微生物重點(diǎn)大題(承醫(yī))

微生物重點(diǎn)大題(承醫(yī))微生物重點(diǎn)大題(承醫(yī))微生物重點(diǎn)大題(承醫(yī))V:1.0精細(xì)整理，僅供參考微生物重點(diǎn)大題(承醫(yī))日期：20xx年X月微生物重點(diǎn)大題及名詞解釋09級臨本一班G+菌和G-菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成各有何特點(diǎn)？舉例說明二者結(jié)構(gòu)差異導(dǎo)致哪些后果。格蘭陽性菌G+格蘭陰性菌G-結(jié)構(gòu)肽聚糖聚糖骨架、四肽側(cè)鏈、五肽交聯(lián)橋（三維立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）堅韌15-50層聚糖骨架、四肽側(cè)鏈（二維平面結(jié)構(gòu)）疏松1-2層磷壁酸（重要的菌體表面抗原）外膜（脂多糖、脂質(zhì)雙層、脂蛋白）化學(xué)組成外膜：脂蛋白脂質(zhì)雙層（外膜蛋白簡單描述）脂多糖：是G-菌內(nèi)毒素脂質(zhì)A：是內(nèi)毒素毒性和生物學(xué)活性的主要組分，無種屬特異性核心多糖特異多糖：革蘭陰性菌的菌體抗原（O抗原，有種的特異性）磷壁酸：壁磷壁酸膜磷壁酸（脂磷壁酸）磷壁酸是革蘭陽性菌重要的表面抗原，某些革蘭陽性菌的膜磷壁酸為非菌毛黏附素。后果G+菌和G-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)顯著不同，導(dǎo)致二者在染色性、抗原性、致病性及對藥物的敏感性方面有很大差異。染色性：例如革蘭染色法染色時，G+菌被染成紫色，G-菌被染成紅色?？乖裕豪缌妆谒崾荊+菌重要表面抗原，G-菌的特異多糖是其菌體抗原（O抗原）致病性：例如G-菌細(xì)胞壁中的脂多糖是G-菌的內(nèi)毒素，而G+菌沒有內(nèi)毒素對藥物的敏感性：例如G+多對青霉素敏感，而G-菌對青霉素多不敏感細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)的主要生物學(xué)意義。莢膜：Ⅰ抗吞噬作用；Ⅱ粘附作用；Ⅲ抗有害物質(zhì)的損傷作用。鞭毛：使細(xì)菌能在液體中自由游動，速度迅速。細(xì)菌的運(yùn)動有化學(xué)趨向性，常向營養(yǎng)物質(zhì)處前進(jìn)，而逃離有害物質(zhì)。菌毛：普通菌毛：粘附作用性菌毛：中空呈管狀，通過接合作用傳遞遺傳物質(zhì)，僅見于少數(shù)G-菌。芽胞：有強(qiáng)抵抗力3、簡述細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生和播散的內(nèi)因和外因1.外因：醫(yī)療過程中濫用抗生素，飼料中添加抗生素，消毒劑、殺蟲劑、除草劑、防腐劑等的不合理使用2.內(nèi)因：（1）遺傳機(jī)制：固有性耐藥：天然不敏感獲得性耐藥：細(xì)菌DNA的改變獲得性耐藥的產(chǎn)生機(jī)制：①耐藥基因的來源：產(chǎn)抗生素細(xì)菌的自我保護(hù)機(jī)制：現(xiàn)在已證實耐藥基因可從天然耐藥的細(xì)菌或產(chǎn)生抗生素的細(xì)菌中傳遞到臨床分離細(xì)菌中；基因突變：在有抗生素的環(huán)境中，由于自然選擇的進(jìn)化壓力，基因突變產(chǎn)生新的耐藥基因，可以使細(xì)菌在有抗生素的環(huán)境中生存；整合子的基因捕捉能力對細(xì)菌多耐藥性的演進(jìn)起著重要影響，整合子是細(xì)菌常見的進(jìn)化裝置，是轉(zhuǎn)座子的組成元件。②耐藥基因的播散：轉(zhuǎn)座子的巨大轉(zhuǎn)座能力：無論在G-還是G+菌中，絕大多數(shù)耐藥基因是被轉(zhuǎn)座子所攜帶的。耐藥性質(zhì)粒的轉(zhuǎn)移：是耐藥性傳播的重要方式。一種質(zhì)?？蓭в袛?shù)種耐藥性基因群，通過細(xì)菌間接合（R質(zhì)粒）、轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)作用進(jìn)行轉(zhuǎn)移。