三好一滿意自查報告7篇

三好一滿意自查報告7篇三好一滿足自查報告（一）：

依據衛(wèi)生局要求，在院領導的正確指示下，我院開展了“效勞好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿足”的“三好一滿足”活動。經過發(fā)動、學習宣傳和實際運行，我院“三好一滿足”活動取得了初步成果，全院干部職工士氣高漲，群眾滿足度得到提高。為進一步穩(wěn)固已取得的成果，我院又組織開展了“三好一滿足”自查活動，在自查自糾過程中發(fā)覺有些問題還能夠進一步提高或改善，現就工作中存在的問題做如下總結：

一、存在的問題：

透過自查自糾工作，仔細梳理總結，我認為我工作中存在以下問題：

1、創(chuàng)新意識缺乏，有自我滿意心情。有時想著自己參與工作十年多，拼也拼過，干也干過，從而一度放松了對自己的要求，缺少了以前那種敢拼敢干、初生牛犢不畏虎的朝氣，工作上放不開手腳。工作不大膽主動，工作方法簡潔，缺乏與同事之間的溝通，產生一些不必要的誤會。

2、對新學問、新技術的學習上熱忱不夠。表此刻工作作風上有時有散漫、松懈現象;工作標準上有時不夠嚴格，不能從盡善盡美、時時到處爭一流的標準上去把握。平常對自己要求不嚴格，不能堅持業(yè)務學習，自身業(yè)務潛力有待提高。[由.整理]

3、在無私奉獻上做得還不夠好。有時在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的心情等。

4、對待患者不夠熱忱。

二、緣由分析：

1、理論學習不夠。平常忙于工作，真正用于學習的時間和精力很少。無視了系統(tǒng)的理論學習。而且在學習過程中，只注意把握一些根本觀點，而缺乏系統(tǒng)深入的學習。

2、自身素養(yǎng)有差距。當前，我對有些問題思索不深不細、缺乏戰(zhàn)略眼光。不能很好地履行職責，工作態(tài)度不端正，存在消極思想。對自身工作要求不高，不能嚴格要求自己，仔細履行一名醫(yī)務工的職責。

三、努力方向：

透過對“三好一滿足”有關文件的學習領悟，使我真正熟悉到在工作中存在的問題，小不改則筑大錯。透過分析自身存在的問題，在今后的工作中我要做好以下幾點：

1、加強學習，提高素養(yǎng)。全面系統(tǒng)學理論，準時把握新學問、新技術，努力探究新思路和新方法，指導實際工作。

2、興奮精神。首先樹立劇烈的自覺意識和職責意識，牢記全心全意為人民效勞的宗旨，牢記兩個“務必”，更新觀念，大膽工作，努力提高學習的自覺性，學無止境，活到老、學到老。作為一名醫(yī)務工，始終把“效勞好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿足”作為工作的標準，盡自己全力奉獻衛(wèi)生事業(yè)，做出應有的奉獻。

3、自身做起，注意實效。留意日常學習、工作和生活中的一點一滴，標準自己的一言一行，照好鏡子，把好尺子，找準差距;工作上堅固樹立爭一流的思想，對個人要求上堅持高標準，嚴要求。努力干好本職工作，讓人民群眾滿足，讓上級領導放心。

4、顧全大局，效勞人民。

5、加強業(yè)務學習，堅持每一天自學和查房時向同事學習，不斷提高自身業(yè)務潛力，更好地效勞于患兒。

總之，開展“三好一滿足”自查活動是加強醫(yī)院》行風建立的有效途徑。我要以此次活動為動力以更加飽滿的精神，更加昂揚的斗志，更加扎實的行動投入到日常工作中去，發(fā)揚好的工作作風，更好地效勞于患兒。

三好一滿足自查報告（二）：

“三好一滿足”自查整改報告

為貫徹落實科學進展觀和黨的十七大、十七屆五中全會及中心紀委第六次全會精神，樹立衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象，爭創(chuàng)人民滿足醫(yī)院，爭當群眾滿足醫(yī)務人員，我院于2022年5月開頭在全院開展“效勞好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿足”的“三好一滿足”活動。經過發(fā)動、學習宣傳和實際運行，我院“三好一滿足”活動取得了初步成果，全院干部職工士氣高漲，群眾滿足度普遍提高。

為進一步穩(wěn)固已取得的成果，我院組織了“三好一滿足”專項自查活動，在自查自糾過程中，我們發(fā)覺以下問題還能夠進一步提高或改善，更有利于整個“三好一滿足”活動的開展和取得更好的成績。

