安徽醫(yī)大麻醉學(xué)教學(xué)大綱

麻醉學(xué)教學(xué)大綱課程簡(jiǎn)介麻醉學(xué)是一門(mén)臨床應(yīng)用性學(xué)科，強(qiáng)調(diào)在系統(tǒng)掌握麻醉學(xué)基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)上升華臨床知識(shí)的掌握，本課程強(qiáng)調(diào)“重在基礎(chǔ)、聯(lián)系臨床、結(jié)合進(jìn)展、教研相長(zhǎng)、學(xué)科融合”，使授課對(duì)象通過(guò)本門(mén)課程學(xué)習(xí)，掌握麻醉學(xué)理論基礎(chǔ)和臨床研究進(jìn)展，掌握麻醉技能，培養(yǎng)科學(xué)思維能力和科研工作能力，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，以培養(yǎng)有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、嫻淑的操作技能、高水平的臨床思維和管理能力為目標(biāo)，為進(jìn)一步發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。通過(guò)麻醉學(xué)這一門(mén)課程學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)達(dá)到以下目標(biāo)：1.了解麻醉學(xué)的歷史與發(fā)展史。2.掌握麻醉學(xué)的基本理論、基本知識(shí)與基本技能。3.掌握常用的麻醉方法與適應(yīng)癥。4.掌握常用的局部麻醉藥、全身麻醉藥及輔助用藥的臨床應(yīng)用。5.熟悉麻醉意外和麻醉并發(fā)癥的發(fā)生原因與防治方法。6.掌握常用的麻醉的監(jiān)測(cè)手段和臨床指導(dǎo)意義。7.熟悉常見(jiàn)外科疾病的病理生理特點(diǎn)、麻醉手術(shù)特點(diǎn)及圍術(shù)期的管理。8.能根據(jù)病史、體查，手術(shù)特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)一般病人進(jìn)行麻醉病情分級(jí)并做出麻醉選擇。教學(xué)內(nèi)容第一章

麻醉學(xué)緒論

一、目的與要求

1、掌握麻醉學(xué)的基本概念；臨床麻醉學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)和疼痛診療學(xué)的基本概念和基本任務(wù)。

2、了解麻醉學(xué)的課程特點(diǎn)、臨床麻醉學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、疼痛診療學(xué)的基本任務(wù)。

二、講授內(nèi)容

重點(diǎn)介紹麻醉學(xué)的基本任務(wù)及麻醉學(xué)的課程特點(diǎn)。

三、自學(xué)內(nèi)容：無(wú)。

第二章

麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備

一、目的與要求

1、熟悉麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備的目的及麻醉前檢查的基本內(nèi)容。

2、掌握麻醉前病情分類(lèi)方法（ASA分級(jí)）；麻醉前準(zhǔn)備；特殊病情的麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備；麻醉前用藥的目的及常用藥物。

3、熟悉麻醉方案制定的原則。

4、了解麻醉器械和麻醉藥品的準(zhǔn)備。

二、講授內(nèi)容

重點(diǎn)介紹麻醉前病情評(píng)估的內(nèi)容及麻醉前檢診的基本內(nèi)容和病情估計(jì)的ASA分類(lèi)法。介紹各器官系統(tǒng)的檢診（呼吸系統(tǒng)、必血管系統(tǒng)、肝臟和腎臟、

內(nèi)分泌系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、水和電解質(zhì)）。重點(diǎn)介紹麻醉前用藥的目的及常用的藥物。介紹麻醉方案制定的原則。一般介紹麻醉器械和麻醉藥品的準(zhǔn)備。

三、自學(xué)內(nèi)容：無(wú)

第三章

神經(jīng)干（叢）阻滯麻醉

一、目的與要求

1、掌握神經(jīng)干（叢）阻滯的基本概念。熟悉神經(jīng)干（叢）阻滯麻醉的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)。

2、熟悉頸叢神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證、常用局麻藥及其主要并發(fā)癥。

3、熟悉臂叢神經(jīng)阻滯常用入路及其適應(yīng)證和并發(fā)癥。

4、熟悉坐骨神經(jīng)阻滯的阻滯方法和適應(yīng)癥。

二、講授內(nèi)容

重點(diǎn)介紹神經(jīng)干（叢）阻滯麻醉的基本概念、適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)及常用局麻醉藥。介紹頸叢神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證、常用局麻藥及主要并發(fā)癥。介紹臂叢神經(jīng)阻滯常用入路的適應(yīng)證及各自的優(yōu)缺點(diǎn)。一般介紹坐骨神經(jīng)阻滯的方法及適應(yīng)證。