（2）生化機(jī)制：鈍化酶的產(chǎn)生：如-內(nèi)酰胺酶：對青霉素類和頭孢菌素類耐藥的菌株可產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶藥物作用靶位的改變、抗菌藥物的滲透障礙、主動外排機(jī)制、細(xì)菌自身代謝狀態(tài)改變等4、決定細(xì)菌侵襲力的物質(zhì)及作用（1）黏附素：是細(xì)菌表面與黏附相關(guān)的蛋白質(zhì)，分為菌毛黏附素和非菌毛黏附素（如某些G+菌細(xì)胞壁的LTA），通過與受體結(jié)合而發(fā)揮作用。（2）莢膜和微莢膜：具有抗吞噬細(xì)胞的吞噬和抗體內(nèi)殺菌物質(zhì)的殺傷作用（3）侵襲性物質(zhì)：包括侵襲素和侵襲性酶。侵襲素是由侵襲基因編碼的蛋白質(zhì)，能介導(dǎo)某些細(xì)菌主動侵入非吞噬細(xì)胞；侵襲性酶是某些細(xì)菌產(chǎn)生的胞外酶，具有促進(jìn)細(xì)菌擴(kuò)散（如A群鏈球菌產(chǎn)生的透明質(zhì)酸酶）和抗吞噬作用（如金葡菌產(chǎn)生的凝固酶）（4）細(xì)菌生物被膜：保護(hù)細(xì)菌；有利于細(xì)菌彼此之間信號傳遞、耐藥基因和毒力基因的捕獲和轉(zhuǎn)移。5、簡述細(xì)菌外毒素、類毒素、抗毒素的相互關(guān)系及臨床意義外毒素是G+菌和某些G-菌合成并分泌的毒性蛋白質(zhì)，毒性強(qiáng)，對組織器官有選擇性毒害作用，引起特殊臨床表現(xiàn)。類毒素是外毒素經(jīng)0.3%-0.4%甲醛處理失去毒性（破壞A亞單位）而保留免疫原性（B亞單位結(jié)構(gòu)不變）的生物制品。用類毒素進(jìn)行人工主動免疫預(yù)防相應(yīng)疾病?？苟舅厥穷惗舅鼗蛲舛舅卮碳C(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體，通過與外毒素B亞單位結(jié)合而中和外毒素的毒性?？苟舅乜赏ㄟ^用類毒素或外毒素免疫馬而人工制備?？苟舅赜糜谕舛舅匦约膊〉木o急預(yù)防和治療?？苟舅氐氖褂迷瓌t是早期足量、使用前進(jìn)行皮試以預(yù)防Ⅰ型超敏反應(yīng)細(xì)菌外毒素和內(nèi)毒素的主要特點(diǎn)區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來源G+菌與部分G-菌G-菌存在部位活菌分泌出，少數(shù)菌崩解后釋細(xì)胞壁組分，菌裂解后釋放化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性不穩(wěn)定，60~80℃，30min滅活。穩(wěn)定，160℃，2~4h滅活。毒性作用強(qiáng)，對組織器官具選擇性毒害作用，引起特殊病變。較弱，發(fā)熱反應(yīng)、白細(xì)胞反應(yīng)、內(nèi)毒素血癥和內(nèi)毒素性休克抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，甲醛脫毒成類毒素弱，甲醛不能脫毒成類毒素7、什么是結(jié)核菌素試驗？簡述其原理，結(jié)果判定及意義

用結(jié)核菌素來測定機(jī)體能否引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)，以判斷機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌有無免疫能力的一種皮膚實驗。抗結(jié)核分枝桿菌感染以細(xì)胞免疫為主，屬于有菌免疫?？菇Y(jié)核分枝桿菌免疫與遲發(fā)超敏反應(yīng)同時產(chǎn)生，所以可以通過測定機(jī)體能否引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)來判斷機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌有無免疫能力。