一、極少數醫(yī)護人員思想還未統(tǒng)一或其對“三好一滿足”活動開展理解度不高。主要表此刻參加活動不專心，在患者面前效勞態(tài)度生硬。

二、醫(yī)院根底設施和病人就診流程還有待進一步改善。表此刻相對病人集中時期如早上，門診收款處還較擁擠和無序。

三、志愿者活動組織相對較弱，社會監(jiān)視機制有待完善。就以上自查狀況，我院“三好一滿足”活動領導小組經過總結后提出以下整改措施:

一、連續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴厲行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關系的前提。我院結合實際，利用各種形式加強學習和教育，把培育高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風建立不斷提高。

大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作標準，加強培訓教育，轉變我院醫(yī)療效勞觀念。

標準開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務人員的醫(yī)患溝通潛力。

二、連續(xù)改善效勞態(tài)度，優(yōu)化效勞流程，不斷提升效勞水平，努力做到“效勞好”

“效勞好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的表達。醫(yī)療效勞要堅持以人為本，堅固樹立“病人第一、質量第一、效勞第一”的理念，切實增加效勞意識，改善效勞態(tài)度，改善效勞模式，優(yōu)化效勞流程，提升效勞水平，努力為患者帶給全程優(yōu)質溫馨的效勞。

優(yōu)化效勞流程，便利群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂便利群眾就醫(yī)的業(yè)務流程、貼合病人需求的工作制度入手，實行綜合措施，進一步優(yōu)化效勞流程，改善效勞設施，美化效勞環(huán)境，便利病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。加強醫(yī)院信息化建立，向社會公開醫(yī)藥費用信息，努力提高收費公開透亮度，使群眾看病就醫(yī)明白消費。

三、連續(xù)加強質量治理，標準診療行為，持續(xù)改善醫(yī)療質量，努力做到“質量好”

醫(yī)療質量和安全是醫(yī)療效勞的核心，“三好一滿足”活動中提出“質量好”，是仔細抓好醫(yī)療質量安全各項制度落實，增加醫(yī)療質量安全職責意識。我院始終要以醫(yī)療質量為核心，切實加強醫(yī)院內部治理和根底醫(yī)療質量治理，連續(xù)強化臨床專科潛力建立和醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫(yī)護質量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護人員專業(yè)素養(yǎng)。

四、連續(xù)深入開展行風評議，專心主動理解社會監(jiān)視，努力做到“群眾滿足”

“群眾滿足”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿足”活動的初衷和目的。一是仔細做好患者滿足度調查，贏得患者滿足。透過對門診病人現場調查，關注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或推舉，專心落實整改，切實促進醫(yī)療質量和效勞水平的提高，贏得患者滿足。二是全面開展民主評議行風，讓社會滿足。依靠人民群眾的有序監(jiān)視、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。透過扎實的工作，贏得群眾的滿足和認可，贏得社會的理解和支持。三是透過加強各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，提升整個醫(yī)院的形象。

總之，要透過開展“三好一滿足”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風明顯改善，醫(yī)療質量穩(wěn)步提升，效勞水平不斷提高，群眾滿足率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿足”落到實處，讓群眾得實惠。

三好一滿足自查報告（三）：

三好一滿足自查報告

依據市衛(wèi)生局“三好一滿足”活開工作方案總體要求，全面落實衛(wèi)生部關于在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿足”活動通知精神，急診科打算在全科開展“效勞好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿足”的主題活動，特制定本活動。

一、工作目標

嚴密結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿足為動身點和落腳點，著力提升醫(yī)療效勞水平，持續(xù)改善醫(yī)療質量，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風建立，進一步解決醫(yī)療效勞和行業(yè)作風中存在的突出問題，保障人民群眾安康權益，推動醫(yī)改順當進展，促進社會和諧。

二、工作資料

(一)改善效勞態(tài)度，優(yōu)化效勞流程，不斷提升效勞水平，努力做到“效勞好”。

1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療效勞工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施，透過預約掛號、合理安排門急診效勞、簡化門急診和入、出院效勞流程、逐步推行“先診療，后結算”模式、帶給便利快捷的檢查結果查詢效勞、推動同級醫(yī)院局部檢查檢驗結果互認等，專心探究、創(chuàng)新，有規(guī)劃、有重點地推動各項改善醫(yī)療效勞的措施，做到安排合理、效勞熱忱、流程順暢，不斷促進醫(yī)療效勞水平的提高。廣泛開展便民門診效勞，開展雙休日及節(jié)假日門診，加強簡易門診，充實門診力氣，延長門診時間。推廣優(yōu)質護理效勞，病房開展優(yōu)質護理效勞，建立主管護士負責的小組職責制整體護理模式。開展整體化護理，合理調配護士人力，依據科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位治理，建立護士績效考核制度，考核結果與護理效勞的質量、數量、技術難度和患者滿足度相結合，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

