外科主治醫(yī)師考試模擬真題

QQ空間新浪微博騰訊微博人人網(wǎng)刊登于-8-1109:12|一般外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力試題及答案（二）

一、如下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一種最佳答案。

1.甲狀腺上、中靜脈血液流入??

A頸內(nèi)靜脈

B頸外靜脈

C頸總靜脈

D無名靜脈

E上腔靜脈

答案:A

靜脈中，甲狀腺上、中靜脈均流入頸內(nèi)靜脈，甲狀腺下、最下靜脈則流入無名靜脈。

2.單純性甲狀腺腫的重要因素

??

A久食具有硫脲的食物，制止甲狀腺素的合成

B青春期碘需要量增長

C碘攝入局限性

D先天缺少合成甲狀腺素的酶

E情緒易激動

答案:C

國內(nèi)履行力D碘鹽后單純甲腫發(fā)病明顯減少。

3.突眼性甲狀腺腫又稱

??

A單純性甲狀腺腫

B繼發(fā)性甲亢

C高功能性腺瘤

D原發(fā)性甲亢

E地方性甲狀腺腫

答案:D

4.不屬于乳腺癌的常用X線體現(xiàn)的是

??

A密度增高腫塊影

B毛刺征

C粗大、散在鈣化點

D泥沙樣鈣化點

E腫塊邊界不規(guī)則

答案:C

乳腺癌X線直接征象：①腫塊或局限性致密影，腫塊為乳腺癌最常用、最基本的X線征象；②鈣化，鈣化征是診斷乳腺癌的一種重要X線征象，一般不不小于0.5mm。

5.乳房乳暈下膿腫切開引流，應(yīng)選擇最佳切口為

??

A放射狀切口

B橫切口

C“十”字切口

D沿乳暈弧形切口

E乳房下緣弧形切口

答案:D

6.乳腺囊性增生病的重要病因是

??

A雌、雄激素比例失調(diào)

B雌、孕激素比例失調(diào)

C乳汁淤積

D細(xì)菌入侵

E月經(jīng)不規(guī)律

答案:B

目前多覺得乳腺囊性增生病與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)，黃體素分泌減少，雌激素相對增多，是本病的重要因素。

7.需要緊急手術(shù)的腸梗阻是

??

A蛔蟲性腸梗阻

B不全性腸梗阻

C腸扭轉(zhuǎn)

D粘連性腸梗阻

E腫瘤引起的腸梗阻

答案:C

腸扭轉(zhuǎn)是腸管的某一段腸襻沿一種固定點旋轉(zhuǎn)而引起，扭轉(zhuǎn)腸襻極易因血循環(huán)中斷而壞死，是機(jī)械性腸梗阻中最危險的一種類型。

8.粘連性腸梗阻最常用于

??

A結(jié)核性腹膜炎

B腹腔手術(shù)后

C先天發(fā)育異常

D胎糞性腹膜炎

E腸系膜淋巴結(jié)炎

答案:B

9.急性腹膜炎病人若無休克，應(yīng)采用的體位是

??

A半臥位

B平臥位

C側(cè)臥位

D頭高腳低位

E坐位

答案:A

半臥位可使腹肌松弛，緩和腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同步膿液流入盆腔，可減輕毒血癥。

10.肝臟每天分泌膽汁量為

??

A100～300ml

B300～600ml

C600～1000ml

D1000～1500ml

E1500～2000ml

答案:C

11.不屬于腸梗阻病人的病理生理變化的是

??

A梗阻以上腸蠕動削弱

B梗阻如下腸管塌陷

C腸壁靜脈回流受阻

D腹膜炎

E腸腔壓力增高

答案:A

腸梗阻重要病理生理變化有腸膨脹和腸壞死，體液喪失和電解質(zhì)紊亂，感染和毒素吸取三大方面。

12.腸扭轉(zhuǎn)的典型腹部X線平片體現(xiàn)為

??

A魚刺征

B階梯征

C馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸襻

D多處液氣平

E膈下游離氣體

答案:C

腸扭轉(zhuǎn)腹部X線片可見“異常脹氣的雙襻腸曲，呈馬蹄狀，幾乎占滿整個腹腔”。

13.小兒腸套疊的典型癥狀為

??

A腹脹、腹痛、腹部腫塊

B腹痛、血便、腹部腫塊

C腹痛、嘔吐、腹部腫塊

D腹脹、嘔吐、哭鬧

E腹痛、嘔吐、哭鬧

答案:B

兒腸套疊的三大典型癥狀為劇烈腹痛，血便，腹部腫塊。

14.最常用的肝囊腫是

??

A先天性

B創(chuàng)傷性

C炎癥性

D腫瘤性

E感染性

答案:A

15.肝囊腫診斷首選的檢查措施是

??

A腹部X線檢查

BCT

CMRI

D核素掃描

EB超

答案:E

16.小肝癌是指腫塊直徑不不小于

??

A1cm

B2cm

C3cm

D4cm

E5cm

答案:E

小肝癌＞2cm，≤5cm。

17.有關(guān)環(huán)狀胰腺描述對的的是

??

A絕大多數(shù)位于十二指腸降部

B重要臨床體現(xiàn)是黃疸

C胎糞檢查沒有診斷意義

D一般不伴有其她先天性發(fā)育疾病

E首選的手術(shù)方式是膽腸吻合

答案:A

環(huán)狀胰腺是一種先天性的發(fā)育畸形，病人有一帶狀胰腺組織環(huán)，一般寬1cm左右，包繞在十二指腸第二段。

18.急性胰腺炎最常浮現(xiàn)的臨床體現(xiàn)是

??

