心理咨詢案例報告范文

心理咨詢案例報告范文心理咨詢案例報告范文心理咨詢案例報告范文xxx公司心理咨詢案例報告范文文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師論文（國家職業(yè)資格二級）論文類型：案例報告論文題目：大學(xué)生戀愛受挫心理咨詢案例報告姓名：身份證號：所在省市：所在單位：大學(xué)生戀愛受挫心理咨詢案例報告單位姓名摘要：來訪者是一名大三女生，因為戀愛受挫導(dǎo)致心情痛苦、失眠、易哭、無心做事，在家長的陪同下前來咨詢尋求幫助。來訪者是個很受寵愛的孩子，對于感情很專一，性格外向開朗，戀愛受挫后對于什么都沒興趣，天天沉浸在痛苦之中，不知道如何處理與男友的感情問題，很傷心，該案例診斷為一般心理問題。咨詢師主要采用合理情緒療法，通過六次咨詢使來訪者的錯誤認知得到改變；情緒狀況逐漸得到改善；當(dāng)前的生活狀態(tài)開始恢復(fù)，基本達到咨詢效果。關(guān)鍵詞：戀愛受挫一般心理問題合理情緒療法一、一般資料李穎（化名），女，22歲，獨生，身高米，相貌姣好，濟南某高校大三學(xué)生；性格活潑開朗，人緣好；身體健康，發(fā)育良好，無重大軀體疾病史；家住山東煙臺，家境較富裕，自小由奶奶撫養(yǎng)，很受溺愛和保護；父母均為工人，無重大軀體疾病史，家族無精神病史。二、主訴與個人陳述主訴：情緒低落，心情極度痛苦，吃不下飯，睡不著覺，對什么都沒有興趣，很傷心，很想哭，反復(fù)想男友見女性網(wǎng)友的事，持續(xù)十天左右。個人陳述：我是家里的獨生女，從小家庭條件優(yōu)越，父母忙于工作，一直是奶奶照看我，但是父母也很寵我。因為性格開朗，幽默，積極主動，也比較受老師和同學(xué)喜歡。上大學(xué)后，很喜歡班里一男生，但那時他有女朋友，只是普通朋友一樣交往，大二上學(xué)期他與女朋友分手，我就向他表白了，他說他也挺喜歡我的，我們確定了戀愛關(guān)系。男朋友家境很富裕，也使獨生子，但他不像別的富二代那樣。我自小受寵愛，很任性，他一直都照顧我包容我，對我特別關(guān)心體貼。我也特別中意男友，一心一意的對他，我們感情非常好，朋友和同學(xué)都非常羨慕我們。這是我的初戀，感覺特別美好，這就是我想要的純美的愛情。兩周前我上網(wǎng)時登陸了男朋友的QQ,在他的聊天記錄中發(fā)現(xiàn)，暑假期間他曾背著我去日照見一女性網(wǎng)友，而且他們已經(jīng)通過QQ聯(lián)系過多次。我問他，他卻只說是一朋友的同學(xué)的表妹，與朋友一起去日照玩時順便見了一下，沒什么特殊關(guān)系。我不相信事情這么簡單，一直追問，可他卻認為沒什么大不了的事，自己沒什么錯，也不向我道歉，于是一直吵架。后來在朋友家人的勸解下，男朋友向我認錯并道歉，但是我仍然不能原諒他，滿腦子里想的盡是他們倆交往的事情，晚上也睡不著覺，一想起來就很難受，眼淚就止不住的流下來，精神幾乎要崩潰了。我一心一意的對他，他為什么要隱瞞我，為什么我全心全意對待的愛人要欺騙我是我不好嗎我不好他可以告訴我，我會改的，可是他為什么要這樣對我我一直為之驕傲的純美的愛情沒有了。他為什么要打破我對愛情的幻想我們的愛情已經(jīng)變質(zhì)了，即使合好了，我也不會像以前那樣相信他，我根本就不知道該怎么面對他。可是如果分手，自己又舍不得，我雖然很傷心，可是我知道自己還很愛他，我該怎么辦三、咨詢師觀察和了解到的情況咨詢師觀察到的情況：來訪者是在母親的陪同下過來的，其面容憔悴，相貌身材姣好，發(fā)育正常，衣著整潔入時，有禮貌，問答較為自如，善于言談。來訪者在談到與男朋友的感情時，雖然語氣低緩，但能看出臉上洋溢著幸福。但在敘述男朋友的過錯時，情緒反應(yīng)強烈，全身發(fā)抖，一直在哭訴。母親反映的情況：女兒是大三學(xué)生，從小聰明伶俐，活潑開朗，但個性比較自我，任性。大二上學(xué)期放寒假回家時，女兒告訴我們有了男朋友，整個假期她都心不在焉的，天天抱著手機，還常常問我年輕時談戀愛的情況，這時她臉上盡是開心幸福的樣子，看得出來她很喜歡那個男孩，我也很支持她。但是前幾天女兒打電話回家，一聽到我的聲音就哭，向我訴說了他們的事情，我很不放心就過來看她，看到女兒憔悴的不行，不大說話，一個人發(fā)呆，還經(jīng)常流淚；吃飯很少，睡眠也很差，幾天下來情況都沒有好轉(zhuǎn)，我們和老師都覺得孩子心理上無法接受這個現(xiàn)實，就找咨詢師求助。四、評估與診斷根據(jù)對臨床資料的收集，該來訪者智力水平高于正常；個性外向，整體心理水平健康，但情緒抑郁。其問題的產(chǎn)生是由戀愛遭受挫折引起的，為近期發(fā)生，其反應(yīng)強度是可以理解的，不良情緒持續(xù)十天左右，反應(yīng)內(nèi)容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理問題的診斷。（一）診斷依據(jù)1.來訪者的癥狀與明顯的社會事件（戀愛受挫）相關(guān)，其生理和心理的癥狀全都指向這個社會誘因，沒有泛化；2.來訪者的飲食、睡眠影響嚴(yán)重，對任何事都失去興趣，容易哭泣，完全沉浸在痛苦情緒中。3.