20200807內(nèi)科學(xué)-刷題-血液+腎臟內(nèi)科學(xué)試題含答案

2020.08.07內(nèi)科學(xué)-刷題-血液+腎臟內(nèi)科學(xué)基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________電話：________________________241.關(guān)于血友病的出血特點(diǎn)不正確的是[單選題]*A.重癥患者皮膚紫瘢多見(jiàn)【正確答案】B.出血多為自發(fā)性C.常表現(xiàn)為軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫D.負(fù)重關(guān)節(jié)因反復(fù)出血可致畸形E.與生俱來(lái)，伴隨終身242.終止彌散性血管內(nèi)凝血的根本治療是[單選題]*A.補(bǔ)充血小板和凝血因子B.溶栓治療C.應(yīng)用抗凝藥物D.治療原發(fā)病【正確答案】E.抗纖溶治療答案解析：DIC治療首先治療原發(fā)病，還有對(duì)癥處理，輸血、輸血小板、纖維蛋白原，抗凝等治療。243.全血輸注的適應(yīng)證不包括[單選題]*A.急性失血量達(dá)全身血容量20%以上B.再生障礙性貧血C.嚴(yán)重的一氧化碳中毒D.陣發(fā)性血紅蛋白尿【正確答案】E.新生兒溶血病244.關(guān)于骨髓穿刺的說(shuō)法有誤的是[單選題]*A.骨髓穿刺的部位主要有骼后上棘、器前上棘、胸骨B.骨髓液涂片常用的染色方法為瑞氏染色C.涂片宜薄，以免細(xì)胞重疊、擠壓發(fā)生變化D.骨髓象檢查可用來(lái)診斷血友病【正確答案】E.骨髓象檢查可用來(lái)診斷白血病答案解析：血友病是骨髓穿刺的禁忌，不能用來(lái)診斷血友病。245.血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查為[單選題]*A.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽(yáng)性【正確答案】B.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高C.骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯D.紅細(xì)胞及血紅蛋白下降E.糞膽原排泄增高246.符合急性淋巴細(xì)胞性白血病的是[單選題]*A.為兒童最多見(jiàn)的急性白血病【正確答案】B.易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重C.與EB病毒感染有關(guān)D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見(jiàn)E.化療效果差247.急粒與急淋的鑒別要點(diǎn)是[單選題]*A.前者骨髓增生多極度活躍B.前者原始細(xì)胞POX染色陽(yáng)性【正確答案】C.前者多有高熱、感染、出血D.前者白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，多在3OOX1OVL以上E.前者周圍血中淋巴細(xì)胞減少248.關(guān)于骨髓增生異常綜合征的描述正確的是[單選題]*A.RA以全血細(xì)胞減少為主B.RAEB骨髓中原始細(xì)胞5%?20%【正確答案】C.RAEB以貧血為主，未見(jiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞D.RAEB-T全血細(xì)胞減少的進(jìn)程緩慢E.CMML多見(jiàn)Ph'染色體陽(yáng)性答案解析：RA和RAS患者多以貧血為主，白血病轉(zhuǎn)化率5%?15%,RAEB和RAEB-t多以全血細(xì)胞減少為主，明顯貧血、出血及感染，白血病轉(zhuǎn)化率高達(dá)40%、60%,進(jìn)程較快。CMML以貧血為主，常有脾大，Ph'染色體陰性，可與CML鑒別。249.可引起繼發(fā)性血小板增多的疾病是[單選題]*A.骨髓纖維化B.溶血性貧血【正確答案】C.真性紅細(xì)胞增多癥D.慢性粒細(xì)胞白血病E.骨髓增生異常綜合征250.脾功能亢進(jìn)切脾治療的指征[單選題]*A.中度脾大，無(wú)壓迫癥狀B.老年血栓患者C.嚴(yán)重的血小板減少和出血癥狀【正確答案】D.幼年患者E.粒細(xì)胞減少，無(wú)感染癥狀答案解析：脾亢切脾治療的指征:脾大顯著，壓迫癥狀明顯；嚴(yán)重的溶血性貧血；嚴(yán)重的血小板減少和出血癥狀；粒細(xì)胞極度減少而致反復(fù)感染。