老年友善醫(yī)療機構(gòu)評價標準

老年友善醫(yī)療機構(gòu)評價標準條目評價內(nèi)容評價方法老年友善文化（20分）在機構(gòu)文化中有致力于提升老年人健康、尊嚴或鼓勵老年人參與的內(nèi)容（2分）查閱機構(gòu)宣傳資料、院徽、院標等有無體現(xiàn)尊老、敬老、愛老的文化內(nèi)容；查看機構(gòu)網(wǎng)站上的文化板塊或機構(gòu)內(nèi)相關(guān)文化長廊在職工手冊、行為守則等規(guī)范中有對老年人態(tài)度、行為、禮貌用語等要求（2分）查看機構(gòu)職工手冊、宣傳材料等有無相關(guān)內(nèi)容工作人員能以尊敬的態(tài)度、易懂的語言、清晰的文字或圖片與老年人交流（2分）現(xiàn)場觀察工作人員與老年患者的溝通方式，訪談病人及家屬的滿意度在機構(gòu)內(nèi)開展尊老、助老、護老等活動，老年人就醫(yī)受到尊重（2分）實地巡查門、急診引導(dǎo)老人就診、檢查、取藥等情況在機構(gòu)外開展尊老、愛老、孝老等宣傳義診活動（2分）查閱義診活動的記錄、圖片和宣傳報道以方便老年人閱讀或瀏覽的方式向老年人公示各類便民服務(wù)信息，包括但不限于服務(wù)時間、收費標準和服務(wù)流程等（2分）查看門診觸摸屏、專家介紹、服務(wù)流程和物價公示等有針對老年患者的就醫(yī)指導(dǎo)制度，并向老年患者及家屬提供就醫(yī)指導(dǎo)（2分）查閱相關(guān)資料有針對老年人的健康教育制度（2分）查看健康宣教制度和相關(guān)活動記錄老年友善文化（20分）向老年人及家屬提供健康宣教服務(wù)（2分）查看門診大廳等顯著位置是否有針對老年人的健康宣教手冊和宣傳折頁等有專職社工（社會工作者）和醫(yī)務(wù)社工為老年人開展服務(wù)的相關(guān)規(guī)章制度，并為老年人提供服務(wù)（1分）查看相關(guān)的組織機構(gòu)、制度職責和記錄有關(guān)于志愿者及志愿服務(wù)的管理制度；有為老年人提供導(dǎo)醫(yī)、陪伴等志愿服務(wù)；有老年志愿者、離退休醫(yī)務(wù)人員等的積極參與（1分）察看導(dǎo)診臺、自助掛號機、服務(wù)臺等處自愿者的服務(wù)情況，查看招募志愿者或離退休人員的信息資料老年友善管理（15分）有老年友善管理相關(guān)規(guī)章制度和組織領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)，并將老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)納入醫(yī)療機構(gòu)評價體系（3分）查看規(guī)章制度、評價體系等相關(guān)文件有老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的年度工作計劃、總結(jié)、督導(dǎo)檢查記錄和整改措施（2分）查看相關(guān)計劃及工作記錄有落實老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的經(jīng)費（1分）查看相關(guān)經(jīng)費預(yù)算、相關(guān)支出憑證建立具有老年醫(yī)學(xué)特點的管理制度及服務(wù)模式，并具體實施，其中應(yīng)包括老年綜合評估、老年病多學(xué)科整合管理（MDT）、老年綜合征和老年照護問題評估與干預(yù)等（1分）查看醫(yī)務(wù)處、護理部等職能部門的相關(guān)制度、文件等及工作記錄建立涉老科研項目的醫(yī)學(xué)倫理審查制度，并具體實施（1分）查看受試者老人的知情同意書和相關(guān)記錄（如未開展相應(yīng)科研項目，不扣分）老年友善管理（15分）組織開展有關(guān)老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的全員宣傳教育和培訓(xùn)，并將友善文化理念、服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度和照護結(jié)果等納入評價及整改措施中（1分）查看相關(guān)的培訓(xùn)計劃、課程表、課件、宣傳報道