方法：取OT或PPD5單位作前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射，48-72小時后，注射局部紅腫硬結(jié)直徑大于0.5cm為陽性，表明受試者對結(jié)核桿菌有免疫力，表明機(jī)體感染過結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種成功；紅腫硬結(jié)直徑大于1.5cm為強(qiáng)陽性，表明受試者可能有活動性結(jié)核；紅腫硬結(jié)直徑小于0.5cm為陰性，表明受試者未感染過結(jié)核桿菌或未接種過卡介苗，對結(jié)核桿菌無免疫力，但應(yīng)注意在某些情況下可出現(xiàn)陰性，如艾滋病，腫瘤患者或使用免疫抑制劑。8、甲型流感病毒容易流行的原因（1）病毒結(jié)構(gòu)：甲型流感病毒核酸為分節(jié)段的單負(fù)鏈RNA，容易發(fā)生基因重組而變異，另外RNA本身就比DNA容易變異；由于核酸的變異，導(dǎo)致其編碼的HA和NA抗原結(jié)構(gòu)很不穩(wěn)定，易發(fā)生變異，一個氨基酸的置換就可能改變其抗原性。（2）人群免疫力、變異幅度及流行規(guī)模：血清中抗HA特異性抗體為中和抗體，有抗病毒感染、減輕病情的作用，可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年；呼吸道黏膜局部sIgA有阻斷病毒感染的保護(hù)作用，但只能短暫存留幾個月。如變異幅度小或連續(xù)變異，屬于量變，即亞型內(nèi)變異，則稱為抗原性飄移，是由病毒基因點(diǎn)突變和人群免疫力選擇所造成的，引起小規(guī)模流行。如變異幅度大，屬于質(zhì)變，即病毒株表面抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生一種或兩種變異，出現(xiàn)與前次流行株的抗原結(jié)構(gòu)不同的新亞型（如H1N1轉(zhuǎn)變?yōu)镠2N2），則稱為抗原性轉(zhuǎn)變。多由兩種或兩種以上甲型流感病毒感染同一細(xì)胞時發(fā)生基因重組而形成。由于人群對變異病毒株缺少免疫力而容易造成新亞型流感的大流行。9、簡述乙肝病毒主要抗原抗體系統(tǒng)的組成及檢出意義HBsAg：存在于Dane顆粒、小球形顆粒和管形顆粒的表面，大量存在于感染者的血液中，是HBV感染的主要標(biāo)志。HBsAg陽性見于急性肝炎、慢性肝炎或無癥狀攜帶者?？?HBs：是HBV特異性中和抗體，抗-HBs的出現(xiàn)表示機(jī)體對乙型肝炎有免疫力，見于乙型肝炎恢復(fù)期、既往HBV感染者或接種HBV疫苗后。HBcAg：HBV的核心抗原，是Dane顆粒的衣殼蛋白，在血清中不易查出?？?HBc：HBcAg刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體，為非保護(hù)性抗體?？?HBcIgM陽性提示HBV處于復(fù)制狀態(tài)，具有強(qiáng)的傳染性?？?HBcIgG在血中持續(xù)時間較長，是感染過HBV的標(biāo)志，低滴度提示既往感染，高滴度提示急性感染。HBeAg：是Pre-C基因和C基因共同編碼的Pre-C蛋白經(jīng)切割加工后形成并分泌到血循環(huán)中。其消長與HBV病毒體及DNA聚合酶的消長相一致，故HBeAg陽性提示HBV在體內(nèi)復(fù)制，有較強(qiáng)的傳染性。抗-HBe：HBeAg刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體?？?HBe陽性表示HBV復(fù)制能力減弱，傳染性降低。10、乙肝的微生物學(xué)檢查檢測指標(biāo):HBsAgHBeAg抗HBs抗HBe抗HBc(IgMIgG)檢測方法:ELISA,RIAHBsAgHBeAg抗HBs抗HBe抗HBcIgM抗HBcIgG結(jié)果分析+-____HBV感染者或無癥狀攜帶者++--+-急性乙型肝炎（傳染性強(qiáng)，俗稱“大三陽”）+--+-+急性感染趨向恢復(fù)（俗稱“小三陽”）++--++急性或慢性乙型肝炎或無癥狀攜帶者--++--乙型肝炎恢復(fù)期-----+既往感染--+---既往感染或接種過疫苗脂多糖：是G-菌細(xì)胞壁特有的成份，也即G-菌的內(nèi)毒素，位于外膜的最外層，由內(nèi)向外由類脂A、核心多糖、特異多糖三部分組成。