251.腺垂體功能減退癥最常見(jiàn)的病因是[單選題]*A.顱內(nèi)感染B.顱腦外傷C.產(chǎn)后大出血D.垂體或鄰近的腫瘤【正確答案】E.下丘腦病變答案解析：垂體瘤是成人腺垂體功能減退癥最常見(jiàn)的病因。垂體瘤可分為功能性和無(wú)功能性兩種，腺瘤增大可壓迫正常垂體組織，使其功能減退，或功能減退與亢進(jìn)合并存在。252.以下不符合腺垂體功能減退癥垂體危象的臨床類型是[單選題]*A.低血糖型B.高血糖型【正確答案】C.低溫型D.低血壓型E.混合型答案解析：腺垂體功能減退癥患者在感染、勞累、中斷治療、服用鎮(zhèn)靜安眠藥等時(shí)可誘發(fā)危象，出現(xiàn)神志障礙、躁狂、休克、昏迷或嚴(yán)重低血糖及水、電解質(zhì)紊況，黏液性水腫性昏迷(低體溫)，搶救不及時(shí)常導(dǎo)致死亡。危象前常有嚴(yán)重厭食、嘔吐和嗜睡、意識(shí)朦朧等。垂體危象不會(huì)有高血糖的表現(xiàn)。253.下列不是甲亢的臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.表情淡漠B.下肢黏液水腫C.低熱D.心律不齊E.月經(jīng)過(guò)多【正確答案】答案解析：女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)。254.關(guān)于甲亢的消化系統(tǒng)表現(xiàn)錯(cuò)誤的是[單選題]*A.食欲亢進(jìn)B.食量大C.消瘦D.便秘【正確答案】E.可發(fā)生肝大答案解析：稀便，排便次數(shù)增加。255.關(guān)于甲亢性心臟病下列錯(cuò)誤的是[單選題]*A.甲亢性心臟病是甲亢常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥B.發(fā)病率在各類心臟病中約占第八位C.甲亢控制后心臟病變有明顯好轉(zhuǎn)D.甲亢性心臟病患者不會(huì)發(fā)生心衰【正確答案】E.甲亢性心臟病目前尚無(wú)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)答案解析：甲狀腺毒癥性心臟病的心力衰竭分為兩種類型：一類是心動(dòng)過(guò)速和心臟排出量增加導(dǎo)致的心力衰竭，另一類是誘發(fā)和加重已有的或潛在的缺血，性心臟病發(fā)生的心力衰竭。256.病程在10年以上的1型糖尿病患者，首要死亡原因的并發(fā)癥是[單選題]*A.酮癥酸中毒B.心血管病變C.高滲性非酮癥昏迷D.糖尿病性腎病【正確答案】E.結(jié)核病答案解析：糖尿病腎病為病程在10年以上的1型糖尿病患者的主要死亡原因。257.不屬于糖尿病性自主神經(jīng)病變者是[單選題]*A.體位性低血壓B.腹瀉、便秘C.尿潴留D.肢體麻木，感覺(jué)過(guò)敏【正確答案】E.多汗答案解析：肢體麻木屬于糖尿病周圍神經(jīng)病變。258.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是[單選題]*A.昏迷B.皮膚黏膜干燥C.呼氣有爛蘋果味【正確答案】D.二氧化碳結(jié)合力下降E.呼吸深大答案解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)酮體中含有丙酮，丙酮有爛蘋果味，所以呼氣有蘋果味為糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)，余均不是。259.不宜使用胰島素的是[單選題]*A.糖尿病合并肺結(jié)核B.糖尿病患者發(fā)生心肌梗死C.糖尿病患者的分娩期D.糖尿病患者手術(shù)前后E.肥胖的糖尿病患者【正確答案】答案解析：胰島素適應(yīng)證:①1型糖尿??；②2型糖尿病經(jīng)嚴(yán)格飲食控制及口服降糖藥治療未獲良好控制；③任何類型糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒或非酮癥高滲性糖尿病昏迷;④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、急性心肌梗死、腦血管意外等；⑥外科圍手術(shù)期；⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。260.治療糖尿病的下列藥物中，較易引起胃腸反應(yīng)及乳酸中毒的是[單選題]*A.胰島素B.二甲雙脈【正確答案】C.