抗HP治療的方法課件

國內(nèi)外抗hp治療對比編輯ppt1國內(nèi)外抗hp治療對比編輯ppt1

幽門螺桿菌(HP)電鏡下螺桿狀Hp電腦模擬Hp菌株（10,000）編輯ppt2幽門螺桿菌(HP)電鏡下螺桿狀Hp電腦模擬幽門螺桿菌感染特點:傳染性、普遍性、隱蔽性幽門螺桿菌能在人體內(nèi)生長、繁殖，又能通過糞便及唾液排出體外，人是幽門螺桿菌的傳染源通過口-口傳播、糞-口傳播、內(nèi)窺鏡傳播或密切接觸傳播我國是一個幽門螺桿菌感染高發(fā)國家無癥狀人群普查，幽門螺桿菌感染率40-60％胃炎、胃十二指腸潰瘍和胃癌患者約90％編輯ppt3幽門螺桿菌感染特點:傳染性、普遍性、隱蔽性幽門螺桿菌能在人體

世界范圍內(nèi)幽門螺旋桿菌感染的發(fā)生率美國/加拿大30-40%

西歐30-50%東歐70-90%拉丁美洲70-90%非洲70-90%澳大利亞20%亞洲70-80%編輯ppt4世界范圍內(nèi)幽門螺旋桿菌感染的發(fā)生率美國/加拿大西歐東歐Hp慢性活動性胃炎的病原菌消化性潰瘍的重要致病因子低級別胃MALT淋巴瘤的重要致病因子胃癌的Ⅰ類致癌原目前大量研究表明：編輯ppt5Hp慢性活動性胃炎低級別胃癌目前大量研究表明：編輯ppt5幽門螺桿菌與胃外疾病的關(guān)系：Hp不明原因缺鐵性貧血（IDA）

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）自身免疫性胃炎（AIG）腸易激綜合征（IBS）心腦血管疾病、糖尿病、皮膚等疾病

維生素B12缺乏編輯ppt6幽門螺桿菌與胃外疾病的關(guān)系：Hp特發(fā)性血小板減少如何治療？編輯ppt7如何治療？編輯ppt我國關(guān)于幽門螺桿菌的共識意見的形成第一次：1999年，海南會議，提出的“我國對Hp若干問題的共識意見-海南共識”，該共識于2000年發(fā)表第二次：2003年，安徽桐城會議，提出的“第二次全國Hp感染處理共識意見-桐城共識”，于2004年發(fā)表第三次：2007年，江西廬山，召開的“第三屆全國Hp感染處理共識意見”會議，提出的全國Hp共識意見

第四次：2012年，江西井岡山，“第四屆全國Hp感染處理共識會”達(dá)成的共識。以2007年廬山共識報告為基礎(chǔ)，參考國際上最新的亞太地區(qū)、世界胃腸病組織、馬斯特里赫特（MaatrichtⅣ）共識報告，并結(jié)合我國Hp感染國情修訂而成。編輯ppt8我國關(guān)于幽門螺桿菌的共識意見的形成第一次：1999年，海南會幽門螺桿菌診治的共識經(jīng)歷階段MaastrichtⅠ（1996）MaastrichtⅡ（2000）MaastrichtⅢ（2005）MaastrichtⅣ（2012）海南三亞共識(1999）安徽桐城共識（2003）江西廬山共識（2007）江西井岡山共識（2012）我國共識歐洲共識編輯ppt9幽門螺桿菌診治的共識經(jīng)歷階段Maastric幽門螺桿菌診治的共識（最新）MaastrichtⅣ（2012）井岡山共識（2012）歐洲共識我國共識編輯ppt10幽門螺桿菌診治的共識（最新）井岡山共識歐洲共識我國共識編輯pHp感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合下述3項之1可診斷為Hp現(xiàn)癥感染：①胃黏膜組織RUT、組織切片染色或培養(yǎng)結(jié)果3項中任1項陽性；②13C或14C-UBT陽性；③HpSA檢測（經(jīng)臨床驗證的單克隆抗體法）陽性。