A上腹部疼痛

B黃疸

C發(fā)熱

D惡心、嘔吐

E休克

答案:A

19.女性，28歲，周期牲乳房脹痛，月經(jīng)前加重月經(jīng)后減輕或消失。雙乳可捫及彌漫性結(jié)節(jié)，最也許的診斷為

??

A乳腺纖維腺瘤

B乳管內(nèi)乳頭狀瘤

C乳腺癌

D乳房肉瘤

E乳腺囊性增生

答案:E

乳腺囊性增生癥狀常用單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛。病程為2個月至數(shù)年不等，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失。

20.盆腔手術(shù)后患者臥床第8天下床，覺左小腿后方疼痛，足部、躁部有水腫，用手壓迫小腿肌肉兩側(cè)，同步將足部向背側(cè)屈曲，引起腓腸肌疼痛，應(yīng)考慮

??

A大隱靜脈血栓性靜脈炎

B小腿肌肉的靜脈血栓形成

C髂靜脈血栓形成

D血栓閉塞性脈管炎

E下肢靜脈、動脈反映性痙攣

答案:B

Homans征：將足向背側(cè)急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時，Homans征常為陽性，這是由于腓腸肌及比目魚肌被動伸長時，刺激小腿血全靜脈而引起。

21.男性，48歲，下肢靜脈曲張，勞累后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，首選的治療是

??

A彈性繃帶包扎治療

B抗感染治療

C手術(shù)治療

D局部藥物治療

E物理治療

答案:C

22.男性，30歲，2天前騎自行車摔倒撞傷左上腹，傷后一般狀況可，2小時前活動時忽然暈倒，查體：血壓60/40mmHg，脈搏136/min，全腹壓痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最也許的診斷

??

A胃出血

B肝被膜下血腫

C延遲性脾破裂

D胰腺破裂

E十二指腸破裂

答案:C

脾包膜下破裂形成的血腫和少數(shù)脾真性破裂后被網(wǎng)膜等周邊組織包裹形成的局限性血腫，可在36～48小時后沖破包膜或血凝塊而浮現(xiàn)典型的出血和腹膜刺激癥狀，稱為延遲性脾破裂。

23.男性，8歲，上腹降發(fā)性鉆頂樣痛6小時。查體：腹軟，無明顯壓痛和反跳痛。最也許的診斷是

??

A膽管結(jié)石

B急性膽囊炎

C膽囊結(jié)石

D膽道蛔蟲

E化膿性膽管炎

答案:D

24.男性，45歲，1個月前因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，近1周內(nèi)浮現(xiàn)進(jìn)食后頭暈、出汗、面色蒼白，同步伴腹瀉，其最也許浮現(xiàn)的狀況是

??

A堿性反流性胃炎

B低血糖綜合征

C傾倒綜合征

D吻合口潰瘍

E殘胃癌

答案:C

傾倒綜合征是指在胃切除和胃腸吻合術(shù)后，胃內(nèi)食糜驟然傾倒至十二指腸或空腸而引起的一系列癥狀。

25.女性，48歲，胃大部切除術(shù)后第7天由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲食，進(jìn)食后浮現(xiàn)上腹部膨脹感和溢出性嘔吐，胃腸減壓引出大量液體后癥狀緩和。引起此癥狀也許的因素不涉及

??

A胃腸吻合口開口過小

B逆行套疊堵塞吻合口

C吻合時胃腸壁翻入過多

D胃切除范疇不夠

E胃腸黏膜水腫較重

答案:D

胃空腸吻合口排空障礙。

26.男性，28歲，肛周疼痛3天入院，排便時加重，查體：肛周局部壓痛，有波動感，WBC10.9×109/L，首選的治療措施為

??

A不必治療，觀測隨訪

B對癥行止痛、鎮(zhèn)定

C大劑量抗生素靜脈滴注

D高錳酸鉀坐浴

E于壓痛明顯處穿刺抽取膿液證明后行手術(shù)切開引流

答案:E

27.男性，43歲，因間歇性大便后滴血1個月余就診，大便時無疼痛，無大便形狀變化。就診后欲行直腸指診，視診肛門未見異常，首選的體位是

??

A蹲位

B左側(cè)臥位

C膝胸位

D截石位

E彎腰前俯位

答案:A

蹲位較適于檢查內(nèi)痔、脫肛及直腸息肉等。

28.女性，66歲，因大便帶血并便形變化半年入院，入院診斷為直腸癌，為擬定治療方案，應(yīng)行的最合適檢查是

??

A鋇劑灌腸

B腹部CT

C全消化道鋇餐

D腹部超聲

E腹部MRI

答案:B

29.女性，34歲，具有典型的Charcot三聯(lián)征，最有也許的診斷是

??

A急性胰腺炎

B急性膽囊炎

C膽總管結(jié)石

D肝膿腫

E急性胃炎

答案:C

30.男性，34歲，陣發(fā)性上腹痛7天，B超示膽囊結(jié)石，首選的治療是

??

A膽囊切開取石術(shù)

B膽囊切除術(shù)

C口服鵝脫氧膽酸

D體外震波碎石

E觀測

答案:B

二、

如下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一種最佳答案。

??女性，40歲，頸前右側(cè)腫塊5天，無痛，質(zhì)硬，表面不光滑，隨吞咽活動。

??