及其他工作記錄開展老年醫(yī)學(xué)專業(yè)技能培訓(xùn)，職工能參與到老年友善醫(yī)療機構(gòu)政策制定、完善和監(jiān)督工作之中，建立持續(xù)改進的機制（1分）查看相關(guān)的培訓(xùn)計劃、課程表、培訓(xùn)課件和簽到表等，訪談1-2名醫(yī)生的培訓(xùn)情況開展老年護理相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)（1分）查看相關(guān)的培訓(xùn)計劃、課程表、培訓(xùn)課件和簽到表等，訪談1-2名護士的培訓(xùn)情況開展老年心理學(xué)、社會學(xué)、與老年人溝通交流技巧等方面的培訓(xùn)（1分）查看相關(guān)培訓(xùn)資料，在門、急診觀察醫(yī)護人員與老年患者交流的情況有負責老年患者轉(zhuǎn)診管理的部門和相關(guān)規(guī)章制度，并有相關(guān)實施記錄（1分）查看轉(zhuǎn)診管理部門的制度、職責和服務(wù)流程參與區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)（1分）查看醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)的相關(guān)文件，巡查和分析醫(yī)療機構(gòu)各病區(qū)的管理模式與養(yǎng)老機構(gòu)或其他醫(yī)療機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，并按協(xié)議為老年人提供綜合連續(xù)的服務(wù)（1分）查看相關(guān)的合作協(xié)議和協(xié)作記錄老年友善服務(wù)（40分）（綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院適用）完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場預(yù)約等多種掛號方式，暢通老年人預(yù)約掛號渠道（3分）現(xiàn)場查看根據(jù)老年人患病特點和就醫(yī)實際情況，為老年人提供一定比例的現(xiàn)場號源（4分）現(xiàn)場查看醫(yī)聯(lián)體的核心醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)留一定比例的預(yù)約號源，方便老年人通過社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診就醫(yī)（2分）查看文件資料設(shè)立老年患者掛號、就醫(yī)綠色通道（3分）現(xiàn)場查看掛號、收費等設(shè)有人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費窗口，智能設(shè)備配有人工值守（3分）現(xiàn)場查看常態(tài)化疫情防控期間，機構(gòu)入口可通過增設(shè)老年患者“無健康碼”通道、配備人員幫助老年人進行健康碼查詢等方式，協(xié)助沒有手機或無法提供健康碼的老年人通過手工填寫流調(diào)表等方式完成流行病學(xué)史調(diào)查，為老年患者就醫(yī)提供方便（4分）現(xiàn)場查看為老年患者提供輔具、用品用具和其他便利等服務(wù)（3分）查看門急診或病區(qū)實物和相關(guān)記錄門急診有專人主動為老年患者提供包括但不限于就醫(yī)咨詢、分診、導(dǎo)醫(yī)等服務(wù)（3分）實地現(xiàn)場查看，并查閱相關(guān)記錄老年友善服務(wù)（40分）（綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院適用）為老年患者制定出院計劃和出院宣教材料（1分）查看出院服務(wù)中心的相關(guān)制度、服務(wù)流程，訪談患者，查閱病歷和電子病歷系統(tǒng)在門診開展老年綜合評估服務(wù)（2分）觀察門診醫(yī)生開展老年綜合評估的情況（二級及以上綜合性醫(yī)院未設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的