血清Hp抗體檢測（經(jīng)臨床驗證、準(zhǔn)確性高的試劑）陽性提示曾經(jīng)感染，從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。編輯ppt11Hp感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合下述3項之1可診斷為Hp現(xiàn)癥感染：編輯HP陽性疾病強烈推薦消化性潰瘍（不論是否活動和有無并發(fā)癥史）√胃MALT淋巴瘤√萎縮性胃炎√胃癌術(shù)后患者√胃癌患者的一級親屬√個人強烈要求治療者√HP陽性疾病強烈推薦推薦消化性潰瘍（不論是否活動和有無并發(fā)癥史）√胃MALT淋巴瘤√慢性胃炎伴消化不良√慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛√早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除手術(shù)胃次全切除√計劃長期使用NSAID（包括低劑量阿司匹林）√長期服用PPI√胃癌家族史√特發(fā)性血小板減少性紫癜√其他HP相關(guān)性胃?。馨图?xì)胞性胃炎、胃增生性息肉等）√不明原因的缺鐵性貧血√個人強烈要求治療者√歐洲共識

我國共識Hp根除治療適應(yīng)證編輯ppt12HP陽性疾病強烈消化性潰瘍（不論是否活動和有無并發(fā)癥史）√胃根除Hp的益處:根除Hp具有諸多益處：可促進(jìn)潰瘍愈合顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率治療低級別胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤長期緩解功能性消化不良預(yù)防胃癌等---編輯ppt13根除Hp的益處:根除Hp具有諸多益處：編輯ppt13幽門螺桿菌診治井岡山共識（2012）我國共識1、長期服用PPI：蒙古沙鼠模型研究顯示，PPI可加速或增加胃癌發(fā)生率。長期服用PPI治療GERD患者均需根除HP。2、治療所有HP陽性者：但如無意治療，就不要進(jìn)行檢測。因此要根據(jù)根除適應(yīng)癥進(jìn)行HP檢測，不應(yīng)任意擴大檢測對象。編輯ppt14幽門螺桿菌診治井岡山共識我國共識1、長期服用PPI：蒙古沙鼠幽門螺桿菌診治MaastrichtⅣ（2012）歐洲共識1.強烈證據(jù)表明根除HP可降低胃癌發(fā)生的危險性。

2.潰瘍病維持治療：根除HP治療后，無并發(fā)癥的十二指腸潰瘍，不推薦延長質(zhì)子泵抑制劑PPI抑酸治療。

胃潰瘍和有并發(fā)癥的十二指腸潰瘍?nèi)孕柩娱L質(zhì)子泵PPI治療。

3.HP陽性出血性潰瘍：

應(yīng)在重新進(jìn)食時就開始根除。編輯ppt15幽門螺桿菌診治歐洲共識1.強烈證據(jù)表明根除HP2.潰瘍病幽門螺桿菌治療方案：MaastrichtⅣ克拉霉素低耐藥率地區(qū)克拉霉素高耐藥率地區(qū)一線方案二線方案三線方案標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法或序貫療法或伴同療法鉍劑四聯(lián)療法或左氧氟沙星三聯(lián)療法鉍劑四聯(lián)療法（如無鉍劑，序貫療法或伴同療法）左氧氟沙星三聯(lián)療法基于藥敏試驗結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案：1、PPI+克拉霉素+阿莫西林2、PPI+克拉霉素+甲硝唑鉍劑四聯(lián)方案：鉍劑+PPI+四環(huán)素+甲硝唑序貫療法：兩個5d組成：前5dPPI+阿莫西林后5dPPI+克拉霉素+甲硝唑伴同療法：將序貫療法中的3種抗生素和PPI合起來一起服。左氧氟沙星三聯(lián)方案：左氧氟沙星替代高耐藥率的克拉霉素。編輯ppt16幽門螺桿菌治療方案：MaastrichtⅣ克拉霉素低耐藥率地幽門螺桿菌治療方案：井岡山共識井岡山共識重視方案：首選四聯(lián)療法，標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI+標(biāo)準(zhǔn)劑量鉍劑+2種抗菌素廢除一、二、三線，只分初始和補救對鉍劑有禁忌者或證實HP耐藥率仍較低時，可選用非鉍劑方案。包括標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案、序貫療法和伴同療法療程10-14天，廢棄7天（適當(dāng)增加療程可在一定程度上提高療效）編輯ppt17幽門螺桿菌治療方案：井岡山共識井岡山共識重視方案：首選四聯(lián)療標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法（2方案）根除率已低于或遠(yuǎn)低于80%國際上推薦--序貫療法與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法相比并未顯示優(yōu)勢伴同療法--我國缺乏相應(yīng)資料（同時服用3種抗菌素—增加不良反應(yīng)，治療失敗后抗菌素選擇余地減少）標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案：1、PPI+克拉霉素+阿莫西林2、PPI+克拉霉素+甲硝唑序貫療法：兩個5d組成：前5dPPI+阿莫西林后5dPPI+克拉霉素+甲硝唑伴同療法：將序貫療法中的3種抗生素和PPI合起來一起服。編輯ppt18標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法（2方案）根除率已低于或遠(yuǎn)低于80%國際上推薦-推薦的根除方案:

鉍劑PPI（質(zhì)子泵抑制劑）

2種抗菌藥物枸櫞酸鉍鉀埃索美拉唑雷貝拉唑奧美拉唑蘭索拉唑...等阿莫西林克拉霉素左氧氟沙星呋喃唑酮四環(huán)素甲硝唑...等四聯(lián)療法：鉍劑+PPI+2種抗菌藥物編輯ppt19推薦的根除方案:鉍劑PPI（質(zhì)子泵抑制劑）推薦用于根除治療的6種抗生素

抗菌藥物耐藥率1甲硝唑60%-70%2左氧氟沙星30%-38%3克拉霉素20%-38%4阿莫西林1%-5%5呋喃唑酮1%-5%6四環(huán)素1%-5%編輯ppt20推薦用于根除治療的6種抗生素抗菌藥物耐藥率1甲硝唑60%-推薦的四聯(lián)方案：抗生素劑量和用法方案抗菌藥物1抗菌藥物21阿莫西林1000mg，2次/d克拉霉素500mg，2次/d2阿莫西林1000mg，2次/d左氧氟沙星500mg，1次/d或200mg，2次/d3阿莫西林1000mg，2次/d呋喃唑酮100mg，2次/d4a四環(huán)素750mg，2次/d甲硝唑400mg，2次/d或3次/d4b四環(huán)素750mg，2次/d呋喃唑酮100mg，2次/d編輯ppt21推薦的四聯(lián)方案：抗生素劑量和用法方案抗菌藥物1抗菌藥物21阿抗菌藥物組成方案：青霉素不過敏青霉素過敏①阿莫西林+克拉霉素②阿莫西林+左氧氟沙星③阿莫西林+呋喃唑酮④四環(huán)素+甲硝唑或呋喃唑酮

①克拉霉素+左氧氟沙星②克拉霉素+呋喃唑酮③四環(huán)素+甲硝唑或呋喃唑酮④克拉霉素+甲硝唑編輯ppt22抗菌藥物組成方案：青霉素不過敏青霉素過敏①阿莫西林+克拉霉療程：鑒于鉍劑四聯(lián)療法延長療程可在一定程度上提高療效，故推薦的療程為10或14天編輯ppt23療程：鑒于鉍劑四聯(lián)療法延長療程可在一定程度上提高療效，故推薦HP根治失敗后的策略

延長治療療程、增加藥物劑量。使用高效PPI制劑。選用耐藥性低的抗生素作為根治方案用藥HP根治失敗后可考慮行藥敏試驗，根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。對連續(xù)治療失敗者，建議間隔3～6個月之后再進(jìn)行Hp根除治療。開發(fā)抗Hp新藥，努力研制Hp疫苗。編輯ppt24HP根治失敗后的策略延長治療療程、增加藥物劑量。使用高效P兩次治療失敗后的再治療

評估再次根除治療的風(fēng)險-獲益比以下疾病獲益大：1、胃MALT淋巴瘤2、并發(fā)癥的消化性潰瘍3、胃炎（嚴(yán)重全胃炎、胃體為主胃炎、或嚴(yán)重萎縮性胃炎等）4、有胃癌家族史

有經(jīng)驗的醫(yī)師設(shè)計藥敏試驗編輯ppt25兩次治療失敗后的再治療

評估再次根除治療的風(fēng)險-獲益比以下疾

注意問題：

1、強調(diào)個體化原則：方案、藥物和療程的選擇：考慮抗菌藥物應(yīng)用史、吸煙、藥物過敏史、潛在不良反應(yīng)、根除適應(yīng)癥、伴隨疾病、年齡及獲益大小2、根除治療前停服PPI不少于2周，停服抗菌藥物、鉍劑等不少于4周。如為補救治療，建議間隔2-3個月。3、抑酸劑在根除方案中起重要作用：選擇耐信、雷貝拉唑等可提高根除率編輯ppt26