31.該病人最也許的診斷是

A頸淋巴結(jié)結(jié)核

B甲狀腺腺瘤

C甲狀腺癌

D甲狀腺舌骨囊腫

E橋本甲狀腺腫

答案:C

??

32.該病人行甲狀腺核素掃描最也許浮現(xiàn)的成果為

A熱結(jié)節(jié)

B冷結(jié)節(jié)

C溫結(jié)節(jié)

D冷結(jié)節(jié)，邊沿清晰

E冷結(jié)節(jié)，邊沿模糊

答案:E

甲狀腺癌為冷結(jié)節(jié)。

??

33.進(jìn)一步最有助于診斷的檢查為

A基本代謝

B甲狀腺素測定

C穿刺鋇胞學(xué)檢查

D甲狀腺攝碘率的測定

E胸部X線透視

答案:C

穿刺細(xì)胞學(xué)檢查不僅有助于鑒別腫瘤的良惡性，并且可進(jìn)一步明確惡性腫瘤的病理類型。

??女性，63歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1個月，查體見腫塊位于外上象限，5cm×4cm大小，皮膚無變化，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)大小為1cm×1cm，與周邊無粘連，右鎖骨上有-1.5cm×1cm腫大淋巴結(jié)，腫塊及腫大淋巴結(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查均發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

??

34.該病人屬于乳腺癌的

AⅠ期

BⅡ期

CⅢ期

DⅣ期

E0期

答案:C

第Ⅰ期：小腫瘤(＜2cm)，淋巴結(jié)陰性，未查出遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第Ⅱ期：腫瘤2～5cm，陰性淋巴結(jié)或腫瘤＜5cm，淋巴結(jié)陽性，但未查出遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第Ⅲ期：大腫瘤(＞5cm)，或腫瘤不管大小，但侵犯皮膚或胸壁或伴有鎖骨上陽性淋巴結(jié)，但未查出轉(zhuǎn)移。第Ⅳ期：腫瘤不管大小，淋巴結(jié)陽性或陰性，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

??

35.首選的治療是

A乳腺癌根治術(shù)

B乳腺癌改良根治術(shù)

C乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)

D切除卵巢去勢治療

E腫塊局部切除

答案:D

??男性，80歲，右腹股溝部浮現(xiàn)腫塊，疼痛不能還納4小時，嘔吐3次。查體：腹部稍脹，右腹股溝捫及8cm×5cm×3ccm太小橢圓形包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。

??

36.最也許的診斷是

A難復(fù)性腹股溝斜疝

B腹股構(gòu)淋巴結(jié)炎

C腹股溝斜疝嵌頓

D腹股溝直疝

E精索鞘膜積液

答案:C

??

37.治療措施不涉及

A胃腸減壓

B進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食

C積極試行手法復(fù)位

D密切觀測腹部體征變化

E臥床休息

答案:B

??女性，轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)熱，體溫38℃，脈搏90/min，右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張。白細(xì)胞12×109/L，尿白細(xì)胞1～2個/HP。

??

38.最也許的診斷

A急性胰腺炎

B急性膽囊炎

C急性化膿性闌尾炎

D急性腸梗阻

E消化性潰瘍穿孔

答案:C

??

39.最有診斷意義的體現(xiàn)是

A轉(zhuǎn)移性右下腹痛

B閉孔肌實驗陽性

C腰大肌實驗陽性

D直腸指診右前方觸痛

E發(fā)熱及白細(xì)胞增高

答案:A

??

40.該患者最佳治療措施是

A觀測

B補(bǔ)液抗炎

C急診手術(shù)治療

D對癥治療

E中藥治療

答案:C

??

41.該患者也許浮現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥

A腸梗阻

B腹腔膿腫

C化膿性腹膜炎

D門靜脈炎

E水電解質(zhì)紊亂

答案:D

42.術(shù)后最常用的并發(fā)癥是

A腸粘連

B腸瘺

C腹腔出血

D腹腔殘存膿腫

E切口感染

答案:E

??女性，62歲，因胃潰瘍行BillrothⅡ式胃大部切除手術(shù)，術(shù)后第3天忽然發(fā)生右上腹疼痛，查體T38.8℃，右上腹部壓痛反跳痛明顯，WBC16.1×109/L，腹腔穿刺抽出膽汁樣液體。

??

43.此病人最也許浮現(xiàn)的并發(fā)癥是

A術(shù)后出血

B急性完全性輸入襻梗阻

C十二指腸殘端破裂

D吻合口梗阻

E術(shù)后急性膽囊炎

答案:C

十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式胃大切術(shù)后近期嚴(yán)重的并發(fā)癥。

??

44.此時最合適的治療措施為

A十二指腸裂口置管引流并腹腔引流

B急診裂口縫合、十二指腸造口并腹腔引流術(shù)

C膽囊切除術(shù)

D改行RouxenY吻合術(shù)

E胃腸減壓并抗生素治療、靜脈補(bǔ)液支持

答案:B

如十二指腸殘端破裂在術(shù)后48小時內(nèi)發(fā)生，應(yīng)立即手術(shù)：①十二指腸殘端造口；②腹腔雙腔引流管負(fù)壓吸引；③鼻胃減壓管放于十二指腸內(nèi)持續(xù)吸引。

??