門診、病房和綜合評估室的不得分）在病房開展老年綜合評估服務(wù)（2分）隨機抽查病房的3-5份病歷，看老年綜合評估實施情況，現(xiàn)場抽查醫(yī)護人員各1名對老年住院患者綜合評估的熟練程度（MMSE和ADL）在以老年患者為主的病房開展多學(xué)科整合管理服務(wù)（1分）抽查科室病歷，查看老年患者多學(xué)科整合管理服務(wù)的開展情況為住院和門診老年患者提供臨床藥學(xué)咨詢服務(wù)（1分）查看臨床藥師資質(zhì)證書；查閱臨床藥師參與用藥指導(dǎo)的日常工作記錄；了解藥物咨詢門診的開展情況，查閱咨詢記錄為住院老年患者提供老年營養(yǎng)服務(wù)（2分）實地考察臨床營養(yǎng)科，了解營養(yǎng)服務(wù)開展情況對住院老年患者進行高風(fēng)險狀態(tài)的篩查，尤其是對跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等情況，應(yīng)建立風(fēng)險防范措施與應(yīng)急處置方案（1分）查看門急診、住院部有無對老年患者高風(fēng)險狀態(tài)的篩查方案、評定標準、防范措施和應(yīng)急預(yù)案；現(xiàn)場查看門急診、住院部各2名患者，是否有高風(fēng)險狀態(tài)的標識老年友善服務(wù)（40分）（綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院適用）建立評估知情告知制度，告知內(nèi)容應(yīng)包括評估結(jié)果、影響因素和照護計劃等（1分）查閱機構(gòu)知情告知制度；查閱2份病歷，看其知情告知制度的執(zhí)行情況老年患者及其家屬參與診療與照護計劃的制定（1分）訪談患者及其家屬，了解參與照護計劃制定的過程和效果至少應(yīng)有防治老年人癡呆、抑郁、吞咽困難、尿失禁、便秘和睡眠障礙等老年綜合征的評估與干預(yù)措施，并提供規(guī)范化的服務(wù)（1分）查閱老年常見疾病的管理文件，并在臨床工作中得到規(guī)范化的應(yīng)用至少應(yīng)有老年人多重用藥、營養(yǎng)不良、慢性傷口（包括褥瘡）和下肢深靜脈血栓等老年常見照護問題的評估與具體干預(yù)措施，并提供規(guī)范化服務(wù)（1分）查閱相關(guān)管理文件，并在臨床工作中得到實際的應(yīng)用宣傳和引導(dǎo)老年患者建立生前預(yù)囑或醫(yī)療預(yù)囑，為臨終患者提供舒緩治療與臨終關(guān)懷服務(wù)（1分）開展死亡教育，有相關(guān)的宣傳材料和活動記錄；有XX療護服務(wù)的病房或病床老年友善服務(wù)（40分）（基層醫(yī)療機構(gòu)適用）建立方便老年患者的就醫(yī)服務(wù)流程，為老年人提供優(yōu)先就診、優(yōu)先出診服務(wù)，并按流程為老年患者提供服務(wù)，建立老年患者就醫(yī)綠色通道（5分）現(xiàn)場查看就醫(yī)服務(wù)流程察看優(yōu)先服務(wù)情況；查看家庭病床建立的相關(guān)資料；考察老年患者綠色通道情況通過遠程醫(yī)療項目支持建設(shè)，能夠與上級醫(yī)療機構(gòu)遠程會診（2分）查看現(xiàn)場和業(yè)務(wù)記錄（無相關(guān)項目的不扣分）老年友善服務(wù)（40分）（基層醫(yī)療機構(gòu)適用）執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程（4分）查看相關(guān)制度與業(yè)務(wù)記錄為失能老年人規(guī)范開展上門服務(wù)工作，并有相應(yīng)的服務(wù)流程（2分）查看相關(guān)制度與業(yè)務(wù)記錄規(guī)范開展老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約率達到60%（8分）查看工作記錄和網(wǎng)絡(luò)后臺數(shù)據(jù)針對簽約老人開展疾病評估與高風(fēng)險狀態(tài)評估，建立老年綜合評估制度，提供老年綜合評估服務(wù)（1分）查看工作記錄針對簽約老人開展老年綜合征（如跌倒、認知障礙等問題）的評估，并針對評估結(jié)果開展相關(guān