2.加強“三基三嚴”培訓，以醫(yī)務人員潛力素養(yǎng)建立為動身點，夯實醫(yī)療根本功，加強醫(yī)療法規(guī)、傳染病、合理用藥等根本理論的培訓，連續(xù)開展教學查房、急救技能、體格檢查等根本技能的訓練，嚴厲學習考核紀律，增加醫(yī)務人員法律意識，效勞意識，標準醫(yī)療行為，使醫(yī)療質量持續(xù)改善。

3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”，進一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”，仔細落實醫(yī)療投訴處理方法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，準時化解醫(yī)患沖突，努力構建和諧醫(yī)患關系。

(二)加強質量治理，標準診療行為，持續(xù)改善醫(yī)療質量，努力做到“質量好”。

1.落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度

嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例爭論、危重患者搶救、會診、術前爭論、死亡病例爭論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫根本標準》和《手術安全核對制度》，標準病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質量治理與掌握體系

建立醫(yī)療質量三級質控小組工作制度，加強科室醫(yī)療質量治理。建立醫(yī)療不良大事報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度。進一步完善科主任目標職責制度，對科室醫(yī)療質量考核方案進展細化、優(yōu)化，持續(xù)改善醫(yī)療質量。

3.加強藥品安全使用治理

仔細落實臨床路徑、《臨床技術操作標準》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構藥事治理規(guī)定》、《處方治理方法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、標準，開展抗菌藥物臨床應用專項檢查，嚴格標準醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事治理領導組織，建立抗菌藥物治理制度，明確職責。進一步加強處方點評力度，建立抗生素分級使用治理制度，開展抗生素藥物培訓，嚴格把握適應癥。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與治理制度，明確其在醫(yī)療質量治理體系中的職責和任務并仔細落實。建立健全毒、麻藥等特別藥品的安全治理制度并仔細落實。建立不良藥品反響準時上報制度。

4、推動臨床路徑的治理工作

開展急診常見病病種的臨床路徑，逐步使醫(yī)療治理向專業(yè)化、精細化進展，持續(xù)改善醫(yī)療質量，滿意人民群眾的就醫(yī)需求。

5.加強院內感染治理

完善醫(yī)院感染治理組織，制定并落實相關規(guī)章制度。貫徹落實《醫(yī)院感染治理方法》和相關技術標準和指南，加強醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌，開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到消失問題準時發(fā)覺、準時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。

三好一滿足自查報告（四）：

三好一滿足自查報告

根據市、區(qū)衛(wèi)生局今年“醫(yī)療質量萬里行”、“三好一滿足”活動部署和安排，我院制定了相應的活動方案，并按方案組織實施各項活動資料的落實?，F按“醫(yī)療質量萬里行”、“三好一滿足”活動督導檢查標準對醫(yī)院相關工作的自查狀況匯報如下：

一、加強宣傳教育，提高法律意識

1.“醫(yī)療質量萬里行”、“三好一滿足”活動學習宣傳有專人負責，并制定了學習宣傳規(guī)劃。

2.在活動中由特地職責部門院辦隨時收集典型人物和事例，并準時進展宣傳。

3.主要的宣傳方式有醫(yī)院網站、宣傳欄、院內簡報等。

4.建立了宣傳工作的檢查考核制度，并從網上下載衛(wèi)生部組織編寫的相關醫(yī)學科普讀物和宣教材料進展宣傳學習。

5.醫(yī)院嚴格按《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無超范圍行醫(yī)行為。

6.醫(yī)務人員嚴格準入制度，未變更者不能上崗執(zhí)業(yè)，職業(yè)是按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，無超范圍執(zhí)業(yè)狀況。

7.醫(yī)院仔細落實醫(yī)療廣告的審批程序，嚴謹違規(guī)公布醫(yī)療廣告行為。

8.醫(yī)院常常利用全院職工大會、醫(yī)務人員例會、門診全體人員例會、入職崗前培訓、法律法規(guī)培訓等多種形式進展醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律、法律法規(guī)和優(yōu)質效勞等教育，提高了全體員工的遵法守法、弘揚高尚醫(yī)德、自覺抵抗商業(yè)賄賂的自覺性。

9.廉政風險防范治理有領導、有制度、有規(guī)劃、有檢查，而且此項工作獎懲兌現，賞罰嚴明。

10.醫(yī)院下發(fā)有行業(yè)作風治理文件，建立有抵抗商業(yè)賄賂的治理機制，今年醫(yī)院為發(fā)覺收受“回扣”、“紅包”、商業(yè)賄賂等現象。