45.浮現(xiàn)此并發(fā)癥最也許的因素是

A感染

B結(jié)扎不牢固

C吻合口張力過大

D空腸輸入襻梗阻

E腹腔粘連較重

答案:D

急性空腸輸入襻梗阻多發(fā)生在結(jié)腸前空腸吻合空腸襻過長的狀況下，嚴(yán)重時可導(dǎo)致輸入襻空腸和十二指腸殘端的閉合性梗阻，腸腔內(nèi)壓力過高。

??女性，63歲，因上腹隱痛并黏液血便4個月余入院，查體上腹部可捫及腫塊。X線鋇劑灌腸示橫結(jié)腸接近脾曲處充盈缺損。

??

46.其最也許的診斷為

A結(jié)腸息肉

B橫結(jié)腸癌

C潰瘍性結(jié)腸炎

D腸阿米巴

ECrohn病

答案:B

??

47.確診后選擇手術(shù)治療，其手術(shù)范疇為

A病變局部切除

B病變腸段單純切除

C橫結(jié)腸、降結(jié)腸及其系膜，大網(wǎng)膜

D橫結(jié)腸及其系膜，部分升結(jié)腸和降結(jié)腸、大網(wǎng)膜

E升結(jié)腸造瘺并橫結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸及其系膜切除

答案:C

左半結(jié)腸切除術(shù)：合用于結(jié)腸脾曲和降結(jié)腸癌腫。切除范疇為所有大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸左半、脾曲和降結(jié)腸及其系膜和淋巴結(jié)，此例為橫結(jié)腸接近脾曲，故選C。

??男性，42歲，便秘2年余，1周余前排便時浮現(xiàn)肛門燒灼樣痛，便后可緩和，之后又可再次浮現(xiàn)疼痛，便紙上可見少量血跡。

??

48.其最也許的診斷為

A痔

B肛瘺

C肛裂

D肛周膿腫

E直腸癌

答案:C

肛裂是齒線如下肛管皮膚層小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形，常因排便引起周’期性劇痛，愈合困難。

??

49.此病人目前應(yīng)行的治療手段不涉及

A溫水坐浴

B口服液態(tài)石蠟

C口服緩瀉藥

D增長多纖維食物

E肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)

答案:D

內(nèi)括約肌具有消化道不隨意環(huán)形肌的特性，易發(fā)生痙攣及收縮，這是導(dǎo)致肛裂疼痛的重要因素，故可用內(nèi)括約肌切斷術(shù)治愈肛裂。UID主題精髓奉獻(xiàn)分雞蛋專業(yè)分性別來自在線時間注冊時間最后登錄

外科區(qū)總斑竹積分帖子鮮花7313?職稱刊登于-8-1109:13|一般外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力試題及答案（三）

(總分42.5,考試時間90分鐘)

一、

如下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一種最佳答案。

1.有關(guān)頸部淋巴結(jié)核的解決，下列哪項是錯誤的

A活動的淋巴結(jié)應(yīng)完整手術(shù)切除

B形成寒性膿腫尚未破潰時，可穿刺吸膿

C繼發(fā)感染形成膿腫后，需行切開引流術(shù)

D寒性膿腫破潰者，刮除感染灶，縫合傷口

E口服抗結(jié)核藥物2年

答案:D

淋巴結(jié)結(jié)核破潰后，對的的解決應(yīng)刮除所有結(jié)核病灶，傷口不加縫合，局部用抗結(jié)核藥物換藥。

2.頜下間隙感染解決措施中，下列哪項是錯誤的

A全身應(yīng)用抗生素

B初期切開引流

C等待波動浮現(xiàn)時切開引流

D影響呼吸時，應(yīng)初期行氣管切開術(shù)

E切開引流時需切開下頜舌骨肌

答案:C

由于頜下間隙空間受限制，感染向上發(fā)展，常引起吞咽和呼吸困難，甚至導(dǎo)致窒息。應(yīng)初期切開，不應(yīng)等到波動浮現(xiàn)后切開。

3.診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查措施是

APratt實驗

BBurger實驗

C下肢深靜脈造影

DPerthes實驗

ETrendelenburg實驗

答案:C

下肢深靜脈造影可以明確下肢深靜脈及其瓣膜功能狀況。

4.血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀

A患肢疼痛

B患肢皮膚色澤變化

C游走性淺靜脈炎

D患肢潰瘍

E患肢動脈搏動削弱

答案:A

血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀為患肢疼痛，開始是由于動脈痙攣引起，晚期因動脈內(nèi)膜發(fā)炎和血栓形成而閉塞，形成缺血性疼痛。