經(jīng)醫(yī)生檢查無器質(zhì)性疾病，系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。（二）鑒別診斷：1.與精神病的鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點是患者的主客觀不統(tǒng)一，知情意不統(tǒng)一，個性不具有相對穩(wěn)定性?；颊邲]有自知力，一般也不主動就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該來訪者的知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力、無妄想、幻想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2.與抑郁神經(jīng)癥的鑒別：來訪者所受的刺激都為現(xiàn)實刺激，所以，內(nèi)心沖突屬于常型；抑郁神經(jīng)癥的特點是心情低落伴隨著尖銳而持久的心理沖突，病程至少持續(xù)兩年。來訪者病程短暫，社會功能損害較輕，用許又新先生的評分標(biāo)準(zhǔn)低于6分，因此可排除神經(jīng)癥，也可排除抑郁性神經(jīng)癥性。3.與抑郁癥相鑒別：抑郁癥的主要表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩、意志活動減退等“三低”癥狀，可伴有軀體癥狀、自殺觀念和行為等，發(fā)作至少2周。而該來訪者雖然情緒低落、興趣缺乏，但主要是因為戀愛受挫引起，且咨詢過程中思維反應(yīng)正常，也沒有認為自己罪不可赦或有自殺念頭，持續(xù)時間十天左右，因此可排除抑郁癥。4.與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的初始反應(yīng)強度強烈，反應(yīng)已泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個月。而該來訪者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。（三）心理測查結(jié)果SDS得分為59分，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，來訪者得分略高于標(biāo)準(zhǔn)分，表明輕度抑郁。根據(jù)以上鑒別，來訪者診斷為輕微的抑郁情緒，屬一般心理問題。五、原因分析：（一）生物因素：青年初期生理發(fā)展趨于平緩，但尚不成熟，情緒不穩(wěn)定。（二）社會因素：存在負性生活事件，和男友的戀愛出現(xiàn)了問題，在意他人對自己愛情的評價。（三）心理因素：①存在明顯的認知偏差，過度概括化的思維方式；②自我為中心的個性，缺乏正確的戀愛觀，難以承受如此大的挫折，而且不善于用傾訴和溝通排除心中郁悶；③對愛情失去信心，又難于割舍。六、咨詢目標(biāo)的確定根據(jù)以上的評估與診斷，經(jīng)與來訪者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標(biāo)：（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：1.幫助來訪者接受愛情受挫的事實，降低情緒反應(yīng)，改善睡眠；2.幫助來訪者理清思路，正確處理與男朋友的關(guān)系；（二）最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善來訪者的個性，學(xué)會原諒他人的過錯，并不再苛求完美，增強其社會適應(yīng)能力。七、咨詢方案的制定本案例來訪者的心理問題表面上似乎是由于遭受戀愛挫折后，才導(dǎo)致了高強度的痛苦、抑郁的情緒，實際上，真正原因是來自來訪者本身對事情的不合理認識和評價所引起的，比如，來訪者可能存在：“他應(yīng)該全心全意對我”，“我的愛情應(yīng)該純美無瑕”等一些“絕對化要求”，對生活事件“過分概括”和對生活挫折“反應(yīng)過分強烈”，導(dǎo)致了她的自我挫敗感。因此，運用合理情緒療法，幫助來訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，幫助來訪者減少或消除情緒困擾。（一）主要咨詢方法與適用原理合理情緒療法是由美國著名心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)立的，是幫助來訪者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認知行為療法。合理情緒療法基于這樣的假設(shè)：非理性或錯誤的思想、信念是情感障礙或異常行為產(chǎn)生的重要因素。對此,埃利斯提出了"ABC"理論。在"ABC"中,A指與情感有關(guān)系的激發(fā)事件;B指信念,包括理性或非理性的信念;C指與激發(fā)事件和信念有關(guān)系的情感反應(yīng)結(jié)果。通常認為,激發(fā)事件A直接引起反應(yīng)C。事實上并非如此,在A與C之間有B的中介因素。