二、落實規(guī)章制度、確保醫(yī)療安全

1.醫(yī)院制定有各項醫(yī)療核心制度，并能將其貫徹落實在日常醫(yī)療工作中，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

2.專心組織實施臨床路徑工作，爭取今年建立1-3個臨床路徑治理。

三、強化效勞意識，提高其滿足度

1.制訂了醫(yī)院志愿者效勞工作開展規(guī)劃，專心組織志愿者開展活動。

2.建立了預約門診工作制度和治理標準，正在完善預約門診的工作機制。

3.能夠帶給電話預約、網絡預約、現場預約等多種形式的復診預約效勞。

4.制定推動“先診療、后結算”效勞的工作規(guī)劃，并建立有“先診療、后結算”效勞工作的治理制度和工作機制，一實施“先診療、后結算”效勞，并運行良好。

5.醫(yī)院有便利患者就醫(yī)的門診就診流程，而且有諸多便民措施，如：全程導醫(yī)效勞、幫助引導、繳費取藥、攙扶病人等。

6.醫(yī)院早已實行無假日醫(yī)院，節(jié)假日、雙休日門診，病房各科正常接診。

7.患者出院時有專人送入、送出病房，出院時能準時給病人便利出院和結算費用。

四、落實安全措施，實施院務公開

1.制定有重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度并按制度執(zhí)行多年。

2.制定有重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，并對全院員工進展過培訓。

3.醫(yī)院制定有查對制度、醫(yī)囑制度、手術分級治理制度等制度，在各項檢查、治療過程中仔細檢查和確認病人身份，實行了手術安全檢查和手術風險平復等措施以保證醫(yī)療安全。

4.成立了“院務公開領導小組”，健全了院務公開制度，院務公開途徑有：院內公示欄、醫(yī)院網站、職工代表會、文件、觸摸查詢機等。按上級部門要求公開相關資料。

5.醫(yī)院無急診科、重癥醫(yī)學科、新生兒病室、血液透析室、輸血科、醫(yī)學美容科。

五、加強技術治理，完善治理制度

1.醫(yī)院制定有醫(yī)療技術臨床應用治理相關制度，并對本院已經開展的醫(yī)療技術進展全面梳理，目前醫(yī)院開展的技術工程均是比擬成熟的。

2.醫(yī)院制定有手術分級治理制度，并對手術醫(yī)師進展手術準入治理。

六、加強藥事治理，推動合理用藥

1.醫(yī)院設立有藥事治理委員會，并定期召開例會討論臨床用藥治理工作。

2.醫(yī)院成立了抗菌藥物專項整治工作領導小組，醫(yī)院院長為組長，是第一職責人。

3.制定有抗菌藥物臨床應用指導原則實施細則，定期抽查門診處方、住院病歷檢查抗菌藥物應用狀況，并將統(tǒng)計分析資料上報衛(wèi)生局。

4.醫(yī)院有根本藥物供給名目，其中抗菌藥物品種數經過仔細梳理，貼合市、區(qū)衛(wèi)生局的掌握指標。

5.醫(yī)院仔細開展處方點評工作，仔細落實抗菌藥物臨床應用治理指標，從6月份統(tǒng)計數據上，我院門診和住院病人及手術病人清潔切口抗菌藥物使用率根本接近市、區(qū)衛(wèi)生局要求的掌握指標。