5.有關(guān)血栓閉塞性脈管炎，下列哪項是錯誤的

A重要侵襲四肢

B初期重要是細(xì)菌感染引起

C病變一般自動脈開始

D受累血管發(fā)硬而縮窄

E間歇性跛行是初期癥狀之一

答案:B

血栓閉塞性脈管炎的病因不甚明確，但凡能使周邊血管持久地處在痙攣狀態(tài)者，都也許是致病因素，但細(xì)菌感染不是血栓閉塞性脈管炎的病因。

6.有關(guān)血栓閉塞性脈管炎的治療，下列哪項是錯誤的

A應(yīng)用高壓氧治療，增長肢體供氧量

B可應(yīng)用擴(kuò)張血管的藥物治療

C腰交感神經(jīng)切斷術(shù)適合第一、二期病人

D腰交感神經(jīng)切斷術(shù)的目的是止痛

E旁路轉(zhuǎn)流術(shù)適合于動脈局段性閉塞病人

答案:D

腰交感神經(jīng)切除的目的是解除血管痙攣和增進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。

7.有關(guān)動脈硬化性閉塞，下列哪種說法是錯誤的

A最常發(fā)生于冠狀動脈

B與高血脂有密切關(guān)系

C病變多為節(jié)段型

D管壁內(nèi)常有鈣質(zhì)沉積

E非手術(shù)治療重要是減少血脂，增進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成

答案:A

動脈硬化性閉塞常用于腹主-腹總動脈。

8.Perthes實驗重要檢測下肢

A交通靜脈瓣膜功能

B深靜脈瓣膜功能

C淺靜脈瓣膜功能

D深靜脈與否暢通

E以上都不是

答案:D

Perthes實驗即深靜脈暢通實驗，可理解深靜脈回流有無障礙及有無倒流性病變。

9.下肢靜脈曲張能否手術(shù)的核心是

A曲張靜脈病變限度

B交通靜脈瓣膜功能與否健全

C深靜脈與否暢通

D小隱靜脈與否受累

E以上均不是

答案:C

只有深靜脈暢通，才干行曲張靜脈切除術(shù)。

10.靜脈血栓形成可提成兩種類型

A原發(fā)性和繼發(fā)性血栓形成

B淺靜脈和深靜脈血栓形成

C肢體靜脈和腔靜脈血栓形成

D靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎

E以上都不是

答案:D

靜脈血栓形成習(xí)慣上分為兩種類型：血栓性靜脈炎，靜脈血栓形成。

11.有關(guān)血栓性靜脈炎與靜脈血栓形成的區(qū)別下列哪項是錯誤的

A前者一般位于淺靜脈，后者位于深靜脈

B前者局部炎癥反映明顯，后者局部癥狀不叫明顯

C前者一般無靜脈回流障礙，后者常伴有回流障礙

D前者治療以局部對癥治療為主，后者以抗凝、溶栓為主

E前者易并發(fā)肺栓塞，后者常后遺深靜脈功能不全

答案:E

血栓性靜脈炎很少并發(fā)肺栓塞，而靜脈血栓形成常并發(fā)肺栓塞，常后遺深靜脈功能不全。

12.下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍的常用部位是

A小腿下1/3外側(cè)

B足趾

C足背

D小腿下1/3內(nèi)側(cè)

E小腿中1/2內(nèi)側(cè)

答案:D

踝上足靴區(qū)是離心較遠(yuǎn)而承受壓力較大的部位，又有恒定的交通靜脈，是潰瘍好發(fā)部位，多數(shù)位于內(nèi)側(cè)。

13.腹外疝最常用的疝內(nèi)容物為

A大網(wǎng)膜

B小腸

C盲腸

D闌尾

E狀結(jié)腸

答案:B

疝內(nèi)容物指由腹腔疝出而進(jìn)入疝囊的臟器和組織，常用的內(nèi)容物多是腹腔內(nèi)活動度大的臟器，以小腸占首位，另一方面為大網(wǎng)膜。

14.下列哪項不屬于腹外疝的疝外被蓋的組織

A皮膚

B皮下組織

C肌肉

D筋膜

E壁層腹膜

答案:E

疝外被蓋指疝囊以外的腹壁各層組織，壁層腹膜構(gòu)成疝囊，不屬疝外被蓋。

15.隱匿性疝屬于

A易復(fù)性疝

B難復(fù)性疝

C滑動性疝

D嵌頓性疝

E以上都不是

答案:A

隱匿性疝指腹股溝疝的疝囊位于腹股溝管內(nèi)，疝內(nèi)容物很容易回納，屬易復(fù)性疝。

16.有關(guān)滑動性疝的說法，下列哪項是錯誤的

A滑動性疝是由腹腔后位臟器形成疝囊的一部分

B屬于難復(fù)性疝

C右側(cè)臟器最常用者為盲腸

D大多見于女性

E疝內(nèi)容物不能完全回納

答案:D

滑動性疝病人絕大多數(shù)是男性，常用于50歲以上肥胖患者，多見于右側(cè)腹股溝疝。

17.嵌頓疝與絞窄疝重要鑒別要點是

A有無腸梗阻癥狀

B疝嵌頓的時間

C嵌頓疝與否為閉襻性

D有無休克體現(xiàn)

E疝內(nèi)容物有無血運障礙

答案:E

嵌頓疝一旦其疝內(nèi)容物發(fā)生血運障礙，即為絞窄性疝。

18.最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝為

A腹股溝疝

B股疝

C臍疝

D切口疝

E以上都不是

答案:B

由于股管幾乎是垂直的，疝內(nèi)容物似直線狀下墜，但一出卵圓窩后，卻折轉(zhuǎn)向前，形成一銳角，加以股環(huán)自身狹小，周邊韌帶堅韌，極易發(fā)生嵌頓，且迅速發(fā)展為絞窄。