Hp感染根除的診斷標(biāo)準(zhǔn)：根除治療后的判斷應(yīng)在根除治療結(jié)束至少4周后進(jìn)行，首選方法為UBT。符合下述3項之1，可判斷為Hp根除：①13C或14CUBT陰性；②HpSA檢測陰性；③基于胃竇、胃體兩個部位取材的RUT均陰性。編輯ppt27Hp感染根除的診斷標(biāo)準(zhǔn)：根除治療后的判斷應(yīng)在根除治療結(jié)束至少存在的問題（1）HP根除的適應(yīng)癥掌握不嚴(yán)且過濫根據(jù)《幽門螺桿菌共識》中確定的適應(yīng)癥的僅占8.1%HP感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范符合全國共識意見中的診斷標(biāo)準(zhǔn)僅占45.9%編輯ppt28存在的問題（1）HP根除的適應(yīng)癥掌握不嚴(yán)且過濫編輯ppt存在的問題（2）抗HP方案不規(guī)范抗生素使用不合理療程太長……編輯ppt29存在的問題（2）抗HP方案不規(guī)范編輯ppt29

根除HP規(guī)范治療規(guī)范診斷編輯ppt30根除HP規(guī)范治療規(guī)范診斷編輯ppt謝謝批閱編輯ppt31謝謝批閱編輯ppt31國內(nèi)外抗hp治療對比編輯ppt32國內(nèi)外抗hp治療對比編輯ppt1

幽門螺桿菌(HP)電鏡下螺桿狀Hp電腦模擬Hp菌株（10,000）編輯ppt33幽門螺桿菌(HP)電鏡下螺桿狀Hp電腦模擬幽門螺桿菌感染特點:傳染性、普遍性、隱蔽性幽門螺桿菌能在人體內(nèi)生長、繁殖，又能通過糞便及唾液排出體外，人是幽門螺桿菌的傳染源通過口-口傳播、糞-口傳播、內(nèi)窺鏡傳播或密切接觸傳播我國是一個幽門螺桿菌感染高發(fā)國家無癥狀人群普查，幽門螺桿菌感染率40-60％胃炎、胃十二指腸潰瘍和胃癌患者約90％編輯ppt34幽門螺桿菌感染特點:傳染性、普遍性、隱蔽性幽門螺桿菌能在人體

世界范圍內(nèi)幽門螺旋桿菌感染的發(fā)生率美國/加拿大30-40%

西歐30-50%東歐70-90%拉丁美洲70-90%非洲70-90%澳大利亞20%亞洲70-80%編輯ppt35世界范圍內(nèi)幽門螺旋桿菌感染的發(fā)生率美國/加拿大西歐東歐Hp慢性活動性胃炎的病原菌消化性潰瘍的重要致病因子低級別胃MALT淋巴瘤的重要致病因子胃癌的Ⅰ類致癌原目前大量研究表明：編輯ppt36Hp慢性活動性胃炎低級別胃癌目前大量研究表明：編輯ppt5幽門螺桿菌與胃外疾病的關(guān)系：Hp不明原因缺鐵性貧血（IDA）

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）自身免疫性胃炎（AIG）腸易激綜合征（IBS）心腦血管疾病、糖尿病、皮膚等疾病

維生素B12缺乏編輯ppt37幽門螺桿菌與胃外疾病的關(guān)系：Hp特發(fā)性血小板減少如何治療？編輯ppt38如何治療？編輯ppt我國關(guān)于幽門螺桿菌的共識意見的形成第一次：1999年，海南會議，提出的“我國對Hp若干問題的共識意見-海南共識”，該共識于2000年發(fā)表第二次：2003年，安徽桐城會議，提出的“第二次全國Hp感染處理共識意見-桐城共識”，于2004年發(fā)表第三次：2007年，江西廬山，召開的“第三屆全國Hp感染處理共識意見”會議，提出的全國Hp共識意見

