病歷書寫基本規(guī)范與病案首頁填寫測試題試題含答案

病歷書寫基本規(guī)范與病案首頁填寫測試題姓名：[填空題]*_________________________________科室：[填空題]*_________________________________1.問診正確的是（）[單選題]*A.您心前區(qū)痛放射到左肩區(qū)嗎B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎C.解大便有里急后重嗎D.你覺得主要是哪里不適【正確答案】2.首次病程錄應(yīng)該在病人入院后（）小時內(nèi)完成。[單選題]*A.6小時B.8小時【正確答案】C.12小時D.24小時3.入院記錄應(yīng)該在病人入院后（）小時內(nèi)完成[單選題]*A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時【正確答案】4.上級醫(yī)師（主治）首次查房時間是（）[單選題]*A.12小時內(nèi)B.16小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)【正確答案】5.上級醫(yī)師（副高以上）首次查房時間是（）[單選題]*A.72小時內(nèi)【正確答案】B.48小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.12小時內(nèi)6.患者住院時間較長，應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師（）作病情及診療情況總結(jié)。[單選題]*A.每月【正確答案】B.兩月一次C.由上級醫(yī)師決定時間長短D.病情穩(wěn)定可不做階段小結(jié)7.手術(shù)記錄應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后什么時間內(nèi)完成（）[單選題]*A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時【正確答案】8.術(shù)后首次病程記錄應(yīng)在什么時間內(nèi)完成（）[單選題]*A.6小時B.8小時C.12小時D.術(shù)后即刻【正確答案】9.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)書寫。[單選題]*A.術(shù)后即刻B.6小時【正確答案】C.12小時D.24小時10.有創(chuàng)操作記錄應(yīng)在操作結(jié)束后（）內(nèi)書寫。[單選題]*A.操作后即刻【正確答案】B.6小時C.12小時D.24小時11.死亡記錄應(yīng)該在病人死亡后（）內(nèi)完成。[單選題]*A.12小時B.24小時【正確答案】C.48小時D.一周12.死亡討論記錄應(yīng)該在病人死亡后（）內(nèi)完成。[單選題]*A.12小時B.24小時C.48小時D.一周【正確答案】13.科室間普通會診一般應(yīng)在（）小時內(nèi)完成。[單選題]*A.24B.48【正確答案】C.72D.10分鐘14.急會診應(yīng)該（）時間到位，會診記錄在會診結(jié)束后（）內(nèi)完成。[單選題]*A.30分鐘，12小時B.20分鐘，24小時C.10分鐘48小時D.10分鐘，即刻【正確答案】15.出院記錄應(yīng)該在病人出院（）時間內(nèi)完成。[單選題]*A.72小時B.48小時C.24小時【正確答案】D.12小時16.入院后或手術(shù)后須連續(xù)（）天記錄病程錄。[單選題]*A.2B.3【正確答案】C.4D.517.書寫日常病程記錄時，對病情穩(wěn)定的患者，至少（）天記錄一次病程記錄。[單選題]*A、1B、2C、3【正確答案】D、518.首次病程記錄的時間要精確到（）[單選題]*A.小時B.分鐘【正確答案】C.秒鐘D.不必記錄時刻19.轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（）小時內(nèi)完成[單選題]*A.轉(zhuǎn)入前B24小時.【正確答案】C.48小時.D.72小時20.入院時間是指（）[單選題]*A.為患者開具住院手續(xù)的時間B.患者辦理入院手續(xù)的時間C.患者實際入病房的接診時間【正確答案】21.患者出現(xiàn)圍術(shù)期心肌梗死，則針對診斷“心肌梗死”，其入院病情為（）[單選題]*A.有B.臨床未確定C.情況不明D.無【正確答案】22.患者因急性尿潴留入院治療，入院時診斷前列腺增生，入院后經(jīng)手術(shù)及病理檢查明確診斷為“前列腺癌”，出院診斷前列腺癌入院病情為（）[單選題]*A.有B.臨床未確定C.情況不明【正確答案】D.無23.患者因“肝臟占位”入院治療，入院后經(jīng)相關(guān)檢查仍未明確占位性質(zhì)，該診斷入院病情為（）[單選題]*A.有B.臨床未確定【正確答案】C.情況不明D.無24.患者因“肺部腫物”入院治療，因缺少病理結(jié)果，入院時腫物性質(zhì)未確定，出院時有病理診斷明確，該診斷入院病情為（）[單選題]*A.有B.臨床未確定【正確答案】C.情況不明D.無25.患者住院治療期間，出于個人原因要求轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療，首頁離院方式應(yīng)填寫為（）[單選題]*A.醫(yī)囑離院B.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院C.非醫(yī)囑離院【正確答案】D.其他26.血管造影術(shù)手術(shù)切口類別為（）[單選題]*A.0類【正確答案】B.I類C.II類D.III類27.鼻甲肥大手術(shù)切口類別為[單選題]*A.0類B.I類C.II類【正確答案】D.III類28.額部包塊切除手術(shù)切口類別為[單選題]*A.0類B.I類【正確答案】C.II類D.III類2