6.藥學專業(yè)技術人員大于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術任官總數的8%。

7.毒、麻、精藥品能嚴格按國家有關規(guī)定和醫(yī)院相關制度治理。

七、加強護理治理，開展優(yōu)質效勞

1.醫(yī)院已啟動優(yōu)質護理效勞活動，已制定相應工作規(guī)劃，實行切實可行的工作措施，扎實有效地開展優(yōu)質護理效勞工作。

2.醫(yī)院護理治理組織體系健全，院級領導會議中定期討論和解決護理工作的問題。

3.醫(yī)院護理工作有進展規(guī)劃和年度工作規(guī)劃，并能逐項實施。

4.醫(yī)院護理方面的規(guī)章制度健全，各類疾病的護理常規(guī)、技術操作規(guī)程，臨床護理效勞標準、標準、完善。

5.護理部能夠根據臨床護理工作量配備全院臨床科室護士，人員配備合理。

6.制定全年護士培訓規(guī)劃，并按規(guī)劃進展培訓，上半年全院護士培訓2次。

7.醫(yī)院每月進展病人滿足度調查，并將病人提出的意見和推舉準時反應院領導和相關部門安妥解決。

8.有護理不良大事報告制度，如消失護理不良大事能準時進展分析并改善。

9.病房實行職責制護理，護士長及各崗位護士分工明確，職責護士能把握所分管病人的狀況。

10.醫(yī)院病房有保障患者安全的制度和措施，各種標識清楚，貼合要求。

11.護士長能對護士的工作數量、質量、技術難度和患者滿足度進展績效考核，考核結果獎懲兌現。

八、加強院感治理、防止穿插感染

1.醫(yī)院有醫(yī)院感染相關制度，并不斷完善和修正。

2.醫(yī)院設置有醫(yī)院感染治理委員會，醫(yī)院有年度工作規(guī)劃和總結。

3.醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測，并依據監(jiān)測發(fā)覺問題制定有效的改善措施。

4.醫(yī)院感染治理學問培訓有工作規(guī)劃，實施記錄和總結。2022年上半年已全員培訓3次。

5.醫(yī)院手術器械，用品的清楚、滅菌、包裝等過程貼合醫(yī)院感染治理標準。

九、重視生物安全，全面質量掌握

1.醫(yī)院設有生物安全委員會，醫(yī)院院長為主任委員，是第一職責人，委員會成員職責明確，各負其責。

2.醫(yī)院建立了相應的生物安全治理制度，并仔細貫徹執(zhí)行。

3.醫(yī)院建立并維持風險評估和風險掌握程序，醫(yī)院了廢棄物處理貼合相應法律法規(guī)規(guī)定。

4.醫(yī)院依據風險評估結果配備了相應的防護設備和用品，如手套、防護服、口罩、帽子等，并依據試驗活動的生物安全需要配備了防火和生物安全設備。

5.建立有試驗室人員的檔案治理，試驗室人員定期進展安康體檢，常常開展內部業(yè)務培訓嚴格實行考核合格上崗制度。

十、重視放射治理，防護工作到位

1.醫(yī)院放射設備和人員資質貼合有關規(guī)定。

2.醫(yī)院建立放射防護組織機構，制定有相應的治理制度。

3.醫(yī)院配備了院、科兩級放射防護治理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護，制定有放射準時應急處理預案。

4.有放射防護培訓記錄和安康檔案，進展了放射工作人員個人劑量監(jiān)測。

5.醫(yī)院配備并合理使用放射防護設備。

十一、加強安全生產，做好后勤保障

1.醫(yī)院有安全治理委員會，制定有安全生產職責制并仔細貫徹執(zhí)行。

2.醫(yī)院廢棄物處理重點治理，貼合相關規(guī)定。

3.醫(yī)院分管領導和安全治理部門定期對安全生產工作進展檢查，促進整改。

4.建立有各類安全應急預案，并組織了一次應急預案演練，另外，上半年醫(yī)院進展了全員安全培訓1次。

5.醫(yī)院有安全保衛(wèi)部門，特地負責醫(yī)院的安保工作。

6.消防設施、設備配置齊全，使用有效，有專人負責維護和治理，消防安全警示標志、消防標識醒目，防火疏散通道通暢，有疏散指示標志。

三好一滿足自查報告（五）：

為進一步穩(wěn)固已取得的成果，我院組織了三好一滿足專項自查活動，的匯報，由gkstk自查報告頻道公布：

一、存在問題

1、思想熟悉不高

極少數醫(yī)護人員思想還未統(tǒng)一或其對三好一滿足活動開展理解度不高。主要表此刻參加活動不專心，在患者面前效勞態(tài)度生硬，或是不仔細書寫病歷等狀況。

2、根底設施不夠

醫(yī)院根底設施和病人就診流程還有待進一步改善。表此刻相對病人集中時期如早上，門診掛號處還較擁擠和無序;輸液患者上衛(wèi)生間不便利等狀況。

3、志愿者活動組織相對較弱，社會監(jiān)視機制有待完善。

二、整改措施

1、連續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴厲行業(yè)紀律，努力做到醫(yī)德好

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關系的前提。我院結合實際，利用各種形式加強學習和教育，把培育高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風建立不斷提高。

大力推行合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費工作標準，加強培訓教育，轉變我院醫(yī)療效勞觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風、效勞質量、社會評價等為主要資料的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。

標準開展醫(yī)患溝通工作。。努力提高醫(yī)務人員的醫(yī)患溝通潛力。充分利用我院在醒目位置設立的意見箱及意見薄，以便準時解決患者的困難。

堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進展醫(yī)德醫(yī)風考核，并與崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等結合起來，堅決不搞形式主義。

