ISO15189質(zhì)量體系05操作崗位職責(zé)

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科血液組

其它操作指導(dǎo)書

TJYYJYKXY/QTZ303

第2版

標(biāo)題：操作崗位職責(zé)

第3章第5節(jié)

第

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目的：實(shí)現(xiàn)血液室的各項(xiàng)工作有專人負(fù)責(zé)，依照崗位職責(zé)與道德規(guī)范實(shí)施全面管理，保

證檢驗(yàn)質(zhì)量，完成檢驗(yàn)任務(wù)。

2.適用范圍：檢驗(yàn)科血液組

3.血液室崗位分配：

3.1一號(hào)崗：血凝常規(guī)，尿相差，DIC篩選。

3.2二號(hào)崗：血流變學(xué)，血小板功能，血沉。

3.3三號(hào)崗：骨髓細(xì)胞學(xué)檢查。

3.4雜項(xiàng)崗：流式細(xì)胞儀，溶貧各項(xiàng)檢查，血小板抗體檢查。

3.5每天常規(guī)工作：一號(hào)崗，二號(hào)崗，三號(hào)崗。

3.6特殊工作：

3.6.1流式細(xì)胞儀基本每周開機(jī)三次,如當(dāng)天遇特殊標(biāo)本，即當(dāng)天開機(jī)。

3.6.2如遇溶貧各項(xiàng)檢查，一人脫出常規(guī)工作，專負(fù)責(zé)溶貧檢查。

3.6.3血小板抗體基本每周四做，周四一人脫出常規(guī)，專負(fù)責(zé)血小板抗體檢查。

4.崗位分配原則：

4.1工作日基本保證三人，各行其責(zé)，相互配合，完成當(dāng)天常規(guī)檢查。

4.2工作日有四人當(dāng)班，各行其責(zé)外，組長(zhǎng)組織成員學(xué)習(xí)血細(xì)胞形態(tài)，尿中細(xì)胞形態(tài)。

5．各項(xiàng)崗位操作程序：

5.1整理標(biāo)本：

5.1.1未采用條形碼的標(biāo)本

5.1.1.1按照測(cè)定項(xiàng)目歸類。

5.1.1.2核對(duì)試管號(hào)與化驗(yàn)單是否一致。

5.1.1.3核對(duì)標(biāo)本是否符合檢測(cè)要求。

5.1.1.4在化驗(yàn)單與試管上編寫相對(duì)應(yīng)的號(hào)碼。

5.1.1.5以上3、4二項(xiàng)不符合時(shí)立即與相關(guān)部門聯(lián)系，重新采樣，同時(shí)做好記錄。

5.1.2整理采用條形碼的標(biāo)本：

5.1.2.1進(jìn)入“檢驗(yàn)信息系統(tǒng)”，選擇“報(bào)告處理”界面，點(diǎn)擊“讀取儀器數(shù)據(jù)”，選擇“手工條碼排樣”，進(jìn)入該界面后選擇測(cè)定儀器，然后將光標(biāo)移至“條碼號(hào)”處，開始條碼排樣。

5.1.2.2將條碼掃描儀對(duì)準(zhǔn)試管上的條碼一掃，自動(dòng)產(chǎn)生樣本號(hào)，同時(shí)該標(biāo)本所有的信息（條碼號(hào)、病人的基本信息、測(cè)定項(xiàng)目）都會(huì)顯示在屏幕上，有原始申請(qǐng)單的，與申請(qǐng)單核對(duì)后，正確的就按“F3”保存；如果測(cè)定項(xiàng)目與申請(qǐng)單不符，糾正為申請(qǐng)單上的再按“F3”保存。

5.1.2.3在試管上編寫樣本號(hào)，有原始申請(qǐng)單的，在申請(qǐng)單上編寫相對(duì)應(yīng)的號(hào)碼。

5.1.2.4繼續(xù)下一個(gè)標(biāo)本的掃描，樣本號(hào)自動(dòng)累加。

5.1.2.5核對(duì)標(biāo)本是否符合檢測(cè)要求，不符合時(shí)立即與相關(guān)部門聯(lián)系，重新采樣，同時(shí)做好記錄。

5.2標(biāo)本離心：

5.2.1普管標(biāo)本37℃水浴20分鐘后，離心。

標(biāo)本離心前先配平。血凝3000rpmх10'離心，血流變標(biāo)本全血加樣完畢，3000rpmx

.10'離心，尿相差2000rpmх10'離心。

5.2.3離心后的標(biāo)本應(yīng)為血清（漿）清晰透明，無纖維蛋白、粘液絲。

5.2.4離心破碎時(shí)，是住院病人的立即與臨床聯(lián)系，是門診病人的在原始申請(qǐng)單上注明，原始申請(qǐng)單退回10號(hào)窗，重新采樣，同時(shí)做好記錄。

5.2.5離心破碎后，將碎片倒干凈，將離心機(jī)消毒、洗滌干凈。

5.3標(biāo)本加樣

5.3.1對(duì)采用條形碼的標(biāo)本，同時(shí)檢測(cè)儀器能夠識(shí)讀條形碼，直接用試管上機(jī)測(cè)定且標(biāo)本可以隨機(jī)排列。