A對于個體的意義或是否引起反應(yīng)受B的影響,即受人們的認知態(tài)度,信念決定。例如,對一幅抽象派的繪畫;有人看了非常欣賞,產(chǎn)生愉快的反應(yīng);有人看了感到這只是一些無意義的線條和顏色,既不產(chǎn)生愉快感,也不厭惡。畫是激發(fā)事件A,但引起的反應(yīng)C各異,這是由于人們對畫的認知評估B不同所致。由此可見,認知評估或信念對情緒反應(yīng)或行為的重要影響,非理性或錯誤是導(dǎo)致異常情感或行為的重要因素。（二）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)1、來訪者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢；對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)（1）遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。2、咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助來訪者解決心理問題；嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利有權(quán)利了解與來訪者心理問題有關(guān)的個人資料；有權(quán)利選擇合適匹配的來訪者；本著對來訪者負責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢。義務(wù)（1）向來訪者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重來訪者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知來訪者。（三）咨詢的次數(shù)與時間安排每周一次，每次50分鐘，共六次。（四）咨詢費用學(xué)生不收費。

七、咨詢過程（一）咨詢階段大致劃分1.心理診斷階段；2.領(lǐng)悟階段；3.修通階段；4.再教育階段。（二）具體咨詢過程1.心理診斷階段通過攝入性談話、觀察及心理測評等方式，收集與來訪者相關(guān)的各方面資料信息，弄清來訪者目前真實的心理狀態(tài)，明確來訪者的ABC,同時與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系，確立咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案。過程（1）填寫咨詢記錄，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項和規(guī)則；（2）攝入性談話收集臨床資料，探詢來訪者的心理矛盾及改變意愿；（3）做心理測驗；（4）將心理測驗結(jié)果反饋給來訪者，并做出初步問題分析；（5）與來訪者商定咨詢目標(biāo)；（6）簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；（7）與來訪者商定咨詢方案。2.領(lǐng)悟階段尋找和確認來訪者的不合理信念；幫助來訪者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，使來訪者認識到自己的問題與不合理信念的關(guān)系。過程（1）再次介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型），強化來訪者對ABC之間關(guān)系的理解。（2）進一步評估其對行為的解釋，從深層次挖掘自己的不合理信念。（3）要求來訪者按照下列方式，嘗試把自己問題都表示出來。誘發(fā)事件A：男友與女性網(wǎng)友見面不良情緒C：痛苦難受不合理信念B：“他不應(yīng)該背叛我”，“我的愛情應(yīng)該如童話般完美”（4）布置咨詢作業(yè)：要求來訪者對上述列出的不合理信念進行認真思考，目的是幫助來訪者把注意從過分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來，讓來訪者領(lǐng)悟到自己的問題與自己的不合理信念的關(guān)系。3.修通階段運用與不合理信念辯論和家庭作業(yè)等方法，幫助來訪者放棄其不合理信念；建立合理的信念。過程（1）反饋咨詢作業(yè)：來訪者進一步考慮自己的不良情緒產(chǎn)生的原因，分析事件與不良情緒的關(guān)系，從中認識到自己的不良情緒是由于自己的不合理信念造成。（2）針對上述列出的不合理信念，通過交談與辯論、啟發(fā)與引導(dǎo)，幫助來訪者改變以下不合理信念：“男朋友必須一心一意對我，不能有任何隱瞞和欺騙。”（絕對化要求）“他隱瞞欺騙了我，我們的愛情不再純潔，變質(zhì)了?！保ㄟ^分概括化）“我不會再有純潔美好的愛情了。”（糟糕之極）（3）向來訪者介紹“黃金規(guī)則”和“反黃金規(guī)則”，反省自己不合理的信念。（4）布置家庭作業(yè)：要求來訪者針對自己的不合理系念進行辯論，寫出合理自我分析報告。4.再教育階段鞏固咨詢效果，幫助求助者進一步擺脫原有的不合理信念及思維方式