2、連續(xù)改善效勞態(tài)度，優(yōu)化效勞流程，不斷提升效勞水平，努力做到效勞好

效勞好是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的表達。醫(yī)療效勞要堅持以人為本，堅固樹立病人第一、質量第一、效勞第一的理念，切實增加效勞意識，改善效勞態(tài)度，改善效勞模式，優(yōu)化效勞流程，提升效勞水平，努力為患者帶給全程優(yōu)質溫馨的效勞。

改善效勞態(tài)度，連續(xù)堅持以病人為中心的效勞理念。要求廣闊醫(yī)務人員在提高效勞質量的同時，對待每一位患者都要細心、急躁和真心。切實增加人文關心意識，大力提倡人性化效勞，到處表達人文關心，努力帶給溫情的效勞和技巧。

優(yōu)化效勞流程，便利群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院收費、藥房、門診等窗口，從制訂便利群眾就醫(yī)的業(yè)務流程、貼合病人需求的工作制度入手，實行綜合措施，進一步優(yōu)化效勞流程，改善效勞設施，美化效勞環(huán)境，便利病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。加強醫(yī)院信息化建立，向社會公開醫(yī)藥費用信息，努力提高收費公開透亮度，使群眾看病就醫(yī)明白消費。

3、連續(xù)加強質量治理，標準診療行為，持續(xù)改善醫(yī)療質量，努力做到質量好

醫(yī)療質量和安全是醫(yī)療效勞的核心，三好一滿足活動中提出質量好，是仔細抓好醫(yī)療質量安全各項制度落實，增加醫(yī)療質量安全職責意識。我院始終要以醫(yī)療質量為核心，切實加強醫(yī)院內部治理和根底醫(yī)療質量治理，連續(xù)強化臨床?？茲摿⒑歪t(yī)務人員三基三嚴培訓。為促進醫(yī)護質量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護人員專業(yè)素養(yǎng)。

連續(xù)加強醫(yī)療技術和設備臨床應用治理，保證醫(yī)療質量安全和患者權益。切實加強醫(yī)療技術臨床應用治理，建立嚴格的醫(yī)療技術準入和治理制度。堅固樹立醫(yī)務人員正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業(yè)務、鉆研技術上。

4、連續(xù)深入開展行風評議，專心主動理解社會監(jiān)視，努力做到群眾滿足

群眾滿足是我們的最終目標，也是我們開展三好一滿足活動的初（不作為亂作為問題自查報告）衷和目的。一是仔細做好患者滿足度調查，贏得患者滿足。透過對門診病人現場調查，關注患者感受，聽取患者意見;對他們提出的意見或推舉，專心落實整改，切實促進醫(yī)療質量和效勞水平的提高，贏得患者滿足。各類報告。二是全面開展民主評議行風，讓社會滿足。依靠人民群眾的有序監(jiān)視、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。透過扎實的工作，贏得群眾的滿足和認可，贏得社會的理解和支持。三是透過加強各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，提升整個醫(yī)院的形象。

總之，要透過開展三好一滿足活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風明顯改善，醫(yī)療質量穩(wěn)步提升，效勞水平不斷提高，群眾滿足率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正

使三好一滿足落到實處，讓群眾得實惠。

三好一滿足自查報告（六）：

為貫徹落實科學進展觀和黨的十八大、十八屆三中全會及中心紀委其次次全會精神，樹立衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象，爭創(chuàng)人民滿足醫(yī)院，爭當群眾滿足醫(yī)務人員，依據衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿足”活動方案的通知》要求，結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、創(chuàng)先爭優(yōu)活動和行風建立，我院于2022年6月開頭在全院開展“效勞好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿足”的“三好一滿足”活動。經過發(fā)動、學習宣傳和實際運行，我院“三好一滿足”活動取得了初步成果，全院干部職工士氣高漲，群眾滿足度普遍提高，取得了必需的社會效益和經濟效益。

為進一步穩(wěn)固已取得的成果，現對比《衛(wèi)生部關于在全國醫(yī)療

衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿足”活動的通知》，醫(yī)院“三好一滿足”活動辦公室對全院相關工作進展了自查，現總結分析如下：

一、工作成績

1、成立了組織機構。從活動開展之初，醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳發(fā)動工作，醫(yī)院分別召開了中層干部發(fā)動大會、醫(yī)生發(fā)動大會、護士發(fā)動大會；各科室還分別召開了科室會議學習《衛(wèi)生部關于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿足”活動的通知》使全體員工深入理解“三好一滿足”活動精神，為開展好此項工作打好良好的根底。