格列本脈D.羅格列酮E.瑞格列奈答案解析：雙脈類降糖藥的副作用。261.包括我國(guó)在內(nèi)的發(fā)展中國(guó)家，慢性腎功能不全最常見(jiàn)的病因是[單選題]*A.糖尿病腎病B.高血壓腎小動(dòng)脈硬化C.原發(fā)性腎小球腎炎【正確答案】D.梗阻性腎病E.慢性腎盂腎炎答案解析：包括我國(guó)在內(nèi)的發(fā)展中國(guó)家，慢性腎功能不全的主要原因仍是原發(fā)性腎小球腎炎，糖尿病腎病與高血壓腎小球硬化這兩種病因近年有明顯增高的趨勢(shì)。262.慢性腎功能不全患者晚期有出血傾向，其主要原因是[單選題]*A.血小板與血管壁相互作用障礙【正確答案】B.貧血C.低鈣血癥D.血小板減少E.透析的影響答案解析：慢性腎功能不全的凝血功能障礙發(fā)病機(jī)制有血小板功能異常、血小板與血管壁相互作用障礙、貧血、透析時(shí)應(yīng)用肝素等，其中血小板黏附蛋白受體異常、擴(kuò)血管物質(zhì)增加、vWF活性減低等原因所致血小板與血管壁相互作用障礙是主要原因。263.慢性腎功能不全最早、最常見(jiàn)的癥狀是[單選題]*A.高血壓B.貧血C.消化道癥狀【正確答案】D.出血傾向E.皮膚瘙癢答案解析：消化道癥狀是慢性腎功能不全最早最常見(jiàn)的癥狀，早期表現(xiàn)為食欲缺乏，厭食，繼之出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹瀉等；其與尿素在胃腸道內(nèi)經(jīng)尿素酶作用分解產(chǎn)生氨、胃腸道多肽激素代謝異常等因素有關(guān)。264.慢性腎功能不全患者貧血的主要原因是[單選題]*A.鐵缺乏B.活動(dòng)性失血C.紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生絕對(duì)或相對(duì)減少【正確答案】D.鋁負(fù)荷過(guò)重E.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)答案解析：腎性貧血有多種因素參與，但主要原因是腎衰竭患者體內(nèi)EPO產(chǎn)生絕對(duì)或相對(duì)減少。265.慢性腎功能不全貧血時(shí)關(guān)于鐵劑的應(yīng)用不正確的是[單選題]*A.鐵劑宜空腹口服，且不宜與其他藥物同服B.口服鐵劑可以合并明顯消化道癥狀，不能耐受者可靜脈補(bǔ)充鐵劑C.靜脈注射鐵劑包括右旋糖酐鐵、葡萄糖鐵、蔗糖鐵,三者均存在變態(tài)反應(yīng)【正確答案】D.應(yīng)用靜脈鐵劑時(shí)當(dāng)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＞50%和(或)鐵蛋白＞800ug/L時(shí)應(yīng)停用靜脈注射鐵劑，暫停3個(gè)月E.應(yīng)用鐵劑治療期間應(yīng)定期檢測(cè)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度及血清鐵蛋白答案解析：右旋糖酐鐵會(huì)導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)，典型表現(xiàn)為低血壓、呼吸困難、背痛、面色潮紅和焦慮不安，而葡萄糖酸鐵和蔗糖鐵不存在變態(tài)反應(yīng)。266.慢性腎功能不全促紅細(xì)胞生成素的應(yīng)用不正確的說(shuō)法是[單選題]*A.治療前應(yīng)評(píng)估鐵代謝情況B.成人皮下注射起始劑量為每周80?120u/kg,分為2?3次C.治療靶目標(biāo)為HGB110?120g/L,不要超過(guò)130g/L；HCT33%?36%D.最有效的給藥途徑為皮下注射E.高血壓是EPO治療禁忌證【正確答案】答案解析：據(jù)K-DOQI2007年促紅素治療指南中表示高血壓不是EPO治療的禁忌證，但應(yīng)注意選擇恰當(dāng)?shù)闹委煛?67.慢性腎功能不全尿毒癥患者最常見(jiàn)的死亡原因是[單選題]*A.動(dòng)脈粥樣硬化B.心力衰竭【正確答案】C.腦出血D.電解質(zhì)紊亂E.心律失常答案解析：心力衰竭是尿毒癥患者最常見(jiàn)的死亡原因。隨著腎功能不斷惡化，心衰的患病率明顯增加，至尿毒癥期可達(dá)65%?70%。268.下面關(guān)于慢性腎衰竭的飲食治療重的是[單選題]*A.低蛋白飲食可減少尿毒癥代謝產(chǎn)物的積聚，緩解慢性腎功能不全的部分臨床癥狀B.