19.回-盲型腸套疊約占多種類型腸套疊的

A50%

B60%

C80%

D75%

E70%

答案:C

20.鑒別腹股溝直疝與斜疝最故意義的檢查是

A發(fā)病年齡

B疝內(nèi)容物與否進(jìn)入陰囊

C與否易嵌頓

D回納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)區(qū)，增長腹壓，疝塊與否脫出

E疝塊的形狀

答案:D

根據(jù)腹股溝直疝與斜疝發(fā)生機(jī)制，直疝由腹股溝三角突出，而斜疝是從腹股溝內(nèi)環(huán)突出，因此內(nèi)環(huán)壓迫實驗可以區(qū)別。

21.12歲男孩，患右側(cè)腹股溝斜疝3年。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式為

A單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B巴西尼(Bassin法疝修補(bǔ)術(shù)

C佛格遜(Ferguso法疝修補(bǔ)術(shù)

D麥克凡(McVa法疝修補(bǔ)術(shù)

E疝成形術(shù)

答案:C

對于腹股溝管后壁尚未健全的小朋友，只需將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓在精索淺面縫合至腹股溝韌帶上，目的是消滅上述兩者間的空隙單薄區(qū)。

22.老年多發(fā)性腹股溝斜疝，最佳的手術(shù)措施是

A單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B巴西尼(Bassin法

C佛格遜(Ferguso法

D麥克凡(McVa法

E內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法

答案:D

老年復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，應(yīng)采用麥克凡(McVay)法將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于恥骨梳韌帶上，以達(dá)到加強(qiáng)腹股溝管后壁的目的。

23.直腸與腹膜的關(guān)系，下列哪一項是對的的

A直腸為腹腔外腸道

B直腸上1/3被腹膜覆蓋

C直腸中1/3前面有腹膜

D直腸下1/3兩側(cè)有腹膜覆蓋

E以上均不對的

答案:C

直腸為腹腔內(nèi)外各半腸道，直腸上1/3前面和兩側(cè)面有腹膜覆蓋，中1/3前面有腹膜，下1/3所有位于腹膜外。

24.直腸、肛管的動脈供應(yīng)涉及

A直腸上動脈

B直腸下動脈

C肛管動脈

D骶中動脈

E以上都是

答案:E

直腸、肛管的動脈供應(yīng)血管重要涉及以上四支。

25.直腸下1/3銳器插入傷解決原則

A沖洗創(chuàng)口，清創(chuàng)縫合

B清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周邊間隙引流

C不縫合創(chuàng)口，只行直腸周邊間隙引流

D剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷

E剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷，引流直腸周邊間隙

答案:E

直腸下1/3損傷，重要引流直腸周邊感染，因直腸周邊間隙大，加之厭氧菌混合感染和腸內(nèi)糞便不斷污染，可引起廣泛壞死及嚴(yán)重的毒血癥和敗血癥，因此應(yīng)行腸管改道，直腸周邊引流。

26.最常用的肛管直腸周邊膿腫是

A肛周膿腫

B坐骨直腸窩膿腫

C骨盆直腸膿腫

D直腸后窩膿腫

E高位肌間膿腫

答案:A

肛周膿腫(肛門周邊皮下膿腫)是最常用的肛管直腸周邊膿腫。多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。

27.有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)的論述中，哪一項論述是錯誤的

A單發(fā)結(jié)節(jié)以甲狀腺腺瘤多見

B甲狀腺掃描熱結(jié)節(jié)可以除外甲狀腺癌

C甲狀腺囊腫可以是冷結(jié)節(jié)

D多發(fā)結(jié)節(jié)一定不是甲狀腺癌

E甲狀腺瘤可以體現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)或涼結(jié)節(jié)

答案:D

一般來說，甲狀腺多種結(jié)節(jié)多為良性病變，但臨床發(fā)現(xiàn)少數(shù)多發(fā)結(jié)節(jié)為惡性。

28.甲狀腺腺葉切除術(shù)后發(fā)生嗆咳，闡明

A喉返神經(jīng)損傷

B喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

C喉上神經(jīng)外支損傷

D甲狀腺危象先兆

E甲狀腺功能低下

答案:B

喉上神經(jīng)內(nèi)支為感覺支，分布于喉的黏膜上，損傷后引起嗆咳。

29.甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后浮現(xiàn)呼吸困難最常用的因素

A雙側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷

B一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

C甲狀腺功能低下致頸前黏液性水腫

D甲狀腺危象

E傷口內(nèi)出血或喉頭水腫

答案:E

甲亢術(shù)后呼吸困難的常用因素涉及傷口內(nèi)出血、喉頭水腫，此外雙側(cè)喉返神經(jīng)后支損傷引起兩側(cè)聲帶內(nèi)收，嚴(yán)重呼吸困難。

30.男性，32歲，腹部撞擊傷后3小時腹痛。查血壓10/6kPa，心率102/min，血紅蛋白110g/L。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷措施為

AX線腹部立位平片

B腹部B超

C診斷性腹腔穿刺

D選擇性動脈造影

E查血淀粉酶

答案:C

病人考慮為實質(zhì)性臟器破裂出血，目前處在休克，腹腔穿刺簡樸易行，對病人影響小，如抽出不凝血，則診斷明確，故應(yīng)首選。

31.男，35歲，司機(jī)因車禍擠壓方向盤后3小時就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X線平片示腹膜后花斑狀變化，診斷考慮為