2、醫(yī)院同時還制作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大堂等醒目位置；在每月一期的院務公開和院報準時報道了“三好一滿足”活動

開展進展狀況；在門診大堂制作了宣傳專欄進展了多種形式的宣傳發(fā)動工作。

3、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作，醫(yī)院“三好一滿足”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。

1）為了了解人民群眾對我院的醫(yī)療工作滿足度，我院依據衛(wèi)生部“三好一滿足”活動方案，制作了滿足度調查表，進展了針對效勞、醫(yī)療質量、醫(yī)德等資料的滿足度調查。依據滿足度調查結果，針對性地開展整改工作。

2）開展標準醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專項行動，提高醫(yī)療質量。我院早在2022年的1月份就在全院范圍內廣泛開展了標準醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項活動，在開展“三好一滿足”活動之后，我院將此項活動作為“三好一滿足”活動的資料之一，進展了更加深入、廣泛、長久地開展。

3）廣泛設置意見箱，開通了熱線電話和投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。

4、準時上報活動開展狀況。依據上級衛(wèi)生行政部門的要求，我院“三好一滿足”活動小組每月準時上報院委會“三好一滿足”活動開展狀況。

5、開展了“以人為本”的親情效勞和優(yōu)質護理效勞，帶給群眾滿足的優(yōu)質醫(yī)療效勞。

6、大力開展醫(yī)德醫(yī)風教育，學習衛(wèi)生系統(tǒng)先進典型事跡和開展普法教育，提高醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風和依法執(zhí)業(yè)的意識。

7、專心開展行風評議工作，提高群眾滿足度。

以上為我院在開展“三好一滿足”活動過程中取得的成績，但我們

在檢查過程中也發(fā)覺還存在局部問題需要整改。

二、存在的問題及整改措施

1、宣傳形式還不夠多樣性，網絡資料沒有準時跟上。

整改措施：要求信息科準時更新網絡資料，動態(tài)宣傳本院開展“三好一滿足”活動狀況。

2、有少數患者年事已高，對各科室的門牌認不清。

整改措施：設立導醫(yī)和詢問臺，醫(yī)院派專業(yè)素養(yǎng)過硬、效勞態(tài)度和氣的護士做導醫(yī)，將患者指引到相關科室，給患者帶給了便利，贏得了珍貴的就診時間。

3、局部時段門診病人排隊等候時間過長。

整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊時間較長，加大預約掛號與就診時間的合理分流，避開忙時太忙，閑時太閑。

4、我院還沒有將社會志愿效勞引人醫(yī)院。

整改措施：有醫(yī)院辦公室盡快制定相應治理規(guī)章，適時引進社會志愿團體到我院帶給志愿效勞。

5、局部科室醫(yī)療核心制度落實還要加強。

整改措施：目前局部科室對院內會診制度、疑難病例爭論制度等落實還有待加強，局部科室三級查房沒有完全落實。故醫(yī)務科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫(yī)療核心制度。

6、各種治理委員會的名單沒有準時更新。

整改措施:請辦公室依據醫(yī)院人事調整，準時變更相應的人員組成。

7、抗菌藥物使用需要進一步標準，局部醫(yī)生超權限使用抗菌藥物。

整改措施：要求藥劑科依據有關規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用治理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學習抗菌藥物的合理使用。

8、臨床路徑的實施還有待加強，單病種付費還沒有開展。整改措施:連續(xù)加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。

9、出院患者電話隨訪率還沒有到達100%。

整改措施:要求住院部各科室加強出院患者隨訪。

總之，要透過開展“三好一滿足”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風明顯改善，醫(yī)療質量穩(wěn)步提升，效勞水平不斷提高，群眾滿足率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿足”落到實處，讓群眾得實惠。

三好一滿足自查報告（七）：

根據市、區(qū)衛(wèi)生局今年“醫(yī)療質量萬里行”、“三好一滿足”活動部署和安排，我院制定了相應的活動方案，并按方案組織實施各項活動資料的落實?，F按“醫(yī)療質量萬里行”、“三好一滿足”活動督導檢查標準對醫(yī)院相關工作的自查狀況匯報如下：

一、加強宣傳教育，提高法律意識

1、“醫(yī)療質量萬里行”、“三好一滿足”活動學習宣傳有專人負責，并制定了學習宣傳規(guī)劃。

2、在活動中由特地職責部門院辦隨時收集典型人物和事例，并準時進展宣傳。

3、主要的宣傳方式有醫(yī)院網站、宣傳欄、院內簡報等。

4、建立了宣傳工作的檢查考核制度，并從網上下載衛(wèi)生部組織編寫的相關醫(yī)學科普讀物和宣教材料進展宣傳學習。86.