三、自學(xué)內(nèi)容：無(wú)

第四章

椎管內(nèi)阻滯麻醉

一、目的與要求

1、熟悉椎管內(nèi)麻醉的基本概念。

2、熟悉椎管內(nèi)解剖與麻醉生理。

3、掌握蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的適應(yīng)證和禁忌證；熟悉脊髓麻醉的操作方法，掌握脊髓麻醉平面的檢查與調(diào)節(jié)；熟悉脊髓麻醉常用藥物及其麻醉管理；掌握脊髓麻醉常見(jiàn)并發(fā)癥及其處理。

4、掌握硬膜外隙阻滯的適應(yīng)證和禁忌證；了解硬膜外隙麻醉的操作方法，掌握判斷硬膜外穿刺針進(jìn)入硬脊膜外隙的方法；了解硬膜外隙麻醉常用藥物；掌熟悉硬膜外麻醉的管理；掌握硬脊膜外麻醉常見(jiàn)并發(fā)癥及其處理。

5、了解腰麻醉硬膜外聯(lián)合阻滯。

二、講授內(nèi)容

重點(diǎn)介紹蛛網(wǎng)膜下隙及硬膜外隙麻醉的適應(yīng)證、禁忌證、常用藥物、麻醉管理及常見(jiàn)并發(fā)癥及其處理。介紹椎管的解剖及椎管內(nèi)麻醉對(duì)生理的影響。

三、自學(xué)內(nèi)容：腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯。

第五章

全身麻醉

一、目的與要求

1、掌握全身麻醉、吸入全麻、靜脈麻醉和復(fù)合麻醉的基本概念。

2、掌握吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)與其可控性的關(guān)系、油/氣分配系數(shù)與其作用強(qiáng)度的關(guān)系。了解吸入麻醉的實(shí)施；熟悉常用吸入麻醉藥的優(yōu)缺點(diǎn)。

3、了解靜脈麻醉的實(shí)施，熟悉常用靜脈麻醉藥的優(yōu)缺點(diǎn)。

4、熟悉復(fù)合麻醉的主要目的。

5、了解聯(lián)合麻醉的主要特點(diǎn)。

6、了解肌肉松馳藥的作用原理及分類(lèi)；掌握肌松藥使用的注意事項(xiàng)。

7、熟悉全身麻醉的常見(jiàn)并發(fā)癥及其處理原則；

8、了解全身麻醉的主要優(yōu)缺點(diǎn)及適應(yīng)證。

二、講授內(nèi)容

重點(diǎn)介紹吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)與其可控性的關(guān)系、油/氣分配系數(shù)與其作用強(qiáng)度的關(guān)系；介紹吸入麻醉的實(shí)施及常用吸入麻醉藥的主要優(yōu)缺點(diǎn)。介紹靜脈麻醉的實(shí)施及常用靜脈麻醉藥的主要優(yōu)缺點(diǎn)。介紹復(fù)合全身麻醉的主要目的。重點(diǎn)介紹肌肉松馳藥的臨床使用注意事項(xiàng)；介紹肌肉松馳藥的作用原理及分類(lèi)。重點(diǎn)介紹全身麻醉的常見(jiàn)并發(fā)癥及處理原則。

三、自學(xué)內(nèi)容：全身麻醉的主要優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)證

第六章

氣道控制

一、目的與要求

1、了解氣道的結(jié)構(gòu)；

2、熟悉自然氣道下影響氣道通暢的原因及處理；

3、掌握面罩通氣和氣管插管的適應(yīng)癥、操作技術(shù)和并發(fā)癥，了解支氣管插管術(shù)；

4、了解困難氣道的定義及評(píng)估方法，困難氣道的原因和處理。

二、講授內(nèi)容

介紹氣道的結(jié)構(gòu)和自然氣道下影響氣道通暢的原因及處理；重點(diǎn)介紹面罩通氣和氣管插管的適應(yīng)癥、操作技術(shù)和并發(fā)癥；介紹困難氣道的定義及評(píng)估方法，困難氣道的原因和處理。

三、自學(xué)內(nèi)容：

經(jīng)鼻盲探插管術(shù)和支氣管插管術(shù)