A肝破裂

B十二指腸破裂

C胰腺斷裂

D右腎損傷

E膽囊破裂

答案:B

平片發(fā)現(xiàn)腹膜后花斑狀變化，提示后腹膜積氣，十二指腸破裂可引起后腹膜浮現(xiàn)氣體。

32.25歲，男性，近1周間斷便鮮紅血，伴肛門部墜脹感，一方面應(yīng)選

A大便隱血檢查

B直腸指診

C乙狀結(jié)腸鏡檢查

D纖維結(jié)腸鏡檢查

E血常規(guī)

答案:B

便血呈鮮紅色，常為痔出血，直腸指診即可明確，同步可排除直腸腫瘤及息肉等病變。直腸指診簡樸、以便，應(yīng)首選。

33.青年男性。近1周因便秘浮現(xiàn)便血，為鮮紅色血，伴便時劇烈疼痛，最有也許的診斷為

A內(nèi)痔

B混合痔

C肛裂

D直腸息肉

E初期直腸癌

答案:C

便時疼痛伴便血是肛裂的典型臨床體現(xiàn)。

34.男性，30歲，腹部刀傷2小時。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結(jié)腸破裂，膀胱破裂，一方面應(yīng)行

A胃破裂修補(bǔ)

B小腸破裂修補(bǔ)

C橫結(jié)腸造口

D膀胱破裂修補(bǔ)

E肝破裂修補(bǔ)術(shù)

答案:E

肝臟破裂出血，短期內(nèi)會導(dǎo)致休克，應(yīng)緊急解決。

二、

如下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一種最佳答案。

某男性患者，55歲，右上腹脹痛1個月余，有乙型肝炎病史，查；血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，膽紅素102μmol/L，堿性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320μg/L，大便隱血實驗(+)，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm少量腹腔積液，體重下降8kg。

35.目前最也許的診斷為

A慢性膽囊炎急性發(fā)作

B慢性肝炎復(fù)發(fā)

C肝膿腫并膽道出血

D晚期肝癌

E膽石癥并膽道感染

答案:D

根據(jù)甲胎蛋白1320μg/L，同步有乙型肝炎病史。

36.也許的診斷尚有

A肝硬化門靜脈高壓癥

B梗阻性黃疽

C溶血性貧血

D腸道腫瘤

E肝血管瘤

答案:A

由于血象減低，同步有肝炎病史和大便隱血實驗陽性。

37.為了進(jìn)一步鑒別診斷應(yīng)行下列哪項檢查最直接

AMRI

BCT

C肝動脈造影

DB超下穿刺活檢

E肝臟B超

答案:D

穿刺活檢能定性診斷。

38.該病人目前最需要的治療是

A手術(shù)

B保肝利膽

C腫瘤的化療

D腫瘤的放療

E免疫治療

答案:B

病人目前是肝功能失代償，無論做什么治療，保肝利膽是首選的。

男性，20歲，1月前在運動時上腹部曾被撞傷，當(dāng)時未加注意。4天前自覺上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體格檢查：體溫37.3℃，腹平軟，中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。

39.患者最也許的發(fā)病因素是

A酗酒

B急性胰腺炎

C慢性胰腺炎

D上腹部外傷

E先天性

答案:D

略

40.最合適的治療時機(jī)是

A立即手術(shù)

B1個月后手術(shù)

C3個月后手術(shù)

D1年后手術(shù)

E不手術(shù)，自行吸取

答案:C

最合適的治療時機(jī)應(yīng)是3個月后手術(shù)。

41.最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是

A囊腫外引流術(shù)

B囊腫空腸內(nèi)引流術(shù)

C囊腫穿刺抽吸術(shù)

D囊腫開窗引流術(shù)

E囊腫切除術(shù)

答案:B

42.構(gòu)成假性胰腺囊腫壁的組織應(yīng)為

A內(nèi)皮細(xì)胞

B柱狀細(xì)胞

C纖維組織

D周邊的器官及纖維組織

E黏膜細(xì)胞

答案:D

某男性，40歲，寒戰(zhàn)、弛張型高熱半個月，伴有肝區(qū)痛，肝左葉腫大，壓痛明顯，病人有明顯的黃疽，白細(xì)胞18×109/L，AFP陰性。超聲波檢查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內(nèi)有少量的腹腔積液。膽囊內(nèi)有1.0cm×2.0cm結(jié)石，膽囊大，壁厚。

43.最有效和簡樸的治療宜用

A大量有效抗生素

B經(jīng)皮肝穿刺膿腫引流

C肝左葉切除術(shù)

D剖腹探查切開引流

E以上都不對

答案:B

經(jīng)皮肝穿刺膿腫引流是細(xì)菌性肝膿腫治療的重要措施。

44.病人浮現(xiàn)黃疸和腹水提示

A病人有肝硬化

B病人有肝內(nèi)外膽道的梗阻

C病人有低蛋白血癥

D病人有廣泛的肝功能損害

E病人有溶血

答案:D

在肝膿腫的病人中腹腔積液和黃疸少，一旦浮現(xiàn)提示病人有廣泛的肝功能損害。

45.如果沒有及時地治療，如下也許的并發(fā)癥中哪一項不對的

A肺炎

B膿胸

C支氣管胸膜瘺

D支氣管膽道瘺

E消化道出血

答案:A

嚴(yán)重的肝膿腫可以形成多種內(nèi)瘺，但是肺炎是因肺內(nèi)的感染形成，與肝膿腫無明顯的關(guān)系。

46.細(xì)菌性肝膿腫常用的感染病原菌中，如下哪一項是最不常用的

A大腸桿菌

B金黃色葡萄球菌

C放線菌

D類桿菌屬

E鏈球菌

答案:C

肝膿腫常用的病原菌依次是大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和類桿菌屬。

女性，38歲，反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛3年。1天邁進(jìn)食油膩食物后腹痛，繼之高熱39.2℃，疼痛向右肩背部放射，無黃疽，來院急診。體格檢齊：右上腹壓痛、反跳痛。

