心包填塞相關知識課件

心包填塞1、概述2、心包填塞概念3、臨床表現4、診斷5、如何處理6、心包穿刺位置選擇、原則7、心包穿刺的護理概述心臟是維持人體血液循環(huán)的動力器官，它保障供給全身各個臟器和組織的血液供應。心包為一包裹心臟及出入心臟大血管根部的囊樣結構。心包腔是指壁層心包與心臟表面的臟層心包之間的空隙正常心包腔內有少量淡黃色液體(約50ml)潤滑著心臟表面。血管損傷常見于急性心肌梗塞所致的心肌破裂、心臟外傷、冠狀動脈或主動脈瘤破裂、心導管檢查或起搏電極導致的心臟穿孔(尤其是同時應用抗凝治療的病人)、心臟頓挫傷、心房破裂等臨床表現癥狀：胸悶、煩躁不安、呼吸困難、甚至意識喪失。體征：心率（脈搏）增快、血壓下降、呼吸急促、面色蒼白、皮膚濕冷、大汗、頸靜脈怒張心包填塞應該如何診斷？M型超聲示心包填塞心室活動曲線，心包填塞時，右室前壁運動方向改變，舒張期呈向心方向運動，即后向位移。出現心包填塞如何處理？應緊急作心包穿刺，排血減壓、緩解填塞，暫時改善血液動力學，爭取搶救時間，輸鹽水及血液糾正失血性休克同時準備緊急開胸手術探查，嚴格麻醉管理，嚴防心臟驟停，補充足夠的血液，術中清除心包腔積血，恢復心臟正常收縮和舒張功能，精細準確地修補心臟破損處。部位選擇(2)胸骨下穿刺點：取左側肋弓角作為胸骨下穿刺點，穿刺針與腹壁角度為30o～45o，針刺向上、后、內，達心包腔底部;針頭邊進邊吸，至吸出液體時即停止前進。心包穿刺術的護理-術前1、術前向病人說明此項治療的過程，解釋穿刺的目的、意義及注意事項，解除病人的緊張心理，以利于配合穿刺。2、病人有過度緊張或咳嗽者可給予鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)咳劑。

3、備齊各種搶救藥品、器械，以備隨時參與搶救。心包穿刺術的護理-術后1、穿刺完畢，安置病人進CCU進行監(jiān)護。2、了解術中情況，做好交接班。妥善固定引流管。3、病人絕對臥床4小時，可采取半臥位或平臥，測心率、血壓開始每5min/次，生命體征平穩(wěn)后半小時一次，以至1小時一次。心包穿刺術的護理-術后4、根據血氧情況給以正確吸氧。5、密切觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度的變化，發(fā)現異常立即通知醫(yī)生進行處理。6、預防穿刺部位及心包感染給以抗生素，同時注意觀察病人體溫變化。心包穿刺術的護理-術后7、飲食：給予營養(yǎng)餐，注意觀察患者的進食量及要求。8、口腔護理，選用正確的漱口液2次/日。心包穿刺術的護理-術后9、注意皮膚護理：絕對臥床的患者，注意應用氣墊床，以減輕局部皮膚持續(xù)受壓，保持床單清潔干燥，經常巡視按摩骨骼隆突處，預防壓瘡發(fā)生。心包穿刺術的護理-術后10、保持大便通暢，督促每日定時排便的習慣，防止便秘，避免用力大便增加腹壓，使心衰加