第七章

氧供需平衡的監(jiān)控

一、目的與要求

1、了解氧供需平衡監(jiān)控的臨床意義；

2、掌握氧供與氧耗常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)的臨床意義；

3、了解缺氧的病因及分類(lèi)；

4、了解影響氧耗的因素，掌握氧供需平衡的調(diào)控方法；

5、熟悉氧治療的適應(yīng)癥、方法、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)。

二、講授內(nèi)容

重點(diǎn)介紹氧輸送及氧供的定義及監(jiān)測(cè)、氧耗的定義及監(jiān)測(cè)、氧治療的適應(yīng)癥、方法、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)。一般介紹氧耗的監(jiān)測(cè)方法、影響氧耗的因素及其調(diào)控。

三、自學(xué)內(nèi)容：缺氧的定義、病因、分類(lèi)、診斷及處理原則。

第八章

呼吸功能的監(jiān)控

一、目的與要求

1、熟悉常用呼吸功能監(jiān)測(cè)（呼吸功能的一般監(jiān)測(cè)、肺容量監(jiān)測(cè)、通氣功能的監(jiān)測(cè)、換氣功能的監(jiān)測(cè)、小氣道功能監(jiān)測(cè)及呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)）的方法及臨床意義。

2、掌握圍術(shù)期呼吸抑制病因、病理生理、診斷及治療原則。

3、熟悉通氣機(jī)治療的常用通氣模式、適應(yīng)證、實(shí)施方法及常見(jiàn)并發(fā)癥的防治。

二、講授內(nèi)容

重點(diǎn)介紹呼吸功能的一般監(jiān)測(cè)、肺容量監(jiān)測(cè)（潮氣量、肺活量、功能殘氣量和肺總量）、通氣功能監(jiān)測(cè)（分鐘通氣量、肺泡通氣量、用力肺活量）、換氣功能監(jiān)測(cè)（血氧監(jiān)測(cè)的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度；二氧化碳監(jiān)測(cè)的動(dòng)脈血二氧化碳分壓、呼吸末二氧化碳監(jiān)測(cè)；氣體交換效率監(jiān)測(cè)的肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差、死腔率監(jiān)測(cè)）、小氣道功能監(jiān)測(cè)（閉合氣量、肺順應(yīng)性監(jiān)測(cè)）及呼吸動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（氣道壓力、氣道阻力）。重點(diǎn)介紹圍術(shù)期呼吸抑制的分類(lèi)、病因、病理生理、診斷及治療原則。介紹常用通氣模式（控制通氣、輔助通氣、輔助/控制通氣、指令通氣、壓力支持通氣、高頻通氣、呼氣末正壓通氣及持續(xù)氣道正壓通氣）、適應(yīng)證、實(shí)施方法及常見(jiàn)并發(fā)癥的防治。

三、自學(xué)內(nèi)容：

肺容量監(jiān)測(cè)（補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量、殘氣量）、通氣功能監(jiān)測(cè)（最大通氣量、最大呼氣中段流量）、換氣功能監(jiān)測(cè)（經(jīng)皮氧分壓、靜脈血氧分壓、靜脈血氧飽和度、經(jīng)皮二氧化碳分壓、氧合指數(shù)、肺內(nèi)分流率）、小氣道監(jiān)測(cè)（最大呼氣流量-容積曲線(xiàn)）、通氣模式（壓力釋放通氣、雙水平氣道正壓通氣、壓力調(diào)節(jié)容積控制通氣、容積支持通氣、成比例輔助通氣、適應(yīng)性支持通氣、反比通氣、容量保證壓力支持通氣、氣管內(nèi)吹氣）。

第九章

血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

一、目的與要求

1、了解動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈楔壓監(jiān)測(cè)、心排血量監(jiān)測(cè)和外周血管阻力和肺血管阻力監(jiān)測(cè)的方法。

2、掌握動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈楔壓監(jiān)測(cè)、心排血量監(jiān)測(cè)和外周血管阻力和肺血管阻力監(jiān)測(cè)的臨床意義。

3、熟悉圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)調(diào)控的意義及圍術(shù)期低心排的診斷和治療。

4、掌握控制性降壓的概念，了解控制性降壓對(duì)生理的影響。熟悉控制性降壓的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥和實(shí)施方法

二、講授內(nèi)容

重點(diǎn)介紹動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈楔壓監(jiān)測(cè)、心排血量監(jiān)測(cè)和外周血管阻力和肺血管阻力監(jiān)測(cè)的臨床意義。介紹圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)調(diào)控的意義及圍術(shù)期低心排的診斷和治療。重點(diǎn)介紹控制性降壓的概念、適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥和實(shí)施方法。