第四次：2012年，江西井岡山，“第四屆全國Hp感染處理共識會”達(dá)成的共識。以2007年廬山共識報告為基礎(chǔ)，參考國際上最新的亞太地區(qū)、世界胃腸病組織、馬斯特里赫特（MaatrichtⅣ）共識報告，并結(jié)合我國Hp感染國情修訂而成。編輯ppt39我國關(guān)于幽門螺桿菌的共識意見的形成第一次：1999年，海南會幽門螺桿菌診治的共識經(jīng)歷階段MaastrichtⅠ（1996）MaastrichtⅡ（2000）MaastrichtⅢ（2005）MaastrichtⅣ（2012）海南三亞共識(1999）安徽桐城共識（2003）江西廬山共識（2007）江西井岡山共識（2012）我國共識歐洲共識編輯ppt40幽門螺桿菌診治的共識經(jīng)歷階段Maastric幽門螺桿菌診治的共識（最新）MaastrichtⅣ（2012）井岡山共識（2012）歐洲共識我國共識編輯ppt41幽門螺桿菌診治的共識（最新）井岡山共識歐洲共識我國共識編輯pHp感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合下述3項之1可診斷為Hp現(xiàn)癥感染：①胃黏膜組織RUT、組織切片染色或培養(yǎng)結(jié)果3項中任1項陽性；②13C或14C-UBT陽性；③HpSA檢測（經(jīng)臨床驗證的單克隆抗體法）陽性。

血清Hp抗體檢測（經(jīng)臨床驗證、準(zhǔn)確性高的試劑）陽性提示曾經(jīng)感染，從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。編輯ppt42Hp感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合下述3項之1可診斷為Hp現(xiàn)癥感染：編輯HP陽性疾病強烈推薦消化性潰瘍（不論是否活動和有無并發(fā)癥史）√胃MALT淋巴瘤√萎縮性胃炎√胃癌術(shù)后患者√胃癌患者的一級親屬√個人強烈要求治療者√HP陽性疾病強烈推薦推薦消化性潰瘍（不論是否活動和有無并發(fā)癥史）√胃MALT淋巴瘤√慢性胃炎伴消化不良√慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛√早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除手術(shù)胃次全切除√計劃長期使用NSAID（包括低劑量阿司匹林）√長期服用PPI√胃癌家族史√特發(fā)性血小板減少性紫癜√其他HP相關(guān)性胃?。馨图?xì)胞性胃炎、胃增生性息肉等）√不明原因的缺鐵性貧血√個人強烈要求治療者√歐洲共識

我國共識Hp根除治療適應(yīng)證編輯ppt43HP陽性疾病強烈消化性潰瘍（不論是否活動和有無并發(fā)癥史）√胃根除Hp的益處:根除Hp具有諸多益處：可促進(jìn)潰瘍愈合顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率治療低級別胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤長期緩解功能性消化不良預(yù)防胃癌等---編輯ppt44根除Hp的益處:根除Hp具有諸多益處：編輯ppt13幽門螺桿菌診治井岡山共識（2012）我國共識1、長期服用PPI：蒙古沙鼠模型研究顯示，PPI可加速或增加胃癌發(fā)生率。長期服用PPI治療GERD患者均需根除HP。2、治療所有HP陽性者：但如無意治療，就不要進(jìn)行檢測。因此要根據(jù)根除適應(yīng)癥進(jìn)行HP檢測，不應(yīng)任意擴大檢測對象。編輯ppt45幽門螺桿菌診治井岡山共識我國共識1、長期服用PPI：蒙古沙鼠幽門螺桿菌診治MaastrichtⅣ（2012）歐洲共識1.強烈證據(jù)表明根除HP可降低胃癌發(fā)生的危險性。