5.3.2對(duì)采用條形碼的標(biāo)本，但檢測(cè)儀器不能夠識(shí)讀條形碼，直接用試管上機(jī)測(cè)定，標(biāo)本根據(jù)前面條碼排樣時(shí)產(chǎn)生的樣本號(hào)，按順序排列。

5.3.3加樣時(shí)不得產(chǎn)生氣泡，不得帶入纖維蛋白原。

5.3.5注明標(biāo)本情況。

5.4各個(gè)儀器操作

5.4.1試劑配制

5.4.1.1當(dāng)天檢測(cè)完畢后，試劑檢查是否足量，按需配制試劑，配制過程必須認(rèn)真仔細(xì)，不得倒錯(cuò)試劑，不得浪費(fèi)試劑。

5.4.1.2當(dāng)某一試劑用至還剩最后一套時(shí)，告知組長(zhǎng)，訂購試劑。

5.4.1.3根據(jù)需要準(zhǔn)備好質(zhì)控品。

5.4.2輸入標(biāo)本申請(qǐng)信息

5.4.2.1已排樣的標(biāo)本，接受排樣信息，具體操作祥見LIS操作

5.4.2.2未排樣的標(biāo)本，在檢測(cè)儀器上直接輸入測(cè)定項(xiàng)目。

5.4.3標(biāo)本測(cè)定

5.4.3.1嚴(yán)格按照儀器的操作規(guī)程進(jìn)行每步操作。

5.4.3.2按照質(zhì)控要求做好質(zhì)控標(biāo)本的測(cè)定，如質(zhì)控未通過，尋找原因，找出原因后再次測(cè)定質(zhì)控標(biāo)本，直至質(zhì)控通過。填好質(zhì)控記錄表，見附表一。

5.4.3.3質(zhì)控通過后進(jìn)行標(biāo)本的檢測(cè)。

5.4.3.4標(biāo)本檢測(cè)完畢后，認(rèn)真翻閱每一個(gè)結(jié)果，根據(jù)復(fù)查原則進(jìn)行復(fù)做，將復(fù)查數(shù)據(jù)與第一次測(cè)定結(jié)果相比較，兩組數(shù)據(jù)在可接受范圍內(nèi)差異，則第一次測(cè)定結(jié)果可報(bào)告；若兩組數(shù)據(jù)差異大于可接受范圍，則必須重新進(jìn)行第三次檢測(cè)，以三次檢測(cè)中兩次接近的結(jié)果為準(zhǔn)。

5.4.4數(shù)據(jù)傳輸

5.4.4.1將已復(fù)查核對(duì)好的數(shù)據(jù)從分析儀上傳輸入“檢驗(yàn)信息系統(tǒng)”，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)比較最近十天中所檢測(cè)過的數(shù)據(jù)，超過設(shè)定范圍的數(shù)據(jù)會(huì)顯示出來，對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，是否與臨床癥狀相符，如不符，重新測(cè)定該標(biāo)本。

5.4.4.2將復(fù)查數(shù)據(jù)與檢測(cè)結(jié)果關(guān)聯(lián)。

5.5儀器維護(hù)

5.5.1做好儀器的常規(guī)保養(yǎng)工作，保證儀器的正常運(yùn)作，認(rèn)真做好以下記錄：儀器的日常保

養(yǎng)日志（見附表二、三）、儀器的維修記錄、冰箱及水浴箱的溫度記錄。

5.6核對(duì)報(bào)告

5.6.1有原始申請(qǐng)單的，根據(jù)申請(qǐng)單核對(duì)病人的基本信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目是否正確。

5.6.2核對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)是否根據(jù)復(fù)查原則進(jìn)行過復(fù)核。

5.6.3屬于危急值的檢測(cè)數(shù)據(jù)立即與臨床聯(lián)系，做好記錄。

5.6.4除了急診報(bào)告以外，報(bào)告要雙人雙簽。

5.6.5做好核對(duì)記錄。

5.7報(bào)告發(fā)送

5.7.1核對(duì)完畢后，進(jìn)行收費(fèi)，檢查收費(fèi)正確與否，具體操作祥見LIS操作手冊(cè)。

5.7.2發(fā)送報(bào)告，所有報(bào)告上網(wǎng)，具體操作祥見LIS操作手冊(cè)。

5.7.3.核對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目是否齊全，具體操作祥見LIS操作手冊(cè)。

5.8樣本保存

5.8.1不是本組測(cè)定的項(xiàng)目、標(biāo)本，及時(shí)轉(zhuǎn)交測(cè)定組。

5.8.2不是當(dāng)天測(cè)定的項(xiàng)目，4℃冰箱保存,并先入庫收費(fèi)。

5.8.3骨髓標(biāo)本貼好標(biāo)簽，寫上樣本號(hào)及病人姓名，標(biāo)本擦拭干凈，放入貯藏箱。如有腫瘤陽性結(jié)果的，填寫[腫瘤陽性結(jié)果登記單]。見附表4。

5.8.4原始申請(qǐng)單保存，標(biāo)明日期，放在規(guī)定地點(diǎn)。

下班前，再次檢查是否有漏接和漏做標(biāo)本。

6.9清潔工作臺(tái)及工作環(huán)境。

7.