xiàn)？2、該病人診斷是什么？3、如何急救與治療？4、提出護理問題及措施？5、病人出院后需要注意什么？臨床表現(xiàn)：疼痛伴大汗面色蒼白、皮膚濕冷、呼吸困難、上腹?jié)q痛、煩躁不安、恐懼及瀕死感等

先兆表現(xiàn)：活動時心悸、胸部不適、乏力、煩躁、心絞痛等前驅癥狀，心絞痛發(fā)作頻率比以往頻繁、性質較劇、持續(xù)時間長，硝酸甘油療效差。治療1、一般治療:絕對臥床休息，環(huán)境安靜；給氧；監(jiān)測；阿司匹林（鎮(zhèn)痛、抗栓）2、解除疼痛：止痛藥，硝酸脂類等3、再灌注心?。篜CI,溶栓療法，緊急主動脈—冠狀動脈旁路移植術4、控制休克：補充血容量、應用升壓藥、血環(huán)擴張劑等5、其他：抗凝治療等護理診斷1、疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關2、活動無耐力與心肌缺氧有關3、恐懼與劇烈疼痛伴瀕死感有關4、有便秘的危險與進食少活動少、不習慣床上排便有關5、潛在并發(fā)癥：猝死，心源性休克，心衰

6、自理能力缺陷護理措施1、疼痛：絕對臥床休息；流質飲食；給氧；遵醫(yī)囑予嗎啡或哌替啶，注意不良反應；詢問病人是否有溶栓禁忌癥，做好溶栓前各項檢查及療效的觀察。2、活動無耐力：進行適當?shù)倪\動與注意安全3、恐懼：進行合理解釋使其放松心情4、便秘的危險：合理飲食、多飲水、多活動5、潛在并發(fā)癥:嚴密心電監(jiān)護及時對癥治療6、自理能力缺陷：家屬悉心照料、陪伴。健康教育1、疾病知識的指導2、心理指導

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