大隱靜脈高位結(jié)扎＋剝脫術(shù)（2020年日間手術(shù)病種手術(shù)操作規(guī)范）

大隱靜脈高位結(jié)扎＋剝脫術(shù)主要診斷下肢靜脈曲張ICD-10碼：I83主要操作大隱靜脈高位結(jié)扎＋剝脫術(shù)ICD-9-CM3碼：38.59入院標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合ICD-10：I83下肢靜脈曲張疾病編碼；2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可進(jìn)入日間手術(shù)路徑；3.原則上ASA分級Ⅱ級及以下；4.需經(jīng)過術(shù)前麻醉評估。出院標(biāo)準(zhǔn)1.麻醉后出院評分系統(tǒng)（PADS）：評分總分≥9時(shí)，方可準(zhǔn)予患者離院。PADS評分項(xiàng)目包括：①基本生命體征；②活動(dòng)能力；③疼痛；④術(shù)后惡心和嘔吐；⑤切口出血。各單項(xiàng)評分0-2分，相加后總分10為滿分。

2.?？魄闆r：①患者體溫正常，切口愈合好無積血、感染等；②沒有需要住院處理的并發(fā)癥。住院時(shí)間≤24h變異條件1.PADS評分＜9分

2.?？圃u估：出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥時(shí)，需進(jìn)一步診斷和治療，住院恢復(fù)時(shí)間相應(yīng)XX。轉(zhuǎn)診條件無再入院

間隔時(shí)間2周基本項(xiàng)目

（必須要完成的醫(yī)療服務(wù)）術(shù)前術(shù)中術(shù)后醫(yī)療服務(wù)

項(xiàng)目編碼醫(yī)療服務(wù)

項(xiàng)目名稱技術(shù)

難度醫(yī)療服務(wù)

項(xiàng)目編碼醫(yī)療服務(wù)

項(xiàng)目名稱技術(shù)

難度醫(yī)療服務(wù)

項(xiàng)目編碼醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱技術(shù)