2.潰瘍病維持治療：根除HP治療后，無并發(fā)癥的十二指腸潰瘍，不推薦延長質(zhì)子泵抑制劑PPI抑酸治療。

胃潰瘍和有并發(fā)癥的十二指腸潰瘍?nèi)孕柩娱L質(zhì)子泵PPI治療。

3.HP陽性出血性潰瘍：

應(yīng)在重新進(jìn)食時就開始根除。編輯ppt46幽門螺桿菌診治歐洲共識1.強烈證據(jù)表明根除HP2.潰瘍病幽門螺桿菌治療方案：MaastrichtⅣ克拉霉素低耐藥率地區(qū)克拉霉素高耐藥率地區(qū)一線方案二線方案三線方案標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法或序貫療法或伴同療法鉍劑四聯(lián)療法或左氧氟沙星三聯(lián)療法鉍劑四聯(lián)療法（如無鉍劑，序貫療法或伴同療法）左氧氟沙星三聯(lián)療法基于藥敏試驗結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案：1、PPI+克拉霉素+阿莫西林2、PPI+克拉霉素+甲硝唑鉍劑四聯(lián)方案：鉍劑+PPI+四環(huán)素+甲硝唑序貫療法：兩個5d組成：前5dPPI+阿莫西林后5dPPI+克拉霉素+甲硝唑伴同療法：將序貫療法中的3種抗生素和PPI合起來一起服。左氧氟沙星三聯(lián)方案：左氧氟沙星替代高耐藥率的克拉霉素。編輯ppt47幽門螺桿菌治療方案：MaastrichtⅣ克拉霉素低耐藥率地幽門螺桿菌治療方案：井岡山共識井岡山共識重視方案：首選四聯(lián)療法，標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI+標(biāo)準(zhǔn)劑量鉍劑+2種抗菌素廢除一、二、三線，只分初始和補救對鉍劑有禁忌者或證實HP耐藥率仍較低時，可選用非鉍劑方案。包括標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案、序貫療法和伴同療法療程10-14天，廢棄7天（適當(dāng)增加療程可在一定程度上提高療效）編輯ppt48幽門螺桿菌治療方案：井岡山共識井岡山共識重視方案：首選四聯(lián)療標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法（2方案）根除率已低于或遠(yuǎn)低于80%國際上推薦--序貫療法與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法相比并未顯示優(yōu)勢伴同療法--我國缺乏相應(yīng)資料（同時服用3種抗菌素—增加不良反應(yīng)，治療失敗后抗菌素選擇余地減少）標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案：1、PPI+克拉霉素+阿莫西林2、PPI+克拉霉素+甲硝唑序貫療法：兩個5d組成：前5dPPI+阿莫西林后5dPPI+克拉霉素+甲硝唑伴同療法：將序貫療法中的3種抗生素和PPI合起來一起服。編輯ppt49標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法（2方案）根除率已低于或遠(yuǎn)低于80%國際上推薦-推薦的根除方案:

鉍劑PPI（質(zhì)子泵抑制劑）

2種抗菌藥物枸櫞酸鉍鉀埃索美拉唑雷貝拉唑奧美拉唑蘭索拉唑...等阿莫西林克拉霉素左氧氟沙星呋喃唑酮四環(huán)素甲硝唑...等四聯(lián)療法：鉍劑+PPI+2種抗菌藥物編輯ppt50推薦的根除方案:鉍劑PPI（質(zhì)子泵抑制劑）推薦用于根除治療的6種抗生素

抗菌藥物耐藥率1甲硝唑60%-70%2左氧氟沙星30%-38%3克拉霉素20%-38%4阿莫西林1%-5%5呋喃唑酮1%-5%6四環(huán)素1%-5%編輯ppt51推薦用于根除治療的6種抗生素抗菌藥物耐藥率1甲硝唑60%-推薦的四聯(lián)方案：抗生素劑量和用法方案抗菌藥物1抗菌藥物21阿莫西林1000mg，2次/d克拉霉素500mg，2次/d2阿莫西林1000mg，2次/d左氧氟沙星500mg，1次/d或200mg，2次/d3阿莫西林1000mg，2次/d呋喃唑酮100mg，2次/d4a四環(huán)素750mg，2次/d甲硝唑400mg，2次/d或3次/d4b四環(huán)素750mg，2次/d呋喃唑酮100mg，2次/d編輯ppt52推薦的四聯(lián)方案：抗生素劑量和用法方案抗菌藥物1抗菌藥物21阿抗菌藥物組成方案：青霉素不過敏青霉素過敏①阿莫西林+克拉霉素②阿莫西林+左氧氟沙星③阿莫西林+呋喃唑酮④四環(huán)素+甲硝唑或呋喃唑酮

①克拉霉素+左氧氟沙星②克拉霉素+呋喃唑酮③四環(huán)素+甲硝唑或呋喃唑酮④克拉霉素+甲硝唑編輯ppt53抗菌藥物組成方案：青霉素不過敏青霉素過敏①阿莫西林+克拉霉療程：鑒于鉍劑四聯(lián)療法延長療程可在一定程度上提高療效，故推薦的療程為10或14天編輯ppt54療程：