47.為迅速作出診斷，下列哪項檢查最有價值

A肝功能檢查

B急查血尿淀粉酶

C血培養(yǎng)十藥敏

DB型超聲檢查

E腹腔穿刺

答案:D

B超檢查以便易行，診斷膽囊結(jié)石的陽性率高達(dá)90%，是臨床用于診斷膽囊結(jié)石的首選檢查。血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的診斷。疑有腹腔內(nèi)出血或消化道穿孔等腹腔內(nèi)滲液是可行診斷性腹腔穿刺檢查，單純膽囊結(jié)石、膽囊炎時不應(yīng)進(jìn)行腹腔穿刺。

48.該病人最也許的診斷是

A急性胰腺炎

B肝膿腫

C急性膽囊炎、膽囊結(jié)石

D急性梗阻性化膿性膽管炎

E壺腹部腫瘤

答案:C

反復(fù)右上腹疼痛病史，高脂餐后誘發(fā)浮現(xiàn)腹痛，疼痛向右肩背部放射，高熱無黃疸，是急性結(jié)石性膽囊炎的體現(xiàn)。浮現(xiàn)右上腹壓痛、反跳痛，闡明炎癥較重，局部有滲出。

49.診斷明確，宜采用何種手術(shù)方式

A膽總管切開引流

B膽囊切除術(shù)

C膽囊造口術(shù)

D腹腔鏡膽囊切除術(shù)

E膽腸內(nèi)引流術(shù)

答案:B

診斷明確，應(yīng)采用開腹膽囊切除術(shù)。對于慢性膽囊炎或膽囊炎癥狀輕者也可選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽囊造口水適合高齡危重病人，或遇局部解剖不清、粘連嚴(yán)重者。膽總管切開引流用于膽總管內(nèi)有結(jié)石，膽總管擴(kuò)張者。膽腸內(nèi)引流術(shù)適合膽總管下端梗阻、膽總管明顯擴(kuò)張者。

女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cm×6cm，與皮膚有粘連，活動度好，左腋下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)L1、L2有骨質(zhì)破壞癥狀。

50.病人一方面應(yīng)診斷為

A乳腺癌

B乳腺纖維瘤

C乳腺結(jié)核

D乳腺囊性增生病

E乳腺肉瘤

答案:A

老年女性，乳腺較大腫塊，與皮膚有粘連，最也許的診斷為乳腺癌。

51.手術(shù)治療的措施

A改良乳癌根治術(shù)

B原則乳癌根治術(shù)

C擴(kuò)大乳癌根治術(shù)

D單純?nèi)榉壳谐g(shù)

E腫物切除術(shù)

答案:D

根據(jù)檢查，腰椎L1、L2有骨質(zhì)破壞征象，應(yīng)考慮為乳腺癌腰椎轉(zhuǎn)移，可行姑息性單純?nèi)榉壳谐?。普外科主治醫(yī)師基本知識考題1.低滲性缺水重度缺鈉時,血清Na+

E

A．低于140mmol/L

B．低于135mmol/L

C．低于130mmol/L

D．低于125mmol/L

E．低于120mmol/L

2．術(shù)前常規(guī)禁食的重要目的是

B

A．避免胃膨脹而阻礙手術(shù)

B．避免麻醉期間嘔吐導(dǎo)致誤吸

C．避免術(shù)后腹脹

D．避免術(shù)后麻痹

E．避免術(shù)后便秘

3．器官冷缺血是指下列哪一種溫度下的缺血

0～4度

4．有關(guān)蔓狀血管瘤，如下哪項說法是錯誤的

D

A．體現(xiàn)為局部皮膚隆起，皮溫升高

B．可聽到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音

C．好發(fā)于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，并與顱內(nèi)靜脈竇相連接

D．手術(shù)風(fēng)險大且不易切除凈，故一般不采用手術(shù)治療

E．選擇性動脈造影是常用的輔助檢查

5、外科休克至少發(fā)生的休克類型－－

A

A．過敏性休克

B．創(chuàng)傷性休克

C．失血性休克

D、低血容量性休克

E、感染性休克

6.容易引起轉(zhuǎn)移性膿腫的致病菌為

D

A鏈球菌

B綠膿桿菌C變形桿菌

D金黃色葡萄球菌

E大腸桿菌

對的答案：D

7、女性，70歲，反復(fù)右上腹悶痛2年，B超：膽囊多發(fā)性結(jié)石，膽總管內(nèi)徑0.5cm，最佳的手術(shù)方式：A、腹腔鏡膽囊切除術(shù)，B、剖腹探查＋膽囊切除＋T管引流術(shù)。

A

8、引起急性肝功能衰竭的疾?。?/p>

A/乙肝

B/肝癌c/嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染

9、引起急性腎功能衰竭

擠壓傷

10、破傷風(fēng)潛伏期為

11、對中心靜脈壓影響較小的是：

肺動脈契壓

右心室射血能力

血容量

外周靜脈阻力

12、面部"危險三角區(qū)"癤的危險性在于A