細(xì)菌L型：由于細(xì)胞壁肽聚糖受理化、生物因素破壞或合成被抑制導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺失或受損，從而只能在高滲環(huán)境下生存且形態(tài)表現(xiàn)多形性的細(xì)菌。質(zhì)粒：細(xì)菌細(xì)胞漿內(nèi)核質(zhì)之外的環(huán)狀雙股DNA，編碼非細(xì)菌生存所必須的生物學(xué)性狀，能自主復(fù)制。中介體：細(xì)菌細(xì)胞膜向胞質(zhì)內(nèi)折疊卷曲而成的囊狀物，是細(xì)胞膜面積和功能的擴(kuò)大，參與細(xì)菌分裂、呼吸、生物合成等功能。芽胞：某些G+菌在一定條件下，細(xì)胞質(zhì)脫水濃縮凝聚成圓形或橢圓形的小體叫芽孢。具有多層膜結(jié)構(gòu)，保存細(xì)菌全部生命活動的物質(zhì)（完整的核質(zhì)，酶系統(tǒng)及合成菌體成份的結(jié)構(gòu)）。是代謝處于靜止?fàn)顟B(tài)的休眠的細(xì)菌，適宜條件下可發(fā)芽成一個細(xì)菌。菌落：單個細(xì)菌在平板培養(yǎng)基上生長繁殖形成的肉眼可見的集落或集團(tuán)。細(xì)菌素：某些菌株產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)。細(xì)菌素僅對與產(chǎn)生菌有親緣關(guān)系的細(xì)菌有殺傷作用。熱原質(zhì)：是細(xì)菌合成的一種注入人體或動物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)。產(chǎn)生熱致源的細(xì)菌大都為格蘭陰性菌，熱致源即其細(xì)胞壁的脂多糖。菌血癥：病原菌由原發(fā)部位一時性或間斷性侵入血液。經(jīng)血流播散，但未在血中大量繁殖，無明顯中毒癥狀，稱為菌血癥。敗血癥：病原菌侵入血流并在其中大量生長繁殖，產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起機(jī)體全身性中毒癥狀，稱為敗血癥。膿毒血癥：指化膿性細(xì)菌侵入血液后，在其中大量繁殖，并經(jīng)血流擴(kuò)散至宿主其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶稱為膿毒血癥。毒血癥：病原菌在機(jī)體局部生長繁殖，不侵入血流，但其產(chǎn)生的外毒素吸收入血流，引起特殊的毒性癥狀稱為毒血癥。內(nèi)毒素血癥：G-菌大量死亡，崩解釋放內(nèi)毒素入血，引起發(fā)熱、內(nèi)毒素休克等癥狀。在嚴(yán)重G-菌感染時，常發(fā)生內(nèi)毒素血癥。BCG：卡介苗，即卡-介二氏將有毒的牛型結(jié)核分枝桿菌接種在含有膽汁、甘油、馬鈴薯培養(yǎng)基上，經(jīng)13年250代獲得的毒力減弱但仍保持免疫原性的變異株，用于預(yù)防結(jié)核病。毒性噬菌體：指感染細(xì)胞后不能建立溶原周期只能在宿主體內(nèi)增殖形成大量子代噬菌體使細(xì)菌裂解的噬菌體。前噬菌體：將整合在宿主菌染色體上的噬菌體的基因稱為前噬菌體。轉(zhuǎn)化：是受體菌直接攝取了供體菌游離的DNA片段，發(fā)生基因重組，獲得新的性狀，產(chǎn)生遺傳變異的過程。是細(xì)菌獲得外源性DNA的方式之一。血漿凝固酶：能使含有枸櫞酸鈉或肝素抗凝劑的人或兔的血漿發(fā)生凝固的酶類物質(zhì)。致病性葡萄球菌大多數(shù)能產(chǎn)生凝固酶，所以是鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標(biāo)。血漿凝固酶有兩種，一種稱游離凝固酶