難度護(hù)理ACAB0001Ⅱ級護(hù)理d50ACAC0001Ⅰ級護(hù)理d80ACAB0001Ⅱ級護(hù)理d50ACAA0001/Ⅲ級護(hù)理d20檢查CAAB1000全血細(xì)胞計(jì)數(shù)+5分類檢測CECA1000丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）測定CECB1000XX冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）測定CELA1000總膽紅素（T-Bil）測定CELB1000直接膽紅素（D-Bil）測定CECC8000γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）測定CEAA8000總蛋白（TP）測定CEAE8000白蛋白（Alb）測定CECD8000堿性磷酸酶（ALP）測定CEEA8000尿素（Urea）測定CEEB8000肌酐（Cr）測定CEEE8000尿酸（UA）測定CEJA8000鉀（K）測定CEJB8000鈉（Na）測定CEJC8000氯（Cl）測定CEJD1000總二氧化碳（TCO2）測定CEJE8000鎂（Mg）測定CEJF8000總鈣（Ca）測定CAGA1000凝血酶時(shí)間（TT）測定CAGB1000/活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）測定CAGC1000/血漿凝血酶原時(shí)間（PT）測定CAGD1000/血漿纖維蛋白原測定CGLG1000乙型肝炎表面抗原定性（HBsAg）測定CGLH1000/乙型肝炎表面抗原定量（HBsAg）測定CGMA1000丙型肝炎抗體（抗HCV）測定CGMF1000人免疫缺陷病毒抗體（抗HIV）測定CGPP1000梅毒螺旋體抗體（抗TP）測定EABVN001胸部X線攝影c22FKA03703十二通道常規(guī)心電圖檢查b14EDCM1001下肢深靜脈彩色多普勒超聲檢查c80未找到超聲血流動(dòng)力學(xué)評估及穿通支定位治療ABJA0001氧氣吸入d50ABFA0001換藥（?。゛9HL962202外周動(dòng)脈穿刺置管術(shù)k70ABFA0002/換藥（中）a18ABDA0001經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)d100ABFA0003/換藥（大）a27HAM62401經(jīng)口氣管插管術(shù)k90ABFA0004/換藥（特大）a36監(jiān)測FKA02203檢測儀中心靜脈壓測定d80HAP28901麻醉恢復(fù)室監(jiān)護(hù)k40FKA05705無創(chuàng)心電監(jiān)測b9HAN05201/有創(chuàng)連續(xù)動(dòng)脈血壓監(jiān)測k70FKA05709無創(chuàng)血壓監(jiān)測b9FKA05710無創(chuàng)指脈血氧飽和度監(jiān)測b5HAN05702術(shù)中體溫監(jiān)測k5HAN05902全身麻醉下呼吸功能監(jiān)測k50麻醉/局部麻醉HAA42901/全身麻醉k100HAC42109/腰部硬膜外單次阻滯麻醉k60HAC42110/腰部硬膜外連續(xù)阻滯麻醉k70HAC42103/腰麻復(fù)合連續(xù)硬膜外阻滯麻醉k80HAJ42101/腰叢神經(jīng)單次阻滯麻醉k70HAJ42102/腰叢神經(jīng)連續(xù)阻滯麻醉k80HAJ42103/股神經(jīng)單次阻滯麻醉k40HAJ42104/股神經(jīng)連續(xù)阻滯麻醉k50HAJ42105/股外側(cè)皮神經(jīng)單次阻滯麻醉k30HAJ42106/股外側(cè)皮神經(jīng)連續(xù)阻滯麻醉k40HAK42101/坐骨神經(jīng)單次阻滯麻醉k40HAK42102/坐骨神經(jīng)連續(xù)阻滯麻醉k50HAK42103/隱神經(jīng)阻滯麻醉k40HAK42104/腘窩入路脛神經(jīng)單次阻滯麻醉k40HAK42105/腘窩入路脛神經(jīng)連續(xù)阻滯麻醉k50HAK42106/腓總神經(jīng)阻滯麻醉k40HAA42902/無插管全麻a54HAC42101/單次腰麻k60HAC42102/連續(xù)腰麻k80手術(shù)HM573301下肢大隱靜脈高位結(jié)扎曲張靜脈剝脫術(shù)a58病理及其它藥物抗菌藥物抗菌藥物硬化劑閉合曲張的側(cè)枝靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物抗凝藥物消腫改善循環(huán)藥物選擇項(xiàng)目

（可以根據(jù)患者病情或個(gè)體差異選擇性做的醫(yī)療服務(wù)）術(shù)前術(shù)中術(shù)后醫(yī)療服務(wù)

項(xiàng)目編碼醫(yī)療服務(wù)

項(xiàng)目名稱技術(shù)

難度醫(yī)療服務(wù)

項(xiàng)目編碼醫(yī)療服務(wù)

項(xiàng)目名稱技術(shù)

難度醫(yī)療服務(wù)

項(xiàng)目編碼醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱技術(shù)

難度檢查EDCM4001下肢淺靜脈彩色多普勒超聲檢查c70CAAB1000全血細(xì)胞計(jì)數(shù)+5分類檢測EDCL5001下肢動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查c80CECA1000丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）測定EACM1002下肢靜脈切開造影術(shù)a24CECB1000XX冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）測定EDFKA005普通二維超聲心動(dòng)圖c70CELA1000總膽紅素（T-Bil）測定FJE01401肺活量功能檢查b41CELB1000直接膽紅素（D-Bil）測定FJE01402/用力肺活量功能檢查b41CECC8000γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）測定FJE01403/肺每分通氣量功能檢查b41CEAA8000總蛋白（TP）測定FJE01404/最大通氣量功能檢查b49CEAE8000白蛋白（Alb）測定FJE01405肺彌散功能檢查-一口氣法b41CECD8000堿性磷酸酶（ALP