)預(yù)防與管理工作（1分）查看工作記錄落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按照規(guī)范為轄區(qū)老年人提供居民健康檔案管理、慢性病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、老年人健康管理等服務(wù)（10分）查看工作記錄和網(wǎng)絡(luò)后臺數(shù)據(jù)開展老年護理、康復(fù)服務(wù)，并有相應(yīng)的服務(wù)流程（4分）查看文件資料和相關(guān)工作記錄為居家臨終老年患者提供XX療護服務(wù)（3分）查看工作記錄老年友善環(huán)境（25分）有適老化設(shè)施和無障礙設(shè)施（2分）巡查門、急診大廳和病區(qū)，設(shè)施應(yīng)符合《無障礙設(shè)計規(guī)范》（GB50763）的有關(guān)要求在機構(gòu)主要出入口處有方便老年人上下車的臨時停車區(qū)和安全標識（1分）巡查臨時停車區(qū)、限速、禁止鳴笛、急轉(zhuǎn)彎、減速帶等標識在臺階、坡道、轉(zhuǎn)彎處有安全警示標志，坡度適宜（1分）巡查門、急診和病區(qū)的各種通道主要道路岔口處、建筑主出入口處、建筑內(nèi)各樓層通道分叉顯眼處、電梯內(nèi)外按鈕，均應(yīng)設(shè)有顏色醒目、較大字體、簡單易懂的標識（1分）重點巡查標識的數(shù)量和質(zhì)量情況標識要安裝在適當?shù)母叨群臀恢茫馆喴魏托凶哒叨寄芸吹剑?分）重點巡查標識安裝的位置和高度是否合適機構(gòu)內(nèi)部環(huán)境整潔，建筑物以暖色調(diào)為主（1分）重點巡查機構(gòu)室外環(huán)境、樓宇分布和顏色搭配情況院內(nèi)地板防滑、無反光，區(qū)域連接處XX、無高低差（1分）重點巡查機構(gòu)地面建筑情況地板、扶手、房門與墻壁采用高對比顏色，便于識別（1分）重點巡查機構(gòu)各種建筑設(shè)施的顏色組合情況以下涉及到病房的評分標準，未設(shè)置有住院病房的基層醫(yī)療機構(gòu)直接得分。病房區(qū)域照明均勻充足，無眩光，病房內(nèi)設(shè)置有夜燈（1分）重點巡查病房燈光照明情況條目評價內(nèi)容評價方法老年友善環(huán)境（25分）病房及公共區(qū)域窗戶均安裝行程限位器，有遮陽裝置（1分）重點巡查病房內(nèi)的窗戶情況病室裝配有時鐘、提示板（1分）巡查病室內(nèi)情況病室溫、濕度度適中，冬季溫度保持在20℃--25℃之間，夏季節(jié)保持在24℃--30℃之間（2分）監(jiān)測病室內(nèi)的溫度走道、坡道、樓梯表面有防滑措施，便于輪椅通過（1分）重點巡查病室外、樓宇內(nèi)各種通道長的走道、坡道間隔、長樓梯拐角處設(shè)有休息區(qū)或休息椅（2分）巡查門急診、病區(qū)等處休息區(qū)的配置情況樓梯和走廊兩側(cè)安裝有扶手，有坡道的地方至少有一側(cè)安裝扶手（2分）巡查各處扶手安裝情況公共區(qū)域設(shè)置有無障礙衛(wèi)生間（1分）巡查公共區(qū)域衛(wèi)生間的配置情況衛(wèi)生間門的寬度滿足輪椅進出尺寸要求，遇緊急情況時門可從外面打開；衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)有足夠的空間保證輪椅轉(zhuǎn)彎（1分）重點巡查病房和公共區(qū)域衛(wèi)生間的安全設(shè)施和空間大小病床高度可調(diào)，有隔檔、減壓床墊（1分）巡查病室內(nèi)床的配置情況病床之間以及病床與家具之間有足夠的空間可供輪椅通行（至少為一個輪椅的轉(zhuǎn)彎半徑）（1分）巡查病室內(nèi)空間大小情況在病床旁邊應(yīng)設(shè)置呼叫器和清晰易于使用的床燈開關(guān)（2分）巡查病室內(nèi)床旁設(shè)施配置情況條目評價內(nèi)容評價方法加、扣分項目加分項目（加分總分不超過6分）6分醫(yī)院獲評國家級、省級敬老文明號。查閱相關(guān)文件資料、獲評國家級加2分，省級加1分。老年友善服務(wù)相關(guān)工作經(jīng)驗獲國家或省級進行推介。查閱相關(guān)文件資料、國