5、醫(yī)院嚴格按《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無超范圍行醫(yī)行為。

6、醫(yī)務人員嚴格準入制度，未變更者不能上崗執(zhí)業(yè)，職業(yè)是按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，無超范圍執(zhí)業(yè)狀況。

7、醫(yī)院仔細落實醫(yī)療廣告的審批程序，嚴謹違規(guī)公布醫(yī)療廣告行為。

8、醫(yī)院常常利用全院職工大會、醫(yī)務人員例會、門診全體人員例會、入職崗前培訓、法律法規(guī)培訓等多種形式進展醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律、法律法規(guī)和優(yōu)質效勞等教育，提高了全體員工的遵法守法、弘揚高尚醫(yī)德、自覺抵抗商業(yè)賄賂的自覺性。

9、廉政風險防范治理有領導、有制度、有規(guī)劃、有檢查，而且此項工作獎懲兌現，賞罰嚴明。

10、醫(yī)院下發(fā)有行業(yè)作風治理文件，建立有抵抗商業(yè)賄賂的治理機制，今年醫(yī)院為發(fā)覺收受“回扣”、“紅包”、商業(yè)賄賂等現象。

二、落實規(guī)章制度、確保醫(yī)療安全

1、醫(yī)院制定有各項醫(yī)療核心制度，并能將其貫徹落實在日常醫(yī)療工作中，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

2、專心組織實施臨床路徑工作，爭取今年建立1-3個臨床路徑治理。

三、強化效勞意識，提高其滿足度

1、制訂了醫(yī)院志愿者效勞工作開展規(guī)劃，專心組織志愿者開展活動。

2、建立了預約門診工作制度和治理標準，正在完善預約門診的工作機制。

3、能夠帶給電話預約、網絡預約、現場預約等多種形式的復診預約效勞。

4、制定推動“先診療、后結算”效勞的工作規(guī)劃，并建立有“先診療、后結算”效勞工作的治理制度和工作機制，一實施“先診療、后結算”效勞，并運行良好。

5、醫(yī)院有便利患者就醫(yī)的門診就診流程，而且有諸多便民措施，如：全程導醫(yī)效勞、幫助引導、繳費取藥、攙扶病人等。

6、醫(yī)院早已實行無假日醫(yī)院，節(jié)假日、雙休日門診，病房各科正常接診。

7、患者出院時有專人送入、送出病房，出院時能準時給病人便利出院和結算費用。

四、落實安全措施，實施院務公開

1、制定有重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度并按制度執(zhí)行多年。

2、制定有重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，并對全院員工進展過培訓。

3、醫(yī)院制定有查對制度、醫(yī)囑制度、手術分級治理制度等制度，在各項檢查、治療過程中仔細檢查和確認病人身份，實行了手術安全檢查和手術風險平復等措施以保證醫(yī)療安全。

4、成立了“院務公開領導小組”，健全了院務公開制度，院務公開途徑有：院內公示欄、醫(yī)院網站、職工代表會、文件、觸摸查詢機等。按上級部門要求公開相關資料。

5、醫(yī)院無急診科、重癥醫(yī)學科、新生兒病室、血液透析室、輸血科、醫(yī)學美容科。

五、加強技術治理，完善治理制度

1、醫(yī)院制定有醫(yī)療技術臨床應用治理相關制度，并對本院已經開展的醫(yī)療技術進展全面梳理，目前醫(yī)院開展的技術工程均是比擬成熟的。

2、醫(yī)院制定有手術分級治理制度，并對手術醫(yī)師進展手術準入治理。

六、加強藥事治理，推動合理用藥

1、醫(yī)院設立有藥事治理委員會，并定期召開例會討論臨床用藥治理工作。

2、醫(yī)院成立了抗菌藥物專項整治工作領導小組，醫(yī)院院長為組長，是第一職責人。

3、制定有抗菌藥物臨床應用指導原則實施細則，定期抽查門診處方、住院病歷檢查抗菌藥物應用狀況，并將統(tǒng)計分析資料上報衛(wèi)生局。

4、醫(yī)院有根本藥物供給名目，其中抗菌藥物品種數經過仔細梳理，貼合市、區(qū)衛(wèi)生局的掌握指標。

5、醫(yī)院仔細開展處方點評工作，仔細落實抗菌藥物臨床應用治理指標，從6月份統(tǒng)計數據上，我院門診和住院病人及手術病人清潔切口抗菌藥物使用率根本接近市、區(qū)衛(wèi)生局要求的掌握指標。