病房層級管理在護(hù)理文書質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究

病房層級管理在護(hù)理文書質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究〔〕:

摘要：目的討論病房層級管理在護(hù)理文書質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究，以進(jìn)步護(hù)理管理程度。方法根據(jù)護(hù)士的從業(yè)時間、職稱、學(xué)歷和實(shí)際工作態(tài)度等將護(hù)士分為護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士和責(zé)任護(hù)士，2022年在我院保健科實(shí)行病房層級管理，比擬分層管理后護(hù)理文書質(zhì)量書寫情況。結(jié)果施行病房層級管理后，甲級文書明顯增多，乙級和丙級文書明顯減少，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

0引言

護(hù)理文書包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等，可以幫助醫(yī)生理解病人根本情況，調(diào)整治療方案【1】。護(hù)理文書反映了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)程度和科室的管理程度【2】。傳統(tǒng)的護(hù)理管理形式已逐漸不能滿足醫(yī)院的開展和病人的需求，據(jù)此，我院為進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量，采用病房層級管理形式，觀察護(hù)理文書書寫情況，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院保健科核定床位42張，實(shí)際開放病床42張，年出院病人1200人次，在崗護(hù)士18人，其中大專9名，本科及以上9名；主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士12名。以上護(hù)理人員中從業(yè)時間大于4年者有10人，從業(yè)時間在2-4年者有5人，從業(yè)時間小于2年者有3人。2022年在我院保健科施行病房層級管理形式。

1.2方法

1.2.1病房護(hù)理文書層級管理形式。在護(hù)理文書層級管理中，根據(jù)護(hù)士的從業(yè)時間、職稱、學(xué)歷和實(shí)際工作態(tài)度等任命質(zhì)控護(hù)士和責(zé)任護(hù)士。護(hù)士長一名；質(zhì)控護(hù)士一共1名，從業(yè)時間需在4年以上，書寫才能強(qiáng)，臨床經(jīng)歷豐富；責(zé)任護(hù)士一共12名，從業(yè)時間需在2年以上，工作態(tài)度良好。

1.2.2明確各層級護(hù)士職責(zé)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)詳細(xì)檢查4張床位的護(hù)理文書質(zhì)量，1周/1次，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)護(hù)理文書書寫問題后要做好相應(yīng)登記，提醒責(zé)任人做出改良，并在下周檢查中重點(diǎn)檢查責(zé)任人是否有重復(fù)犯錯；質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)檢查每份病歷，重點(diǎn)查看容易出現(xiàn)錯誤的地方，提醒責(zé)任人后進(jìn)展相應(yīng)的登記。所有護(hù)士都需參加每周一晨會，總結(jié)和分析一周來出現(xiàn)的問題，提出改良方法后向護(hù)士長報告；護(hù)士長負(fù)責(zé)審閱危重病人的護(hù)理記錄單，做出相應(yīng)點(diǎn)評，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，每本病歷都需在護(hù)士長檢查合格后才能出科歸檔。月底醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)抽查護(hù)理文書的質(zhì)量書寫情況，分析護(hù)士在病歷書寫中存在的問題，提出整改意見，假設(shè)存在較大問題會對責(zé)任人進(jìn)展集中培訓(xùn)，直至合格為止。

1.2.3評價方法。按照施行病房層級管理前后的一年間，護(hù)士的護(hù)理文書實(shí)際書寫情況進(jìn)展等級評定。根據(jù)我院護(hù)理文書質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)評分：總分值為100分，甲級病歷大于或等于90分，乙級病歷大于或等于70分，丙級病歷小于70分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)。P

3討論

護(hù)理文書記錄了患者住院時的病情演變和治療方案等，可以動態(tài)地反響患者的病情變化，是科室質(zhì)量管理的主要指標(biāo)【3】。傳統(tǒng)護(hù)理管理形式下，護(hù)士長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，自身護(hù)理素質(zhì)難以進(jìn)步。病房層級管理按照護(hù)士的從業(yè)時間、職稱、學(xué)歷等將護(hù)士分為護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士和責(zé)任護(hù)士。不同層級人員分工明確，協(xié)同工作，護(hù)士病房層級管理是一種新型管理形式，可以進(jìn)步護(hù)士文書書寫技能，在科室中形成較好的學(xué)習(xí)氣氛。

研究報道，施行病房層級管理可以全面進(jìn)步護(hù)理文書書寫質(zhì)量，躲避醫(yī)療糾紛【4】。護(hù)理文書有重要的法律意義，實(shí)行層級管理會詳細(xì)檢查護(hù)理文書的每個環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)和減少護(hù)理記錄中的法律問題。本研究說明，施行病房層級管理后，甲級文書明顯增多，乙級和丙級文書明顯減少，兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕，說明病房層級管理可有效進(jìn)步護(hù)理文書書寫質(zhì)量，與文獻(xiàn)報道一致。

綜上所述，病房層級管理可有效進(jìn)步護(hù)理文書書寫質(zhì)量，是有效的護(hù)理文書管理方法。

參考文獻(xiàn)：

【1】朱娜,馬洪,詹旭蕾.層級質(zhì)量控制在外科ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理,2022,36(10):71-72.

【2】李娟,何中臣,唐貴忠.層級管理形式在提升醫(yī)院住院患者滿意度中的應(yīng)用效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2022,45(34):4867-4868.

【3】薛平,陳茹,朱仁英,等.護(hù)理人員專業(yè)程度標(biāo)準(zhǔn)化層級培訓(xùn)效果評價[J].中國公共衛(wèi)生,2022,33(6):994-9