三、自學(xué)內(nèi)容

動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈楔壓監(jiān)測(cè)、心排血量監(jiān)測(cè)和外周血管阻力和肺血管阻力監(jiān)測(cè)的方法。

第十章

體液平衡的監(jiān)測(cè)控

一、目的與要求

1、了解水平衡失常、電解質(zhì)平衡失常、體液滲透平衡失常及酸堿平衡失常的診治。

2、掌握體液量監(jiān)測(cè)、體液補(bǔ)充量的評(píng)估、體液性狀的監(jiān)測(cè)與評(píng)估、液體治療的實(shí)施。

3、掌握輸血的適應(yīng)證及常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)。了解自體輸血。

二、講授內(nèi)容

重點(diǎn)介紹體液療法中體液量的監(jiān)測(cè)、補(bǔ)充量的評(píng)估體液性狀的監(jiān)測(cè)與評(píng)估以及液體治療的實(shí)施方法。介紹成分輸血的適應(yīng)證、常見(jiàn)輸血的不良反應(yīng)。

三、自學(xué)內(nèi)容

水鈉平衡失常、鉀及鎂平衡失常、體液滲透平衡失常、酸堿平衡失常的診治。

第十二章休克

一、目的與要求

1、了解休克的分類(lèi)；

2、熟悉休克的病理生理和微循環(huán)變化；

3、熟悉休克的臨床表現(xiàn)；

4、掌握休克的診斷、監(jiān)測(cè)；

5、掌握休克的治療要點(diǎn)；熟悉容量復(fù)蘇的原則；

6、熟悉休克治療時(shí)血管活性藥物的使用。

二、講授內(nèi)容

介紹休克的概念、病因、分類(lèi)及休克的病理生理特點(diǎn)；重點(diǎn)介紹休克的臨床表現(xiàn)、診斷、監(jiān)測(cè)以及休克的治療原則。

三、自學(xué)內(nèi)容：無(wú)

第十三章

急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征

一、目的與要求

1、了解急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的病因。

2、熟悉急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的基本病理生理改變。

3、掌握急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)、分期、診斷及治療原則。

二、講授內(nèi)容

介紹急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的病因和基本病理生理改變。重點(diǎn)介紹急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)、分期、診斷及治療原則。

三、自學(xué)內(nèi)容：無(wú)

第十四章

多器官功能障礙綜合征

一、目的與要求

1、熟悉MODS的定義；

2、了解MODS的病因和病理生理；

3、掌握SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

4、掌握MODS的臨床特征與診斷標(biāo)準(zhǔn)；了解MODS的臨床評(píng)估；

5、

掌握MODS的治療原則；了解MODS的預(yù)防與預(yù)后。

二、講授內(nèi)容

重點(diǎn)介紹MODS的定義以及MODS、MOF、SIRS三者概念上的相互關(guān)系；介紹MODS的病因和病理生理；重點(diǎn)介紹MODS的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療原則和預(yù)后。

三、自學(xué)內(nèi)容：

MODS的臨床評(píng)估和MODS的預(yù)防。

第十五章

心肺腦復(fù)蘇

一、目的與要求

1、掌握心跳驟停、CPR、CPCR的概念，心跳驟停的診斷，CPCR的階段與分期；

2、掌握基礎(chǔ)生命支持的方法。

3、掌握進(jìn)一步生命支持的用藥、電除顫的方法和電除顫的時(shí)機(jī)；

4、熟悉全腦缺血的病理生理改變、全腦缺血再灌注損傷的病理生理及腦復(fù)蘇的措施。

5、了解腦復(fù)蘇的結(jié)局。

二、講授內(nèi)容

重點(diǎn)介紹心跳驟停的概念、病因、類(lèi)型、診斷。介紹CPCR的階段和步驟。重點(diǎn)介紹基礎(chǔ)生命支持（呼吸道暢通、循環(huán)支持和呼吸支持）的方法、進(jìn)一步生命支持（用藥、電除顫）。介紹全腦缺血的病理生理、全腦缺血再灌注損傷的病理生理、腦復(fù)蘇措施。介紹腦復(fù)蘇結(jié)局及腦死亡。

三、自學(xué)內(nèi)容：無(wú)

第十六章

疼痛診療

一、目的與要求

1、掌握疼痛的概念、疼痛診療學(xué)的任務(wù)與范圍、疼痛測(cè)量與評(píng)估以及疼痛治療原則和方法。

2、了解疼痛的分類(lèi)。

3、了解術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體的生