夾板固定護(hù)理課件

夾板固定護(hù)理1.目的為了使骨折斷端在相對(duì)靜止的條件下愈合，用扎帶或繃帶把木板、竹板、硬紙或塑料制成的夾板固定在骨折已復(fù)位的肢體上，同時(shí)配合以循序漸進(jìn)的功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)肢體功能的治療目的。2.適應(yīng)癥1.四肢閉合性骨折；2.開(kāi)放性骨折而創(chuàng)面較小經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者；3.陳舊性骨折適合于閉合性骨折；4.下肢長(zhǎng)骨骨折或某些不穩(wěn)定的骨折，使用夾板固定時(shí)同時(shí)常加用牽引、支架等其他方法。1.①對(duì)新病人進(jìn)行床頭交接班、重點(diǎn)觀察；②抬高患肢高于心臟水平，密切觀察患肢腫脹程度，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生、松解外固定；③預(yù)防壓迫性潰瘍形成，要經(jīng)常檢查夾板兩端關(guān)節(jié)處的皮膚是否受壓、發(fā)紅、發(fā)熱，手指能伸到的部位沾上滑石粉按摩。如發(fā)生褥瘡，應(yīng)先局部處理后再改其他方法固定；④對(duì)缺血肢體嚴(yán)禁做按摩、熱敷、理療，防止增加局部代謝，加重組織缺血；⑤如發(fā)生骨筋膜綜合癥，應(yīng)立即做好手術(shù)準(zhǔn)備；⑥小夾板固定第三天透視一次，觀察有否移位，如移位者及時(shí)糾正。兩周后骨折部已經(jīng)生成骨痂，不易再移位。4.護(hù)理措施2.①夾板固定松緊適宜，定時(shí)檢查，認(rèn)真聽(tīng)取病人感受，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)調(diào)整。因小兒對(duì)疼痛主訴不清而反應(yīng)出的持續(xù)哭鬧，決不能認(rèn)為是正常反應(yīng)和小兒不聽(tīng)話而疏忽大意、置之不理，一定要認(rèn)真對(duì)待；②抬高患肢高于心臟水平，以利靜脈、淋巴回流，減輕水腫；③如患肢腫脹、疼痛嚴(yán)重，要警惕肢體缺血痙攣和筋膜之間區(qū)綜合癥的發(fā)生。3.①認(rèn)真檢查并確定引起疼痛的原因，采取有效的護(hù)理措施；②加強(qiáng)心理護(hù)理，分散病人的注意力，以提高自身的疼痛閾值，減輕疼痛；③藥物陣痛：在排除夾板固定不當(dāng)、肢體受壓和缺血引起的疼痛之后，可使用去痛片、杜冷丁等鎮(zhèn)痛藥，但要嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間和劑量；④按摩和理療鎮(zhèn)痛：采用中醫(yī)療法鎮(zhèn)痛效果顯著，如按摩；⑤對(duì)劇烈疼痛病人應(yīng)警惕骨筋膜綜合癥。4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食用富含鈣質(zhì)食物，老年患者尤其應(yīng)該注意飲食。對(duì)臥床病人鼓勵(lì)多飲食、多吃水果、多吃蔬菜、防止便秘。5.注意觀察患肢血液循環(huán)

觀察患肢血液循環(huán)患肢腫脹，疼痛，皮溫略高于健肢均屬于正常，若無(wú)并發(fā)癥，1周后能逐漸消退。如出現(xiàn)下列情況則表示血液循環(huán)障礙，要及時(shí)處理。1.患肢腫脹患肢損傷一般3天后逐漸消退，若持續(xù)不消退并有張力性水泡，需要引起注意，防止引起缺血性攣縮。2.疼痛骨折復(fù)位固定后，一般情況下疼痛會(huì)有所緩解，若出現(xiàn)整個(gè)患肢持續(xù)性劇痛，應(yīng)警惕有血液循環(huán)障礙的可能，需密切觀察并通知醫(yī)生及時(shí)處理，血液循環(huán)障礙超過(guò)6小時(shí)，將發(fā)