長(zhǎng)期低蛋白飲食亦引起或加重營(yíng)養(yǎng)不良，因此可合并使用必需氨基酸、a-酮酸治療加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C.低蛋白、低磷飲食療法的同時(shí)應(yīng)注意攝入足夠的熱量(每天125.4?146.3kJ/kg)以減少蛋白質(zhì)的分解D.低磷飲食磷的攝入量應(yīng)＜1000mg/d,對(duì)嚴(yán)重高磷血癥的患者應(yīng)同時(shí)給予磷結(jié)合劑【正確答案】E.多數(shù)研究結(jié)果支持飲食治療可以有效地延緩慢性腎衰竭進(jìn)展，對(duì)中晚期患者更為有效答案解析：低磷飲食磷的攝入量應(yīng)＜600?800mg/d,對(duì)嚴(yán)重高磷血癥的患者應(yīng)同時(shí)給予磷結(jié)合劑。269.急性腎衰竭最常見(jiàn)的原因?yàn)閇單選題]*A.間質(zhì)性腎炎B.大血管疾病(腎動(dòng)脈血栓、腎靜脈栓塞)C.急性腎小管壞死【正確答案】D.腎小球疾病E.微血管疾病270.關(guān)于急性腎小管壞死與腎前性少尿的尿液診斷指標(biāo)鑒別要點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是[單選題]*A.尿沉渣可見(jiàn)腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型和顆粒管型及少許紅、白細(xì)胞等B.尿比重低且較固定,多低于1.010C.尿滲透壓濃度低于350mmol/L,尿與血滲透壓之比低于1.1D.尿鈉含量減低，多在20mmol/L以下【正確答案】E.腎衰指數(shù)常大于1答案解析：急性腎小管壞死時(shí)因小管重吸收鈉發(fā)生障礙,尿鈉明顯上升，常在20mmol/L之上。271.對(duì)于急性腎衰竭患者血容量狀態(tài)的臨床評(píng)估提示血容量不足的是[單選題]*A.頸內(nèi)靜脈壓力增高R心尖部奔馬律C.坐位改為立位時(shí)血壓下降＞10mmHg,或心率增加10次/分【正確答案】D.高血壓E.四肢水腫、肝淤血、肺部濕性啰音272.早中期慢性腎衰竭防治的具體措施不包括[單選題]*A.低蛋白、低磷飲食B.及時(shí)有效的控制血壓C.嚴(yán)格控制血糖D.控制蛋白尿E.糾正血尿【正確答案】答案解析：慢性腎炎治療目標(biāo)為延緩腎功能惡化，改善臨床癥狀，防止嚴(yán)重合并癥為目的。273.治療慢性腎盂腎炎下列描述錯(cuò)誤的是[單選題]*A.必須同時(shí)去除誘因B.單用有效藥物使用2?4周C.癥狀不明顯，可釆用低劑量抑菌療法【正確答案】D.急性發(fā)作時(shí)治療同急性腎盂腎炎E.根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果選擇抗生素答案解析：治療無(wú)效或仍再發(fā)的患者可采用低劑量抑菌療法；而無(wú)癥狀型菌尿應(yīng)根據(jù)不同人群選擇不同治療方案。274.急性腎衰竭患者，靜脈應(yīng)用碳酸氫鹽指征是[單選題]*A.實(shí)際碳酸氫鹽小于20mmol/LB.實(shí)際碳酸氫鹽小于17mmol/LC.實(shí)際碳酸氫鹽小于15mmol/L【正確答案】D.實(shí)際碳酸氫鹽小于13.5mmol/LE.實(shí)際碳酸氫鹽小于17.1mmol/L275.β-內(nèi)酰胺抗生素中，最易引起AIN的是[單選題]*A.苯唑西林B.甲氧西林C.氨芐西林【正確答案】D.鄰氯苯唑西林E.以上均不是276.關(guān)于腎病綜合征并發(fā)感染說(shuō)法不正確的是[單選題]*A.與蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)B.與免疫功能紊亂有關(guān)C.與糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)D.常見(jiàn)感染部位是消化道感染【正確答案】E.常見(jiàn)感染部位是呼吸道感染277.腎病綜合征并發(fā)血栓的原因不包括[單選題]*A.血液濃縮及高脂血癥造成血液黏稠度增加B.凝血,抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡C.血小板功能亢進(jìn)D.與蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)【正確答案】E.應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素加重高凝狀態(tài)278.彌漫性增生性腎小球腎炎的病理分型為